XX醫(yī)院《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》管理制度第一章總則第一條為規(guī)范我院《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）的管理工作，確?！端劳鲎C》簽發(fā)、使用、歸檔等各環(huán)節(jié)的規(guī)范性、真實性和嚴肅性，依據(jù)《中華人民共和國戶口登記條例》《國家衛(wèi)生健康委員會公安部民政部關于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明和信息登記管理工作的通知》及地方衛(wèi)生健康行政部門相關規(guī)定，結合我院實際，制定本制度。第二條《死亡證》是醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的、說明居民死亡及其原因的醫(yī)學證明，是辦理戶籍注銷、殯葬服務等人口管理工作的法定憑證，全院各相關科室及工作人員必須嚴格遵守本制度規(guī)定。第三條本制度適用于我院《死亡證》的申領、保管、簽發(fā)、審核、歸檔、補發(fā)及信息報告等全流程管理工作，涉及急診科、各臨床科室、病理科、醫(yī)務科、病案室、院感科等相關部門。第二章組織與職責第四條醫(yī)務科是《死亡證》管理的主管部門，主要職責包括：負責全院《死亡證》的統(tǒng)一申領、發(fā)放、登記和管理，建立《死亡證》領用臺賬；監(jiān)督指導各臨床科室及醫(yī)務人員嚴格按照規(guī)定簽發(fā)《死亡證》，定期開展專項檢查；負責《死亡證》簽發(fā)過程中疑難問題的協(xié)調(diào)處理，組織相關培訓和學習；負責《死亡證》電子信息的審核與上報管理工作。第五條各臨床科室（含急診科）職責：科室指定專人負責本科室《死亡證》的領取、保管和分發(fā)，建立科室領用登記；執(zhí)業(yè)醫(yī)師負責按照規(guī)定填寫《死亡證》，確保填寫信息真實、完整、準確；科室負責人對本科室簽發(fā)的《死亡證》進行審核，確保符合簽發(fā)規(guī)范。第六條病案室職責：負責《死亡證》第一聯(lián)（原始憑證）的收集、整理、歸檔和永久保存；建立《死亡證》歸檔臺賬，確保歸檔資料可追溯；負責配合相關部門對歸檔《死亡證》的查詢工作。第七條保衛(wèi)科及相關后勤部門職責：協(xié)助做好非正常死亡患者的現(xiàn)場保護及公安機關對接工作；配合做好死亡患者尸體處置過程中的《死亡證》查驗工作。第三章《死亡證》的申領與保管第八條《死亡證》由醫(yī)務科統(tǒng)一向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門申領，實行“計劃申領、按需發(fā)放”原則，申領數(shù)量根據(jù)醫(yī)院月均死亡病例數(shù)合理確定。第九條醫(yī)務科建立《死亡證》總臺賬，詳細記錄《死亡證》的申領日期、編號范圍、發(fā)放科室、領用數(shù)量、領用人、剩余數(shù)量等信息，確保全程可追溯。第十條各臨床科室指定專人作為《死亡證》領用責任人，憑科室證明到醫(yī)務科領取，領取時需核對《死亡證》編號、數(shù)量，確認無誤后簽字確認?？剖翌I用責任人變更時，需辦理交接手續(xù)，并報醫(yī)務科備案。第十一條《死亡證》實行專人專柜保管，存放于安全、干燥、避光的環(huán)境中，嚴禁隨意擺放。如有遺失、被盜等情況，領用科室需立即向醫(yī)務科報告，同時采取相應措施，并按規(guī)定上報屬地衛(wèi)生健康行政部門。第十二條嚴禁任何科室或個人私自印制、偽造、倒賣《死亡證》，嚴禁將空白《死亡證》轉(zhuǎn)借他人使用。第四章《死亡證》的簽發(fā)規(guī)范第十三條簽發(fā)對象：在我院轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國公民、臺港澳地區(qū)居民和外國人（含死亡新生兒）。第十四條簽發(fā)責任人：《死亡證》填寫責任人為負責救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負責調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，其他人員不得擅自填寫。第十五條簽發(fā)情形及流程：院內(nèi)死亡（含診療過程中死亡、住院期間死亡）：由負責救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在患者死亡后24小時內(nèi)填寫《死亡證》，準確記錄死亡時間、死亡原因等信息，經(jīng)科室負責人審核后，加蓋我院《死亡醫(yī)學證明專用章》生效。來院途中或急診現(xiàn)場死亡：由接診的急診科執(zhí)業(yè)醫(yī)師確認死亡后，填寫《死亡證》，經(jīng)急診科負責人審核后，加蓋我院《死亡醫(yī)學證明專用章》生效。家中、養(yǎng)老服務機構等場所正常死亡：申辦人需先到死者戶籍所在地或現(xiàn)居住地村（居）委會領取并填寫《人口死亡情況說明表》，持該表及死者有效身份證件、申辦人有效身份證件等相關資料，到我院社區(qū)衛(wèi)生服務機構或指定科室辦理。