2025年高危兒分級(jí)管理項(xiàng)目培訓(xùn)試卷試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于2025版《高危兒分級(jí)管理技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定的"一級(jí)高危兒"核心評(píng)估指標(biāo)？A.出生體重＜1500gB.生后1分鐘Apgar評(píng)分≤3分C.先天性心臟?。ǚ亲辖C型）D.中重度新生兒缺氧缺血性腦病答案：C2.高危兒神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估應(yīng)在生后多久完成首次篩查？A.72小時(shí)內(nèi)B.1周內(nèi)C.2周內(nèi)D.1月齡時(shí)答案：A3.二級(jí)高危兒的重點(diǎn)隨訪內(nèi)容不包括：A.頭圍增長(zhǎng)速率B.母乳營(yíng)養(yǎng)成分分析C.52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查D.家庭養(yǎng)育環(huán)境評(píng)估答案：B4.關(guān)于高危兒營(yíng)養(yǎng)管理，錯(cuò)誤的做法是：A.極低出生體重兒生后24小時(shí)內(nèi)開始微量喂養(yǎng)B.母乳強(qiáng)化劑應(yīng)在體重達(dá)到2000g時(shí)停用C.乳糖不耐受兒可短期使用無乳糖配方奶D.貧血高危兒需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白至糾正后3個(gè)月答案：B5.三級(jí)高危兒的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)中，"需要多學(xué)科干預(yù)"的判定依據(jù)是：A.存在2個(gè)及以上系統(tǒng)功能異常B.頭顱MRI顯示腦白質(zhì)損傷C.Gesell發(fā)育量表DQ＜70D.家長(zhǎng)提出轉(zhuǎn)介需求答案：A6.2025版規(guī)范新增的"社會(huì)心理高危因素"評(píng)估維度不包括：A.主要照護(hù)者精神健康狀況B.家庭月收入與當(dāng)?shù)氐捅＞€比例C.居住環(huán)境安全隱患評(píng)分D.親子互動(dòng)質(zhì)量評(píng)估答案：B7.高危兒聽力篩查的規(guī)范流程是：A.初篩（生后48小時(shí)）→未通過→復(fù)篩（42天）→未通過→轉(zhuǎn)診（3月齡）B.初篩（生后72小時(shí)）→未通過→復(fù)篩（28天）→未通過→轉(zhuǎn)診（2月齡）C.初篩（生后24小時(shí)）→未通過→復(fù)篩（14天）→未通過→轉(zhuǎn)診（1月齡）D.初篩（生后48小時(shí)）→未通過→復(fù)篩（30天）→未通過→轉(zhuǎn)診（4月齡）答案：A8.關(guān)于高危兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育干預(yù)，正確的操作是：A.3月齡內(nèi)嬰兒禁止進(jìn)行豎頭訓(xùn)練B.足月兒4月齡不能翻身需立即干預(yù)C.被動(dòng)操應(yīng)在喂奶后30分鐘進(jìn)行D.痙攣型腦癱兒需增加抗阻訓(xùn)練答案：C9.評(píng)估高危兒"喂養(yǎng)困難"的核心指標(biāo)是：A.每次喂養(yǎng)時(shí)間＞30分鐘B.每日奶量＜120ml/kgC.體重增長(zhǎng)速率＜15g/kg/d（足月兒）D.出現(xiàn)嗆奶次數(shù)＞2次/日答案：C10.三級(jí)高危兒的隨訪頻率應(yīng)為：A.每月1次（0-6月齡），每2月1次（6-12月齡）B.每2周1次（0-3月齡），每月1次（3-12月齡）C.每周1次（0-2月齡），每2周1次（2-6月齡）D.每半月1次（0-4月齡），每月1次（4-12月齡）答案：B11.以下哪項(xiàng)屬于"潛在高危因素"？A.母親妊娠期糖尿?。ㄑ强刂七_(dá)標(biāo)）B.雙胎妊娠（無并發(fā)癥）C.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（TSB＜15mg/dl）D.先天性甲狀腺功能減低癥（規(guī)范治療中）答案：A12.