2025年嚴重精神障礙管理治療項目培訓試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.2025年新版《嚴重精神障礙管理治療工作規(guī)范》中，首次將下列哪類障礙納入“六大類”嚴重精神障礙范疇？A.雙相情感障礙Ⅱ型B.妄想性障礙C.分裂情感性障礙D.器質性幻覺癥答案：B解析：2025版規(guī)范在“六大類”中新增“妄想性障礙”，以覆蓋既往漏管率較高的持續(xù)妄想群體，強調早期干預與社區(qū)隨訪。2.對于首次發(fā)病且危險性評估為3級的精神分裂癥患者，規(guī)范要求的隨訪頻次為：A.每2周一次B.每月一次C.每3周一次D.每6周一次答案：A解析：危險性3級對應“明顯打砸行為”，屬高風險，規(guī)范要求每2周面對面隨訪一次，連續(xù)3次評估降級后方可改為每月一次。3.基層醫(yī)療機構在建立居民電子健康檔案時，對疑似嚴重精神障礙患者需同步完成的模塊是：A.中醫(yī)藥辨識B.自殺風險初篩C.應急處置預案D.家庭經濟狀況評估答案：B解析：根據2025版信息化標準，建檔時必須完成“自殺風險初篩”模塊，結果自動推送至精防機構，實現紅色預警24小時內直報。4.下列哪項不屬于《精神藥物臨床應用指導原則（2025）》提出的“二線抗精神病藥”？A.布南色林B.卡利拉嗪C.阿立哌唑長效針D.氯丙嗪答案：D解析：氯丙嗪因不良反應譜廣，已被列為三線藥物；布南色林、卡利拉嗪及阿立哌唑長效針因證據等級高，納入二線。5.關于“長效針劑（LAI）使用紅線”，下列說法正確的是：A.首次發(fā)作患者即可使用B.既往口服藥依從性好者禁用C.合并中重度肝功能不全者禁用帕利哌酮LAID.哺乳期患者可使用阿立哌唑LAI答案：C解析：帕利哌酮主要經腎排泄，但賦形劑羥基乙酸微球在肝功能不全者體內蓄積可致微血管栓塞，故中重度肝損列為紅線。6.2025年起，國家精防信息系統對“失訪”定義的連續(xù)失聯時長為：A.≥30天B.≥45天C.≥60天D.≥90天答案：C解析：新版將“失訪”標準由90天縮短至60天，倒逼基層在兩個月內必須啟動多部門查找，降低肇事肇禍風險。7.在“醫(yī)院—社區(qū)”一體化轉診流程中，患者出院后社區(qū)醫(yī)生需在幾小時內完成首次面訪？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B解析：2025年轉診閉環(huán)管理要求“24小時內面訪、72小時內建檔、7日內完成危險性評估”，確保無縫銜接。8.下列哪項不是“危險性評估5級”的表現？A.持械針對人的任何暴力行為B.縱火C.反復自殘D.強奸未遂答案：C解析：反復自殘屬于自傷行為，不計入危險性評估等級；5級強調“對社會或他人造成重大危害的行為”。9.對于使用氯氮平治療的患者，中性粒細胞絕對計數（ANC）低于多少時必須停藥？A.1.5×10?/LB.1.0×10?/LC.0.5×10?/LD.2.0×10?/L答案：C解析：ANC＜0.5×10?/L為粒細胞缺乏癥，必須立即停藥并上報，啟動應急轉診。10.2025版規(guī)范提出的“精準隨訪”工具中，用于評估認知功能的量表是：A.RBANSB.HAMD17C.YMRSD.GAF答案：A解析：RBANS（RepeatableBatteryfortheAssessmentofNeuropsychologicalStatus）被納入國家版隨訪工具包，用于定量追蹤認知損害變化。11.關于“同伴支持”服務，下列哪項描述符合2025年財政補助標準？A.每服務1人次補助50元B.年度服務上限為100人次/機構C.補助資金可用于支付同伴輔導員交通費D.補助資金不得用于購買商業(yè)保險答案：C解析：財政明確補助資金可用于交通、誤工、培訓等運行成本，但不得用于發(fā)放現金補貼或購買商業(yè)保險。12.在“嚴重精神障礙患者免費服藥目錄”中，2025年新增的抗抑郁藥是：A.艾司西酞普蘭B.文拉法辛C.度洛西汀D.伏硫西汀答案：D解析：伏硫西汀因其多模態(tài)作用機制對認知癥狀改善證據充分，被納入新版目錄，限用于伴有認知損害的抑郁發(fā)作。