2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程試卷（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于手衛(wèi)生范疇？A.流動水洗手B.使用速干手消毒劑消毒C.外科手消毒D.戴無菌手套前用酒精棉片擦拭指尖2.關(guān)于七步洗手法的順序，正確的是？A.掌心→手背→指縫→指背→拇指→指尖→手腕B.掌心→指縫→手背→指背→拇指→指尖→手腕C.掌心→手背→指縫→拇指→指背→指尖→手腕D.掌心→指縫→手背→拇指→指背→指尖→手腕3.接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是？A.衛(wèi)生手消毒B.流動水洗手即可C.外科手消毒D.無需特殊處理4.速干手消毒劑的作用時間應(yīng)至少為？A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒5.下列哪種情況不需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.從患者清潔部位移動到污染部位時B.接觸患者周圍環(huán)境后C.為同一患者更換靜脈輸液袋后D.脫手套后6.外科手消毒的要求中，錯誤的是？A.應(yīng)先清潔指甲、指縫B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.消毒后可自然干燥或使用無菌巾擦干D.消毒完成后雙手應(yīng)保持低于肩部7.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm28.接觸患者血液、體液后，應(yīng)優(yōu)先選擇的手衛(wèi)生方式是？A.速干手消毒劑B.流動水洗手+衛(wèi)生手消毒C.僅流動水洗手D.戴手套替代9.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測，錯誤的是？A.應(yīng)涵蓋所有臨床科室B.每月至少抽查2個科室C.監(jiān)測人員需經(jīng)過培訓(xùn)D.結(jié)果應(yīng)反饋至科室并納入考核10.速干手消毒劑的有效成分含量要求中，乙醇類應(yīng)≥？A.40%B.60%C.70%D.80%11.為氣管插管患者吸痰前，手衛(wèi)生的正確操作是？A.流動水洗手即可B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套后無需手衛(wèi)生12.下列哪項不符合手衛(wèi)生設(shè)施要求？A.非手觸式水龍頭B.一次性擦手紙C.共用毛巾D.皂液液器定期清潔13.手衛(wèi)生的“兩前”不包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.暴露患者體液風(fēng)險前D.接觸患者周圍環(huán)境前14.當(dāng)手部有肉眼可見污染時，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是？A.速干手消毒劑B.流動水洗手C.先洗手再消毒D.戴手套替代15.外科手消毒后，若需連續(xù)進(jìn)行下一臺手術(shù)，正確的處理是？A.直接穿戴新無菌手套B.用速干手消毒劑補涂C.重新進(jìn)行外科手消毒D.用酒精棉片擦拭指尖二、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）2.速干手消毒劑開瓶后有效期為30天。（）3.七步洗手法中“搓指背”需將指背貼于對側(cè)掌心，彎曲手指關(guān)節(jié)。（）4.接觸患者藥物或檢查報告后無需手衛(wèi)生。（）5.衛(wèi)生手消毒時，應(yīng)保證消毒劑覆蓋雙手所有皮膚，直至干燥。（）6.外科手消毒后，雙手可下垂置于身體兩側(cè)。（）7.手衛(wèi)生依從性是指實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比值。（）8.新生兒暖箱操作前只需流動水洗手。（）9.手衛(wèi)生監(jiān)測采樣時，應(yīng)從雙手的五指并攏表面采集。（）10.速干手消毒劑含有護(hù)膚成分時，可長期使用。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及核心目的。2.列舉5項需要執(zhí)行手衛(wèi)生的“時刻”（需包含“兩前三后”中的關(guān)鍵項）。3.說明衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別（至少4點）。4.詳述七步洗手法的具體步驟及注意事項。5.若發(fā)現(xiàn)某科室手衛(wèi)生依從性低于70%，應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：急診護(hù)士小張在30分鐘內(nèi)依次完成以下操作：①為外傷患者A清理傷口（接觸血液）→②為患者B測量血壓（未接觸體液）→③為患者C靜脈穿刺（無菌操作）→④整理治療車（接觸車表面）。