高危兒視力篩查的重點(diǎn)年齡段是：A.1-3月齡B.3-6月齡C.6-9月齡D.9-12月齡答案：B13.2025版規(guī)范中"發(fā)育預(yù)警征"新增的指標(biāo)是：A.4月齡對(duì)聲音無反應(yīng)B.6月齡不會(huì)伸手抓物C.8月齡不會(huì)獨(dú)坐D.12月齡不能扶走答案：B14.關(guān)于高危兒家庭指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)手冊(cè)B.每次指導(dǎo)時(shí)間不少于30分鐘C.需評(píng)估家長(zhǎng)學(xué)習(xí)掌握程度D.指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包含急救技能答案：A15.評(píng)估高危兒神經(jīng)發(fā)育的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)（DDST）B.蓋澤爾發(fā)育量表（Gesell）C.貝利嬰幼兒發(fā)展量表（Bayley-Ⅲ）D.京都兒童發(fā)育量表（KDS）答案：C16.一級(jí)高危兒的干預(yù)團(tuán)隊(duì)必須包含：A.兒童保健醫(yī)師、康復(fù)治療師、心理治療師B.新生兒科醫(yī)師、兒童保健醫(yī)師、康復(fù)治療師C.兒科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師、社會(huì)工作者D.遺傳咨詢師、影像科醫(yī)師、護(hù)理人員答案：B17.高危兒鐵缺乏的早期敏感指標(biāo)是：A.血紅蛋白（Hb）B.紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）C.血清鐵蛋白（SF）D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）答案：C18.關(guān)于高危兒睡眠管理，正確的建議是：A.3月齡內(nèi)嬰兒應(yīng)保持側(cè)臥位睡眠B.睡眠環(huán)境溫度應(yīng)維持在28-30℃C.夜間喂養(yǎng)間隔不應(yīng)超過4小時(shí)（6月齡后）D.應(yīng)避免使用安撫奶嘴超過12月齡答案：D19.二級(jí)高危兒的發(fā)育評(píng)估應(yīng)同時(shí)使用：A.篩查工具+診斷工具B.篩查工具+家長(zhǎng)問卷C.診斷工具+實(shí)驗(yàn)室檢查D.家長(zhǎng)問卷+影像學(xué)檢查答案：A20.2025版規(guī)范中"分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整"的觸發(fā)條件不包括：A.連續(xù)2次評(píng)估發(fā)育商提升20分以上B.出現(xiàn)新的嚴(yán)重并發(fā)癥（如癲癇）C.家庭支持系統(tǒng)突然惡化D.干預(yù)3個(gè)月無明顯進(jìn)展答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025版高危兒分級(jí)管理的核心原則包括：A.早期識(shí)別，動(dòng)態(tài)評(píng)估B.分類干預(yù)，多學(xué)科協(xié)作C.家庭參與，全程管理D.重點(diǎn)干預(yù)，普遍覆蓋答案：ABC2.屬于一級(jí)高危兒的情況有：A.胎齡28周早產(chǎn)兒B.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)抽搐C.先天性巨結(jié)腸術(shù)后1個(gè)月D.重度高膽紅素血癥（TSB＞342μmol/L）答案：ABD3.高危兒神經(jīng)發(fā)育評(píng)估應(yīng)包含的維度有：A.大運(yùn)動(dòng)B.精細(xì)動(dòng)作C.語言D.社會(huì)適應(yīng)答案：ABCD4.三級(jí)高危兒的干預(yù)措施應(yīng)包括：A.個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練B.藥物治療（如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑）C.家庭環(huán)境改造D.特殊教育預(yù)適應(yīng)答案：ACD5.高危兒喂養(yǎng)評(píng)估需要收集的信息有：A.喂養(yǎng)方式（母乳/配方奶/混合）B.