13.下列哪項屬于“社區(qū)應急處置”的強制啟動條件？A.患者出現命令性幻聽B.患者家屬拒絕服藥C.患者持械追逐他人D.患者連續(xù)失眠3天答案：C解析：持械追逐他人符合“正在發(fā)生的危險行為”，必須立即啟動應急處置，不論患者是否同意。14.2025年起，精防人員每年必須完成的繼續(xù)教育學分不少于：A.10分B.15分C.20分D.25分答案：C解析：國家衛(wèi)健委明確精防人員每年需獲20學分，其中6分為法律法規(guī)、6分為危機干預、8分為專業(yè)技能。15.關于“精神分裂癥患者代謝綜合征篩查”，下列指標組合正確的是：A.腰圍男≥90cm、女≥85cmB.空腹血糖≥5.6mmol/LC.HDLC男＜1.0mmol/L、女＜1.3mmol/LD.血壓≥130/80mmHg答案：C解析：根據IDF標準，HDLC降低切點為男＜1.0、女＜1.3mmol/L；腰圍切點為男≥90cm、女≥80cm；血糖≥5.6mmol/L屬空腹血糖受損，但非代謝綜合征診斷必備；血壓需≥130/85mmHg。16.2025版“患者個人信息保護”要求，隨訪錄音資料保存期限不少于：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：依據《個人信息保護法》醫(yī)療場景細則，錄音屬敏感個人信息，保存期限不少于3年，到期需銷毀或匿名化。17.在“雙相障礙維持期”治療中，首選聯合用藥方案為：A.鋰鹽+喹硫平B.丙戊酸鈉+奧氮平C.拉莫三嗪+阿立哌唑D.卡馬西平+利培酮答案：A解析：2025年CAN/ISBD指南繼續(xù)推薦鋰鹽+喹硫平為一線，證據最充分，自殺保護效應最強。18.關于“精神康復積分制”，下列哪項服務可計入積分？A.家屬陪同購物B.同伴輔導員帶領做手工C.醫(yī)生電話隨訪D.患者自行散步答案：B解析：積分制只記錄由專業(yè)人員或同伴輔導員組織的結構化康復活動，自行散步及非結構化陪同不計分。19.2025年起，各地必須建立的“綠色轉診通道”中，平均轉診響應時間（縣級精防辦→市級精神?？疲┎坏贸^：A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：B解析：省級考核指標要求“4小時內完成床位鎖定、12小時內患者到院”，確保急危重癥患者及時收治。20.下列哪項不是“社區(qū)精神康復站”必須具備的功能室？A.音樂治療室B.同伴支持室C.電休克治療室D.多感官訓練室答案：C解析：電休克治療屬醫(yī)療行為，必須在醫(yī)療機構內開展，社區(qū)康復站禁止設置。21.對于使用長效針劑的患者，2025版要求首次注射后多少天內完成血藥濃度檢測？A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C解析：首次注射后第14天±2天采血，可早期識別快代謝者，及時調整劑量或縮短注射間隔。22.關于“精神分裂癥患者共病糖尿病”管理，下列說法錯誤的是：A.首選二甲雙胍B.氯氮平需減量C.胰島素治療時需停用抗精神病藥D.每3個月查HbA1c答案：C解析：胰島素治療無需停用抗精神病藥，應密切監(jiān)測血糖，防止酮癥酸中毒。23.2025版“肇事肇禍事件報告”要求，事件發(fā)生后幾小時內完成初步信息錄入？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：B解析：2小時內完成初步錄入，24小時內補充完整，確保省級平臺實時預警。24.下列哪項屬于“嚴重精神障礙患者家庭醫(yī)生簽約服務包”核心指標？A.年度體檢率≥80%B.規(guī)則服藥率≥70%C.家屬滿意度≥90%D.患者規(guī)范管理率≥95%答案：D解析：規(guī)范管理率≥95%為省級考核一票否決項，其余指標為推薦標準。25.2025年起，各地對“0級預防”的財政投入不得低于精防總經費的：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：0級預防指針對高危人群的心理健康促進，財政要求專款專用，占比≥10%。