威海市公立醫(yī)院綜合改革的績(jī)效評(píng)估分析案例目錄TOC\o"1-3"\h\u10052威海市公立醫(yī)院綜合改革的績(jī)效評(píng)估分析案例 討論從上述結(jié)果可以看出，威海市18家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院在2015~2019年運(yùn)行情況總體較為良好，但也存在一定的問(wèn)題。資產(chǎn)規(guī)模大幅提高，但存在舉債、負(fù)債經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象該研究結(jié)果顯示，近5年來(lái)，威海市公立醫(yī)院總資產(chǎn)規(guī)模增長(zhǎng)了45.12%，平均年增長(zhǎng)率為11.43%。其中流動(dòng)資產(chǎn)增長(zhǎng)8.64%，固定資產(chǎn)增長(zhǎng)13.82%，而凈資產(chǎn)平均每年增長(zhǎng)17.98%。三級(jí)綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模增長(zhǎng)最快，5年來(lái)增長(zhǎng)了64.19%，流動(dòng)資產(chǎn)總額也穩(wěn)步增加。二級(jí)綜合醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)總額在2016年增長(zhǎng)幅度較大，之后基本保持穩(wěn)定。一級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)增加相對(duì)更為明顯，固定資產(chǎn)數(shù)額增長(zhǎng)幅度很大，說(shuō)明近年來(lái)進(jìn)行了較大規(guī)模的擴(kuò)張。專(zhuān)科醫(yī)院固定資產(chǎn)持續(xù)增加，但流動(dòng)資產(chǎn)漲幅不大，總資產(chǎn)規(guī)模相對(duì)于綜合醫(yī)院增長(zhǎng)較慢。負(fù)債是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的重要內(nèi)容，大部分醫(yī)院管理者認(rèn)為醫(yī)院獲利能力與收益是對(duì)等的[68]。事實(shí)上，醫(yī)院的償債能力不足會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況惡化，加大其運(yùn)營(yíng)成本，形成沉重的債務(wù)包袱，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期有效發(fā)展。資產(chǎn)負(fù)債率是衡量醫(yī)院長(zhǎng)期負(fù)債償還能力和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的主要指標(biāo)，反應(yīng)資產(chǎn)與負(fù)債的依存關(guān)系。從經(jīng)營(yíng)的角度看，資產(chǎn)負(fù)債率不是越低越好，比例過(guò)低說(shuō)明醫(yī)院運(yùn)用外部資金的能力差；而比例過(guò)高則說(shuō)明醫(yī)院資金不足，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)較大，償債能力較差。已有研究表明，醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率一般不宜超過(guò)40%[69]。2015年~2019年，威海市18家試點(diǎn)公立醫(yī)院總資產(chǎn)和總負(fù)債均呈上升趨勢(shì)，資產(chǎn)負(fù)債率呈下降趨勢(shì)，但均已超過(guò)40%。這說(shuō)明威海市公立醫(yī)院自身償債能力較之前有所提升，但仍存在潛在債務(wù)危機(jī)。從不同類(lèi)別的公立醫(yī)院角度來(lái)看，2015~2019年，綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率雖有下降趨勢(shì)，但均已超過(guò)40%的標(biāo)準(zhǔn)；專(zhuān)科醫(yī)院盡管資產(chǎn)負(fù)債率在2015年高達(dá)60%，但下降趨勢(shì)較為明顯，到2017年已經(jīng)控制在40%以下。從不同級(jí)別的公立醫(yī)院角度來(lái)看，三級(jí)公立醫(yī)院的償債能力較好，自2017年后資產(chǎn)負(fù)債率低于40%；而二級(jí)公立醫(yī)院的償債能力最差，且該研究中的二級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院，除一所為威海市市屬醫(yī)院外，其他均為縣級(jí)公立醫(yī)院。該研究的結(jié)果顯示，2015~2019年二級(jí)公立醫(yī)院的總資產(chǎn)不斷上升，年均增長(zhǎng)率為10.41%，總負(fù)債也呈上升趨勢(shì)，年均增長(zhǎng)率為8.83%，與總資產(chǎn)的年均增長(zhǎng)率較為接近。其資產(chǎn)負(fù)債率變化幅度不大，長(zhǎng)期處于較高水平，除2018年外的資產(chǎn)負(fù)債率均高于60%，甚至接近70%。這說(shuō)明威海市二級(jí)公立醫(yī)院存在過(guò)度舉債籌資，盲目配備大型醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、搞建設(shè)、增加新項(xiàng)目等現(xiàn)象，進(jìn)行醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張，只片面追求自身經(jīng)濟(jì)效益，忽略了自身的經(jīng)濟(jì)債務(wù)負(fù)擔(dān)。這與王欲曉[70]對(duì)山東省71家試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的研究結(jié)果相一致。