手術(shù)室跟臺(tái)人員培訓(xùn)課件第一章手術(shù)室概述與環(huán)境布局手術(shù)室的功能與重要性核心功能定位手術(shù)室是實(shí)施外科手術(shù)治療的專業(yè)化場(chǎng)所,配備了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和完善的支持系統(tǒng)。它為各類手術(shù)提供安全、潔凈、高效的治療環(huán)境,是醫(yī)院救治危重患者的關(guān)鍵陣地。環(huán)境潔凈度的重要性手術(shù)室布局與分區(qū)管理無(wú)菌區(qū)手術(shù)間及無(wú)菌物品存放區(qū),要求空氣潔凈度最高,嚴(yán)格限制人員進(jìn)出,所有進(jìn)入人員必須穿戴無(wú)菌手術(shù)衣。清潔區(qū)包括更衣室、辦公區(qū)等輔助區(qū)域,要求保持清潔衛(wèi)生,工作人員需穿手術(shù)專用服裝。半清潔區(qū)手術(shù)準(zhǔn)備區(qū)、器械處理區(qū)等過(guò)渡區(qū)域,需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)那鍧嵪竟芾?。污染區(qū)污物處理區(qū)、清洗消毒區(qū)等,與清潔區(qū)域嚴(yán)格分開(kāi),防止交叉污染。手術(shù)室主要設(shè)備與物品配置手術(shù)床系統(tǒng)多功能電動(dòng)手術(shù)床,可實(shí)現(xiàn)多角度調(diào)節(jié),滿足不同手術(shù)體位需求,配備專用體位固定裝置和防壓瘡保護(hù)墊。無(wú)影燈照明LED冷光源無(wú)影燈,提供高強(qiáng)度、無(wú)陰影、低熱輻射的手術(shù)照明,可靈活調(diào)節(jié)角度和光照強(qiáng)度。麻醉機(jī)設(shè)備精密麻醉氣體輸送系統(tǒng),配備呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征,保障麻醉安全。吸引器系統(tǒng)中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)或電動(dòng)吸引器,用于清除手術(shù)區(qū)域的血液、體液和組織碎片,保持術(shù)野清晰。器械臺(tái)配置無(wú)菌器械臺(tái)布置規(guī)范有序,手術(shù)器械按功能分類擺放,常用器械置于便于取用位置,保證術(shù)中快速準(zhǔn)確傳遞。無(wú)菌物品存放手術(shù)室布局示意圖上圖展示了標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室的空間布局,清晰標(biāo)注了無(wú)菌區(qū)與清潔區(qū)的劃分。手術(shù)間位于中心無(wú)菌區(qū),周圍設(shè)置準(zhǔn)備區(qū)、刷手間、器械存放區(qū)等功能分區(qū)。各區(qū)域之間通過(guò)緩沖帶和單向流線設(shè)計(jì),最大限度減少交叉污染風(fēng)險(xiǎn)。第二章手術(shù)室人員配備與職責(zé)手術(shù)的成功離不開(kāi)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作。手術(shù)室人員配備科學(xué)合理,各司其職又相互配合。本章將詳細(xì)介紹跟臺(tái)人員的角色定位、職責(zé)范圍及協(xié)作要點(diǎn)。跟臺(tái)人員的角色定位器械護(hù)士器械護(hù)士是手術(shù)的直接配合者,負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備所有無(wú)菌物品,熟悉手術(shù)步驟,準(zhǔn)確快速地傳遞手術(shù)器械和敷料。她們必須掌握各類手術(shù)器械的名稱、用途和傳遞方法,與術(shù)者建立良好的默契配合。術(shù)前準(zhǔn)備無(wú)菌器械包和物品術(shù)中精準(zhǔn)傳遞手術(shù)器械維護(hù)無(wú)菌臺(tái)的整潔有序術(shù)后清點(diǎn)器械和敷料巡回護(hù)士巡回護(hù)士是手術(shù)室的協(xié)調(diào)管理者,負(fù)責(zé)手術(shù)間環(huán)境準(zhǔn)備、物品供應(yīng)、患者安全監(jiān)護(hù)及團(tuán)隊(duì)間的溝通協(xié)調(diào)。