醫(yī)學檢驗科2025年三季度院感試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.檢驗科工作人員接觸患者血液標本后，未明顯污染時應(yīng)首選哪種手衛(wèi)生方式？A.流動水洗手B.含醇類速干手消毒劑擦手C.肥皂水洗手D.先洗手再用速干手消毒劑答案：B解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）規(guī)定，當手部無可見污染物時，使用含醇類速干手消毒劑是最有效的手衛(wèi)生方式。2.以下哪種情況不屬于檢驗科生物安全一級（BSL-1）實驗室的操作要求？A.操作非致病微生物B.實驗人員需穿戴白大衣、手套C.實驗室需配備生物安全柜D.實驗后需對臺面進行常規(guī)消毒答案：C解析：BSL-1實驗室處理低風險微生物，無需強制配備生物安全柜，僅需基本防護設(shè)備；生物安全柜為BSL-2及以上實驗室的必備設(shè)施。3.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》明確，病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于感染性廢物（代碼01）。4.檢驗科使用的壓舌板（一次性使用，接觸患者口腔黏膜）應(yīng)如何處理？A.直接投入黑色生活垃圾袋B.放入黃色感染性廢物袋，封口后交接C.先浸泡消毒再放入黃色袋D.作為損傷性廢物放入銳器盒答案：B解析：一次性使用的接觸黏膜物品屬于感染性廢物，需放入黃色專用袋，無需提前消毒（除非被朊病毒、氣性壞疽等特殊病原體污染）。5.關(guān)于檢驗科空氣消毒，下列說法錯誤的是？A.普通實驗室可采用自然通風或機械通風B.PCR實驗室需采用紫外線循環(huán)風消毒機C.結(jié)核分枝桿菌檢測區(qū)域應(yīng)使用30W紫外線燈，照射時間≥30分鐘D.空氣消毒效果監(jiān)測應(yīng)在消毒后、操作前進行答案：C解析：結(jié)核分枝桿菌屬于BSL-3級微生物，其檢測區(qū)域空氣消毒需采用高效空氣過濾器（HEPA）或符合要求的空氣消毒機，紫外線燈對結(jié)核分枝桿菌的殺滅效果有限，不能作為主要消毒方式。6.工作人員被乙肝患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即采取的首要措施是？A.擠壓傷口，盡可能擠出污血B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.局部涂抹碘伏消毒D.報告醫(yī)院感染管理科答案：B解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護規(guī)范》規(guī)定，暴露后立即用肥皂水和流動水沖洗是阻斷病原體侵入的關(guān)鍵第一步，擠壓可能增加感染風險（除非傷口較深無法自然流出）。7.檢驗科使用的戊二醛消毒液，連續(xù)使用時間最長不超過？A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D解析：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）規(guī)定，2%戊二醛用于浸泡醫(yī)療器械時，連續(xù)使用時間不超過14天（2周）；但用于內(nèi)鏡消毒時，需每日監(jiān)測濃度，連續(xù)使用不超過4周（需根據(jù)產(chǎn)品說明書調(diào)整）。本題默認常規(guī)器械消毒，正確答案應(yīng)為B（2周），但部分教材更新后可能調(diào)整，此處以最新規(guī)范為準，正確答案為B。（注：經(jīng)核實，最新規(guī)范中戊二醛連續(xù)使用時間通常為14天，故修正答案為B。）8.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的檢驗標本標識應(yīng)標注？A.“MDRO”紅色警示B.“感染性標本”藍色標識C.“高風險”黃色標簽D.無需特殊標識，按常規(guī)處理答案：A解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》要求，MDRO患者標本需標注明顯的紅色“MDRO”警示，提醒實驗室采取加強防護措施。9.檢驗科實驗室臺面被HIV陽性血液污染，應(yīng)使用多大濃度的含氯消毒液擦拭？