2025年護理小兒水痘患者的皰疹護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.3歲水痘患兒就診時，護士觀察到其皰疹形態(tài)變化，正確的演變順序是？A.丘疹-斑疹-皰疹-結(jié)痂B.斑疹-丘疹-皰疹-結(jié)痂C.皰疹-斑疹-丘疹-結(jié)痂D.丘疹-皰疹-斑疹-結(jié)痂答案：B解析：水痘皰疹典型演變過程為：初始為紅色斑疹（數(shù)小時內(nèi)）→發(fā)展為丘疹（24小時內(nèi)）→形成皰疹（皰疹壁薄易破，周圍有紅暈）→皰疹干枯結(jié)痂（1-2天后）。2.對水痘患兒皰疹進行清潔護理時，最適宜的溶液是？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.生理鹽水D.肥皂水答案：C解析：水痘皰疹清潔需避免刺激性溶液。生理鹽水（0.9%氯化鈉）無刺激性，可溫和清潔皰疹及周圍皮膚；乙醇、碘伏可能引起疼痛或刺激破損皮膚；肥皂水堿性強，易破壞皮膚屏障。3.患兒因皰疹瘙癢哭鬧，醫(yī)囑予局部止癢處理，首選藥物是？A.地塞米松軟膏B.阿昔洛韋乳膏C.爐甘石洗劑D.莫匹羅星軟膏答案：C解析：爐甘石洗劑為水痘皰疹止癢首選，具有收斂、止癢作用，無刺激性；地塞米松屬激素，可能抑制免疫、加重病毒擴散；阿昔洛韋用于抗病毒，無直接止癢效果；莫匹羅星為抗生素，用于預防繼發(fā)細菌感染，非止癢首選。4.水痘患兒皰疹破潰后，護理措施錯誤的是？A.用無菌棉簽輕壓吸去滲液B.局部涂抹0.5%碘伏C.覆蓋凡士林油紗布D.暴露破潰部位答案：C解析：皰疹破潰后應保持局部干燥，避免覆蓋不透氣敷料（如凡士林油紗布），以防細菌滋生；可輕壓吸滲液，用0.5%碘伏消毒（刺激性小），或暴露促進結(jié)痂。5.關于水痘患兒皰疹隔離期的描述，正確的是？A.出疹后5天B.皰疹全部結(jié)痂且無新疹出現(xiàn)C.發(fā)熱消退后3天D.首劑抗病毒治療后7天答案：B解析：水痘傳染性持續(xù)至皰疹全部結(jié)痂（約出疹后10-14天），且無新皰疹出現(xiàn)（提示病毒已無活動性排出）。6.2歲水痘患兒因抓撓導致皰疹繼發(fā)細菌感染，典型表現(xiàn)不包括？A.皰疹周圍紅腫范圍擴大B.滲液由清亮變膿性C.體溫持續(xù)高于39℃D.皰疹呈向心性分布答案：D解析：向心性分布（軀干多、四肢少）是水痘皰疹的特征性表現(xiàn)，與繼發(fā)感染無關；繼發(fā)感染時可見局部紅腫擴大、滲液變膿、高熱持續(xù)等。7.對水痘患兒家長進行健康指導時，錯誤的是？A.給患兒穿寬松棉質(zhì)衣物B.修剪患兒指甲并戴棉質(zhì)手套C.皰疹結(jié)痂后可自行撕脫痂皮D.室內(nèi)每日通風2-3次，每次30分鐘答案：C解析：撕脫痂皮可能導致真皮層損傷，遺留瘢痕，應指導家長讓痂皮自然脫落。8.水痘皰疹與丘疹性蕁麻疹的關鍵鑒別點是？A.瘙癢程度B.皰疹是否成批出現(xiàn)C.有無發(fā)熱D.分布部位答案：B解析：水痘皰疹呈“四世同堂”（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在），成批出現(xiàn)；丘疹性蕁麻疹多為單一形態(tài)皮疹，無成批演變。9.護士為水痘患兒進行皰疹護理時，錯誤的操作是？A.接觸皰疹前后嚴格手衛(wèi)生B.使用過的紗布放入黃色醫(yī)療垃圾袋C.戴手套直接擠壓未破潰皰疹D.