2025年新版異常脈搏考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“心悸、氣短3天”入院，心電圖顯示P波消失，代之以f波，心室率120次/分，護士觸診其橈動脈時最可能出現(xiàn)的異常脈搏是（）A.速脈B.絀脈C.間歇脈D.水沖脈答案：B解析：絀脈（脈搏短絀）的典型表現(xiàn)為脈率少于心率，常見于心房顫動。該患者心電圖顯示房顫（f波），心室率120次/分（心率），觸診橈動脈時脈率會低于心率，符合絀脈特征。2.下列關(guān)于交替脈的描述，正確的是（）A.脈搏強弱交替出現(xiàn)，節(jié)律不規(guī)則B.常見于右心衰竭患者C.是左心室收縮力強弱交替所致D.觸診時脈搏驟起驟落如潮水答案：C解析：交替脈表現(xiàn)為脈搏強弱交替但節(jié)律規(guī)則，是左心室收縮力強弱交替的結(jié)果，常見于左心衰竭、高血壓性心臟病等。D選項描述的是水沖脈。3.患者女性，25歲，因“突發(fā)意識喪失2分鐘”急診入院，心電圖顯示室性心動過速，觸診橈動脈時發(fā)現(xiàn)脈搏每隔1次正常搏動后出現(xiàn)1次提前而較弱的搏動，此脈搏類型為（）A.二聯(lián)律B.三聯(lián)律C.脫落脈D.水沖脈答案：A解析：二聯(lián)律指每1次正常搏動后出現(xiàn)1次過早搏動，三聯(lián)律為每2次正常搏動后出現(xiàn)1次過早搏動。該患者脈搏規(guī)律為“正常-早搏”重復(fù)出現(xiàn)，符合二聯(lián)律特征。4.下列哪種異常脈搏的評估需重點關(guān)注“吸氣時脈搏明顯減弱或消失”（）A.奇脈B.交替脈C.水沖脈D.間歇脈答案：A解析：奇脈（吸停脈）的典型表現(xiàn)是吸氣時脈搏減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎、嚴重哮喘等導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓變化影響心臟充盈的疾病。5.患者男性，45歲，診斷為甲狀腺功能亢進癥，護士評估其脈搏時最可能發(fā)現(xiàn)（）A.緩脈（<60次/分）B.速脈（>100次/分）伴水沖脈C.絀脈（脈率<心率）D.交替脈（強弱交替）答案：B解析：甲亢患者由于代謝亢進，常出現(xiàn)速脈（>100次/分）；同時因心輸出量增加、脈壓增大，可出現(xiàn)水沖脈（脈搏驟起驟落）。6.關(guān)于脈搏緊張度的評估，正確的方法是（）A.用手指按壓橈動脈，感知血管壁的彈性B.以近端手指完全阻斷動脈血流，遠端手指感知脈搏消失的壓力C.觸摸脈搏的強弱及振幅大小D.觀察脈搏節(jié)律是否規(guī)則答案：B解析：脈搏緊張度反映收縮壓的高低，評估方法為用近端手指完全阻斷橈動脈血流，遠端手指感知脈搏消失時所需的壓力，壓力越大則緊張度越高。7.患者女性，72歲，因“頭暈、黑矇1周”入院，動態(tài)心電圖顯示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率42次/分，其脈搏特征為（）A.速脈（>100次/分）B.緩脈（<60次/分）C.絀脈（脈率<心率）D.水沖脈（驟起驟落）答案：B解析：緩脈指成人脈率<60次/分，常見于房室傳導(dǎo)阻滯、顱內(nèi)壓增高等。Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時心室率顯著減慢，故為緩脈。8.下列異常脈搏中，與脈壓減小相關(guān)的是（）A.水沖脈（脈壓增大）B.交替脈（收縮力交替）C.奇脈（吸氣時脈壓減小）D.間歇脈（節(jié)律異常）答案：C解析：奇脈的發(fā)生與吸氣時左心室搏出量減少、脈壓減小有關(guān)；水沖脈與脈壓增大（如主動脈瓣關(guān)閉不全）相關(guān)。9.護士為房顫患者測量脈搏時，錯誤的操作是（）A.兩人同時測量心率和脈率B.測量時間為1分鐘C.記錄為“心率/脈率”D.僅觸診橈動脈15秒后乘以4答案：D解析：房顫患者存在絀脈（脈率<心率），需兩人同時測量1分鐘心率和脈率，不能通過短時間測量推算，否則會誤差。