慢病管理護(hù)士模擬考試2025年慢病并發(fā)癥預(yù)防測(cè)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.高血壓最常見的血管并發(fā)癥是（）A.視網(wǎng)膜病變B.腦卒中C.心肌梗死D.腎動(dòng)脈硬化答案：B2.糖尿病腎病早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.血肌酐升高B.尿蛋白定量>0.5g/dC.尿微量白蛋白/肌酐比值升高D.腎小球?yàn)V過率下降答案：C3.COPD患者最易并發(fā)的慢性并發(fā)癥是（）A.肺性腦病B.慢性肺源性心臟病C.呼吸衰竭D.氣胸答案：B4.冠心病患者出現(xiàn)左心衰竭的典型癥狀是（）A.頸靜脈怒張B.下肢水腫C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.肝大答案：C5.糖尿病周圍神經(jīng)病變的首發(fā)癥狀通常是（）A.肢端麻木刺痛B.肌肉萎縮C.腱反射亢進(jìn)D.運(yùn)動(dòng)障礙答案：A6.慢性心衰患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，最典型的體征是（）A.雙肺濕啰音B.交替脈C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.心尖部舒張期奔馬律答案：C7.高血壓患者并發(fā)眼底病變時(shí)，視網(wǎng)膜動(dòng)脈主要表現(xiàn)為（）A.擴(kuò)張迂曲B.痙攣、硬化C.微血管瘤D.出血滲出答案：B8.糖尿病酮癥酸中毒的主要誘因是（）A.胰島素過量B.飲食控制嚴(yán)格C.感染D.運(yùn)動(dòng)過度答案：C9.慢性腎功能不全患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.肌無力B.代謝性酸中毒C.心律失常（室顫）D.意識(shí)障礙答案：C10.痛風(fēng)患者預(yù)防關(guān)節(jié)畸形的關(guān)鍵措施是（）A.急性期使用激素B.長(zhǎng)期控制血尿酸<360μmol/L（伴痛風(fēng)石者<300μmol/L）C.大量飲水D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。少選、錯(cuò)選均不得分）1.COPD急性加重的常見誘因包括（）A.呼吸道感染B.空氣污染C.未規(guī)律使用吸入劑D.受涼答案：ABCD2.糖尿病足預(yù)防的關(guān)鍵措施包括（）A.每日足部檢查B.正確修剪指甲（平剪）C.避免赤足行走D.嚴(yán)格控制血糖答案：ABCD3.高血壓患者并發(fā)主動(dòng)脈夾層的高危因素有（）A.血壓控制不佳（收縮壓>160mmHg）B.長(zhǎng)期吸煙C.馬凡綜合征D.年齡>60歲答案：ABCD4.慢性心衰患者飲食指導(dǎo)正確的是（）A.限鹽（<5g/d）B.控制液體入量（1.52L/d）C.避免高鉀食物（腎功能正常者無需嚴(yán)格限鉀）D.少量多餐答案：ABD5.糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格控制血糖B.每年1次眼底檢查C.控制血壓和血脂D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如蹦極）答案：ABCD6.冠心病患者預(yù)防心肌梗死的二級(jí)預(yù)防措施包括（）A.長(zhǎng)期服用阿司匹林B.他汀類藥物調(diào)脂（LDLC<1.8mmol/L）C.β受體阻滯劑（無禁忌證者）D.控制血壓<140/90mmHg（合并糖尿病<130/80mmHg）答案：ABCD7.慢性腎臟?。–KD）患者預(yù)防高磷血癥的措施有（）A.限制高磷食物（動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果）B.使用磷結(jié)合劑（碳酸鈣、司維拉姆）C.控制血甲狀旁腺激素（iPTH）D.規(guī)律透析答案：ABCD8.痛風(fēng)患者預(yù)防急性發(fā)作的措施包括（）A.避免高嘌呤飲食（海鮮、啤酒）B.每日飲水>2000mlC.急性發(fā)作期盡早用秋水仙堿D.控制體重（BMI<24）答案：ABCD9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者預(yù)防關(guān)節(jié)畸形的關(guān)鍵措施有（）A.早期使用DMARDs（如甲氨蝶呤）B.規(guī)律功能鍛煉C.避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重D.