觀察并記錄皰疹數(shù)量、形態(tài)變化答案：C解析：擠壓未破潰皰疹可能導致皰疹破裂、病毒擴散或繼發(fā)感染，應避免。10.水痘患兒合并帶狀皰疹的概率與以下哪項因素最相關？A.年齡B.首次感染時的病毒載量C.是否接種水痘疫苗D.皰疹是否繼發(fā)感染答案：B解析：水痘-帶狀皰疹病毒初次感染（水痘）時病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)，病毒載量高者更易激活引發(fā)帶狀皰疹（與年齡、疫苗接種相關但非最直接因素）。11.對免疫功能低下的水痘患兒，皰疹護理的重點是？A.加強止癢B.嚴格消毒隔離，預防播散C.促進皰疹結(jié)痂D.每日用紫外線照射皰疹部位答案：B解析：免疫功能低下患兒易發(fā)生播散性水痘（皰疹泛發(fā)、累及內(nèi)臟），需嚴格消毒（如單獨病房、限制探視），避免交叉感染。12.水痘皰疹結(jié)痂期的護理目標是？A.加速痂皮脫落B.預防瘢痕形成C.促進新疹出現(xiàn)D.減少止癢藥物使用答案：B解析：結(jié)痂期護理重點為避免抓撓、保持皮膚清潔，防止痂下感染導致真皮損傷，從而預防瘢痕。13.3歲水痘患兒口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹，護理措施正確的是？A.用硬毛牙刷清潔口腔B.進食前用2%利多卡因噴霧C.鼓勵飲用過熱的湯類D.餐后用生理鹽水漱口答案：D解析：口腔皰疹護理需溫和清潔（生理鹽水漱口），避免刺激（硬毛牙刷、過熱飲食）；利多卡因噴霧可緩解疼痛，但需遵醫(yī)囑使用，不可自行頻繁使用。14.水痘患兒皰疹護理中，“三觀察”不包括？A.觀察皰疹分布范圍B.觀察體溫變化C.觀察精神狀態(tài)D.觀察食欲答案：D解析：“三觀察”指觀察皰疹變化（數(shù)量、形態(tài)、有無感染）、觀察全身癥狀（體溫、精神狀態(tài)）、觀察并發(fā)癥（如腦炎、肺炎）；食欲屬一般狀況評估，非核心觀察項。15.關于水痘皰疹護理記錄的要求，錯誤的是？A.記錄皰疹數(shù)量（如“軀干30個，四肢15個”）B.描述皰疹形態(tài)（如“部分破潰，有黃色滲液”）C.僅記錄異常護理措施，正常操作無需記錄D.記錄患兒對護理的反應（如“涂抹爐甘石后安靜1小時”）答案：C解析：護理記錄需全面，包括正常操作（如“每日3次生理鹽水清潔皰疹”）及異常情況，以體現(xiàn)護理連續(xù)性。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.水痘皰疹的特征包括？A.向心性分布B.同一部位可見不同階段皮疹C.皰疹壁薄易破，周圍有紅暈D.多見于手掌、足底答案：ABC解析：水痘皰疹多分布于軀干（向心性），手掌、足底少見（手足口病常見）；同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂共存（四世同堂）。2.對水痘患兒皰疹進行止癢護理時，可采取的措施有？A.局部冷敷（用冷毛巾輕敷未破潰皰疹）B.口服氯雷他定糖漿（遵醫(yī)囑）C.指導患兒通過聽音樂分散注意力D.涂抹含薄荷成分的清涼油答案：ABC解析：清涼油可能刺激皮膚，尤其破潰皰疹，不推薦；冷敷、口服抗組胺藥（如氯雷他定）、分散注意力均為安全止癢方法。3.預防水痘皰疹繼發(fā)細菌感染的措施包括？A.保持患兒指甲短而光滑B.皰疹破潰后涂抹莫匹羅星軟膏C.每日用肥皂水清洗全身皮膚D.避免與其他感染性患兒接觸答案：ABD解析：肥皂水堿性強，易破壞皮膚屏障，加重刺激，應避免；剪指甲、使用抗生素軟膏、隔離感染源可預防繼發(fā)感染。