26.關于“青少年首發(fā)精神?。‵EP）”治療，2025版推薦的最長未治療精神?。―UP）目標為：A.≤4周B.≤8周C.≤12周D.≤16周答案：A解析：國際FEP研究證實DUP≤4周可顯著改善5年功能結局，2025版將4周列為質量控制紅線。27.下列哪項不是“社區(qū)精防人員”崗位職責？A.危險性評估B.開具精神類藥品處方C.應急處置協調D.康復計劃制定答案：B解析：社區(qū)精防人員無處方權，開具精神藥品須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師完成。28.2025版“紅色預警”指：A.患者走失B.患者自殺未遂C.患者危險性評估5級D.患者懷孕答案：C解析：危險性5級自動觸發(fā)紅色預警，系統同步短信通知公安、衛(wèi)健、街道三方。29.關于“精神康復職業(yè)訓練”，下列哪項屬于“支持性就業(yè)”模式？A.庇護工廠B.工療站C.個別化安置支持（IPS）D.日間病房答案：C解析：IPS以競爭性就業(yè)為目標，提供持續(xù)支持，2025版列為推薦模式。30.2025年起，省級質控中心對各市“精防核心指標”飛行抽檢比例不得低于：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：飛行抽檢比例≥10%，結果納入政府績效考核，連續(xù)兩次不合格將約談市政府分管領導。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于2025版“六大類”嚴重精神障礙？A.精神分裂癥B.分裂情感性障礙C.雙相情感障礙D.癲癇所致精神障礙E.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙答案：ABC解析：六大類為精神分裂癥、分裂情感性障礙、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、偏執(zhí)性精神病（妄想性障礙）、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；后兩者在2025年名稱微調，但癲癇所致仍屬其中，精神發(fā)育遲滯伴發(fā)僅當存在明顯精神病性癥狀時才納入。32.關于“長效針劑（LAI）使用指征”，正確的有：A.口服藥依從性差B.患者主動拒絕C.共病輕中度肝功能不全D.既往復發(fā)≥2次E.妊娠期答案：ACD解析：患者主動拒絕且無危害行為時不可強制；妊娠期需權衡利弊，不屬于常規(guī)指征。33.2025版“社區(qū)應急處置隊伍”必須包含：A.精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.社區(qū)民警C.網格員D.心理咨詢師E.患者家屬答案：ABC解析：應急處置隊伍核心為“醫(yī)警網”三方，心理咨詢師與家屬可參與，但非必須成員。34.下列哪些藥物可引起QTc間期延長？A.齊拉西酮B.氯丙嗪C.阿立哌唑D.喹硫平E.利培酮答案：ABDE解析：阿立哌唑對QTc影響極小，其余均可致QTc延長，需定期心電圖監(jiān)測。35.2025版“精準隨訪”量表中，用于評估藥物不良反應的有：A.LUNSERSB.UKUC.BPRSD.AIMSE.SAS答案：ABDE解析：BPRS為癥狀量表，不評不良反應；LUNSERS、UKU、AIMS、SAS分別評定不良反應、錐體外系反應、遲發(fā)性運動障礙、靜坐不能。36.下列哪些情況需啟動“多部門聯席會議”？A.患者危險性評估4級B.患者長期住院超365天C.患者欠費超5萬元D.患者涉及重大刑事案件E.患者流浪乞討答案：ABD解析：欠費與流浪乞討由民政或司法途徑解決，不強制啟動聯席會議。37.2025版“精神康復積分制”中，可兌換實物獎勵的積分來源包括：A.參加生活技能訓練B.完成職業(yè)測評C.家屬參加健康教育D.醫(yī)生電話隨訪E.