2025年傷口造口題庫及答案一、單選題1.下列哪種傷口屬于清潔傷口？A.手術(shù)切口B.被糞便污染的傷口C.燒傷創(chuàng)面D.糖尿病足潰瘍答案：A。清潔傷口通常是指手術(shù)切口，手術(shù)過程嚴(yán)格遵循無菌操作，傷口相對清潔。被糞便污染的傷口屬于污染傷口；燒傷創(chuàng)面、糖尿病足潰瘍多為開放性、有感染風(fēng)險的傷口，不屬于清潔傷口。2.造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是？A.造口袋粘貼時間過長B.飲食中纖維素過多C.造口位置合適D.定期更換造口袋答案：A。造口袋粘貼時間過長，會影響造口周圍皮膚的透氣性，導(dǎo)致皮膚受到刺激，出現(xiàn)紅腫、疼痛。飲食中纖維素過多主要影響糞便性狀；造口位置合適有利于造口護(hù)理，不會導(dǎo)致皮膚問題；定期更換造口袋是正確的護(hù)理措施，可減少皮膚并發(fā)癥。3.對于壓力性損傷Ⅰ期的描述，正確的是？A.全層皮膚缺失B.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑C.皮下脂肪暴露D.有竇道形成答案：B。壓力性損傷Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑。全層皮膚缺失是Ⅱ期及以上壓力性損傷的表現(xiàn)；皮下脂肪暴露多見于Ⅲ期壓力性損傷；有竇道形成常見于Ⅳ期壓力性損傷。4.傷口滲液過多時，應(yīng)選擇哪種敷料？A.薄膜敷料B.藻酸鹽敷料C.水膠體敷料D.泡沫敷料答案：B。藻酸鹽敷料具有良好的吸收性，能吸收大量的滲液，形成凝膠，保持傷口濕潤，促進(jìn)愈合。薄膜敷料主要用于保護(hù)皮膚，防止摩擦，吸收滲液能力較弱；水膠體敷料適用于少量到中量滲液的傷口；泡沫敷料吸收滲液能力一般，更側(cè)重于緩沖壓力。5.結(jié)腸造口開放時間一般為術(shù)后？A.1-2天B.3-4天C.5-6天D.7-8天答案：A。結(jié)腸造口一般在術(shù)后1-2天開放，以便觀察造口情況及腸道功能恢復(fù)情況。6.以下哪種情況不是傷口感染的表現(xiàn)？A.傷口周圍皮膚溫度升高B.傷口有異味C.傷口滲液減少D.傷口疼痛加劇答案：C。傷口感染時，傷口周圍皮膚溫度升高、有異味、疼痛加劇是常見表現(xiàn)，而滲液通常會增多，而不是減少。7.造口患者更換造口袋時，粘貼造口袋底盤的正確方法是？A.直接將底盤貼在造口上B.先將底盤裁剪合適，然后在造口周圍皮膚涂抹防漏膏后粘貼C.底盤裁剪過大也沒關(guān)系D.粘貼時不需要考慮造口的形狀答案：B。更換造口袋時，應(yīng)先將底盤裁剪合適，使其大小與造口相匹配，然后在造口周圍皮膚涂抹防漏膏，以防止糞便滲漏刺激皮膚。不能直接將底盤貼在造口上；底盤裁剪過大易導(dǎo)致糞便外漏刺激周圍皮膚；粘貼時必須考慮造口的形狀，以確保貼合緊密。8.淺度燒傷創(chuàng)面的愈合時間一般為？A.1-2周B.3-4周C.5-6周D.7-8周答案：A。淺度燒傷創(chuàng)面愈合較快，一般1-2周可愈合。9.對于慢性傷口的定義，正確的是？A.傷口愈合時間超過2周B.傷口愈合時間超過4周C.傷口愈合時間超過6周D.傷口愈合時間超過8周答案：C。慢性傷口是指傷口愈合時間超過6周仍未愈合的傷口。10.造口患者飲食中應(yīng)避免食用的食物是？A.蘋果B.芹菜C.洋蔥D.香蕉答案：C。洋蔥屬于產(chǎn)氣食物，造口患者食用后可能會導(dǎo)致腸道產(chǎn)氣增多，引起造口袋膨脹、不適等問題。蘋果、芹菜、香蕉等食物富含營養(yǎng)，對造口患者有益。二、多選題1.傷口評估的內(nèi)容包括？A.傷口大小B.傷口深度C.傷口顏色D.傷口滲液情況E.傷口周圍皮膚情況答案：ABCDE。傷口評估是全面了解傷口狀況的重要環(huán)節(jié)，傷口大小、深度、顏色、滲液情況以及傷口周圍皮膚情況都能反映傷口的愈合進(jìn)程和可能存在的問題。2.造口護(hù)理的注意事項有？A.保持造口周圍皮膚清潔干燥B.定期更換造口袋C.觀察造口的顏色、形狀和大小D.避免食用易產(chǎn)氣、易引起腹瀉的食物E.