2015~2019年一級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率均低于40%的標(biāo)準(zhǔn)，基本在15%~20%左右，但這也不能說(shuō)明威海市一級(jí)公立醫(yī)院的償債能力要比二、三級(jí)公立醫(yī)院好。該研究樣本中僅有兩家一級(jí)公立醫(yī)院且均為專(zhuān)科醫(yī)院，在2017年政府給予大量財(cái)政撥款，使其總資產(chǎn)直接產(chǎn)生翻倍增長(zhǎng)，財(cái)務(wù)撥款性收入占總收入的一半以上，使其總負(fù)債增長(zhǎng)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于總資產(chǎn)增長(zhǎng)率，該研究結(jié)果在一定程度上不具有代表性，對(duì)于一級(jí)公立醫(yī)院的償債能力還有待后續(xù)研究。政府財(cái)政投入明顯不足，不同級(jí)別、類(lèi)別的醫(yī)院間有所差距政府的財(cái)政投入情況是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性的一個(gè)重要基礎(chǔ)和前提，也是維護(hù)醫(yī)院公益性、控制醫(yī)院服務(wù)成本、規(guī)避醫(yī)院趨利行為的基礎(chǔ)。根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入一般需要占到公立醫(yī)院總收入的30%，才算較為合理[71]。威海市公立醫(yī)院在2015~2019年的政府財(cái)務(wù)撥款性收入占總收入的比重在4%左右，總體而言，威海市對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入依然不足，但政府財(cái)務(wù)撥款性收入及其所占總收入的比重顯著增加，這與楊琳玲[72]、馬東平[73]的研究結(jié)果相一致，很好的體現(xiàn)出政府對(duì)于改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的行動(dòng)與決心。從不同級(jí)別的公立醫(yī)院角度來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院的政府財(cái)務(wù)撥款性收入占比均低于3%，二級(jí)醫(yī)院的政府財(cái)務(wù)撥款性收入占比在6%~10%之間，一級(jí)醫(yī)院的政府財(cái)務(wù)撥款性收入占比最高，甚至高達(dá)50%。從不同類(lèi)別的公立醫(yī)院角度來(lái)看，綜合性醫(yī)院的政府財(cái)務(wù)撥款性收入占比最低，中醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院基本相當(dāng)，均高于綜合醫(yī)院。單從政府財(cái)務(wù)撥款的金額來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院高于二級(jí)醫(yī)院高于一級(jí)醫(yī)院，綜合醫(yī)院高于中醫(yī)醫(yī)院高于專(zhuān)科醫(yī)院。這可能的原因是三級(jí)綜合醫(yī)院擁有自身優(yōu)勢(shì)、病源充足，進(jìn)而總收入較高，而一二級(jí)醫(yī)院或中醫(yī)、專(zhuān)科醫(yī)院由于自身醫(yī)療服務(wù)較為單一，醫(yī)療服務(wù)能力有限，對(duì)病人的吸引力不足，進(jìn)而總收入較低。尤其是一級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)院，其總收入主要依靠政府財(cái)政投入來(lái)維持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。有學(xué)者[74]對(duì)山東省衛(wèi)生投入進(jìn)行研究，結(jié)果顯示在財(cái)政補(bǔ)償數(shù)量和補(bǔ)償比方面，省級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最多，市級(jí)次之，縣級(jí)最少。由此我們可以推斷出，威海市對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政投入情況與醫(yī)院級(jí)別和類(lèi)別有一定關(guān)系，由于各級(jí)各類(lèi)別公立醫(yī)院總收入有所差距，導(dǎo)致政府財(cái)政投入金額與占比截然相反。另一方面，整個(gè)山東省的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置呈“倒三角”狀態(tài)，醫(yī)療資源地區(qū)配置不均衡，且各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有所差異，尚未建立起與自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制。收支結(jié)構(gòu)有待繼續(xù)優(yōu)化，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整仍不到位自2019年新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革以來(lái)，醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)變化成為醫(yī)院管理者和政策制定者們關(guān)注的焦點(diǎn)[75]。通過(guò)公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)院藥占比明顯降低，醫(yī)務(wù)收入占醫(yī)院總收入的比重也有所增加，這就表明醫(yī)院醫(yī)療收入的含金量將逐漸得到提升，更能體現(xiàn)出廣大醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，收入結(jié)構(gòu)也隨之會(huì)更加合理。2015~2019年，威海市試點(diǎn)公立醫(yī)院的總收入逐年上升，年均增長(zhǎng)率為9.11%。