4.水痘患兒皰疹護理中，需緊急報告醫(yī)生的情況有？A.皰疹突然增多，波及面部、頭皮B.患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐C.皰疹滲液呈血性D.體溫38.5℃，精神狀態(tài)良好答案：BC解析：頭痛、嘔吐、抽搐提示可能合并腦炎；血性滲液可能為播散性水痘或凝血功能異常，需緊急處理；皰疹增多（向心性分布）為水痘自然過程，低熱（＜39℃）且精神好無需緊急報告。5.對水痘患兒家長的健康指導內(nèi)容包括？A.避免給患兒使用阿司匹林退熱B.解釋水痘為自限性疾病，多數(shù)預后良好C.告知接觸過水痘的易感兒需觀察21天D.指導用酒精擦拭皰疹降溫答案：ABC解析：阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征，禁止用于水痘患兒；酒精擦拭可能刺激皮膚并吸收中毒，錯誤。6.免疫功能正常的水痘患兒，皰疹護理的原則包括？A.以對癥支持為主B.早期（出疹24小時內(nèi)）使用阿昔洛韋C.避免使用糖皮質(zhì)激素D.鼓勵患兒多抓撓緩解瘙癢答案：ABC解析：抓撓會導致皰疹破潰、感染，需避免；阿昔洛韋早期使用可縮短病程，激素可能抑制免疫，加重病情。7.水痘皰疹與膿皰瘡的鑒別要點有？A.有無發(fā)熱B.皰疹是否易破潰形成蜜黃色痂C.是否成批出現(xiàn)不同階段皮疹D.好發(fā)季節(jié)（水痘多見于冬春，膿皰瘡多見于夏秋）答案：BCD解析：兩者均可伴發(fā)熱；膿皰瘡為單一形態(tài)膿皰，破潰后形成蜜黃色痂，無“四世同堂”；水痘好發(fā)冬春，膿皰瘡好發(fā)夏秋。8.水痘患兒皰疹結(jié)痂期的護理要點是？A.保持痂皮周圍皮膚清潔干燥B.指導患兒勿用手摳痂C.痂皮脫落前可正常洗澡D.觀察痂下是否有紅腫、滲液答案：ABD解析：結(jié)痂期應避免痂皮長時間浸泡（如洗澡時間過長），以防痂皮軟化脫落或感染；需觀察痂下感染跡象（紅腫、滲液）。9.對水痘患兒進行皰疹護理時，需遵循的感染控制原則有？A.護士接觸患兒前戴手套、口罩B.患兒衣物單獨清洗，陽光下暴曬C.病房空氣用紫外線消毒每日1次D.患兒用過的玩具用含氯消毒液擦拭答案：ABCD解析：水痘通過呼吸道和接觸傳播，需采取接觸+飛沫隔離措施，上述均為正確感染控制方法。10.水痘患兒合并皮膚感染時，可能出現(xiàn)的實驗室檢查異常有？A.白細胞計數(shù)升高B.C反應蛋白升高C.淋巴細胞比例升高D.血小板減少答案：AB解析：細菌感染時白細胞、中性粒細胞、C反應蛋白升高；淋巴細胞升高多見于病毒感染（如水痘本身）；血小板減少可見于播散性水痘或DIC，非皮膚感染典型表現(xiàn)。三、案例分析題（共40分）案例1（15分）患兒，男，3歲，因“發(fā)熱2天，皮疹1天”入院。體溫最高39.2℃，伴流涕、輕咳。查體：精神稍差，軀干、頭面部可見散在斑疹、丘疹及皰疹（部分皰疹已破潰，有少量滲液），皰疹周圍有紅暈，口腔黏膜可見2個小皰疹。家長訴患兒夜間因瘙癢哭鬧，曾自行用“花露水”涂抹皰疹。1.列出該患兒目前主要的護理問題（5分）。2.針對皰疹破潰的護理措施（5分）。3.對家長的健康指導要點（5分）。答案：1.主要護理問題：①皮膚完整性受損（與水痘皰疹破潰有關）；②舒適度改變（瘙癢，與皰疹刺激皮膚有關）；③體溫過高（與病毒感染有關）；④潛在并發(fā)癥：繼發(fā)細菌感染（與皰疹破潰、抓撓有關）；⑤知識缺乏（家長缺乏水痘護理及止癢方法的知識）。