造口袋內(nèi)糞便達(dá)到1/3滿時應(yīng)及時傾倒答案：ABCDE。保持造口周圍皮膚清潔干燥可預(yù)防皮膚并發(fā)癥；定期更換造口袋能防止?jié)B漏和感染；觀察造口的顏色、形狀和大小可及時發(fā)現(xiàn)造口異常；避免食用易產(chǎn)氣、易引起腹瀉的食物有助于減少造口相關(guān)不適；造口袋內(nèi)糞便達(dá)到1/3滿時及時傾倒可防止造口袋過重導(dǎo)致脫落和滲漏。3.壓力性損傷的預(yù)防措施包括？A.定期翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.避免局部皮膚長期受壓答案：ABCDE。定期翻身可改變身體著力點，減少局部皮膚受壓時間；使用減壓床墊能分散壓力；保持皮膚清潔干燥可降低皮膚受損風(fēng)險；加強(qiáng)營養(yǎng)支持有助于提高皮膚的抵抗力；避免局部皮膚長期受壓是預(yù)防壓力性損傷的關(guān)鍵。4.常見的傷口敷料類型有？A.紗布敷料B.水凝膠敷料C.銀離子敷料D.硅膠敷料E.含碘敷料答案：ABCDE。紗布敷料是傳統(tǒng)的傷口敷料；水凝膠敷料能保持傷口濕潤；銀離子敷料具有抗菌作用；硅膠敷料對皮膚刺激性??；含碘敷料有消毒殺菌的功效。5.造口患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.造口出血B.造口狹窄C.造口旁疝D(zhuǎn).造口周圍皮膚炎E.腸梗阻答案：ABCDE。造口出血可能由于手術(shù)操作或造口摩擦等原因引起；造口狹窄可因瘢痕形成等導(dǎo)致；造口旁疝是由于腹壁薄弱等因素造成；造口周圍皮膚炎與糞便刺激、造口袋粘貼不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)；腸梗阻可能與腸道粘連等因素有關(guān)。6.影響傷口愈合的全身因素有？A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.心理狀態(tài)D.基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓等）E.藥物使用情況答案：ABCDE。年齡越大，身體各器官功能下降，傷口愈合能力相對較弱；營養(yǎng)狀況不佳會影響傷口愈合所需的物質(zhì)供應(yīng)；心理狀態(tài)長期不佳可能影響身體的應(yīng)激和免疫功能；基礎(chǔ)疾病如糖尿病會影響血液循環(huán)和組織修復(fù)能力，高血壓可能影響傷口局部的血液灌注；某些藥物可能影響傷口愈合，如糖皮質(zhì)激素等。7.傷口換藥的目的包括？A.觀察傷口情況B.清潔傷口C.去除壞死組織D.促進(jìn)傷口愈合E.預(yù)防和控制感染答案：ABCDE。傷口換藥時可以直接觀察傷口的愈合情況；清潔傷口能去除傷口表面的污垢和分泌物；去除壞死組織有利于新組織生長；合適的換藥操作和敷料選擇可促進(jìn)傷口愈合；同時，換藥過程中的無菌操作和使用抗菌敷料等可預(yù)防和控制感染。8.造口患者康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容有？A.造口護(hù)理方法B.飲食指導(dǎo)C.運(yùn)動指導(dǎo)D.心理支持E.性生活指導(dǎo)答案：ABCDE。造口患者康復(fù)指導(dǎo)是一個全面的過程，包括造口護(hù)理方法的正確掌握、合理的飲食指導(dǎo)、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動指導(dǎo)、心理支持以幫助患者適應(yīng)造口生活以及性生活指導(dǎo)以提高患者的生活質(zhì)量。9.燒傷患者的護(hù)理要點有？A.保持呼吸道通暢B.補(bǔ)充液體C.創(chuàng)面護(hù)理D.預(yù)防感染E.營養(yǎng)支持答案：ABCDE。