她們?cè)谑中g(shù)全程中密切觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決各類問(wèn)題,確保手術(shù)順利進(jìn)行。準(zhǔn)備手術(shù)室環(huán)境和非無(wú)菌物品協(xié)助患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)和體位擺放監(jiān)控手術(shù)進(jìn)程和患者安全記錄手術(shù)護(hù)理文書團(tuán)隊(duì)協(xié)作關(guān)系麻醉師負(fù)責(zé)患者的麻醉管理和生命體征監(jiān)測(cè),手術(shù)醫(yī)生實(shí)施手術(shù)操作,跟臺(tái)護(hù)士提供專業(yè)技術(shù)支持。三方緊密配合,信息暢通,形成高效的手術(shù)團(tuán)隊(duì)。任何環(huán)節(jié)的失誤都可能影響手術(shù)效果,因此團(tuán)隊(duì)協(xié)作至關(guān)重要。器械護(hù)士職責(zé)詳解1術(shù)前準(zhǔn)備階段核對(duì)手術(shù)通知單,確認(rèn)患者信息、手術(shù)名稱和部位。準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械包、敷料、縫線等物品。檢查器械完整性和滅菌有效期。鋪設(shè)無(wú)菌器械臺(tái),按照手術(shù)步驟分類擺放器械。2術(shù)中配合階段站立于術(shù)者對(duì)側(cè)或助手位置,密切觀察手術(shù)進(jìn)程。根據(jù)手術(shù)步驟提前準(zhǔn)備所需器械,采用正確方式傳遞,確保器械柄部朝向術(shù)者便于抓握。保持無(wú)菌臺(tái)整潔有序,及時(shí)更換污染敷料,協(xié)助止血和暴露術(shù)野。3術(shù)后整理階段手術(shù)結(jié)束前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料和縫針數(shù)量,確保無(wú)遺留。協(xié)助術(shù)者包扎傷口,固定引流管。整理器械臺(tái),分類收集可重復(fù)使用器械送消毒供應(yīng)中心。填寫器械使用記錄。巡回護(hù)士職責(zé)詳解術(shù)前準(zhǔn)備檢查手術(shù)間設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)調(diào)節(jié)室溫、濕度和照明準(zhǔn)備手術(shù)所需非無(wú)菌物品核對(duì)患者身份和手術(shù)部位協(xié)助患者更衣和建立靜脈通路與麻醉師配合完成術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中監(jiān)護(hù)協(xié)助擺放手術(shù)體位并固定協(xié)助術(shù)區(qū)消毒和鋪巾及時(shí)提供額外器械和物品觀察患者生命體征變化記錄手術(shù)時(shí)間和用藥情況保持手術(shù)間安靜有序術(shù)后處理協(xié)助清點(diǎn)器械敷料妥善固定各種管道安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者至復(fù)蘇室整理手術(shù)間環(huán)境衛(wèi)生補(bǔ)充消耗物品完成護(hù)理文書記錄重點(diǎn)提示:巡回護(hù)士要具備全局觀念和應(yīng)急處理能力,既要關(guān)注手術(shù)進(jìn)程,又要兼顧患者安全,還要協(xié)調(diào)各方需求,是手術(shù)室的重要樞紐。手術(shù)團(tuán)隊(duì)站位配合標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)站位布局:術(shù)者站在患者手術(shù)側(cè),助手站在對(duì)側(cè),器械護(hù)士站在術(shù)者右側(cè)或助手位置便于傳遞器械,麻醉師位于患者頭側(cè),巡回護(hù)士在無(wú)菌區(qū)外自由活動(dòng)。合理的站位安排能夠提高手術(shù)效率,減少交叉干擾。