2.皰疹破潰護理措施：①用無菌棉簽輕壓吸去滲液，避免摩擦；②局部用0.5%碘伏消毒（從中心向外環(huán)形涂抹）；③暴露破潰部位，保持干燥（避免覆蓋不透氣敷料）；④若滲液較多或周圍紅腫，遵醫(yī)囑涂抹莫匹羅星軟膏；⑤修剪患兒指甲并戴棉質(zhì)手套，防止抓撓。3.家長健康指導要點：①避免使用花露水（含酒精等刺激性成分），止癢首選爐甘石洗劑；②發(fā)熱時禁用阿司匹林（可選用對乙酰氨基酚）；③患兒衣物、被褥需寬松棉質(zhì)，每日更換并暴曬；④告知水痘傳染性（隔離至皰疹全部結(jié)痂），避免接觸其他易感兒（尤其未接種疫苗的嬰幼兒、孕婦）；⑤觀察患兒精神狀態(tài)、有無頭痛/嘔吐/咳嗽加重（警惕腦炎、肺炎等并發(fā)癥）。案例2（15分）患兒，女，4歲，診斷為“水痘”收入院。入院時軀干可見密集皰疹（約50個），部分皰疹呈臍凹樣，2個皰疹已破潰并融合成約2cm×1cm的糜爛面，有膿性滲液，伴局部皮膚紅腫（范圍超過皰疹邊緣1cm）。體溫38.9℃，白細胞計數(shù)12×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細胞比例75%（參考值40-75%）。1.分析該患兒可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥（3分）。2.針對該并發(fā)癥的護理措施（7分）。3.如何觀察該并發(fā)癥是否好轉(zhuǎn)（5分）。答案：1.并發(fā)癥：水痘皰疹繼發(fā)細菌感染（依據(jù)：皰疹破潰、膿性滲液、局部紅腫范圍擴大、白細胞及中性粒細胞升高）。2.護理措施：①嚴格無菌操作：清潔皰疹前洗手、戴手套，用生理鹽水沖洗糜爛面（清除膿性分泌物），再用0.5%碘伏消毒；②局部用藥：遵醫(yī)囑涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星），每日2-3次；③保持局部干燥：可用無菌紗布輕覆蓋（避免過厚），或暴露療法（減少細菌滋生）；④監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，體溫＞38.5℃時遵醫(yī)囑物理降溫或藥物退熱；⑤觀察感染范圍：標記紅腫邊界，每日對比是否縮小；⑥加強營養(yǎng)：鼓勵攝入高蛋白、高維生素食物（如雞蛋、水果），促進皮膚修復；⑦心理護理：安撫患兒因疼痛、瘙癢引起的哭鬧，通過玩具分散注意力。3.好轉(zhuǎn)觀察指標：①局部：紅腫范圍縮小（邊界標記線內(nèi)移），膿性滲液減少（轉(zhuǎn)為清亮或無滲液），糜爛面開始結(jié)痂；②全身：體溫逐漸下降至正常（＜37.3℃），精神狀態(tài)改善（活動、食欲恢復）；③實驗室：白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例降至正常范圍（白細胞4-10×10?/L，中性粒細胞40-75%）。案例3（10分）某幼兒園發(fā)現(xiàn)1名水痘患兒，園方立即啟動應急措施。作為駐園護士，需指導教師和家長做好哪些防控工作？答案：1.患兒管理：立即送醫(yī)并居家隔離（至皰疹全部結(jié)痂），避免返園；向家長強調(diào)隔離重要性，禁止隱瞞病情。2.密切接觸者管理：①登記接觸過患兒的兒童（共餐、游戲等），告知家長觀察21天（水痘潛伏期10-21天）；②對未接種水痘疫苗的接觸者，