其中的醫(yī)療收入也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，總體來(lái)看，整個(gè)收入結(jié)構(gòu)正在不斷優(yōu)化。另一方面，試點(diǎn)公立醫(yī)院的總支出也逐年上升，年均增長(zhǎng)率為9.57%，略高于總收入的年均增長(zhǎng)率，試點(diǎn)公立醫(yī)院的收支情況仍不容樂(lè)觀。從不同級(jí)別公立醫(yī)院角度來(lái)看，各級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)均有所改善。值得注意的是，近年來(lái)，威海市公立醫(yī)院在人員經(jīng)費(fèi)和單位管理費(fèi)用上的支出增長(zhǎng)較快，藥品、耗材支出盡管也在增加，但漲幅相對(duì)較小，這反映出試點(diǎn)公立醫(yī)院正逐步控制藥品、耗材的使用，轉(zhuǎn)而通過(guò)加強(qiáng)管理、提高人員整體水平來(lái)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整機(jī)制也是影響醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)的重要影響因素。已有研究指出，山東省大部分地區(qū)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的方式是將減少的藥品加成收入的80%部分，平移到價(jià)格上，并未綜合考慮服務(wù)成本、就診量變化、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，且部分地區(qū)進(jìn)行綜合改革前藥品加成過(guò)高，均按照平衡后的統(tǒng)一加成測(cè)算醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整價(jià)格。目前，除執(zhí)行藥品零加成和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制外，仍缺乏其它方面的綜合配套政策。公立醫(yī)院在取消藥品加成和保證自身公益性的前提下，如何保障公立醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，使醫(yī)務(wù)性收入占醫(yī)療收入的比重增加，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，又能滿(mǎn)足區(qū)域內(nèi)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，仍需更深入的研究和探討。患者用藥負(fù)擔(dān)有所減輕，總醫(yī)療費(fèi)用仍呈上升趨勢(shì)山東省自2013年開(kāi)始實(shí)行取消藥品加成及藥品零差價(jià)銷(xiāo)售政策試點(diǎn)工作，試點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償由原來(lái)的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。威海市自2015年底開(kāi)始實(shí)行這一政策，近5年來(lái)，威海市試點(diǎn)公立醫(yī)院藥品收入占總收入的比重顯著下降，從2015年的33.51%下降到2018年的25.29%，盡管2019年有所反彈，但仍比2015年下降6.44個(gè)百分點(diǎn)，下降幅度較大。這與馬路野[76]、王曉睿[77]、于洗河[78]、王欲曉[70]等人對(duì)不同省市公立醫(yī)院改革的研究結(jié)果一致?；舅幬锸杖胝急扔兴嵘?，三級(jí)醫(yī)院和綜合醫(yī)院基本藥物收入占比提升幅度較大，而二級(jí)醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院該指標(biāo)大幅下降，說(shuō)明基本藥物的銷(xiāo)售主要集中在了三級(jí)綜合醫(yī)院?？傮w而言，威海市試點(diǎn)公立醫(yī)院的藥物收入占總收入的比重仍在25%以上，而經(jīng)合組織（OECD）國(guó)家只占5%~20%[79]。需要注意的是，盡管取消藥品加成當(dāng)年衛(wèi)生材料收入有所提升，但長(zhǎng)期來(lái)看，在藥品收入比重明顯下降的同時(shí)衛(wèi)生材料收入、檢查收入等在醫(yī)院總收入的占比也呈下降趨勢(shì)，這與鄒勝男[80]、馬東平[73]的研究結(jié)果相反，這可能與降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用及規(guī)范診療行為有關(guān)。2015~2019年，威海市試點(diǎn)公立醫(yī)院的門(mén)診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用、床日次均費(fèi)用呈上升趨勢(shì)，廣大人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用并沒(méi)有明顯減少。雖然近5年來(lái)威海市試點(diǎn)公立醫(yī)院的藥占比逐年下降，但藥品收入在醫(yī)療收入中的占比仍為最高。這可能是受長(zhǎng)期以來(lái)形成的“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的影響，醫(yī)院的盈利動(dòng)機(jī)和創(chuàng)收機(jī)制沒(méi)有得到徹底扭轉(zhuǎn)[81]，威海市公立醫(yī)院雖然取消了藥品加成，但醫(yī)藥之間的密切聯(lián)系并沒(méi)有被完全切斷。再加上全民醫(yī)保制度的建立和政府投入的增加，使醫(yī)院的創(chuàng)收能力和動(dòng)機(jī)加大，反而造成醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升，部分抵消了政府投入給廣大人民群眾帶來(lái)的利好。