居家慢病管理師崗位招聘考試試卷及答案填空題（10題，每題1分）1.成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次測(cè)量，收縮壓≥____mmHg或舒張壓≥90mmHg。2.2型糖尿病非妊娠成人空腹血糖控制目標(biāo)為____mmol/L。3.居家慢病管理核心是____與自我管理結(jié)合。4.慢病患者運(yùn)動(dòng)遵循“循序漸進(jìn)、____、個(gè)體化”原則。5.提高慢病患者_(dá)___依從性是降低并發(fā)癥關(guān)鍵。6.成人正常BMI范圍為____kg/m2。7.高血壓患者規(guī)范隨訪周期一般每____個(gè)月1次。8.居家測(cè)血壓前應(yīng)安靜休息____分鐘。9.2型糖尿病患者每周需監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖至少____次。10.慢病健康檔案需包含基本信息、診療記錄、____、隨訪記錄等。填空題答案1.1402.4.4-7.03.專業(yè)管理4.量力而行5.用藥6.18.5-23.97.38.5-109.210.生活方式記錄單項(xiàng)選擇題（10題，每題2分）1.不屬于居家慢病管理對(duì)象的是？A.原發(fā)性高血壓B.2型糖尿病C.急性胰腺炎恢復(fù)期D.慢阻肺穩(wěn)定期2.居家慢病管理核心干預(yù)措施是？A.定期隨訪B.用藥指導(dǎo)C.生活方式干預(yù)D.并發(fā)癥篩查3.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)為？A.<7.0mmol/LB.<10.0mmol/LC.<11.1mmol/LD.<13.0mmol/L4.高血壓患者應(yīng)避免的運(yùn)動(dòng)是？A.散步B.太極拳C.舉重D.游泳5.慢病患者用藥依從性差的原因不包括？A.忘記服藥B.擔(dān)心副作用C.病情好轉(zhuǎn)停藥D.按醫(yī)囑服藥6.居家慢病管理師職責(zé)是？A.開具處方B.診斷疾病C.健康宣教D.手術(shù)操作7.慢阻肺患者居家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.血氧飽和度B.血糖C.血脂D.血壓8.男性成人正常腰圍應(yīng)＜____cm。A.85B.90C.95D.1009.慢病隨訪評(píng)估不包括？A.癥狀變化B.用藥情況C.生活方式D.職業(yè)規(guī)劃10.居家測(cè)血糖采血部位首選？A.指尖兩側(cè)B.指尖正中C.指腹D.手背單項(xiàng)選擇題答案1.C2.C3.B4.C5.D6.C7.A8.B9.D10.A多項(xiàng)選擇題（10題，每題2分，多選/少選不得分）1.居家慢病管理內(nèi)容包括？A.用藥指導(dǎo)B.運(yùn)動(dòng)干預(yù)C.飲食指導(dǎo)D.并發(fā)癥篩查2.高血壓患者需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有？A.血壓B.心率C.體重D.腰圍3.糖尿病飲食干預(yù)要點(diǎn)包括？A.控制總熱量B.定時(shí)定量C.增加膳食纖維D.限精制糖4.提高用藥依從性的方法有？A.簡(jiǎn)化方案B.家屬監(jiān)督C.用藥提醒D.健康宣教5.管理師需掌握的技能包括？A.健康評(píng)估B.用藥指導(dǎo)C.急救知識(shí)D.心理疏導(dǎo)6.屬于慢性非傳染性疾病的是？A.高血壓B.糖尿病C.肺結(jié)核D.慢阻肺7.運(yùn)動(dòng)干預(yù)注意事項(xiàng)有？A.避免空腹B.熱身C.不適即停D.每周≥150分鐘中等強(qiáng)度8.隨訪形式包括？A.電話B.視頻C.上門D.微信9.糖尿病并發(fā)癥篩查項(xiàng)目有？A.眼底檢查B.尿微量白蛋白C.足部檢查D.血脂10.管理師溝通技巧包括？A.傾聽訴求B.通俗語(yǔ)言C.避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)D.及時(shí)反饋多項(xiàng)選擇題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD判斷題（10題，每題2分，√正確×錯(cuò)誤）1.高血壓血壓正常即可停藥。（×）2.糖尿病空腹血糖越低越好。（×）3.管理師可調(diào)整患者藥物劑量。（×）4.慢病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)隨身攜帶急救藥。