2025年靜脈輸液與輸血考試試題(+答案解析)一、單選題（每題2分，共50分）1.以下哪種溶液屬于晶體溶液？A.右旋糖酐B.白蛋白C.復方氯化鈉溶液D.脂肪乳劑答案：C解析：晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡起著重要作用，常用的晶體溶液有葡萄糖溶液、等滲電解質(zhì)溶液（如復方氯化鈉溶液）、堿性溶液、高滲溶液等。右旋糖酐和白蛋白屬于膠體溶液，脂肪乳劑屬于靜脈高營養(yǎng)液。2.輸液過程中出現(xiàn)溶液不滴，局部無腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血，其原因是？A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過低答案：B解析：針頭滑出血管外時，局部會腫脹、疼痛，且無回血；針頭阻塞時，擠壓輸液管無回血；壓力過低時，輸液速度會變慢，但一般不會出現(xiàn)溶液不滴且有回血的情況。而針頭斜面緊貼血管壁會導致溶液不滴，局部無腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血。3.輸血前后及兩袋血之間應輸入下列哪種溶液？A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復方氯化鈉溶液答案：C解析：輸血前后及兩袋血之間應輸入0.9%氯化鈉溶液，其目的是防止發(fā)生凝血或溶血反應。5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖鹽水、復方氯化鈉溶液都不適合用于輸血前后的沖管。4.大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)？A.堿中毒和低血鉀B.堿中毒和高血鉀C.酸中毒和低血鉀D.酸中毒和高血鉀答案：D解析：庫存血中紅細胞破裂，細胞內(nèi)的鉀離子釋放到血漿中，大量輸入庫存血會導致高血鉀。同時，庫存血中含有枸櫞酸鈉，在肝臟可轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉，但是在大量輸血時，枸櫞酸鈉來不及代謝，可導致代謝性酸中毒。5.輸液引起發(fā)熱反應的常見原因包括？A.輸入致熱物質(zhì)B.輸液速度過快C.輸液量過多D.溶液濃度過高答案：A解析：輸液引起發(fā)熱反應的常見原因是輸入致熱物質(zhì)，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白等。輸液速度過快可能導致循環(huán)負荷過重；輸液量過多可能引起水腫等；溶液濃度過高可能對血管產(chǎn)生刺激，但一般不是發(fā)熱反應的常見原因。6.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是？A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.環(huán)境溫度太低D.滴管有裂隙答案：D解析：茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，主要是由于滴管有裂隙，導致空氣進入滴管，使液面下降。輸液瓶掛得太高、輸液速度過快、環(huán)境溫度太低都不會導致茂菲滴管內(nèi)液面自行下降。7.輸血反應中最嚴重的一種反應是？A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C解析：溶血反應是輸血反應中最嚴重的一種，由于輸入異型血、輸入變質(zhì)血等原因，使紅細胞在血管內(nèi)破壞溶解，可導致休克、急性腎衰竭等嚴重后果。發(fā)熱反應一般表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；過敏反應可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等；循環(huán)負荷過重主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等。8.下列關于靜脈輸液目的的描述，錯誤的是？A.補充水分及電解質(zhì)B.增加血紅蛋白，糾正貧血C.輸入藥物，治療疾病D.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)答案：B解析：增加血紅蛋白，糾正貧血是輸血的目的之一，而不是靜脈輸液的目的。靜脈輸液的目的包括補充水分及電解質(zhì)、輸入藥物治療疾病、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)等。9.