10.患者男性，50歲，診斷為主動脈瓣關(guān)閉不全，其典型脈搏特征為（）A.交替脈B.水沖脈C.奇脈D.間歇脈答案：B解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，舒張期血液反流導(dǎo)致收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大，出現(xiàn)水沖脈（脈搏驟起驟落，如潮水）。11.關(guān)于間歇脈的描述，錯誤的是（）A.包括過早搏動和脫落脈B.生理性間歇脈可見于健康人過度疲勞時C.病理性間歇脈常見于心肌梗死D.所有間歇脈均提示嚴重心臟疾病答案：D解析：生理性間歇脈（如偶發(fā)早搏）可見于健康人，無臨床意義；病理性間歇脈（如頻發(fā)早搏、脫落脈）提示心臟疾病，因此D錯誤。12.患者女性，30歲，因“胸痛、呼吸困難2小時”入院，血壓85/50mmHg，頸靜脈怒張，心音遙遠，觸診橈動脈時吸氣末脈搏消失，此脈搏為（）A.交替脈B.水沖脈C.奇脈D.絀脈答案：C解析：該患者表現(xiàn)為心包積液（頸靜脈怒張、心音遙遠、低血壓），吸氣時胸腔負壓增加但心包限制心室充盈，導(dǎo)致左心搏出量減少，脈搏減弱或消失，符合奇脈特征。13.評估脈搏節(jié)律時，重點觀察（）A.脈搏的強弱變化B.脈搏的頻率快慢C.脈搏的間隔時間是否一致D.動脈壁是否變硬、迂曲答案：C解析：脈搏節(jié)律指脈搏的間隔時間是否均勻規(guī)則，反映心臟節(jié)律。間隔時間不一致提示節(jié)律異常（如早搏、房顫）。14.患者男性，65歲，慢性心力衰竭急性發(fā)作，護士觸診其橈動脈時發(fā)現(xiàn)脈搏強弱交替出現(xiàn)，但節(jié)律規(guī)則，此脈搏為（）A.交替脈B.水沖脈C.奇脈D.間歇脈答案：A解析：交替脈的特征是強弱交替、節(jié)律規(guī)則，是左心衰竭的重要體征，因左心室收縮力交替所致。15.下列哪種疾病不會導(dǎo)致速脈（）A.甲狀腺功能減退癥B.發(fā)熱（體溫每升高1℃，脈率增加10-20次/分）C.貧血（代償性心率增快）D.休克（早期代償性心率增快）答案：A解析：甲狀腺功能減退癥患者代謝低下，常出現(xiàn)緩脈（<60次/分）；其余選項均因代謝增快或代償反應(yīng)導(dǎo)致速脈。16.測量絀脈時，正確的記錄方式是（）A.脈率/心率B.心率/脈率C.僅記錄脈率D.僅記錄心率答案：B解析：絀脈的記錄應(yīng)體現(xiàn)心率與脈率的差異，規(guī)范為“心率/脈率”（如120/86次/分）。17.患者女性，40歲，因“陣發(fā)性心悸1月”就診，動態(tài)心電圖顯示房性早搏，護士觸診其脈搏時最可能發(fā)現(xiàn)（）A.脈搏短絀（絀脈）B.脈搏節(jié)律不整，有提前出現(xiàn)的弱搏C.脈搏強弱交替（交替脈）D.吸氣時脈搏減弱（奇脈）答案：B解析：房性早搏表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的異位搏動，觸診時可感知節(jié)律不整，有提前的弱搏（因早搏時心室充盈不足，搏出量減少）。18.關(guān)于脈搏強度的評估，錯誤的是（）A.強脈提示心搏出量多、脈壓大B.弱脈見于心力衰竭、休克C.洪脈常見于高熱患者（代謝亢進，心輸出量增加）D.細脈與強脈的定義相同答案：D解析：細脈（絲脈）指脈搏細弱無力，見于心輸出量減少（如休克）；強脈（洪脈）指脈搏強而有力，兩者定義相反。19.患者男性，80歲，診斷為動脈粥樣硬化，護士觸診其橈動脈時可感知（）A.動脈壁彈性正常，光滑柔軟B.動脈壁變硬、迂曲，呈條索狀C.動脈壁緊張度降低（如低血壓）D.動脈壁隨脈搏搏動而起伏明顯答案：B解析：動脈粥樣硬化患者動脈壁彈性減退，觸診時可感知血管變硬、迂曲，呈條索狀或結(jié)節(jié)狀。20.下列異常脈搏中，與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常直接相關(guān)的是（）A.速脈（頻率異常）B.緩脈（頻率異常）C.間歇脈（節(jié)律異常）D.