第三章手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備是預(yù)防手術(shù)感染的第一道防線。從更衣、洗手到穿無(wú)菌手術(shù)衣,每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的操作規(guī)范。本章將詳細(xì)講解手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備的標(biāo)準(zhǔn)流程。手術(shù)人員更衣與個(gè)人防護(hù)01領(lǐng)取手術(shù)專用服裝進(jìn)入手術(shù)室更衣區(qū),領(lǐng)取清潔的手術(shù)專用帽子、口罩、衣褲和鞋。所有服裝應(yīng)為一次性或經(jīng)過(guò)高溫消毒的可重復(fù)使用款式。02規(guī)范佩戴帽子口罩先戴帽子,將全部頭發(fā)(包括鬢角和劉海)完全包裹在帽內(nèi),不得有頭發(fā)外露。然后佩戴口罩,完全遮住口鼻部,緊貼面部,系緊固定帶。03更換手術(shù)服裝鞋脫去外衣褲和私人鞋襪,換上手術(shù)專用衣褲,穿手術(shù)專用鞋或鞋套。衣褲應(yīng)整潔合體,袖口和褲腳不宜過(guò)長(zhǎng)。04去除飾品關(guān)閉手機(jī)摘除所有飾品(戒指、手表、手鏈、項(xiàng)鏈等),修剪指甲至不超過(guò)指尖,清除指甲油。關(guān)閉或靜音手機(jī)等電子設(shè)備,避免干擾手術(shù)。關(guān)鍵要點(diǎn):個(gè)人防護(hù)用品的正確佩戴是保護(hù)患者和自身安全的基礎(chǔ)。任何疏忽都可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)人員手臂消毒流程肥皂刷洗法(傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)法)時(shí)間要求:首次刷洗需10分鐘,再次手術(shù)可縮短至5分鐘刷洗范圍:從手指尖到肘關(guān)節(jié)以上10厘米刷洗順序:指甲→手指→手掌→手背→前臂→肘部,按序進(jìn)行操作要點(diǎn):使用無(wú)菌刷蘸肥皂液,每個(gè)部位來(lái)回刷洗10次以上沖洗方法:流動(dòng)水由手指沖向肘部,保持手高肘低簡(jiǎn)易洗手法(快速消毒法)時(shí)間要求:刷洗3分鐘,適用于連續(xù)手術(shù)清潔步驟:先用肥皂液清洗雙手和前臂消毒步驟:取消毒凝膠或醇類消毒液涂擦涂擦范圍:雙手、前臂至肘上10厘米作用時(shí)間:保持濕潤(rùn)狀態(tài)至少2分鐘自然干燥刷洗后始終保持拱手姿勢(shì),雙手高舉于胸前,指尖向上,避免觸碰任何物品。用無(wú)菌巾擦干時(shí),按從手指到肘部的順序,一次性單向擦拭,不可來(lái)回擦拭。穿無(wú)菌手術(shù)衣與戴無(wú)菌手套穿無(wú)菌手術(shù)衣護(hù)士打開(kāi)手術(shù)衣包,抓住衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)抖開(kāi)。辨認(rèn)衣領(lǐng)和袖口方向,雙手同時(shí)伸入袖筒,助手從背后協(xié)助穿上并系好腰帶和頸帶。注意手術(shù)衣外側(cè)為無(wú)菌面,不可觸碰。戴無(wú)菌手套先用右手捏住左手手套翻折部?jī)?nèi)側(cè),左手伸入手套。再用已戴手套的左手手指插入右手手套翻折部外側(cè),右手伸入手套。最后將手套翻折部向上翻,完全包覆手術(shù)衣袖口。檢查與調(diào)整檢查手套是否完全貼合,有無(wú)破損或漏洞。輕輕拉伸手套,使手指活動(dòng)自如。如手套表面有滑石粉,用無(wú)菌鹽水或滅菌水沖洗干凈,避免滑石粉污染手術(shù)野。重要提醒:穿戴過(guò)程中,手術(shù)衣和手套的外側(cè)面始終保持無(wú)菌狀態(tài),一旦觸碰到非無(wú)菌物品必須立即更換。手術(shù)人員穿戴無(wú)菌裝備示范上圖展示了手術(shù)人員穿戴無(wú)菌手術(shù)衣和手套的標(biāo)準(zhǔn)操作流程。注意每個(gè)動(dòng)作的細(xì)節(jié)要求,特別是手部位置和無(wú)菌區(qū)域的保護(hù)。反復(fù)練習(xí)能夠形成肌肉記憶,在實(shí)際操作中做到規(guī)范流暢。