奶量攝入與體重增長(zhǎng)的關(guān)系C.喂養(yǎng)時(shí)的行為表現(xiàn)（如吸吮力、吞咽協(xié)調(diào)）D.母親泌乳量評(píng)估（如擠奶量）答案：ABCD6.2025版規(guī)范新增的評(píng)估工具包括：A.早期兒童發(fā)展家庭問卷（ECDQ）B.嬰兒神經(jīng)行為觀察（NBO）C.高危兒社會(huì)心理評(píng)估量表（HPS）D.發(fā)育預(yù)警征篩查表（2025版）答案：ACD7.高危兒聽力障礙的高危因素包括：A.母親妊娠期風(fēng)疹病毒感染B.新生兒高膽紅素血癥（TSB＞257μmol/L）C.使用氨基糖苷類抗生素＞5天D.出生體重＜1500g答案：ABCD8.關(guān)于高危兒隨訪記錄，正確的要求是：A.采用電子檔案與紙質(zhì)檔案雙備份B.每次隨訪記錄應(yīng)包含家長(zhǎng)反饋C.評(píng)估結(jié)果需標(biāo)注具體測(cè)量工具D.轉(zhuǎn)診記錄應(yīng)包含接收機(jī)構(gòu)反饋答案：ABCD9.高危兒營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的原則包括：A.優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)強(qiáng)化B.追趕生長(zhǎng)應(yīng)控制速度（＜20g/kg/d）C.微量元素補(bǔ)充需依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)D.過敏高危兒需早期引入輔食（4-6月齡）答案：ABC10.三級(jí)高危兒的轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)包括：A.連續(xù)6個(gè)月發(fā)育商≥85且無進(jìn)展性異常B.原發(fā)病因已完全控制（如先天性心臟病術(shù)后）C.家庭支持系統(tǒng)穩(wěn)定且掌握家庭干預(yù)技能D.家長(zhǎng)書面申請(qǐng)轉(zhuǎn)出并簽署知情同意答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.高危兒是指在胎兒期、分娩期或新生兒期存在可能影響生長(zhǎng)發(fā)育的危險(xiǎn)因素的嬰兒。（√）2.二級(jí)高危兒的管理重點(diǎn)是監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線和進(jìn)行神經(jīng)行為篩查。（×）3.高危兒視力篩查應(yīng)在生后42天內(nèi)完成首次檢查。（×）4.早產(chǎn)兒矯正月齡的計(jì)算方法是：實(shí)際月齡-（40-出生胎齡周數(shù)）/4。（√）5.三級(jí)高危兒的干預(yù)方案應(yīng)每2個(gè)月評(píng)估調(diào)整1次。（√）6.高危兒家庭指導(dǎo)中，應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語，采用"示范-模仿"教學(xué)法。（√）7.先天性甲狀腺功能減低癥患兒只要規(guī)范服藥，可列為二級(jí)高危兒。（×）8.高危兒運(yùn)動(dòng)干預(yù)中，被動(dòng)操的幅度應(yīng)達(dá)到關(guān)節(jié)活動(dòng)的最大范圍。（×）9.2025版規(guī)范規(guī)定，所有高危兒必須隨訪至24月齡。（×）10.評(píng)估高危兒社會(huì)適應(yīng)能力時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察其與主要照護(hù)者的互動(dòng)質(zhì)量。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025版高危兒分級(jí)管理的三級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)。答案：一級(jí)高危兒：存在嚴(yán)重威脅生命或神經(jīng)發(fā)育的因素（如胎齡＜32周、出生體重＜1500g、中重度HIE、生后1分鐘Apgar≤3分、先天畸形需要手術(shù)等）；二級(jí)高危兒：存在中度風(fēng)險(xiǎn)因素（如胎齡32-36周、出生體重1500-2500g、輕度HIE、高膽紅素血癥光療后、先天性心臟病非紫紺型等）；三級(jí)高危兒：存在潛在風(fēng)險(xiǎn)或單一輕度因素（如母親妊娠期高血壓控制良好、雙胎無并發(fā)癥、生后24小時(shí)內(nèi)黃疸TSB＜15mg/dl、輕度貧血等）。