燒傷患者可能因吸入煙霧等導(dǎo)致呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢至關(guān)重要；補(bǔ)充液體可糾正燒傷后引起的體液丟失；創(chuàng)面護(hù)理能促進(jìn)創(chuàng)面愈合；預(yù)防感染可降低燒傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率；營養(yǎng)支持有助于提高患者的抵抗力和促進(jìn)康復(fù)。10.慢性傷口的治療原則包括？A.控制感染B.促進(jìn)肉芽組織生長C.改善局部血液循環(huán)D.去除病因E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：ABCDE?？刂聘腥臼锹詡谥委煹幕A(chǔ)，可防止感染擴(kuò)散；促進(jìn)肉芽組織生長是傷口愈合的關(guān)鍵；改善局部血液循環(huán)能為傷口提供充足的營養(yǎng)和氧氣；去除病因可從根本上解決傷口不愈合的問題；加強(qiáng)營養(yǎng)支持能提高患者的整體狀態(tài)，有利于傷口愈合。三、判斷題1.傷口愈合過程中，紅色肉芽組織是不健康的表現(xiàn)。（×）答案：紅色肉芽組織是傷口愈合過程中的正常表現(xiàn)，它富含新生的毛細(xì)血管和纖維組織，是傷口愈合的重要階段，代表著傷口正在向好的方向發(fā)展。2.造口患者可以不限制飲水量。（√）答案：造口患者需要保證充足的水分?jǐn)z入，以維持身體的正常代謝和防止糞便干結(jié)。一般情況下不需要限制飲水量，但如果患者同時合并有其他疾病需要限制水分?jǐn)z入，則應(yīng)遵循醫(yī)囑。3.壓力性損傷一旦發(fā)生，就無法預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展。（×）答案：即使壓力性損傷已經(jīng)發(fā)生，通過采取積極有效的護(hù)理措施，如定期翻身、減壓、保持皮膚清潔等，仍可以預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)傷口愈合。4.所有傷口都需要使用抗生素治療。（×）答案：并非所有傷口都需要使用抗生素治療。對于清潔傷口，在嚴(yán)格無菌操作下，一般不需要使用抗生素；只有在傷口存在感染跡象或有感染高危因素時，才需要根據(jù)情況合理使用抗生素。5.造口袋粘貼越緊越好，可防止?jié)B漏。（×）答案：造口袋粘貼過緊會影響造口周圍皮膚的血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚受損，增加皮膚并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。應(yīng)根據(jù)造口的大小和形狀，將造口袋底盤裁剪合適后，適度粘貼，以既能防止?jié)B漏又不損傷皮膚為宜。6.淺度燒傷創(chuàng)面愈合后不會留下瘢痕。（√）答案：淺度燒傷主要損傷表皮層或部分真皮淺層，愈合后一般不會留下瘢痕，但可能會有短期的色素沉著。7.慢性傷口患者不需要進(jìn)行運(yùn)動。（×）答案：慢性傷口患者適當(dāng)運(yùn)動有助于改善全身血液循環(huán)，增強(qiáng)身體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。但應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的運(yùn)動方式和強(qiáng)度。8.傷口滲液減少說明傷口正在愈合。（×）答案：傷口滲液減少可能是傷口愈合的一個表現(xiàn)，但也可能是其他原因?qū)е碌?，如傷口局部血液循環(huán)不良、敷料吸收能力過強(qiáng)等。判斷傷口是否愈合需要綜合考慮傷口的多個方面，如傷口大小、顏色、肉芽組織生長情況等。9.造口患者可以參加正常的社交活動。（√）答案：造口患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和適應(yīng)后，完全可以參加正常的社交活動，保持正常的生活和社交狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。