第四章手術(shù)區(qū)皮膚消毒與鋪巾技術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚消毒和無(wú)菌鋪巾是建立無(wú)菌手術(shù)野的關(guān)鍵步驟。正確的消毒方法和鋪巾技術(shù)能夠有效隔離細(xì)菌,為手術(shù)創(chuàng)造最佳的無(wú)菌環(huán)境。手術(shù)區(qū)皮膚消毒原則術(shù)前皮膚準(zhǔn)備剃除手術(shù)區(qū)域及周圍的體毛,范圍應(yīng)超出手術(shù)切口15-20厘米。用溫肥皂水清洗皮膚,去除油脂、污垢和脫落的上皮細(xì)胞。對(duì)于污染嚴(yán)重的部位,可用軟刷輕輕刷洗,但避免損傷皮膚。消毒液的選擇碘酊:2%碘酊,作用時(shí)間1-2分鐘,適用于大部分手術(shù)酒精:70%乙醇,快速殺菌,常與碘酊配合使用碘伏:0.5%碘伏,刺激性小,適合黏膜和敏感部位苯扎溴銨:對(duì)碘過(guò)敏者使用,需延長(zhǎng)作用時(shí)間消毒方法技巧離心消毒法:用于清潔手術(shù),從切口中心向外周涂擦,范圍不少于15厘米,由內(nèi)向外螺旋式擴(kuò)展。向心消毒法:用于感染或污染手術(shù),從切口外周向中心涂擦,先消毒周圍再消毒中心污染區(qū)。手術(shù)區(qū)鋪巾步驟鋪第一塊無(wú)菌巾鋪設(shè)靠近術(shù)者一側(cè)的無(wú)菌巾,巾邊距切口5-8厘米,單手持巾的一角,另一手協(xié)助展開(kāi),避免過(guò)度抖動(dòng)。鋪對(duì)側(cè)無(wú)菌巾繞過(guò)手術(shù)臺(tái),鋪設(shè)對(duì)側(cè)無(wú)菌巾,與第一塊巾邊平行,保持同等距離。兩塊巾之間暴露手術(shù)切口區(qū)域。鋪頭側(cè)和足側(cè)巾依次鋪設(shè)頭側(cè)和足側(cè)無(wú)菌巾,四塊巾圍成方形或長(zhǎng)方形,完全包圍切口。鋪巾時(shí)應(yīng)由近及遠(yuǎn),避免手臂越過(guò)無(wú)菌區(qū)。鋪中單和孔被在四塊無(wú)菌巾外鋪設(shè)大中單,覆蓋患者全身。最后鋪孔被,孔洞對(duì)準(zhǔn)手術(shù)切口,確保孔洞大小適當(dāng)。鋪巾后用無(wú)菌巾夾或縫線固定四角,防止移位。鋪好的無(wú)菌巾不得移動(dòng)或調(diào)整位置。如果無(wú)菌巾被血液或體液浸濕,應(yīng)立即加蓋干燥無(wú)菌巾或更換。整個(gè)鋪巾過(guò)程要求動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、迅速,確保無(wú)菌原則不被破壞。手術(shù)區(qū)消毒與鋪巾操作流程消毒操作要點(diǎn)消毒范圍應(yīng)足夠大,確保切口延長(zhǎng)或加做切口時(shí)仍在消毒范圍內(nèi)消毒液涂擦至少2-3遍,確保充分接觸和作用特殊部位(臍部、皮膚皺褶)要仔細(xì)涂擦消毒棉球由內(nèi)向外使用,不得回擦消毒后待干燥或用無(wú)菌紗布吸干鋪巾操作要點(diǎn)鋪巾前確認(rèn)皮膚消毒已完成并干燥持巾手部不得觸碰患者皮膚已鋪的無(wú)菌巾下垂部分不得接觸非無(wú)菌物鋪巾順序:近側(cè)→對(duì)側(cè)→頭側(cè)→足側(cè)鋪錯(cuò)位置的無(wú)菌巾不得重新鋪設(shè)第五章手術(shù)中無(wú)菌操作規(guī)范無(wú)菌操作是貫穿手術(shù)全程的核心原則。從手術(shù)開(kāi)始到結(jié)束,所有參與人員都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)規(guī)范,防止任何可能的污染。本章將系統(tǒng)講解手術(shù)中的無(wú)菌操作要點(diǎn)。無(wú)菌區(qū)域與無(wú)菌物品管理手術(shù)衣無(wú)菌范圍手術(shù)衣的無(wú)菌范圍為前胸至腰部以上,雙肩至肘部以上,雙手在胸腹之間活動(dòng)。背部、肩部以下、腰部以下均為污染區(qū)。手部位置要求雙手應(yīng)始終保持在視線范圍內(nèi),位于腰部以上胸部以下區(qū)域。不得下垂至腰部以下,不得背在身后,不得交叉抱臂或插入腋下。濕潤(rùn)物品處理被血液、體液或生理鹽水浸濕的無(wú)菌物品視為已污染,應(yīng)立即更換。浸濕的手術(shù)衣或手套必須及時(shí)更換,不得繼續(xù)使用。