定期評(píng)估病情活動(dòng)度（如DAS28評(píng)分）答案：ABCD10.慢性乙型肝炎患者預(yù)防肝硬化的措施包括（）A.長(zhǎng)期抗病毒治療（恩替卡韋、替諾福韋）B.定期監(jiān)測(cè)肝功能和病毒載量C.避免飲酒D.接種乙肝疫苗（針對(duì)未感染者）答案：ABCD三、填空題（每空1分，共10分）1.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般為<______mmHg，合并糖尿病或慢性腎病者應(yīng)<______mmHg。答案：140/90；130/802.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)一般為<______%，老年患者可放寬至<______%。答案：7.0；7.58.03.COPD患者穩(wěn)定期長(zhǎng)期氧療的指征是動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）≤______mmHg或血氧飽和度（SpO2）≤______%。答案：55；884.慢性心衰患者NYHA心功能分級(jí)中，Ⅲ級(jí)的表現(xiàn)是______。答案：體力活動(dòng)明顯受限，低于日常活動(dòng)即引起心衰癥狀5.糖尿病足Wagner分級(jí)中，0級(jí)表現(xiàn)為______。答案：有發(fā)生潰瘍的高危因素，但無潰瘍6.痛風(fēng)急性發(fā)作期首選的抗炎藥物是______或______。答案：秋水仙堿；非甾體抗炎藥（NSAIDs）四、簡(jiǎn)答題（共40分）（一）封閉型簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述糖尿病腎病的三級(jí)預(yù)防措施。答案：①一級(jí)預(yù)防（未發(fā)生腎?。簢?yán)格控制血糖（HbA1c<7.0%）、血壓（<130/80mmHg），首選ACEI/ARB類藥物；②二級(jí)預(yù)防（早期腎病，尿微量白蛋白陽(yáng)性）：監(jiān)測(cè)尿蛋白/肌酐比值，調(diào)整降糖藥（避免腎毒性藥物如二甲雙胍在eGFR<30時(shí)慎用），限制蛋白質(zhì)攝入（0.8g/kg/d）；③三級(jí)預(yù)防（臨床腎病期及以上）：控制高磷、高鉀血癥（限制磷攝入、使用磷結(jié)合劑），糾正貧血（促紅素+鐵劑），終末期行腎臟替代治療（血液透析/腹膜透析/腎移植）。2.列舉高血壓患者并發(fā)腦出血的5項(xiàng)高危因素。答案：①長(zhǎng)期血壓控制不佳（收縮壓>160mmHg）；②合并糖尿??；③吸煙或酗酒；④存在腦動(dòng)脈粥樣硬化；⑤情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)誘因；⑥年齡>55歲（任選5項(xiàng)）。（二）開放型簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.針對(duì)一位65歲、2型糖尿病病史10年、合并高血壓（血壓150/95mmHg）、近期出現(xiàn)雙下肢麻木的患者，作為慢病管理護(hù)士，應(yīng)如何制定個(gè)性化的并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)方案？答案：①血糖管理：目標(biāo)HbA1c7.0%7.5%，調(diào)整降糖方案（如加用SGLT2抑制劑），指導(dǎo)飲食（低GI食物，碳水50%60%）和運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度）；②血壓控制：目標(biāo)<130/80mmHg，首選ACEI/ARB（如纈沙坦），限鹽（<5g/d），每日監(jiān)測(cè)血壓；③神經(jīng)病變干預(yù)：評(píng)估神經(jīng)功能（10g尼龍絲試驗(yàn)），使用甲鈷胺、α硫辛酸，指導(dǎo)足部護(hù)理（水溫<37℃，避免燙傷）；④并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：每3個(gè)月查尿微量白蛋白，每年查眼底，每半年查下肢動(dòng)脈超聲（ABI）；⑤患者教育：教會(huì)自我監(jiān)測(cè)（血糖、血壓）、足部檢查，強(qiáng)調(diào)用藥依從性；⑥心理支持：關(guān)注焦慮情緒，鼓勵(lì)家庭參與。2.某COPD患者，男性，70歲，吸煙史40年，肺功能FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值40%，近期出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、雙下肢水腫。