10.傷口換藥時，應(yīng)先換清潔傷口，再換感染傷口。（√）答案：先換清潔傷口，再換感染傷口可以避免交叉感染，保證清潔傷口的愈合環(huán)境。四、簡答題1.簡述傷口換藥的操作步驟。答案：（1）準(zhǔn)備用物：根據(jù)傷口情況準(zhǔn)備合適的換藥碗、鑷子、敷料、消毒劑等。（2）洗手、戴口罩：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。（3）揭開傷口敷料：用鑷子輕輕揭開外層敷料，再用另一把鑷子揭開內(nèi)層敷料，若敷料與傷口粘連，可用生理鹽水濕潤后再揭開。（4）觀察傷口：觀察傷口大小、深度、顏色、滲液情況、有無異味、有無壞死組織等，并做好記錄。（5）消毒傷口：用消毒劑（如碘伏）棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒傷口及周圍皮膚，消毒范圍一般為傷口周圍10-15cm。（6）清理傷口：如有壞死組織，可用鑷子或剪刀小心去除；對于有較多滲液的傷口，可用生理鹽水沖洗。（7）更換敷料：根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料覆蓋傷口，用鑷子將敷料輕輕覆蓋在傷口上，外層再用紗布等固定。（8）整理用物：將使用過的物品分類處理，洗手并記錄換藥情況。2.造口患者如何進(jìn)行飲食管理？答案：（1）均衡飲食：保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，以維持身體的正常代謝。（2）增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類食物等富含膳食纖維的食物，可促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘。但應(yīng)逐漸增加膳食纖維的攝入量，避免一次性攝入過多導(dǎo)致腹脹、腹瀉等問題。（3）避免食用易產(chǎn)氣食物：如洋蔥、豆類、碳酸飲料等，以免腸道產(chǎn)氣過多，引起造口袋膨脹、不適。（4）避免食用易引起腹瀉的食物：如辛辣食物、生冷食物等，防止腹瀉導(dǎo)致造口周圍皮膚受刺激。（5）注意飲食衛(wèi)生：避免食用不潔食物，預(yù)防腸道感染。（6）適量飲水：保證充足的水分?jǐn)z入，以維持糞便的正常性狀。（7）特殊情況調(diào)整飲食：如果造口出現(xiàn)狹窄、梗阻等問題，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整飲食。3.簡述壓力性損傷的分期及各期表現(xiàn)。答案：（1）Ⅰ期：局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑，與周圍皮膚界限清楚，常位于骨隆突處。皮膚顏色可能與患者的膚色不同，但可能伴有疼痛、硬塊、松軟、熱或涼等表現(xiàn)。（2）Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉，也可表現(xiàn)為完整的或開放/破損的漿液性水皰。（3）Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露?？捎懈獯嬖?，但未涉及深部組織。有潛行和竇道也可能存在。（4）Ⅳ期：全層皮膚和組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。傷口床可見腐肉或焦痂，常有潛行和竇道。（5）不可分期：全層皮膚和組織缺失，由于被腐肉或焦痂掩蓋，不能準(zhǔn)確判斷其實際深度。（6）深部組織損傷：局部皮膚完整但呈紫色或褐紅色，或有血皰，與周圍皮膚界限清楚?？赡苎杆侔l(fā)展為深層組織的破潰。4.簡述燒傷患者的現(xiàn)場急救措施。答案：（1）迅速脫離熱源：盡快將患者從火源、熱水等熱源處移開，避免進(jìn)一步燒傷。（2）冷療：用流動的冷水沖洗燒傷部位15-30分鐘，或用冷水浸泡，以降低局部溫度，減輕疼痛和腫脹。但對于大面積燒傷患者，應(yīng)注意避免體溫過低。