水沖脈（強度異常）答案：C解析：間歇脈（如早搏、脫落脈）是由于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常（如異位起搏點興奮、傳導(dǎo)阻滯）導(dǎo)致的節(jié)律異常；速脈/緩脈主要與頻率調(diào)節(jié)異常相關(guān)。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.異常脈搏的評估內(nèi)容包括（）A.脈搏頻率（次/分）B.脈搏節(jié)律（是否規(guī)則）C.脈搏強度（強弱）D.脈搏緊張度（血管壁彈性）E.動脈壁狀態(tài)（是否變硬、迂曲）答案：ABCDE解析：異常脈搏評估需全面觀察頻率、節(jié)律、強度、緊張度及動脈壁狀態(tài)，以判斷病情。2.絀脈的特點包括（）A.脈率少于心率B.常見于心房顫動C.需兩人同時測量1分鐘D.脈搏節(jié)律絕對不規(guī)則E.動脈壁彈性減退答案：ABCD解析：絀脈（脈搏短絀）因房顫時部分心搏過弱無法傳導(dǎo)至外周動脈，表現(xiàn)為脈率<心率、節(jié)律不規(guī)則，需兩人同時測量1分鐘。動脈壁狀態(tài)與絀脈無直接關(guān)聯(lián)。3.可導(dǎo)致緩脈的疾病有（）A.顱內(nèi)壓增高（迷走神經(jīng)興奮）B.房室傳導(dǎo)阻滯（竇房結(jié)沖動傳導(dǎo)延遲）C.甲狀腺功能亢進癥（代謝亢進，速脈）D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（竇房結(jié)功能減退）E.休克早期（代償性速脈）答案：ABD解析：顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征可導(dǎo)致緩脈；甲亢、休克早期為速脈。4.關(guān)于交替脈的描述，正確的有（）A.是左心衰竭的重要體征B.脈搏強弱交替但節(jié)律規(guī)則C.與左心室收縮力交替有關(guān)D.可見于高血壓性心臟病E.觸診時需與水沖脈鑒別（水沖脈驟起驟落）答案：ABCDE解析：交替脈是左心收縮力交替的結(jié)果，常見于左心衰、高血壓性心臟病，需與水沖脈（脈壓大）鑒別。5.奇脈的常見病因包括（）A.心包積液（限制心室充盈）B.縮窄性心包炎（心包增厚）C.嚴重支氣管哮喘（吸氣時胸腔負壓增大）D.主動脈瓣關(guān)閉不全（脈壓大，水沖脈）E.右心衰竭（體循環(huán)淤血）答案：ABC解析：奇脈因吸氣時左心室搏出量減少導(dǎo)致，常見于心包疾?。ǚe液、縮窄）和嚴重哮喘；主動脈瓣關(guān)閉不全為水沖脈，右心衰無奇脈。6.間歇脈的分類包括（）A.生理性間歇脈（偶發(fā)早搏）B.病理性間歇脈（頻發(fā)早搏）C.脫落脈（如Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯）D.二聯(lián)律（每1次正常后1次早搏）E.三聯(lián)律（每2次正常后1次早搏）答案：ABCDE解析：間歇脈包括生理性（偶發(fā)）和病理性（頻發(fā)），按規(guī)律分為二聯(lián)律、三聯(lián)律，脫落脈（如Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯時的P波后QRS波脫落）也屬于間歇脈。7.水沖脈的特征及常見疾病有（）A.脈搏驟起驟落如潮水B.脈壓增大（收縮壓高、舒張壓低）C.常見于主動脈瓣關(guān)閉不全D.可見于甲狀腺功能亢進癥E.觸診時需將患者手臂抬高過頭更明顯答案：ABCDE解析：水沖脈因脈壓增大（>40mmHg）導(dǎo)致，抬高手臂可減少重力影響，使脈搏更明顯，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢等。8.評估脈搏時，正確的操作包括（）A.患者取坐位或臥位，手臂放于舒適位置B.護士用示指、中指、環(huán)指的指腹觸診C.測量時間通常為30秒（異常脈搏測1分鐘）D.絀脈需兩人同時測量心率和脈率1分鐘E.