破損物品處理發(fā)現(xiàn)無(wú)菌包裝破損、滅菌指示標(biāo)識(shí)不合格或過(guò)期的物品,一律不得使用。術(shù)中手套破損應(yīng)立即報(bào)告并更換,不可用膠布或其他方法修補(bǔ)。黃金法則:當(dāng)懷疑物品無(wú)菌性時(shí),應(yīng)按已污染處理。寧可浪費(fèi)一件物品,不可冒手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)。污染隔離與空氣污染控制感染性臟器操作隔離處理胃腸道、膽道等感染性或污染性臟器時(shí),應(yīng)采取特殊隔離措施:用無(wú)菌紗布或特殊保護(hù)套包裹污染組織使用專用器械,避免與其他器械混用污染器械及時(shí)放入專用盆內(nèi)隔離縫合污染臟器后更換手套和器械切口周圍鋪設(shè)隔離巾,防止污染切口邊緣污染物及時(shí)裝袋密封處理手套破損及時(shí)更換手套是手部無(wú)菌屏障,一旦破損必須立即更換:術(shù)中定期檢查手套完整性發(fā)現(xiàn)破損立即向巡回護(hù)士示意脫去破損手套時(shí)避免污染另一只手戴新手套前檢查手部皮膚完整性長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)建議預(yù)防性更換手套雙層手套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)空氣污染控制措施減少人員流動(dòng)手術(shù)進(jìn)行中,盡量減少手術(shù)間人員進(jìn)出。非必要人員不得進(jìn)入,必要人員應(yīng)集中一次性進(jìn)入或離開(kāi)。每次開(kāi)門都會(huì)破壞手術(shù)間正壓環(huán)境,增加空氣污染風(fēng)險(xiǎn)。保持安靜環(huán)境禁止大聲喧嘩、劇烈活動(dòng)和快速走動(dòng)。說(shuō)話、咳嗽時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)頭避開(kāi)無(wú)菌區(qū)域。飛沫和氣流擾動(dòng)會(huì)增加空氣中細(xì)菌濃度,威脅手術(shù)安全?？刂迫藛T數(shù)量手術(shù)間內(nèi)同時(shí)在場(chǎng)人員應(yīng)控制在合理范圍。一般手術(shù)5-7人為宜,特殊手術(shù)可適當(dāng)增加但不應(yīng)過(guò)多。人員越多,空氣污染越嚴(yán)重,感染風(fēng)險(xiǎn)越高。無(wú)菌臺(tái)的準(zhǔn)備與維護(hù)1無(wú)菌包正確打開(kāi)檢查無(wú)菌包外包裝完整性、滅菌日期和指示標(biāo)識(shí)。打開(kāi)順序:遠(yuǎn)側(cè)→兩側(cè)→近側(cè),始終保持包布外側(cè)向外。打開(kāi)過(guò)程中手不得觸及包布內(nèi)側(cè)。2無(wú)菌臺(tái)鋪設(shè)規(guī)范鋪設(shè)雙層無(wú)菌臺(tái)布,邊緣下垂不少于30厘米。臺(tái)布正面為無(wú)菌面,背面和邊緣下垂部分為非無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌臺(tái)一經(jīng)鋪好,只能從臺(tái)面取用物品,不可從下方伸手取物。3器械臺(tái)布置原則器械按手術(shù)步驟和使用頻率分區(qū)擺放:常用器械置于近側(cè)易取位置,備用器械置于遠(yuǎn)端。銳利器械單獨(dú)放置并標(biāo)識(shí)。保持臺(tái)面整潔有序,便于快速準(zhǔn)確取用。4時(shí)間管理與維護(hù)無(wú)菌臺(tái)鋪好后4小時(shí)內(nèi)有效,超時(shí)需重新鋪臺(tái)。未使用的無(wú)菌臺(tái)可用無(wú)菌單覆蓋保存,有效期不超過(guò)4小時(shí)。手術(shù)中持續(xù)維護(hù)臺(tái)面整潔,及時(shí)清理污染物和廢棄物。掉落物品的處理原則任何從無(wú)菌臺(tái)上掉落或滑落到臺(tái)面邊緣以下的物品,一律視為污染物品,不得再次放回?zé)o菌臺(tái)。手術(shù)器械如不慎落地,應(yīng)立即更換或送消毒后再用。傳遞物品時(shí)應(yīng)確保牢固,避免掉落。