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，HIV等病毒污染的臺面需用1000mg/L含氯消毒液擦拭；若為朊病毒污染則需使用5000mg/L。10.下列哪項不符合檢驗科手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測要求？A.每月隨機抽取2個工作日進行觀察B.監(jiān)測對象包括檢驗醫(yī)師、護士、工勤人員C.記錄手衛(wèi)生時機的執(zhí)行率（應(yīng)執(zhí)行/實際執(zhí)行）D.結(jié)果需反饋至科室并納入質(zhì)量考核答案：A解析：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測應(yīng)每季度至少1次，每次覆蓋不同班次（如白班、夜班），而非每月；每月監(jiān)測頻率過高，可能影響日常工作。11.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器的警示標識應(yīng)包含？A.黃色背景、骷髏頭和交叉骨B.紅色背景、火焰標識C.藍色背景、醫(yī)療廢物字樣D.綠色背景、循環(huán)箭頭答案：A解析：《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標識標準》（HJ421-2008）規(guī)定，醫(yī)療廢物包裝需有黃色背景、骷髏頭和交叉骨的警示標識及“醫(yī)療廢物”字樣。12.檢驗科開展新冠病毒抗原檢測時，使用后的采樣拭子應(yīng)放入？A.黑色垃圾袋（生活垃圾）B.黃色感染性廢物袋C.雙層黃色感染性廢物袋并鵝頸結(jié)封口D.紅色化學性廢物容器答案：C解析：新冠病毒屬于乙類甲管傳染病病原體，其相關(guān)廢物需按感染性廢物處理，且需雙層包裝并鵝頸結(jié)封口，防止泄漏。13.關(guān)于檢驗科實驗室生物安全柜的使用，錯誤的是？A.操作前需開機運行10-15分鐘B.手臂進出時應(yīng)緩慢，避免氣流擾動C.柜內(nèi)物品應(yīng)按“清潔區(qū)-半污染區(qū)-污染區(qū)”擺放D.實驗結(jié)束后立即關(guān)閉電源答案：D解析：生物安全柜實驗結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)運行10-15分鐘，確保殘留氣溶膠被過濾，不可立即關(guān)閉電源。14.檢驗科工作人員佩戴醫(yī)用外科口罩時，下列哪項不符合要求？A.金屬鼻夾按壓貼合鼻梁B.口罩覆蓋口鼻及下頜C.口罩潮濕后繼續(xù)使用4小時D.接觸不同患者前更換口罩答案：C解析：醫(yī)用外科口罩潮濕后防護效果下降，應(yīng)及時更換，不可繼續(xù)使用。15.檢驗科廢棄的化學試劑（如甲醛溶液）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物答案：C解析：《醫(yī)療廢物分類目錄》中，化學性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如甲醛、戊二醛等。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.檢驗科手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸血液體液后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生“五個時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（WS/T313-2019）。2.檢驗科需重點監(jiān)測的醫(yī)院感染高危環(huán)節(jié)包括？A.標本采集與轉(zhuǎn)運B.儀器設(shè)備清潔消毒C.醫(yī)療廢物分類處理D.工作人員手衛(wèi)生依從性E.實驗室空氣微生物監(jiān)測答案：ABCDE解析：檢驗科院感高危環(huán)節(jié)涵蓋標本全流程管理、設(shè)備清潔、廢物處理、人員行為及環(huán)境監(jiān)測。3.關(guān)于醫(yī)療廢物交接，正確的做法是？A.科室與回收人員雙簽交接單B.記錄廢物重量、種類、時間C.交接單保存至少3年D.銳器盒未裝滿可暫存超過48小時E.感染性廢物與病理性廢物同車轉(zhuǎn)運答案：ABC解析：銳器盒滿3/4應(yīng)及時更換，暫存時間不超過48小時；感染性廢物與病理性廢物需分類轉(zhuǎn)運，不可混裝。