問題：小張在上述操作中應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的環(huán)節(jié)及具體方式是什么？案例2：手術(shù)室護(hù)士小李準(zhǔn)備為一臺骨科手術(shù)進(jìn)行外科手消毒，操作步驟如下：①用普通肥皂清洗雙手→②用指甲刀修剪指甲→③用流動水沖洗至肘部→④取5ml速干手消毒劑均勻涂抹雙手→⑤自然干燥后穿戴無菌手套。問題：小李的操作中存在哪些錯誤？應(yīng)如何糾正？答案一、單項選擇題1.D2.A3.A4.B5.C6.D7.B8.B9.B10.B11.B12.C13.D14.B15.C二、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√三、簡答題1.定義：手衛(wèi)生是為清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，包括流動水洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。核心目的：降低醫(yī)院感染風(fēng)險，防止病原微生物在醫(yī)務(wù)人員與患者、患者與患者之間傳播。2.需執(zhí)行手衛(wèi)生的5項“時刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③暴露患者體液風(fēng)險前；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（或“兩前”：接觸患者前、清潔/無菌操作前；“三后”：接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）。3.主要區(qū)別：①目的不同：衛(wèi)生手消毒用于常規(guī)診療，降低暫居菌；外科手消毒用于手術(shù)，殺滅暫居菌并抑制常駐菌。②范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒需至肘上10cm。③方法不同：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑或洗手+消毒；外科手消毒需先洗手再用專用消毒劑。④時間不同：衛(wèi)生手消毒約15秒；外科手消毒需2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）。⑤要求不同：外科手消毒后需保持雙手高于肘部，避免污染。4.步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓（掌心）；②一手掌心覆蓋另一手背揉搓，交換進(jìn)行（手背）；③掌心相對，手指交叉沿指縫揉搓（指縫）；④一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（拇指）；⑤彎曲手指關(guān)節(jié)，將指背貼于對側(cè)掌心揉搓（指背）；⑥指尖并攏，在對側(cè)掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（指尖）；⑦揉搓手腕，交換進(jìn)行（手腕）。注意事項：每步至少揉搓5次，總時間≥40秒；流動水沖洗時避免污水回流污染手臂；干手用一次性紙巾，避免共用毛巾；若手部有傷口，需佩戴手套并加強消毒。5.改進(jìn)措施：①分析原因：通過現(xiàn)場觀察、問卷等明確低依從性的具體環(huán)節(jié)（如操作繁忙、設(shè)施不足、認(rèn)知不足）。②培訓(xùn)強化：針對薄弱環(huán)節(jié)開展專項培訓(xùn)，演示正確操作并考核。③優(yōu)化設(shè)施：在高頻操作區(qū)域（如治療車、床旁）增設(shè)速干手消毒劑；確保洗手池、擦手紙等供應(yīng)充足。④監(jiān)督反饋：增加科室內(nèi)部監(jiān)測頻率，每日反饋依從性數(shù)據(jù)并公示。⑤激勵機制：將手衛(wèi)生納入個人及科室績效考核，對進(jìn)步顯著的團(tuán)隊給予獎勵。四、案例分析題案例1：應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的環(huán)節(jié)及方式：①操作①后（接觸患者A血液）：需流動水洗手+衛(wèi)生手消毒（因肉眼可見污染）。②操作①到操作②之間（接觸患者A后、接觸患者B前）：衛(wèi)生手消毒（避免交叉感染）。③操作②到操作③之間（清潔操作前）：衛(wèi)生手消毒（確保無菌操作安全）。④操作③后（接觸患者C后）：衛(wèi)生手消毒。⑤操作④后（接觸治療車后）：若后續(xù)接觸其他患者，需衛(wèi)生手消毒；若結(jié)束工作，流動水洗手即可。案例2：錯誤及糾正：①錯誤：用普通肥皂清洗雙手（應(yīng)使用抗菌皂液）。糾正：改用外科手消毒專用皂液。②錯誤：修剪指甲順序錯誤（應(yīng)在洗手前修剪）。糾正：先修剪指甲并清潔甲縫，再進(jìn)行洗手。③錯誤：沖洗范圍僅至肘部（應(yīng)沖洗