無(wú)菌操作技術(shù)示范上圖展示了手術(shù)中無(wú)菌操作的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)要點(diǎn):器械護(hù)士采用正確姿勢(shì)傳遞器械,雙手始終保持在無(wú)菌區(qū)域內(nèi);手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員保持適當(dāng)距離,避免觸碰非無(wú)菌區(qū)域;無(wú)菌臺(tái)維護(hù)整潔有序,為手術(shù)提供持續(xù)的無(wú)菌保障。第六章手術(shù)體位擺放與患者安全正確的手術(shù)體位不僅關(guān)系到手術(shù)操作的便利性,更直接影響患者的安全和術(shù)后恢復(fù)。本章將介紹常用手術(shù)體位的擺放要點(diǎn)和患者安全保護(hù)措施。常用手術(shù)體位介紹水平仰臥位患者平臥于手術(shù)臺(tái),雙上肢外展不超過(guò)90度或沿身體兩側(cè)放置。適用于頭頸、胸腹部、四肢大部分手術(shù)。是最常用、最基本的體位。側(cè)臥位患者側(cè)臥,手術(shù)側(cè)在上方。腋下墊軟枕保護(hù)臂叢神經(jīng),兩腿間夾墊防止受壓。適用于胸腔、腎臟、髖關(guān)節(jié)等手術(shù)。俯臥位患者俯臥,頭偏向一側(cè)或用頭圈支撐。胸部和髂前上棘下墊軟枕,減輕胸腹部壓力。適用于脊柱、臀部后側(cè)手術(shù)。截石位患者仰臥,雙腿分開(kāi)抬高固定于腿架上,臀部懸于手術(shù)臺(tái)邊緣。適用于會(huì)陰、肛門、泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)。需注意雙腿同步抬放,防止脊柱損傷。體位擺放的基本原則所有體位擺放都應(yīng)遵循以下原則:充分暴露手術(shù)野,便于手術(shù)操作;保持呼吸循環(huán)通暢,確保生命安全;保護(hù)神經(jīng)血管,避免受壓損傷;舒適固定,防止術(shù)中移位;注重患者隱私,適當(dāng)遮蓋非手術(shù)部位。體位固定與保護(hù)措施關(guān)節(jié)保護(hù)與支撐所有關(guān)節(jié)處應(yīng)放置軟墊或海綿墊,避免過(guò)度屈曲或伸展。肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位特別容易受壓,必須加強(qiáng)保護(hù)。使用專用體位墊分散壓力,保持關(guān)節(jié)功能位。神經(jīng)血管保護(hù)重點(diǎn)保護(hù)容易受壓的神經(jīng)部位:臂叢神經(jīng)、腓總神經(jīng)、橈神經(jīng)等。上肢外展角度不超過(guò)90度,避免臂叢神經(jīng)牽拉。腿部下垂時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),防止腓總神經(jīng)受壓。使用軟墊保護(hù)骨突部位。壓瘡預(yù)防措施長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)應(yīng)在骨突部位(枕骨、肩胛骨、骶尾部、足跟等)放置專用減壓墊。定期檢查受壓部位皮膚顏色和溫度。高?；颊呤褂贸錃鈮|或凝膠墊,每2小時(shí)適當(dāng)調(diào)整體位。呼吸循環(huán)監(jiān)測(cè)確保胸廓活動(dòng)不受限,膈肌活動(dòng)自如。俯臥位時(shí)特別注意胸腹部墊枕位置,避免壓迫心肺。監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、血氧飽和度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整。頸部勿過(guò)度屈曲或扭轉(zhuǎn),保持氣道通暢。安全提示:體位擺放需要手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)士共同參與,充分溝通。擺放完成后再次確認(rèn)各項(xiàng)保護(hù)措施到位,方可開(kāi)始消毒鋪巾?；颊咝睦碜o(hù)理與安全轉(zhuǎn)運(yùn)術(shù)前心理支持手術(shù)患者普遍存在緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。跟臺(tái)護(hù)士應(yīng)該:用溫和的語(yǔ)氣和患者溝通,建