另一方面，試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療收入中的診察收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入以及治療收入等能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的醫(yī)務(wù)性項(xiàng)目收入占比逐年提升，與張海紅、馬東平的研究結(jié)果一致。這與國(guó)家公立醫(yī)院改革中“合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”的目標(biāo)基本相符，但仍遠(yuǎn)低于藥品、耗材等項(xiàng)目所占醫(yī)療收入的比重，這一問(wèn)題仍需引起政府部門(mén)的足夠重視，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)控機(jī)制。醫(yī)療資源數(shù)量大幅提升，資源結(jié)構(gòu)仍需優(yōu)化該研究結(jié)果顯示，威海市18家試點(diǎn)公立醫(yī)院衛(wèi)生人力資源、衛(wèi)生設(shè)施資源（主要包括床位數(shù)和萬(wàn)元以上設(shè)備臺(tái)數(shù)）均呈上升趨勢(shì)。從衛(wèi)生人力資源來(lái)看，威海市公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員所占比重已超85%，且逐年遞增，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生技術(shù)人員占比60%的標(biāo)準(zhǔn)。其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的平均增長(zhǎng)率高于注冊(cè)護(hù)士的平均增長(zhǎng)率，注冊(cè)護(hù)士的增長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，醫(yī)護(hù)比呈逐年上升的趨勢(shì)，由2015年的1:1.48上升到2019年的1:1.31，遠(yuǎn)高于國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)定的醫(yī)護(hù)比1:2的目標(biāo)要求，這表明威海市試點(diǎn)公立醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士較為缺乏，不利于公立醫(yī)院提升護(hù)理質(zhì)量，人力資源結(jié)構(gòu)配比不均衡的問(wèn)題較為嚴(yán)重。這與馬東平[73]、馬路野[76]、楊興怡[82]分別對(duì)不同地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院人力資源配置的研究結(jié)論一致。從不同級(jí)別、不同類(lèi)別公立醫(yī)院衛(wèi)生人力資源來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比上升較為明顯，近5年注冊(cè)護(hù)士的總數(shù)基本保持不變，分析其原因可能是三級(jí)公立醫(yī)院工作壓力較大，且大部分護(hù)理人員為合同制聘用人員，而試點(diǎn)公立醫(yī)院沒(méi)有完全實(shí)行同工同酬，導(dǎo)致護(hù)理人員流失率較大。中醫(yī)醫(yī)院的注冊(cè)護(hù)士數(shù)雖然逐年增加，但2019年開(kāi)始出現(xiàn)注冊(cè)護(hù)士數(shù)小于執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的情況，這可能與醫(yī)院自身的性質(zhì)有關(guān)，加之受政策、待遇、發(fā)展空間等的影響，中醫(yī)藥人才短缺的問(wèn)題較為突出，中醫(yī)醫(yī)院對(duì)護(hù)士的吸引力相對(duì)較弱，不利于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力的提升和醫(yī)院的整體發(fā)展，中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。從衛(wèi)生設(shè)施資源來(lái)看，2015~2019年，威海市試點(diǎn)公立醫(yī)院實(shí)有床位數(shù)和萬(wàn)元以上設(shè)備臺(tái)數(shù)逐年遞增，其中，萬(wàn)元以上設(shè)備臺(tái)數(shù)增長(zhǎng)速度較快。從不同級(jí)別公立醫(yī)院角度來(lái)看，二級(jí)醫(yī)院的實(shí)有床位數(shù)和萬(wàn)元以上設(shè)備臺(tái)數(shù)的增長(zhǎng)速度要大于三級(jí)醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院相對(duì)較為穩(wěn)定。這可能與二級(jí)醫(yī)院自身發(fā)展目標(biāo)及等級(jí)評(píng)審制度有關(guān)。而三級(jí)醫(yī)院的萬(wàn)元以上設(shè)備臺(tái)數(shù)在2019年有明顯的增加，這可能與三級(jí)醫(yī)院通過(guò)引進(jìn)大型先進(jìn)設(shè)備以吸引人才，進(jìn)而增強(qiáng)自身實(shí)力有關(guān)。從不同類(lèi)別公立醫(yī)院角度來(lái)看，綜合醫(yī)院的實(shí)有床位數(shù)和萬(wàn)元以上設(shè)備臺(tái)數(shù)的增長(zhǎng)速度最快，專(zhuān)科醫(yī)院次之。綜合醫(yī)院學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，業(yè)務(wù)需求更大，而相比之下專(zhuān)科醫(yī)院更需要加強(qiáng)自身專(zhuān)科建設(shè)。