（3）去除受傷部位的衣物：在冷療的同時，小心去除燒傷部位的衣物、首飾等，避免衣物與燒傷創(chuàng)面粘連。（4）保護(hù)創(chuàng)面：用干凈的紗布、毛巾等輕輕覆蓋燒傷創(chuàng)面，避免創(chuàng)面污染。（5）保持呼吸道通暢：如果患者有吸入煙霧或氣道燒傷的可能，應(yīng)密切觀察呼吸情況，必要時進(jìn)行吸氧或氣管切開等處理。（6）鎮(zhèn)靜止痛：對于疼痛明顯的患者，可給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，但?yīng)注意避免使用抑制呼吸的藥物。（7）及時送醫(yī)：將患者盡快送往附近有救治能力的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。5.簡述慢性傷口不愈合的常見原因。答案：（1）感染：傷口感染是慢性傷口不愈合的常見原因之一，細(xì)菌等病原體在傷口內(nèi)繁殖，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)持續(xù)存在，影響傷口愈合。（2）局部血液循環(huán)障礙：如動脈硬化、糖尿病等疾病可導(dǎo)致局部血液循環(huán)不良，使傷口得不到足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，影響細(xì)胞的增殖和修復(fù)。（3）全身營養(yǎng)狀況不佳：蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，會影響傷口愈合過程中細(xì)胞的代謝和功能，導(dǎo)致傷口愈合緩慢。（4）基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿?、慢性腎功能衰竭、自身免疫性疾病等，這些疾病會影響身體的免疫功能和代謝狀態(tài)，導(dǎo)致傷口愈合能力下降。（5）傷口處理不當(dāng)：如清創(chuàng)不徹底、換藥不及時、使用不合適的敷料等，都可能影響傷口的愈合進(jìn)程。（6）異物殘留：傷口內(nèi)有異物存在，會持續(xù)刺激傷口，引起炎癥反應(yīng)，阻礙傷口愈合。（7）壓力因素：局部持續(xù)受壓，如壓力性損傷患者，如果不能及時減壓，會影響傷口的血液供應(yīng)和組織修復(fù)。五、案例分析題患者，男性，65歲，因結(jié)腸癌行結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)后第3天，造口開放，患者情緒低落，對造口護(hù)理存在恐懼心理，且造口周圍皮膚出現(xiàn)輕度紅腫。1.針對患者的情緒問題，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理護(hù)理？答案：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動與患者溝通，傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮，表達(dá)理解和關(guān)心，讓患者感受到被尊重和支持。（2）健康教育：向患者詳細(xì)介紹造口的相關(guān)知識，包括造口的功能、護(hù)理方法、注意事項等，讓患者了解造口是可以正常護(hù)理和管理的，減輕患者的恐懼和陌生感。（3）提供成功案例：分享其他造口患者成功適應(yīng)造口生活的案例，讓患者看到希望，增強(qiáng)信心。（4）鼓勵家屬參與：指導(dǎo)家屬給予患者情感支持和幫助，讓患者感受到家庭的溫暖和支持，共同面對造口帶來的改變。（5）心理疏導(dǎo)：鼓勵患者表達(dá)自己的情緒，通過適當(dāng)?shù)姆绞叫箟毫?，如散步、聽音樂等。同時，給予心理上的安慰和鼓勵，幫助患者樹立積極的心態(tài)。2.對于造口周圍皮膚輕度紅腫，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）清潔皮膚：用溫水輕輕清洗造口周圍皮膚，動作要輕柔