臨床依達拉奉、丁苯酞、胞磷膽堿等卒中腦保護藥物區(qū)別及選擇腦細胞保護治療目標缺血級聯(lián)是一個多方面且復雜的病理生理過程，其中存在大量相互關聯(lián)的通路，這些通路會隨著時間的推移而演變，缺血涉及神經元、星形膠質細胞、小膠質細胞、周細胞和血管內皮等等,它們都是治療的潛在目標，即細胞保護。這些細胞會因氧氣和葡萄糖供應顯著減少而同時或依次激活。具體過程見下圖。圖

缺血級聯(lián)的具體過程?

治療目標1：利用影響缺血級聯(lián)多個方面的細胞保護方法：如3K3A活化的蛋白C作用于蛋白酶活化受體1，可改變缺血級聯(lián)中涉及的多個下游通路；?

治療目標2：減輕再灌注損傷：恢復含氧血液流入先前缺血的腦組織除了明顯的好處之外，還可能產生有害后果；?

治療目標3：腦細胞保護策略是激活腦內內源性血管改善側支循環(huán)，增加流入缺血區(qū)域的血流量，從而延長缺血半暗帶的存活時間；?

治療目標4：開發(fā)免疫調節(jié)劑：外周免疫細胞到達缺血性損傷部位，通過釋放細胞因子和隨之而來的促炎性小膠質細胞和星形膠質細胞擴增，促進進一步損傷。國內外腦保護藥物相關指南及共識表

國內外腦保護藥物相關指南及共識腦保護藥物具體用法1.

院內保護治療

（1）依達拉奉右莰醇機制：具有針對氧化應激、炎癥、凋亡等多種途徑，增強腦保護效果。用法用量：15mLBID靜滴，療程14d。注意事項：禁用于腎功能損害患者[參考藥品說明書]。（2）丁苯酞注射液機制：①改善微循環(huán)；②神經保護作用（減少自由基損傷，減輕氧化應激；抑制谷氨酸釋放，降低興奮性毒性；減輕炎癥反應，抑制小膠質細胞過度活化）；③改善能量代謝。用法用量：25mg（100mL）BID

靜滴，療程14d。注意事項：肌酐清除率<30mL/min及肝功能損害者慎用；心動過緩、病竇綜合征者慎用

[參考藥品說明書]；與抗血小板/抗凝藥聯(lián)用可能增加出血風險，需密切監(jiān)測。（3）尤瑞克林機制：①抑制蛋白水解酶；②抗炎作用；③改善微循環(huán)；④神經保護（減輕腦水腫，促進神經功能恢復）。用法用量：0.15PNA單位，溶于100mL氯化鈉注射液中，靜滴>50min,QD，3周為一療程。注意事項：需密切關注血壓及生命體征，且與血管緊張素轉化酶抑制劑類（如卡托普利等）藥物存在協(xié)同降壓作用，應禁止聯(lián)合使用。2.卒中恢復期治療（1）胞磷膽堿機制：①修復細胞膜；②改善腦代謝；③神經保護（減少自由基損傷，抑制細胞凋亡）；④促進蘇醒。用法用量：①靜脈給藥

胞磷膽堿注射劑可用于治療腦梗塞急性期意識障礙，具體劑量用法如下：通常，以胞磷膽堿計1000mg，每日1次，靜注，連續(xù)2周。胞磷膽堿可用于促進腦卒中偏癱患者的上肢功能恢復。但只限于發(fā)病后一年內，并進行功能康復訓練和通?？诜幬锆煼ǎX代謝活化劑、腦循環(huán)藥改善等）的病例中，下肢偏癱比較輕者。常用劑型為注射劑，具體劑量用法如下：通常，以胞磷膽堿計1000mg，每日1次，靜注，連續(xù)4周；或以胞磷膽堿計250mg，每日1次，靜注，連續(xù)4周，有好轉趨勢時，再連續(xù)注射4周。②口服（0.1~0.2g/次，TID）注意事項：靜脈注射時應盡量放慢給藥速度；癲癇及低血壓患者慎用。（2）長春西汀機制：①改善腦血流；②神經保護作用（改善能量代謝；減少興奮性毒性；抗氧化和抗炎）；③改善認知功能。用法用量：口服給藥，每次1片（10mg），每日3次，飯后服用。靜脈滴注：開始劑量每天20mg，以后根據(jù)病情可增至每天30mg，臨用前溶于500mL液體內稀釋混勻后，緩慢滴注。注意事項：嚴重缺血性心臟病、嚴重心律失常者禁用。腦細胞保護藥物作為維護大腦健康的重要防線，在神經退行性疾病、腦血管病及創(chuàng)傷性腦損傷等領域展現(xiàn)出廣闊的應用前景，但發(fā)展仍面臨諸多挑戰(zhàn)與機遇。隨著基因編輯