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應立即采取的措施是？A.抬高床頭B.減慢輸液速度C.置患者于左側(cè)臥位D.停止輸液，通知醫(yī)生，端坐位，雙腿下垂答案：D解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，提示發(fā)生了循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）。應立即停止輸液，通知醫(yī)生，讓患者端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。抬高床頭不能有效緩解癥狀；減慢輸液速度已經(jīng)不能解決問題；置患者于左側(cè)臥位一般用于空氣栓塞。10.輸血前準備工作，下列哪項是錯誤的？A.做血型鑒定和交叉配血試驗B.需由兩人進行“三查八對”C.庫存血取出后，如緊急需要可低溫加熱D.輸血前，先靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液答案：C解析：庫存血取出后不能加熱，應在室溫下放置15-20分鐘后再輸入，加熱會使紅細胞破壞，導致溶血反應。做血型鑒定和交叉配血試驗是為了防止輸血反應；需由兩人進行“三查八對”以確保輸血安全；輸血前先靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液可避免血液與其他溶液混合發(fā)生反應。11.小兒頭皮靜脈輸液時，如果誤入動脈，其局部表現(xiàn)是？A.局部蒼白、水腫B.局部充血、發(fā)紺C.呈樹枝分布狀蒼白D.呈樹枝分布狀充血，回血呈沖擊狀答案：D解析：小兒頭皮靜脈輸液誤入動脈時，由于動脈壓力高，回血呈沖擊狀，且局部血管呈樹枝分布狀充血。局部蒼白、水腫多見于針頭滑出血管外；局部充血、發(fā)紺一般不是誤入動脈的典型表現(xiàn)；呈樹枝分布狀蒼白不符合動脈血的特點。12.輸液中發(fā)現(xiàn)針頭阻塞，正確的處理方法是？A.調(diào)整針頭位置B.用手擠壓近針頭端輸液管C.更換針頭重新穿刺D.熱敷局部血管答案：C解析：輸液中發(fā)現(xiàn)針頭阻塞，應更換針頭重新穿刺，不可用手擠壓近針頭端輸液管，以免將血栓等擠入血管造成栓塞；調(diào)整針頭位置一般用于針頭斜面緊貼血管壁的情況；熱敷局部血管對針頭阻塞無效。13.下列哪項不屬于膠體溶液？A.中分子右旋糖酐B.低分子右旋糖酐C.濃縮白蛋白D.山梨醇答案：D解析：山梨醇屬于高滲溶液，是晶體溶液。中分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐、濃縮白蛋白都屬于膠體溶液，膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓。14.輸血時發(fā)生過敏反應，下列處理錯誤的是？A.輕者減慢輸血速度B.重者立即停止輸血C.呼吸困難者給予吸氧D.給予抗過敏藥物如苯海拉明答案：A解析：輸血時發(fā)生過敏反應，輕者應暫停輸血，而不是減慢輸血速度。重者立即停止輸血；呼吸困難者給予吸氧；可給予抗過敏藥物如苯海拉明等進行治療。15.輸液速度的調(diào)節(jié)與下列哪項無關？A.藥液的濃度B.藥液的刺激性C.患者的年齡D.患者的性別答案：D解析：輸液速度的調(diào)節(jié)需要考慮藥液的濃度、刺激性，濃度高、刺激性大的藥液輸液速度應慢；同時要考慮患者的年齡，年老體弱、嬰幼兒輸液速度宜慢。而患者的性別與輸液速度調(diào)節(jié)無關。16.庫存血在4℃的冰箱內(nèi)可保存？A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：B解析：庫存血在4℃的冰箱內(nèi)可保存2-3周。17.輸液過程中，患者感覺胸悶、呼吸困難，心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，應考慮為？A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.空氣栓塞D.循環(huán)負荷過重答案：C解析：患者在輸液過程中感覺胸悶、呼吸困難，心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，提示發(fā)生了空氣栓塞?？諝膺M入靜脈，隨血流進入右心房、右心室，當空氣量大時，可阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)，引起嚴重缺氧。發(fā)熱反應主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；過敏反應有皮膚瘙癢、蕁麻疹等表現(xiàn)；循環(huán)負荷過重表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。