一、工作目標(biāo)以保障臨床醫(yī)療安全為核心，以提升供應(yīng)效率與質(zhì)量為導(dǎo)向，全面優(yōu)化醫(yī)療用品清洗、消毒、滅菌及供應(yīng)流程，確保滅菌物品合格率100%、臨床滿意度≥95%；通過流程再造與信息化建設(shè)，降低耗材損耗率、縮短供應(yīng)響應(yīng)時(shí)間；強(qiáng)化人員專業(yè)能力與安全意識(shí)，打造規(guī)范化、精細(xì)化、智能化的供應(yīng)管理體系，為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與感染防控工作提供堅(jiān)實(shí)保障。二、重點(diǎn)工作任務(wù)（一）質(zhì)量管理體系升級(jí)1.質(zhì)量監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)化：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，每月開展滅菌效果生物監(jiān)測，每批次化學(xué)監(jiān)測與物理監(jiān)測，留存監(jiān)測記錄并建立電子臺(tái)賬，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量數(shù)據(jù)全流程追溯。針對(duì)植入物、外來器械等高風(fēng)險(xiǎn)品類，增設(shè)“雙監(jiān)測”（生物+化學(xué)）專項(xiàng)流程，確保滅菌安全。2.過程質(zhì)控精細(xì)化：在清洗、包裝、滅菌、發(fā)放各環(huán)節(jié)設(shè)置質(zhì)量控制點(diǎn)，實(shí)行“雙人核對(duì)+標(biāo)簽追溯”制度。每周抽查清洗后器械潔凈度（采用帶光源放大鏡檢查），發(fā)現(xiàn)問題立即追溯整改；包裝環(huán)節(jié)推行“可視化包裝標(biāo)準(zhǔn)”，明確包布規(guī)格、器械擺放要求，降低包裝破損率至1%以下。（二）供應(yīng)流程優(yōu)化再造1.效率提升專項(xiàng)行動(dòng)：聯(lián)合臨床科室開展需求調(diào)研，針對(duì)高值耗材、急救用品周轉(zhuǎn)流程專題研討。通過調(diào)整收送時(shí)間（增加早間、午間收送頻次）、優(yōu)化包裝規(guī)格（推出“臨床定制包”）等方式，確保急救用品30分鐘內(nèi)響應(yīng)、常規(guī)用品2小時(shí)內(nèi)送達(dá)。2.PDCA循環(huán)管理：依托PDCA工具動(dòng)態(tài)評(píng)估流程，針對(duì)清洗不徹底、滅菌延遲等問題，組織跨崗位分析會(huì)。例如，針對(duì)手術(shù)器械清洗殘留問題，引入多酶清洗劑濃度監(jiān)測儀，優(yōu)化清洗參數(shù)，每季度評(píng)估改進(jìn)效果，逐步構(gòu)建“發(fā)現(xiàn)-分析-整改-反饋”閉環(huán)管理機(jī)制。（三）設(shè)備管理與維護(hù)1.全周期管理體系：建立滅菌器、清洗機(jī)等核心設(shè)備“一機(jī)一檔”，記錄運(yùn)行參數(shù)、維護(hù)記錄、故障維修情況。制定年度維護(hù)計(jì)劃，每季度邀請(qǐng)廠家工程師預(yù)防性維護(hù)，每月開展設(shè)備參數(shù)校準(zhǔn)，確保設(shè)備性能穩(wěn)定。2.應(yīng)急設(shè)備儲(chǔ)備：配置備用滅菌器、清洗設(shè)備，定期空載測試；與維修廠商簽訂24小時(shí)響應(yīng)協(xié)議，建立“故障-報(bào)修-維修-驗(yàn)證”快速響應(yīng)流程，縮短停機(jī)時(shí)間至4小時(shí)以內(nèi)。（四）人員能力與安全建設(shè)1.分層培訓(xùn)體系：新入職人員開展3個(gè)月“理論+實(shí)操”崗前培訓(xùn)，考核通過后方可獨(dú)立上崗；在崗人員每季度組織感控知識(shí)、設(shè)備操作、應(yīng)急處置專題培訓(xùn)，邀請(qǐng)?jiān)焊锌?、設(shè)備科專家授課。每年開展1次崗位技能競賽，提升實(shí)操水平。2.職業(yè)安全防護(hù)：完善職業(yè)暴露防護(hù)流程，配置防刺手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品；每月開展職業(yè)安全培訓(xùn)，規(guī)范銳器處理、化學(xué)消毒劑使用操作。建立員工健康檔案，每年組織職業(yè)健康體檢，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生。