負責辦理的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師根據(jù)申報材料及調(diào)查詢問結果進行死因推斷，填寫《死亡調(diào)查記錄》及《死亡證》，經(jīng)科室負責人審核后，加蓋我院《死亡醫(yī)學證明專用章》生效。非正常死亡：醫(yī)務人員或家屬發(fā)現(xiàn)患者非正常死亡時，應立即報警通知公安機關。經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)后，屬于正常死亡的，由負責到現(xiàn)場的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或參與救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫《死亡證》；屬于非正常死亡的，我院按照公安司法部門出具的憑證原件簽發(fā)《死亡證》，同時收回公安司法部門出具的憑證原件歸檔。死胎/死產(chǎn)：由產(chǎn)科醫(yī)師出具《死胎證明》，統(tǒng)一送至殯儀館辦理相關火化手續(xù)，不簽發(fā)《死亡證》。第十六條《死亡證》填寫要求：使用黑色簽字筆填寫或打印，字跡清晰、工整，不得涂改、刮擦。如有填寫錯誤，需重新開具，作廢的《死亡證》各聯(lián)需完整收回，交醫(yī)務科統(tǒng)一銷毀并登記。信息填寫完整、準確，死者姓名、性別、年齡、身份證號、戶籍所在地、死亡時間、死亡原因等核心信息必須與實際情況一致，不得遺漏或虛假填報。死亡原因填寫需規(guī)范，按照國際疾病分類標準（ICD-10）填寫根本死亡原因、直接死亡原因及輔助死亡原因，邏輯清晰?！端劳鲎C》四聯(lián)（第一聯(lián)：醫(yī)療機構存根；第二聯(lián)：公安機關戶籍注銷憑證；第三聯(lián)：家屬留存；第四聯(lián)：殯葬機構火化憑證）內(nèi)容需完全一致，不得出現(xiàn)差異。第十七條《死亡醫(yī)學證明專用章》由醫(yī)務科指定專人保管，實行“專人專管、嚴格審批”制度。蓋章前需審核《死亡證》填寫內(nèi)容是否完整、準確，審核無誤后方可加蓋，嚴禁在空白《死亡證》上蓋章。第五章《死亡證》的補發(fā)與作廢管理第十八條死者家屬遺失《死亡證》的，可向我院申請補發(fā)一次。申請補發(fā)時，需提供以下材料：申辦人有效身份證件原件及復印件；與死者的關系證明（如戶口本、結婚證等）；委托他人辦理的，需提供委托書及受托人有效身份證件原件及復印件。第十九條補發(fā)流程：醫(yī)務科核對存檔的《死亡證》第一聯(lián)信息，確認無誤后，按照以下規(guī)定補發(fā)：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補發(fā)第二至第四聯(lián)。補發(fā)的《死亡證》需在“醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章”欄注明“補發(fā)”及補發(fā)時間，并加蓋《死亡醫(yī)學證明專用章》。第二十條有下列情形之一的，《死亡證》作廢：填寫錯誤且無法更正的；死者家屬申請注銷原《死亡證》的；其他符合作廢條件的。第二十一條作廢的《死亡證》需由簽發(fā)科室收回全部聯(lián)次，注明“作廢”字樣，交醫(yī)務科統(tǒng)一登記、保管，定期報屬地衛(wèi)生健康行政部門銷毀。第六章歸檔與信息報告管理第二十二條《死亡證》第一聯(lián)作為原始憑證，由病案室隨患者病案永久保存，歸檔時需確保編號清晰、信息完整，建立專門的歸檔臺賬，便于查詢。第二十三條各臨床科室在簽發(fā)《死亡證》后，需及時將相關信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，并由醫(yī)務科在簽發(fā)后15日內(nèi)完成網(wǎng)絡報告，確保死亡信息及時、準確上報至屬地衛(wèi)生健康行政部門的正常死亡人口信息庫。第二十四條相關部門因工作需要查詢歸檔的《死亡證》時，需提供有效證明文件，經(jīng)醫(yī)務科批準后，在病案室指定區(qū)域查詢，嚴禁私自復制、摘抄或帶走歸檔資料。第七章監(jiān)督檢查與責任追究第二十五條醫(yī)務科定期對全院《死亡證》的申領、保管、簽發(fā)、歸檔、信息報告等工作進行監(jiān)督檢查，每季度至少開展一次專項檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時通報并督促整改。第二十六條對在《死亡證》管理工作中存在以下行為的科室或個人，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予通報批評、績效考核扣分等處理；情節(jié)嚴重的，追究相關人員責任；構成違法犯罪的，移交司法機關處理：未按規(guī)定申領、保管《死亡證》，導致遺失、被盜的；擅自填寫、涂改、偽造《死亡證》的；私自印制、倒賣