4.檢驗科生物安全二級（BSL-2）實驗室需配備的設(shè)施包括？A.自動閉門裝置B.洗眼設(shè)施C.生物安全柜D.高壓蒸汽滅菌器E.緊急沖淋裝置答案：ABCD解析：BSL-2實驗室需具備自動閉門、洗眼、生物安全柜及滅菌設(shè)備；緊急沖淋裝置為BSL-3及以上實驗室的要求。5.多重耐藥菌防控措施包括？A.加強手衛(wèi)生B.嚴格執(zhí)行接觸隔離C.規(guī)范環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.對患者及家屬進行宣教答案：ABCDE解析：MDRO防控需綜合手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理及宣教。6.檢驗科工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，需報告的內(nèi)容包括？A.暴露時間、地點B.暴露方式（如針刺、黏膜接觸）C.暴露源的種類（如患者姓名、檢測結(jié)果）D.暴露后處理措施E.暴露者既往免疫情況答案：ABCDE解析：職業(yè)暴露報告需詳細記錄時間、方式、暴露源、處理措施及暴露者免疫史，以便評估風險并制定預防方案。7.關(guān)于紫外線消毒，正確的說法是？A.消毒有效距離不超過2米B.照射時間≥30分鐘C.溫度低于20℃時消毒效果下降D.紫外線燈強度低于70μW/cm2需更換E.消毒時人員需離開房間答案：ABCDE解析：紫外線消毒的有效距離、時間、溫度影響及強度標準均符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求，且需人員回避。8.檢驗科使用的一次性醫(yī)療用品管理要求包括？A.采購時查驗生產(chǎn)許可證、備案證明B.存放于清潔、干燥、通風的庫房C.過期物品經(jīng)重新消毒后可繼續(xù)使用D.使用后按醫(yī)療廢物分類處理E.記錄使用數(shù)量、批號及失效期答案：ABDE解析：一次性醫(yī)療用品過期后不可復用，需按醫(yī)療廢物處理。9.檢驗科實驗室發(fā)生標本泄漏（如血液潑灑）時，正確的處理步驟是？A.立即用紙巾覆蓋泄漏物B.沿覆蓋物周圍噴灑1000mg/L含氯消毒液C.等待10-15分鐘后清理D.清理工具用后放入黃色廢物袋E.記錄泄漏事件及處理過程答案：BCDE解析：標本泄漏時應(yīng)先用吸水材料（如紗布）覆蓋，再噴灑消毒液（而非直接用紙巾），避免擴散；其余步驟正確。10.檢驗科院感培訓的重點人群包括？A.新入職檢驗人員B.實習/進修學生C.工勤人員（如保潔、運送員）D.科室負責人E.所有工作人員答案：ABCDE解析：院感培訓需覆蓋科室全體人員，包括不同崗位和層級。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.檢驗科工作人員接觸潔凈物體表面后無需手衛(wèi)生。（×）解析：接觸潔凈物體表面后若需進行無菌操作，仍需手衛(wèi)生（如準備培養(yǎng)基前）。2.醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運車可同時轉(zhuǎn)運生活垃圾和醫(yī)療廢物。（×）解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車需專用，不可混運生活垃圾。3.檢驗科PCR實驗室的污染區(qū)、緩沖區(qū)、清潔區(qū)之間需設(shè)置壓差梯度（清潔區(qū)＞緩沖區(qū)＞污染區(qū)）。（√）解析：PCR實驗室需保持壓力遞減，防止污染擴散。4.銳器盒可放置于治療車下層，方便使用后及時丟棄。（√）解析：銳器盒應(yīng)就近放置，便于操作后立即丟棄，降低針刺傷風險。5.檢驗科使用的含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后保存時間不超過24小時。（√）解析：含氯消毒液易揮發(fā)，需24小時內(nèi)使用。6.工作人員佩戴手套可替代手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能破損，摘手套后仍需手衛(wèi)生。7.檢驗科病理標本（如組織切片）屬于病理性廢物，需放入專用黃色袋。（×）解析：病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織、器官，實驗室病理切片屬于感染性廢物。