18.靜脈輸液時，選擇血管的原則是？A.先近心端，后遠心端B.先粗大，后細小C.先上后下D.先遠心端，后近心端答案：D解析：靜脈輸液時，選擇血管的原則是先遠心端，后近心端，這樣可以保護血管，避免過早破壞近心端血管，便于長期輸液。19.輸血時，患者出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢，可能發(fā)生了？A.過敏反應B.溶血反應C.枸櫞酸鈉中毒反應D.發(fā)熱反應答案：C解析：大量輸血時，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，患者可出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢等癥狀，提示發(fā)生了枸櫞酸鈉中毒反應。過敏反應主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等；發(fā)熱反應表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。20.輸液微粒污染的危害不包括？A.阻塞血管B.引起過敏反應C.形成血栓D.導致腫瘤形成答案：D解析：輸液微粒污染可阻塞血管，影響局部組織的血液供應；可作為抗原，引起過敏反應；還可刺激血管內(nèi)膜，形成血栓。目前沒有證據(jù)表明輸液微粒污染會導致腫瘤形成。21.下列關于靜脈輸血的敘述，錯誤的是？A.輸血前須兩人核對無誤后方可輸入B.如血漿變紅，血細胞呈暗紫色，不能使用C.庫存血取出后應在1小時內(nèi)輸完D.兩袋血之間輸入少量0.9%氯化鈉溶液答案：C解析：庫存血取出后應在30分鐘內(nèi)輸完，而不是1小時。輸血前須兩人核對無誤后方可輸入，以確保輸血安全；血漿變紅，血細胞呈暗紫色，提示血液可能變質(zhì)，不能使用；兩袋血之間輸入少量0.9%氯化鈉溶液可防止發(fā)生凝血或溶血反應。22.輸液過程中，發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，檢查無回血，輕輕擠壓輸液管有阻力感，此時應？A.調(diào)整針頭位置B.局部熱敷C.更換針頭重新穿刺D.抬高輸液瓶位置答案：C解析：液體滴入不暢，檢查無回血，輕輕擠壓輸液管有阻力感，提示針頭阻塞，應更換針頭重新穿刺。調(diào)整針頭位置適用于針頭斜面緊貼血管壁；局部熱敷一般用于血管痙攣等情況；抬高輸液瓶位置對針頭阻塞無效。23.某患者在輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫40℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先應考慮？A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應答案：A解析：患者在輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫升高，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先應考慮發(fā)熱反應。過敏反應主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等；枸櫞酸鈉中毒反應表現(xiàn)為手足抽搐、心率緩慢等。24.小兒頭皮靜脈穿刺時，如誤注入動脈，其局部表現(xiàn)為？A.局部無變化B.局部蒼白、水腫C.局部呈樹枝狀分布的蒼白D.局部呈樹枝狀分布的充血，且回血呈沖擊狀答案：D解析：小兒頭皮靜脈穿刺誤注入動脈時，由于動脈壓力高，局部血管呈樹枝狀分布的充血，回血呈沖擊狀。25.下列關于輸液微粒的描述，正確的是？A.輸液微粒直徑一般在1-15μm之間B.輸液微粒不會引起血管栓塞C.輸液微粒不會導致靜脈炎D.輸液微粒不會影響藥物療效答案：A解析：輸液微粒直徑一般在1-15μm之間，較大的微?？勺枞?，引起血管栓塞；輸液微?？纱碳ぱ軆?nèi)膜，導致靜脈炎；輸液微粒還可能吸附藥物，影響藥物療效。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液的適應證包括？A.補充水分和電解質(zhì)B.增加血容量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復答案：ABCD解析：靜脈輸液的適應證廣泛，包括補充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；增加血容量，改善微循環(huán)，維持血壓；輸入藥物，達到治療疾病的目的；供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復，滿足機體能量需求。