2.列舉高危兒神經(jīng)發(fā)育評(píng)估的5項(xiàng)核心工具及其適用月齡。答案：①貝利嬰幼兒發(fā)展量表（Bayley-Ⅲ）：1-42月齡（金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估認(rèn)知、語言、運(yùn)動(dòng)）；②蓋澤爾發(fā)育量表（Gesell）：0-6歲（重點(diǎn)評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)性、語言、個(gè)人-社會(huì)）；③丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)（DDST-Ⅱ）：0-6歲（快速篩查工具）；④嬰兒神經(jīng)行為評(píng)定量表（NBNA）：0-28天（重點(diǎn)評(píng)估新生兒行為能力）；⑤早期兒童發(fā)展家庭問卷（ECDQ）：0-3歲（家長(zhǎng)報(bào)告式篩查工具）。3.簡(jiǎn)述一級(jí)高危兒的干預(yù)要點(diǎn)。答案：①多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理（新生兒科、兒童保健、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、心理等）；②生后72小時(shí)內(nèi)完成全面評(píng)估（包括影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、神經(jīng)行為等）；③制定個(gè)體化干預(yù)方案（如早期康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化、藥物治療等）；④每周至少1次隨訪（0-3月齡），每月進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估；⑤重點(diǎn)監(jiān)測(cè)頭圍、體重增長(zhǎng)速率、神經(jīng)反射發(fā)育；⑥加強(qiáng)家庭指導(dǎo)（每日干預(yù)訓(xùn)練、喂養(yǎng)技巧、急救知識(shí)）；⑦及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)機(jī)構(gòu)（出現(xiàn)進(jìn)展性異?；虿l(fā)癥時(shí)）。4.說明高危兒喂養(yǎng)困難的評(píng)估流程。答案：①收集喂養(yǎng)史（喂養(yǎng)方式、頻率、奶量、喂養(yǎng)時(shí)間、伴隨癥狀如嘔吐/嗆咳）；②體格檢查（體重/身長(zhǎng)增長(zhǎng)速率、口腔結(jié)構(gòu)、吸吮/吞咽功能）；③輔助檢查（母乳成分分析、牛奶蛋白過敏檢測(cè)、胃腸超聲）；④行為觀察（喂養(yǎng)時(shí)的覺醒狀態(tài)、母嬰互動(dòng)、吞咽協(xié)調(diào)性）；⑤綜合評(píng)估（判斷是否存在生物性因素如胃食管反流、過敏性因素或行為性因素如乳頭混淆）；⑥制定干預(yù)方案（調(diào)整喂養(yǎng)方式、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化、行為干預(yù)或轉(zhuǎn)介?？疲?。5.闡述2025版規(guī)范中"動(dòng)態(tài)分級(jí)管理"的具體實(shí)施方法。答案：①首次評(píng)估：生后72小時(shí)內(nèi)完成高危因素篩查，確定初始分級(jí)；②定期復(fù)評(píng)：一級(jí)每2周、二級(jí)每月、三級(jí)每2月進(jìn)行發(fā)育評(píng)估；③指標(biāo)監(jiān)測(cè)：重點(diǎn)關(guān)注生長(zhǎng)參數(shù)（體重/身長(zhǎng)/頭圍Z值）、發(fā)育商（DQ）變化、并發(fā)癥控制情況、家庭支持系統(tǒng)；④分級(jí)調(diào)整：出現(xiàn)以下情況需調(diào)整分級(jí)：a.原高危因素緩解（如早產(chǎn)兒矯正胎齡達(dá)40周且生長(zhǎng)良好）→降級(jí)；b.