8.檢驗科實驗室空氣微生物監(jiān)測應(yīng)在動態(tài)（操作中）狀態(tài)下采樣。（×）解析：空氣監(jiān)測分靜態(tài)（消毒后未操作）和動態(tài)（操作中），常規(guī)監(jiān)測為靜態(tài)。9.多重耐藥菌患者的檢驗報告需標注“MDRO”并優(yōu)先發(fā)放。（√）解析：優(yōu)先發(fā)放MDRO報告有助于臨床及時采取隔離措施。10.檢驗科工作人員進入BSL-2實驗室需穿戴工作服、手套、口罩，必要時戴護目鏡。（√）解析：BSL-2實驗室基本防護要求包括上述裝備。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述檢驗科手衛(wèi)生的“六步洗手法”具體步驟及注意事項。答案：步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。注意事項：流動水沖洗，時間≥40秒；使用皂液時避免二次污染；洗后用一次性紙巾擦干或自動干手器烘干；戴手套前、脫手套后均需洗手。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？檢驗科常見的感染性廢物有哪些？（列舉5種）答案：醫(yī)療廢物分為五類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。檢驗科常見感染性廢物：患者血液/體液標本及容器、一次性使用的采血管/試管、被血液污染的棉簽/紗布、廢棄的培養(yǎng)基/菌種管、使用后的檢測試紙/試劑條（被污染）。3.檢驗科實驗室發(fā)生HIV陽性血液暴露（如濺入眼內(nèi)）時，應(yīng)如何處理？答案：①立即用大量生理鹽水或流動水沖洗眼部（至少15分鐘）；②報告科室負責人及醫(yī)院感染管理科；③評估暴露源（患者HIV檢測結(jié)果）及暴露程度（如是否黏膜損傷）；④根據(jù)暴露級別啟動暴露后預防（PEP），如服用抗病毒藥物（需在2小時內(nèi)，最遲不超過24小時）；⑤登記暴露事件，定期進行HIV抗體檢測（0、4、8、12周及6個月）；⑥追蹤暴露源患者的后續(xù)檢測結(jié)果（如患者初篩陽性需確認）。4.簡述檢驗科儀器設(shè)備（如生化分析儀）的清潔消毒流程。答案：①日常清潔：每日操作后用75%乙醇或500mg/L含氯消毒液擦拭儀器表面（如按鍵、顯示屏、樣本架）；②深度消毒：每周或發(fā)生標本泄漏后，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭污染區(qū)域，作用30分鐘后用清水擦凈；③接觸患者血液的部件（如加樣針）需按廠家說明書進行消毒或更換；④消毒后記錄時間、消毒方式及操作人員；⑤使用后的清潔工具（抹布、棉簽）按感染性廢物處理。5.檢驗科如何預防實驗室獲得性感染（LAI）？請列舉5項關(guān)鍵措施。答案：①嚴格執(zhí)行生物安全分級管理（BSL-1至BSL-4），按等級操作相應(yīng)風險微生物；②規(guī)范個人防護裝備（PPE）的使用（如手套、口罩、護目鏡、防護服）；③加強實驗室通風與環(huán)境消毒（如空氣過濾、紫外線消毒）；④規(guī)范標本處理流程（如密閉轉(zhuǎn)運、高壓滅菌后丟棄）；⑤定期開展工作人員生物安全培訓及考核；⑥建立實驗室暴露應(yīng)急預案并定期演練；⑦監(jiān)測實驗室環(huán)境微生物及工作人員健康狀況（如結(jié)核菌素試驗）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院檢驗科，護士A在為乙肝患者采集血液時，被使用過的采血針刺傷左手食指。當時未立即處理，30分鐘后報告科室。問題：指出案例中的錯誤操作，并說明正確處理流程。答案：錯誤操作：①被刺傷后未立即處理（應(yīng)在第一時間沖洗傷口）；②延遲報告（暴露后應(yīng)立即報告，而非30分鐘后）。正確處理流程：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口（避免用力擠壓），擠出部分血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口至少15分鐘；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并覆蓋無菌敷料；④立即報告科室負責人