2.輸血的目的有？A.補充血容量B.增加血紅蛋白C.供給血小板和各種凝血因子D.輸入抗體、補體，增強免疫力答案：ABCD解析：輸血的目的包括補充血容量，用于失血、失液引起的血容量減少或休克；增加血紅蛋白，糾正貧血；供給血小板和各種凝血因子，改善凝血功能，用于凝血功能障礙患者；輸入抗體、補體，增強免疫力，提高機體抵抗力。3.輸液過程中，溶液不滴的原因可能有？A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD解析：針頭滑出血管外，液體進入皮下組織，會導致溶液不滴；針頭斜面緊貼血管壁，阻礙液體流入血管；壓力過低，液體流動動力不足，可使溶液不滴；靜脈痙攣可使血管管腔變窄，影響液體輸入。4.輸血反應包括？A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：ABCD解析：輸血反應常見的有發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)負荷過重，此外還可能有空氣栓塞、枸櫞酸鈉中毒反應等。5.下列關于靜脈輸液的護理措施，正確的有？A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.合理安排輸液順序C.根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度D.輸液過程中加強巡視答案：ABCD解析：靜脈輸液時，嚴格執(zhí)行無菌操作原則可防止感染；合理安排輸液順序可保證藥物療效和避免藥物相互作用；根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度能確保治療效果和患者安全；輸液過程中加強巡視，可及時發(fā)現(xiàn)并處理輸液過程中出現(xiàn)的問題。6.庫存血的成分有？A.紅細胞B.白細胞C.血小板D.血漿蛋白答案：ABCD解析：庫存血中含有紅細胞、白細胞、血小板和血漿蛋白等成分，但隨著保存時間的延長，白細胞、血小板等會逐漸破壞，其功能會受到一定影響。7.輸液引起靜脈炎的原因有？A.長期輸入高濃度溶液B.輸液速度過快C.輸液量過多D.無菌操作不嚴格答案：AD解析：長期輸入高濃度溶液、刺激性強的藥物，可對血管內(nèi)膜產(chǎn)生刺激，導致靜脈炎；無菌操作不嚴格，可使細菌等微生物進入血管，引起感染性靜脈炎。輸液速度過快可能導致循環(huán)負荷過重；輸液量過多可能引起水腫等，但一般不是靜脈炎的直接原因。8.輸血前應做好的準備工作有？A.做血型鑒定和交叉配血試驗B.庫存血在室溫下放置15-20分鐘后再輸入C.輸血前先輸入少量0.9%氯化鈉溶液D.需由兩人進行“三查八對”答案：ABCD解析：做血型鑒定和交叉配血試驗可防止輸血反應；庫存血在室溫下放置15-20分鐘后再輸入，可避免低溫對機體的影響；輸血前先輸入少量0.9%氯化鈉溶液，可避免血液與其他溶液混合發(fā)生反應；需由兩人進行“三查八對”，以確保輸血安全。9.下列關于輸液微粒污染的預防措施，正確的有？A.采用密閉式一次性輸液器B.輸液前認真檢查液體質(zhì)量C.凈化治療室空氣D.嚴格無菌操作答案：ABCD解析：采用密閉式一次性輸液器可減少微粒進入液體的機會；輸液前認真檢查液體質(zhì)量，可避免使用含有微粒的液體；凈化治療室空氣，可減少空氣中微粒對輸液的污染；嚴格無菌操作，防止微生物及其他微粒污染。10.靜脈輸液時，應注意的事項有？A.嚴格掌握輸液的適應證和禁忌證B.注意藥物的配伍禁忌C.長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈D.輸液過程中，密切觀察患者的反應答案：ABCD解析：嚴格掌握輸液的適應證和禁忌證，可確保輸液治療的安全性和有效性；注意藥物的配伍禁忌，防止藥物相互作用產(chǎn)生不良反應；長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈，可延長血管使用時間；輸液過程中，密切觀察患者的反應，可及時發(fā)現(xiàn)并處理輸液過程中出現(xiàn)的問題。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸液過程中發(fā)生循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：（1）輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重。（2）患者原有心肺功能不良，不能耐受過多的液體輸入。臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生，進行緊急處理。（2）協(xié)助患者取端坐位