分析其可能并發(fā)的慢性并發(fā)癥，并闡述護(hù)士應(yīng)采取的預(yù)防干預(yù)措施。答案：可能并發(fā)癥：①慢性肺源性心臟?。ㄓ倚乃ソ?，雙下肢水腫）；②II型呼吸衰竭；③營(yíng)養(yǎng)不良。干預(yù)措施：①氧療：長(zhǎng)期家庭氧療（12L/min，每日≥15小時(shí)），維持SpO2≥90%；②呼吸訓(xùn)練：縮唇呼吸、腹式呼吸，使用呼吸訓(xùn)練器；③用藥指導(dǎo)：規(guī)律吸入劑（沙美特羅替卡松+噻托溴銨），急性加重期用抗生素+激素；④水腫管理：限鹽（<3g/d），監(jiān)測(cè)體重/尿量，使用利尿劑（呋塞米）并補(bǔ)鉀；⑤戒煙干預(yù)：尼古丁替代療法+伐尼克蘭；⑥營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白（1.21.5g/kg/d）飲食，必要時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑；⑦疫苗接種：流感疫苗、肺炎球菌疫苗；⑧病情監(jiān)測(cè)：記錄氣促評(píng)分、體重，加重時(shí)及時(shí)就診。五、應(yīng)用題（共30分）（一）分析類應(yīng)用題（15分）案例：患者女性，58歲，冠心病病史8年，2年前行PCI術(shù)（植入1枚支架），規(guī)律服用阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾。近1個(gè)月活動(dòng)后胸悶加重（原能上3層樓，現(xiàn)只能上1層），夜間偶有憋醒，坐起后緩解。查體：BP135/85mmHg，HR88次/分，雙肺底細(xì)濕啰音，下肢無水腫。NTproBNP1200pg/ml（正常<300）。分析可能并發(fā)癥并說明干預(yù)教育措施。答案：可能并發(fā)癥：①慢性左心衰竭（夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙肺濕啰音、NTproBNP升高）；②支架內(nèi)再狹窄或新冠脈病變（胸悶加重）。干預(yù)措施：①監(jiān)測(cè)生命體征（心率、呼吸、SpO2），記錄24小時(shí)出入量（尿量≥1500ml），限液體入量（<1.5L/d）；②調(diào)整用藥：加用利尿劑（呋塞米）、RAAS抑制劑（沙庫(kù)巴曲纈沙坦），調(diào)整美托洛爾劑量（目標(biāo)心率5560次/分）；③完善檢查：冠脈造影/運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)排除支架內(nèi)再狹窄。教育內(nèi)容：①活動(dòng)指導(dǎo)：急性期休息，緩解后逐步活動(dòng)（床邊坐→室內(nèi)走）；②飲食：低鹽（<5g/d）、低脂，控制體重；③癥狀監(jiān)測(cè)：識(shí)別心衰加重信號(hào)（夜間不能平臥、體重3天增>2kg）；④藥物依從性：強(qiáng)調(diào)阿司匹林、他汀需長(zhǎng)期服用；⑤隨訪：每2周復(fù)查BNP、心超，病情變化及時(shí)就診。（二）綜合類應(yīng)用題（15分）案例：患者男性，62歲，2型糖尿病15年，使用門冬胰島素30（早20U、晚18U），近3月空腹血糖810mmol/L，餐后1214mmol/L，右足小趾皮膚干燥、脫屑，溫度稍低，10g尼龍絲試驗(yàn)陽(yáng)性（感覺減退）。設(shè)計(jì)完整的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理計(jì)劃（包括評(píng)估、目標(biāo)、措施、效果評(píng)價(jià)）。答案：護(hù)理計(jì)劃：1.評(píng)估：①血糖未達(dá)標(biāo)（空腹>7.0，餐后>10.0）；②糖尿病足高危（感覺減退、皮膚干燥、血供異常）；③需完善HbA1c、下肢動(dòng)脈超聲、腎功能、依從性評(píng)估。2.目標(biāo)：①2周內(nèi)空腹≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L；②4周內(nèi)足部皮膚濕潤(rùn)無破損，感覺改善；③患者掌握自我監(jiān)測(cè)及足部護(hù)理，依從性≥90%。3.措施：①血糖管理：調(diào)整胰島素（晚18U→20U或加基礎(chǔ)胰島素），飲食（總熱量14251710kcal，碳水50%），運(yùn)動(dòng)（餐后30分鐘散步），每日監(jiān)測(cè)血糖并記錄；②足部護(hù)理：