值得注意的是，中醫(yī)醫(yī)院的實(shí)有床位數(shù)甚至出現(xiàn)了負(fù)增長(zhǎng)的情況，萬(wàn)元以上設(shè)備臺(tái)數(shù)增長(zhǎng)率也遠(yuǎn)低于綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院。究其原因，一方面，與中醫(yī)醫(yī)院自身的性質(zhì)特點(diǎn)有關(guān)，中醫(yī)醫(yī)院大力發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備需求不大；另一方面，目前，威海市醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有做到中西醫(yī)并重，存在醫(yī)院“以西律中”、中醫(yī)藥很難守正的問(wèn)題，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)尚未充分發(fā)揮，中醫(yī)藥文化的宣傳力度不夠，群眾對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知度僅局限在專(zhuān)科醫(yī)療方面，對(duì)中醫(yī)藥在代謝性、免疫性、功能性等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)并不了解，這在一定程度上影響了中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣。由此可見(jiàn)，中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展仍需引起政府部門(mén)的高度重視。醫(yī)療服務(wù)量普遍增加，總體效率有待提高2015~2019年，威海市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)診人次數(shù)、出院人數(shù)、住院病人手術(shù)人次數(shù)、預(yù)約診療人次數(shù)、每醫(yī)生診療人次數(shù)均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，醫(yī)療服務(wù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)。其中，門(mén)診人次數(shù)的平均增長(zhǎng)率大于住院人次數(shù)的平均增長(zhǎng)率，預(yù)約診療人次數(shù)的平均增長(zhǎng)率甚至接近200%，這與威海市推行的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化服務(wù)有很大關(guān)系，威海市建立“健康威海”醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)微信服務(wù)號(hào)等方式，提供市域內(nèi)統(tǒng)一的預(yù)約診療、在線支付、醫(yī)療信息查詢(xún)等醫(yī)療便民服務(wù)，出臺(tái)了遠(yuǎn)程會(huì)診、心電監(jiān)測(cè)等首批7項(xiàng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，極大的滿(mǎn)足了就醫(yī)患者多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。從不同級(jí)別公立醫(yī)院角度來(lái)看，威海市各級(jí)試點(diǎn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量均呈上升趨勢(shì)。其中，三級(jí)醫(yī)院住院患者手術(shù)人次數(shù)增長(zhǎng)較快，住院患者手術(shù)占比明顯提升；二級(jí)醫(yī)院門(mén)診人次提升較快，住院病人手術(shù)人次占比變化不大。在預(yù)約診療方面，三級(jí)公立醫(yī)院一半的門(mén)診患者都是通過(guò)預(yù)約診療的方式進(jìn)行就診，二級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療起步較晚，由于基數(shù)較小，增長(zhǎng)幅度較大，但實(shí)際預(yù)約診療患者占比依然相對(duì)較小。從每醫(yī)生診療人次來(lái)看，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生工作負(fù)荷要大于二級(jí)醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院醫(yī)生門(mén)診量較多，但住院患者較少。從不同類(lèi)別公立醫(yī)院來(lái)看，綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院在門(mén)診人次數(shù)、出院人次數(shù)、住院病人手術(shù)人次數(shù)上都有不同程度的明顯增長(zhǎng)，提升幅度較大；而中醫(yī)醫(yī)院的門(mén)診人次數(shù)、出院人次數(shù)增長(zhǎng)不明顯，但住院病人手術(shù)人次數(shù)有一定的提升。從每醫(yī)生診療人次數(shù)來(lái)看，綜合醫(yī)院醫(yī)生的工作負(fù)荷大于其他類(lèi)別的醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生的工作負(fù)荷有所減輕，這可能是由于中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)量保持不變的情況下醫(yī)生數(shù)量增加，也與群眾對(duì)中醫(yī)服務(wù)需求量不高有一定的關(guān)系。平均住院日是反映醫(yī)療資源利用情況和醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的綜合指標(biāo)，是集中表現(xiàn)醫(yī)院管理、效率和效益較重要而敏感的指標(biāo)，同時(shí)，平均住院日的降低對(duì)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解“看病難，看病貴”的情況