同伴帶領活動答案：ABE解析：家屬教育與醫(yī)生隨訪屬管理行為，不計入患者積分；積分僅限患者本人參與康復活動。38.關于“精神分裂癥患者代謝綜合征干預”，正確的有：A.首選用藥調整為阿立哌唑B.每月測腰圍C.給予二甲雙胍250mgtidD.推薦高強度間歇訓練（HIIT）E.每年查頸動脈超聲答案：ABD解析：二甲雙胍劑量需個體化，非統一250mgtid；頸動脈超聲為可選項目，非強制。39.2025版“患者個人信息保護”要求，下列哪些數據需脫敏處理？A.身份證號B.家庭住址C.疾病診斷D.隨訪錄音E.頭像照片答案：ABDE解析：疾病診斷屬病情信息，需加密但非脫敏；其余直接標識符必須脫敏。40.下列哪些屬于“0級預防”核心策略？A.青少年心理健康教育B.高危人群篩查C.孕產婦心理干預D.流浪精神病人救治E.媒體正面宣傳答案：ACE解析：高危人群篩查屬“一級預防”；流浪救治為“三級預防”。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“√”，錯誤選“×”）41.2025版規(guī)定，所有使用氯氮平患者必須每月復查血脂。答案：×解析：氯氮平重點監(jiān)測血常規(guī)、心電圖、血糖，血脂每3個月一次即可，除非基線異常。42.社區(qū)精防人員可獨立調整抗精神病藥物劑量。答案：×解析：調整劑量須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師完成，社區(qū)精防人員僅負責隨訪與提醒。43.2025年起，省級精防經費可統籌用于購買商業(yè)保險。答案：×解析：財政明文禁止用精防經費購買商業(yè)保險，須?？顚Ｓ谩?4.對于危險性評估5級患者，規(guī)范允許先處置后補錄信息。答案：√解析：緊急情況下可“先處置、后補錄”，但須在6小時內完成信息補錄。45.長效針劑注射后局部硬結≥2cm需暫停下次注射。答案：√解析：硬結≥2cm提示藥物吸收障礙，需評估后更換注射部位或調整劑型。46.2025版將“同伴支持”納入醫(yī)保支付范圍，每人次支付50元。答案：√解析：國家醫(yī)保局新增“精神康復項目編碼”，同伴支持服務支付標準50元/人次。47.精神分裂癥患者可安全使用含雌激素口服避孕藥。答案：×解析：雌激素可升高氯氮平等藥物血藥濃度，增加癲癇風險，建議選擇孕激素單藥或屏障法。48.2025版要求所有基層機構必須配備無抽搐電休克（MECT）設備。答案：×解析：MECT僅在二級以上精神?？茩C構開展，社區(qū)禁止設置。49.患者住院期間，家屬可隨時調取全程監(jiān)控錄像。答案：×解析：監(jiān)控涉及其他患者隱私，須通過醫(yī)院倫理審查及患者本人授權，不可隨意調取。50.2025版“精準隨訪”鼓勵使用AI語音隨訪，但需獲得患者知情同意。答案：√解析：AI語音屬自動化決策，需提前告知并取得書面同意，患者可隨時退出。四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述2025版“危險性評估5級”應急處置流程。答案要點：（1）立即報警：社區(qū)精防人員或家屬撥打110，同步通知縣級精防辦。（2）現場控制：民警、網格員、精神科醫(yī)師組成應急處置隊，必要時使用約束帶。（3）快速鎮(zhèn)靜：醫(yī)師現場評估后，肌注氟哌啶醇10mg+異丙嗪50mg或咪達唑侖10mg。（4）綠色通道：縣級120急救車轉送市級精神?？?，提前鎖定床位。（5）信息上報：2小時內錄入信息系統，觸發(fā)紅色預警；24小時內完成事件調查報告。（6）后續(xù)隨訪：出院后24小時內社區(qū)面訪，每2周一次，連續(xù)3次評估降級后方可改為每月。52.說明2025版“長效針劑（LAI）”全程管理關鍵節(jié)點及質量控制指標。答案要點：（1）遴選：口服藥依從性差、復發(fā)≥2次、危險性≥3級、患者或家屬同意。（2）評估：肝功能、腎功能、心電圖、血常規(guī)、體重、QTc、錐體外系反應基線測定。（3）啟動：首次注射前口服劑型重疊4周，確保耐受；第14天血藥濃度檢測。（4）注射：部位輪換，