（五）感染防控強(qiáng)化1.環(huán)境與物表管理：嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)室分區(qū)管理制度，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)標(biāo)識(shí)清晰；每日對(duì)環(huán)境物表（工作臺(tái)、地面、設(shè)備表面）清潔消毒，每周開展空氣培養(yǎng)，確保環(huán)境菌落數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)。2.廢棄物管理：規(guī)范醫(yī)療廢物分類處置，銳器放入專用銳器盒，感染性廢物雙層包裝并標(biāo)注；與醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)建立“雙簽字”交接制度，確保廢棄物處置合規(guī)。（六）信息化建設(shè)推進(jìn)1.追溯系統(tǒng)升級(jí)：引入醫(yī)療用品追溯管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)器械從回收、清洗、滅菌到發(fā)放的全流程掃碼追溯，自動(dòng)生成滅菌記錄、使用科室、失效日期等信息，便于快速查詢與召回。2.庫存智能管理：搭建耗材庫存預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)高值耗材、急救用品設(shè)置安全庫存閾值，庫存不足時(shí)自動(dòng)提醒補(bǔ)貨；推行“零庫存”管理模式，與供應(yīng)商建立JIT（準(zhǔn)時(shí)制）供貨機(jī)制，降低庫存積壓與損耗。（七）應(yīng)急供應(yīng)保障1.應(yīng)急預(yù)案完善：修訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療用品供應(yīng)預(yù)案》，明確疫情、自然災(zāi)害等場景下的物資儲(chǔ)備、調(diào)配流程、人員分工；針對(duì)傳染病場景，制定專用器械“雙消毒+雙滅菌”處理流程。2.應(yīng)急演練與儲(chǔ)備：每半年開展1次應(yīng)急演練（模擬“突發(fā)批量傷員救治”“滅菌設(shè)備故障”等場景），檢驗(yàn)預(yù)案可行性；儲(chǔ)備足量應(yīng)急物資（備用滅菌包、防護(hù)用品），定期檢查更新。（八）跨部門協(xié)作優(yōu)化1.臨床溝通機(jī)制：每月召開臨床科室溝通會(huì)，收集器械供應(yīng)、質(zhì)量反饋，針對(duì)問題制定改進(jìn)措施并反饋；建立“臨床需求快速響應(yīng)通道”，臨床可通過線上平臺(tái)提交特殊需求，24小時(shí)內(nèi)給予解決方案。2.供應(yīng)鏈協(xié)同：與采購部、設(shè)備維修部建立月度聯(lián)席會(huì)制度，共享耗材使用數(shù)據(jù)、設(shè)備故障信息，提前規(guī)劃采購計(jì)劃、設(shè)備維護(hù)安排，確保供應(yīng)鏈順暢。三、實(shí)施保障措施（一）組織保障成立以供應(yīng)室護(hù)士長為組長的“年度工作計(jì)劃推進(jìn)小組”，明確質(zhì)量專員、設(shè)備管理員、培訓(xùn)專員等崗位責(zé)任；每周召開工作例會(huì)，跟蹤任務(wù)進(jìn)度，協(xié)調(diào)解決問題。（二）制度保障修訂《供應(yīng)室質(zhì)量管理手冊(cè)》《設(shè)備維護(hù)SOP》《應(yīng)急處置流程》等制度文件，確保工作有章可循；每月開展制度執(zhí)行督查，對(duì)違規(guī)操作通報(bào)整改，將制度執(zhí)行力納入績效考核。（三）監(jiān)督考核建立“日常檢查+月度考核+年度評(píng)審”三級(jí)考核體系：日常檢查：組長隨機(jī)抽查工作質(zhì)量；月度考核：圍繞滅菌合格率、臨床滿意度、流程效率等指標(biāo)量化評(píng)分；年度評(píng)審：結(jié)合目標(biāo)完成情況，評(píng)選“優(yōu)秀員工”“質(zhì)量標(biāo)兵”，給予績效獎(jiǎng)勵(lì)與榮譽(yù)表彰。四、進(jìn)度安排第一季度：完成制度修訂、設(shè)備維護(hù)計(jì)劃制定、人員培訓(xùn)需求調(diào)研，啟動(dòng)追溯系統(tǒng)升級(jí)調(diào)研。第二季度：開展流程優(yōu)化試點(diǎn)（高值耗材供應(yīng)流程），完成設(shè)備預(yù)防性維護(hù)，組織首次應(yīng)急演練。第三季度：