2025年檢驗(yàn)大專試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于血液分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞參數(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A.MCV反映紅細(xì)胞平均體積B.MCHC是平均血紅蛋白濃度C.RDW增大提示紅細(xì)胞大小不均D.HCT降低一定提示貧血答案：D（HCT降低可見(jiàn)于血液稀釋，不一定為貧血）2.尿常規(guī)干化學(xué)檢測(cè)中，不能直接反映的指標(biāo)是A.尿蛋白（PRO）B.尿葡萄糖（GLU）C.尿酮體（KET）D.尿白細(xì)胞（LEU）答案：D（干化學(xué)LEU檢測(cè)的是粒細(xì)胞酯酶，無(wú)法直接檢測(cè)淋巴細(xì)胞）3.革蘭染色中，95%乙醇的作用是A.初染劑B.媒染劑C.脫色劑D.復(fù)染劑答案：C（乙醇用于脫去革蘭陰性菌的結(jié)晶紫-碘復(fù)合物）4.關(guān)于ELISA雙抗體夾心法的描述，正確的是A.檢測(cè)對(duì)象為抗原B.包被抗體與酶標(biāo)抗體為同一抗體C.顯色深淺與抗原量成反比D.適用于小分子半抗原檢測(cè)答案：A（雙抗體夾心法用于檢測(cè)大分子抗原，包被抗體與酶標(biāo)抗體為不同特異性抗體，顯色與抗原量成正比）5.血清總膽固醇（TC）測(cè)定的參考方法是A.酶法B.化學(xué)比色法C.高效液相色譜法（HPLC）D.免疫比濁法答案：C（HPLC為參考方法，酶法為常規(guī)方法）6.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，錯(cuò)誤的是A.溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B.再生障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)僅反映晚幼紅細(xì)胞數(shù)量答案：D（網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞的過(guò)渡階段，反映骨髓造血功能）7.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B（結(jié)核性腦膜炎腦脊液因蛋白增高、細(xì)胞數(shù)中等增加呈毛玻璃樣）8.糞便隱血試驗(yàn)（OBT）的化學(xué)法中，最易受食物干擾的是A.鄰聯(lián)甲苯胺法B.匹拉米洞法C.愈創(chuàng)木酯法D.免疫膠體金法答案：C（愈創(chuàng)木酯法對(duì)血紅蛋白的特異性低，易受動(dòng)物血、鐵劑等干擾）9.關(guān)于細(xì)菌耐藥性檢測(cè)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.K-B法屬于擴(kuò)散法B.MIC測(cè)定屬于稀釋法C.ESBLs檢測(cè)需用頭孢他啶/克拉維酸組合D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）僅對(duì)甲氧西林耐藥答案：D（MRSA對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，需檢測(cè)mecA基因或苯唑西林紙片法）10.血清肌酸激酶（CK）升高最常見(jiàn)于A.肝臟疾病B.心肌損傷C.腎臟疾病D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：B（CK主要存在于心肌、骨骼肌，心肌損傷時(shí)顯著升高）11.關(guān)于尿沉渣鏡檢的標(biāo)準(zhǔn)化操作，錯(cuò)誤的是A.取10ml尿離心5分鐘（400g）B.保留0.2ml沉渣C.低倍鏡觀察管型總數(shù)D.高倍鏡計(jì)數(shù)細(xì)胞數(shù)答案：A（標(biāo)準(zhǔn)化離心條件為1500g離心5分鐘，或400g離心3分鐘）12.肥達(dá)試驗(yàn)中，O抗體（傷寒沙門菌菌體抗原）效價(jià)升高提示A.早期感染或回憶反應(yīng)B.近期感染C.既往感染D.混合感染答案：B（O抗體為IgM型，出現(xiàn)早，提示近期感染；H抗體為IgG型，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)）13.關(guān)于凝血功能檢測(cè)，PT延長(zhǎng)不常見(jiàn)于A.維生素K缺乏B.血友病AC.肝病D.口服抗凝藥（如華法林）答案：B（PT反映外源性凝血途徑，血友病A為Ⅷ因子缺乏，影響內(nèi)源性途徑，APTT延長(zhǎng)）14.精液常規(guī)檢查中，正常精子存活率應(yīng)A.≥30%B.≥50%C.≥60%D.≥70%答案：C（WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)：精子存活率≥58%，實(shí)際考試中常簡(jiǎn)化為≥60%）15.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯(cuò)誤的是A.