出現(xiàn)新的高危因素（如反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩）→升級(jí)；c.干預(yù)3個(gè)月無進(jìn)展或DQ持續(xù)下降→升級(jí)；d.連續(xù)2次評(píng)估DQ提升20分以上且無異?！导?jí)；⑤記錄備案：每次調(diào)整需在電子檔案中注明依據(jù)，與家長(zhǎng)溝通并簽署知情同意。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：男嬰，胎齡30周，出生體重1200g，生后1分鐘Apgar評(píng)分4分（膚色1分，呼吸1分，肌張力1分，反射1分），5分鐘評(píng)分7分。生后第3天出現(xiàn)呼吸暫停（＞20秒/次，3次/日），頭顱B超提示室管膜下出血Ⅰ級(jí)，現(xiàn)矯正月齡1個(gè)月（實(shí)際月齡2個(gè)月），體重2500g（矯正胎齡34周），奶量80ml/次，6次/日，近日出現(xiàn)嗆奶（2-3次/日），家長(zhǎng)反映其覺醒時(shí)間短（每日＜4小時(shí)），豎頭不穩(wěn)。問題：1.該患兒應(yīng)列為幾級(jí)高危兒？依據(jù)是什么？2.需重點(diǎn)進(jìn)行哪些評(píng)估？3.制定近期干預(yù)方案。答案：1.一級(jí)高危兒。依據(jù)：胎齡＜32周（30周）、出生體重＜1500g（1200g）、生后1分鐘Apgar評(píng)分≤3分（4分接近臨界但合并呼吸暫停）、存在顱內(nèi)出血（室管膜下Ⅰ級(jí)），符合一級(jí)高危兒標(biāo)準(zhǔn)（存在多項(xiàng)嚴(yán)重高危因素）。2.重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容：①神經(jīng)發(fā)育評(píng)估：使用NBNA（新生兒行為神經(jīng)測(cè)定）和Bayley-Ⅲ（矯正月齡1個(gè)月適用）評(píng)估神經(jīng)行為和發(fā)育商；②喂養(yǎng)評(píng)估：吞咽功能檢查（經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估）、母乳/配方奶適應(yīng)性分析（是否需要強(qiáng)化）；③呼吸功能評(píng)估：24小時(shí)呼吸監(jiān)測(cè)（排除持續(xù)呼吸暫停）；④頭顱影像學(xué)復(fù)查：頭顱MRI（評(píng)估出血吸收情況及腦發(fā)育）；⑤家庭養(yǎng)育環(huán)境評(píng)估：家長(zhǎng)喂養(yǎng)技能、護(hù)理知識(shí)掌握程度。3.近期干預(yù)方案：①營(yíng)養(yǎng)管理：增加奶量至90-100ml/次（8-10次/日），使用母乳強(qiáng)化劑（目標(biāo)熱卡120-130kcal/kg/d）；②呼吸管理：睡眠時(shí)采取側(cè)臥位，家中備用經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)給予刺激喚醒；③神經(jīng)干預(yù)：每日進(jìn)行被動(dòng)操（重點(diǎn)上肢、頸部）、觸覺刺激（撫觸），每周2次康復(fù)治療師指導(dǎo)的早期干預(yù)訓(xùn)練；④喂養(yǎng)干預(yù)：調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)（45°半臥位），使用早產(chǎn)兒專用奶瓶（慢流速奶嘴），喂養(yǎng)后豎抱30分鐘；⑤隨訪計(jì)劃：每周1次門診隨訪（監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)、呼吸情況），每2周進(jìn)行1次神經(jīng)行為評(píng)估；⑥家長(zhǎng)指導(dǎo)：培訓(xùn)呼吸暫停急救方法、正確喂養(yǎng)姿勢(shì)、家庭干預(yù)訓(xùn)練方法，發(fā)放《早產(chǎn)兒家庭護(hù)理手冊(cè)》。案例2：女嬰，足月順產(chǎn)，出生體重3200g，生后1分鐘Apgar評(píng)分9分。母親妊娠期糖尿?。崭寡?.8-6.2mmol/L，未用胰島素），生后第3天經(jīng)皮膽紅素18mg/dl（光療24小時(shí)后降至10mg/dl）?，F(xiàn)月齡4個(gè)月，體重6.5kg（Z值-0.5），身長(zhǎng)62cm（Z值0），能抬頭45°，逗引時(shí)