醫(yī)療合作協(xié)議2025年遠(yuǎn)程診療甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：[甲方全稱]法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：[姓名]統(tǒng)一社會信用代碼：[代碼]地址：[地址]乙方（患者/遠(yuǎn)程診療服務(wù)對象）：[姓名]身份證號碼：[號碼]聯(lián)系電話：[電話]地址：[地址]丙方（可選，第三方平臺）：[平臺全稱]法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：[姓名]統(tǒng)一社會信用代碼：[代碼]地址：[地址]鑒于甲方擁有合法執(zhí)業(yè)資格，具備提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)的能力和條件；乙方有通過遠(yuǎn)程方式獲得醫(yī)療咨詢和診療服務(wù)的需要；丙方（如適用）作為第三方平臺，愿意為甲乙雙方提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)對接支持。根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》、《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙丙（如適用）經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條合作內(nèi)容與范圍甲乙雙方同意，在丙方（如適用）的支持下，由甲方通過遠(yuǎn)程方式為乙方提供醫(yī)療咨詢、診斷、開具處方、用藥指導(dǎo)及隨訪等診療服務(wù)。遠(yuǎn)程診療服務(wù)模式包括但不限于視頻問診、電話咨詢等形式。甲方將根據(jù)乙方的具體情況和需求，選擇合適的遠(yuǎn)程診療模式提供服務(wù)。甲方同意通過遠(yuǎn)程診療方式為乙方提供的診療服務(wù)范圍包括但不限于[具體疾病種類或醫(yī)療問題范圍，例如：常見病、慢性病復(fù)診等]。具體診療項(xiàng)目和時(shí)間安排由雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。遠(yuǎn)程診療服務(wù)的流程如下：1.乙方通過丙方平臺（如適用）或直接向甲方預(yù)約遠(yuǎn)程診療服務(wù)，提供必要的個(gè)人信息和病情描述。2.甲方在接到預(yù)約后，與乙方進(jìn)行遠(yuǎn)程溝通，了解病情，進(jìn)行初步診斷。3.甲方根據(jù)診療情況，為乙方提供診斷意見、治療方案和處方（如需）。4.甲方對乙方進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康宣教。5.甲方根據(jù)需要，對乙方進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪和健康管理。遠(yuǎn)程診療服務(wù)時(shí)間：甲方提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)的時(shí)間為[工作日/周末/節(jié)假日]，具體在線時(shí)間段為[例如：上午9點(diǎn)至晚上9點(diǎn)]。第二條雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.甲方有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。2.甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、完整、有效的個(gè)人信息和病情資料，并確保乙方知曉其提供信息的目的和用途。3.甲方有權(quán)對遠(yuǎn)程診療過程進(jìn)行記錄和監(jiān)督，以持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量（需符合相關(guān)法律法規(guī)，并征得乙方同意）。4.甲方有權(quán)拒絕為不符合診療條件、可能存在風(fēng)險(xiǎn)或違反法律法規(guī)的乙方提供服務(wù)。5.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，在約定時(shí)間內(nèi)為乙方提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)，確保服務(wù)的質(zhì)量和效率。6.甲方應(yīng)確保參與遠(yuǎn)程診療服務(wù)的醫(yī)生具備合法的執(zhí)業(yè)資格和相應(yīng)的專業(yè)能力。7.甲方應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施，保障遠(yuǎn)程診療服務(wù)的穩(wěn)定運(yùn)行和網(wǎng)絡(luò)信息安全。8.甲方應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)乙方的個(gè)人信息和隱私，按照《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行收集、使用、存儲和處理，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露。9.甲方應(yīng)對乙方提供的病情資料進(jìn)行專業(yè)判斷，并基于專業(yè)知識和技能作出合理的診療建議。10.甲方按照國家有關(guān)規(guī)定和臨床指南，為乙方開具電子處方，并指導(dǎo)乙方合理用藥、安全用藥。11.甲方應(yīng)定期對乙方進(jìn)行隨訪，了解病情變化和用藥情況，并提供必要的健康管理服務(wù)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.乙方有權(quán)獲得本協(xié)議約定的遠(yuǎn)程診療服務(wù)。2.乙方有權(quán)了解甲方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、參與診療的醫(yī)生的專業(yè)背景和執(zhí)業(yè)信息。3.乙方有權(quán)獲得及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的診療建議和用藥指導(dǎo)。4.乙方有權(quán)對遠(yuǎn)程診療服務(wù)的過程、質(zhì)量和價(jià)格提出意見和建議，并要求甲方進(jìn)行解釋和改進(jìn)。5.乙方有義務(wù)向甲方提供真實(shí)、完整、有效的個(gè)人信息和病情資料，并對信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。6.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付服務(wù)費(fèi)用。7.