（√）5.高血壓限鹽每日＜5g。（√）6.糖尿病可隨意吃水果（控主食即可）。（×）7.慢阻肺患者避免煙霧、粉塵。（√）8.慢病檔案可隨意泄露。（×）9.測(cè)血壓時(shí)手臂與心臟同高。（√）10.慢病隨訪記錄保存≥3年。（√）簡(jiǎn)答題（4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述居家慢病管理師主要職責(zé)。答案：①健康評(píng)估：收集病史、生活方式，評(píng)估慢病風(fēng)險(xiǎn)及控制情況；②干預(yù)指導(dǎo)：提供用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理個(gè)性化指導(dǎo)；③隨訪管理：定期隨訪（電話/視頻/上門），監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)；④健康宣教：普及慢病知識(shí)，提升自我管理能力；⑤協(xié)調(diào)服務(wù)：連接社區(qū)與上級(jí)醫(yī)院，協(xié)助轉(zhuǎn)診及并發(fā)癥篩查；⑥檔案管理：規(guī)范建立更新健康檔案，確保信息準(zhǔn)確。2.高血壓患者居家管理核心要點(diǎn)。答案：①定期監(jiān)測(cè)：每日固定時(shí)間測(cè)血壓（早晚各1次），記錄數(shù)值；②用藥依從：按醫(yī)囑服藥，不擅自停藥/減藥；③生活方式：限鹽＜5g/日、限酒戒煙、控體重（BMI＜24）；④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（散步、太極拳），避免劇烈運(yùn)動(dòng)；⑤飲食調(diào)整：增加蔬果、全谷物，減少飽和脂肪；⑥并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：定期查血脂、血糖、腎功能，出現(xiàn)頭暈等不適及時(shí)就醫(yī)。3.糖尿病患者居家血糖監(jiān)測(cè)頻率。答案：①控制達(dá)標(biāo)者：每周2-4次（空腹+1-2次餐后2小時(shí)）；②控制不佳/調(diào)藥者：每日4-7次（空腹、三餐后2小時(shí)、睡前，必要時(shí)加測(cè)凌晨2-3點(diǎn)）；③胰島素治療者：基礎(chǔ)胰島素測(cè)空腹，預(yù)混胰島素測(cè)空腹+餐后2小時(shí)；④不適時(shí)（低血糖、感染）：每日4-8次。4.如何提高慢病患者用藥依從性？答案：①簡(jiǎn)化方案：用長(zhǎng)效制劑減少服藥次數(shù)；②提醒工具：藥盒、手機(jī)鬧鐘、智能藥盒，家屬監(jiān)督；③健康宣教：告知用藥重要性及不依從危害；④溝通反饋：隨訪了解用藥情況，解答疑問(wèn)；⑤個(gè)性化指導(dǎo)：根據(jù)認(rèn)知、經(jīng)濟(jì)選藥，避免副作用困擾；⑥心理支持：緩解焦慮，增強(qiáng)治療信心。討論題（2題，每題5分）1.針對(duì)老年高血壓伴跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者，如何制定個(gè)性化居家管理方案？答案：①血壓監(jiān)測(cè)：每日固定時(shí)間測(cè)，關(guān)注體位性低血壓（起床30分鐘內(nèi)、站立5分鐘測(cè)）；②用藥調(diào)整：避免α受體阻滯劑等易致低血壓藥物，遵醫(yī)囑調(diào)量；③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：選低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（坐位太極拳、步行），避免彎腰/突然起身，有人陪同；④環(huán)境改造：清除障礙物、裝扶手/防滑墊，夜間開小夜燈；⑤營(yíng)養(yǎng)支持：補(bǔ)鈣、維生素D防骨質(zhì)疏松；⑥隨訪：每周電話隨訪，每月上門評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)及血壓控制，必要時(shí)轉(zhuǎn)診康復(fù)科。2.如何利用智能工具（手環(huán)、APP）提升居家慢病管理效果？答案：①智能監(jiān)測(cè)：手環(huán)同步血壓、心率、步數(shù)至APP，實(shí)時(shí)掌握健康；②用藥提醒：APP設(shè)個(gè)性化用藥提醒，智能藥盒聲光提示；③數(shù)據(jù)管理：APP生成