記錄內(nèi)容包括頻率、節(jié)律、強度等答案：ABCDE解析：脈搏評估的規(guī)范操作包括體位、觸診手法、測量時間（異常測1分鐘）、絀脈測量方法及記錄內(nèi)容。9.可導(dǎo)致脈搏強度減弱的情況有（）A.心力衰竭（心輸出量減少）B.休克（有效循環(huán)血量不足）C.高熱（代謝亢進，心輸出量增加，強脈）D.貧血（代償性心輸出量增加，強脈）E.主動脈瓣狹窄（射血阻力大，弱脈）答案：ABE解析：心力衰竭、休克、主動脈瓣狹窄時心輸出量減少或射血阻力大，脈搏減弱；高熱、貧血因心輸出量增加，脈搏增強。10.關(guān)于動脈壁狀態(tài)的評估，正確的有（）A.正常動脈壁光滑柔軟，有彈性B.動脈硬化時動脈壁變硬、迂曲C.可通過觸診感知血管的彈性和形態(tài)D.動脈壁狀態(tài)反映血管的健康程度E.與年齡增長無關(guān)（隨年齡增長，動脈彈性減退）答案：ABCD解析：動脈壁狀態(tài)隨年齡增長逐漸減退，動脈硬化時變硬、迂曲，觸診可評估其彈性和形態(tài)，反映血管健康。三、案例分析題（每題6分，共30分）案例1：患者男性，75歲，因“反復(fù)心悸、氣短10年，加重3天”入院。既往有“風(fēng)濕性心臟病”史，查體：心率132次/分，心律絕對不規(guī)則，第一心音強弱不等，橈動脈脈率98次/分。問題1：該患者的異常脈搏類型是什么？依據(jù)是什么？答案：絀脈（脈搏短絀）。依據(jù)：心率（132次/分）大于脈率（98次/分），且心律絕對不規(guī)則（房顫特征），符合絀脈定義。問題2：護士為其測量脈搏時應(yīng)注意哪些要點？答案：①需兩人同時測量，一人聽心率，一人測脈率；②測量時間為1分鐘；③記錄為“心率/脈率”（如132/98次/分）；④避免短時間測量推算，防止誤差。案例2：患者女性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示ST段抬高型心肌梗死，血壓80/50mmHg，脈搏細弱，觸診時發(fā)現(xiàn)脈搏節(jié)律不整，每隔2次正常搏動后出現(xiàn)1次提前的弱搏。問題1：該患者的異常脈搏類型是什么？其發(fā)生機制是什么？答案：三聯(lián)律（屬于間歇脈）。發(fā)生機制：心肌梗死導(dǎo)致心肌缺血，心肌細胞自律性增高，出現(xiàn)異位起搏點，引發(fā)每2次正常搏動后1次過早搏動。問題2：護士應(yīng)重點觀察哪些病情變化？答案：①持續(xù)心電監(jiān)護，觀察早搏頻率及是否進展為室速、室顫；②監(jiān)測血壓、意識變化（防止心源性休克）；③觀察胸痛是否緩解；④記錄出入量，評估心功能。案例3：患者男性，30歲，因“呼吸困難、乏力1月”入院，查體：血壓90/60mmHg，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠，奇脈陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？奇脈的發(fā)生機制是什么？答案：最可能為心包積液。奇脈機制：吸氣時胸腔負壓增加，靜脈回心血量增多，但心包積液限制心室擴張，右心室充盈增加壓迫左心室，導(dǎo)致左心室搏出量減少，脈搏減弱或消失。問題2：護士應(yīng)配合醫(yī)生實施哪些關(guān)鍵護理措施？答案：①協(xié)助行心包穿刺術(shù)（緩解心臟壓塞）；②密切監(jiān)測生命體征（尤其呼吸、血壓、脈搏）；③取半臥位，減少回心血量；④準備急救藥品（如阿托品、腎上腺素）。案例4：患者女性，60歲，慢性心力衰竭病史5年，近期因“活動后氣短加重”入院，查體：呼吸24次/分，雙肺底濕啰音，脈搏強弱交替，節(jié)律規(guī)則，心率92次/分。問題1：該患者的異常脈搏類型是什么？提示哪種心功能狀態(tài)？答案：交替脈。提示左心衰竭加重，左心室收縮力出現(xiàn)交替性減弱（因心肌收縮力受損）。問題2：護士應(yīng)如何指導(dǎo)患者休息與活動？答案：①急性期嚴格臥床休息，取半臥位或端坐位（減少回心血量，減輕肺淤血）；②病情穩(wěn)定后，逐步增加活動量（以不引起氣短、乏力為限）；③避免用力排便、情緒激動（防