乙方應(yīng)遵守遠(yuǎn)程診療服務(wù)的流程和規(guī)定，按時(shí)參加預(yù)約的診療服務(wù)，并積極配合甲方的診療活動。8.乙方應(yīng)如實(shí)描述病情，詳細(xì)回答甲方提出的問題，提供必要的輔助檢查資料（如照片、視頻等）。9.乙方應(yīng)妥善保管甲方提供的處方、病歷資料等醫(yī)療文書。10.乙方應(yīng)充分認(rèn)識遠(yuǎn)程診療可能存在的局限性及風(fēng)險(xiǎn)，并對自身健康狀況負(fù)責(zé)。（三）丙方權(quán)利與義務(wù)（如適用）1.丙方有權(quán)對遠(yuǎn)程診療平臺的使用情況進(jìn)行監(jiān)控和管理，以確保平臺的正常運(yùn)行和用戶體驗(yàn)。2.丙方有權(quán)按照本協(xié)議約定收取平臺服務(wù)費(fèi)用。3.丙方應(yīng)提供穩(wěn)定、安全、易用的遠(yuǎn)程診療平臺，為甲方和乙方提供技術(shù)支持和服務(wù)對接。4.丙方應(yīng)采取必要的技術(shù)措施，保護(hù)甲方和乙方的個(gè)人信息和隱私安全。5.丙方應(yīng)協(xié)助甲方開展遠(yuǎn)程診療服務(wù)，但不對診療結(jié)果負(fù)責(zé)。6.丙方應(yīng)處理平臺使用過程中出現(xiàn)的technicalissues，并應(yīng)及時(shí)向甲方和乙方提供解決方案。第三條費(fèi)用與支付1.遠(yuǎn)程診療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：[具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，例如：按次收費(fèi)XX元/次，按時(shí)收費(fèi)XX元/小時(shí)，或按套餐收費(fèi)XX元/套餐]。2.可能產(chǎn)生的費(fèi)用明細(xì)包括：遠(yuǎn)程咨詢費(fèi)、診斷費(fèi)、處方費(fèi)、藥品費(fèi)（如由甲方提供）、遠(yuǎn)程監(jiān)測費(fèi)、平臺服務(wù)費(fèi)（如適用）等。3.費(fèi)用支付方式為：[例如：在線支付、銀行轉(zhuǎn)賬等]。4.費(fèi)用支付時(shí)間為：[例如：服務(wù)前支付、服務(wù)后支付等]。第四條隱私保護(hù)與數(shù)據(jù)安全1.雙方同意，在遠(yuǎn)程診療過程中應(yīng)遵守合法、正當(dāng)、必要、最小化、目的限制、公開透明、確保安全等原則進(jìn)行個(gè)人信息處理。2.甲方應(yīng)僅收集為提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)所必需的乙方個(gè)人信息，并明確告知個(gè)人信息的收集目的、使用方式、存儲期限等。3.甲方應(yīng)采取加密傳輸、存儲加密、訪問控制、安全審計(jì)等技術(shù)和管理措施，保障乙方個(gè)人信息和診療數(shù)據(jù)的安全，防止數(shù)據(jù)泄露、篡改、丟失或被非法訪問。4.未經(jīng)乙方事先同意，甲方不得將乙方的個(gè)人信息和診療數(shù)據(jù)用于本協(xié)議約定以外的目的，或提供給任何第三方。5.因甲方原因?qū)е乱曳絺€(gè)人信息泄露、篡改、丟失或被非法訪問的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條責(zé)任承擔(dān)與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)1.甲方在遠(yuǎn)程診療過程中，因醫(yī)生診斷錯(cuò)誤、治療不當(dāng)、未盡到告知義務(wù)等原因給乙方造成損害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任。2.乙方應(yīng)充分了解自身健康狀況，并對自身病情負(fù)責(zé)。因乙方故意提供虛假信息、不配合診療、自行濫用藥物等原因?qū)е碌膿p害，甲方不承擔(dān)責(zé)任。3.遠(yuǎn)程診療存在一定的局限性，例如無法進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查等，可能存在診斷難度加大、誤診率較高等風(fēng)險(xiǎn)。雙方均應(yīng)充分認(rèn)識并接受此類風(fēng)險(xiǎn)。4.因不可抗力（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等）導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或造成損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對方，并采取措施減少損失。5.雙方發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向[選擇仲裁或訴訟，例如：甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院]提起訴訟。第六條合同期限與終止1.本協(xié)議自甲乙丙（如適用）三方簽字或蓋章之日起生效，有效期為[年/月]。2.本協(xié)議到期后，如雙方需要繼續(xù)合作，應(yīng)提前[月數(shù)]協(xié)商續(xù)簽事宜。3.本協(xié)議在以下情況下終止：*雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。*一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面通知后[天數(shù)]內(nèi)仍未改正的，守約方有權(quán)解除本協(xié)議。*出現(xiàn)不可抗力，本協(xié)議無法繼續(xù)履行的。*甲方失去提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)的資質(zhì)或能力的。*乙方死亡或喪失民事行為能力的。4.本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照約定進(jìn)行善后處理：*甲方應(yīng)將乙方的個(gè)人信息和診療數(shù)據(jù)按照規(guī)定進(jìn)行刪除或匿名化處理，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。*雙方應(yīng)結(jié)清所有未付款項(xiàng)。*本協(xié)議的終止不影響雙方在本協(xié)議終止前產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)。第七條其他條款1.本協(xié)議適用中華人民共和國法律。2.本協(xié)議未盡事宜，由甲乙丙（如適用）三方另行協(xié)商解決，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前[天數(shù)]書面通知對方，否則由此造成的影響由變更方承擔(dān)。4.本協(xié)議一式[份數(shù)]份