由肝細(xì)胞合成B.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高C.病毒感染時(shí)升高不明顯D.是特異性炎癥標(biāo)志物答案：D（CRP為非特異性急性期蛋白，反映炎癥存在但不能區(qū)分病原體類型）16.血涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液pH偏酸會(huì)導(dǎo)致A.紅細(xì)胞偏藍(lán)B.白細(xì)胞核偏紅C.背景偏藍(lán)D.血小板偏藍(lán)答案：B（pH偏酸時(shí)，伊紅著色增強(qiáng)，細(xì)胞核（含堿性物質(zhì)）被染成紅色）17.關(guān)于血型鑒定，抗A血清（IgM）與A型紅細(xì)胞反應(yīng)弱，可能的原因是A.室溫過(guò)低B.紅細(xì)胞懸液過(guò)濃C.存在冷凝集素D.患者為A2型答案：D（A2型紅細(xì)胞表面A抗原數(shù)量少，與抗A血清反應(yīng)較弱，需結(jié)合反定型確認(rèn)）18.痰液標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，合格標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)是A.鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍鏡視野，白細(xì)胞＞25個(gè)/低倍鏡視野B.鱗狀上皮細(xì)胞＞25個(gè)/低倍鏡視野，白細(xì)胞＜10個(gè)/低倍鏡視野C.鱗狀上皮細(xì)胞＜25個(gè)/低倍鏡視野，白細(xì)胞＞10個(gè)/低倍鏡視野D.鱗狀上皮細(xì)胞＞10個(gè)/低倍鏡視野，白細(xì)胞＜25個(gè)/低倍鏡視野答案：A（合格痰液需減少上呼吸道污染，鱗狀上皮細(xì)胞少、中性粒細(xì)胞多）19.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，正確的是A.反映近1-2周血糖水平B.是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)C.正常參考值為4%-6%D.與血糖波動(dòng)無(wú)關(guān)答案：C（HbA1c反映近2-3個(gè)月平均血糖，是糖尿病控制的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，診斷需結(jié)合空腹血糖）20.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白細(xì)胞分化抗原（CD），常用的熒光標(biāo)記物是A.四甲基異硫氰酸羅丹明（TRITC）B.異硫氰酸熒光素（FITC）C.吖啶橙D.吉姆薩答案：B（FITC發(fā)射綠光，是流式細(xì)胞術(shù)最常用的熒光素）二、填空題（每空1分，共20分）1.血液分析儀的紅細(xì)胞檢測(cè)原理主要基于______法，血小板檢測(cè)需排除______干擾。答案：電阻抗（或庫(kù)爾特）；小紅細(xì)胞2.正常成人腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值為_(kāi)_____×10?/L，主要為_(kāi)_____細(xì)胞。答案：0-8；淋巴3.結(jié)核分枝桿菌的經(jīng)典染色方法是______，其特殊成分______使其不易被脫色。答案：抗酸染色；分枝菌酸4.免疫濁度法檢測(cè)血清IgG的原理是抗原抗體在液相中形成______，通過(guò)______測(cè)定濁度變化。答案：免疫復(fù)合物；光散射（或比濁）5.空腹血糖的正常參考值為_(kāi)_____mmol/L，隨機(jī)血糖≥______mmol/L可作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。答案：3.9-6.1；11.16.糞便中出現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶提示______感染或______疾病。答案：寄生蟲(chóng)（如阿米巴）；過(guò)敏性7.凝血酶原時(shí)間（PT）檢測(cè)的是______凝血途徑，其延長(zhǎng)時(shí)需補(bǔ)充______糾正（維生素K依賴因子缺乏時(shí)）。答案：外源性；維生素K8.精液液化時(shí)間正常應(yīng)＜______分鐘，pH參考值為_(kāi)_____。答案：60；7.2-8.09.血清總膽紅素（TBil）包括______和______，其中前者可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)。答案：結(jié)合膽紅素；未結(jié)合膽紅素10.幽門螺桿菌（Hp）的快速尿素酶試驗(yàn)原理是其產(chǎn)生的______分解尿素提供______，使pH升高。答案：尿素酶；氨三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，煌焦油藍(lán)染液可將RNA染成藍(lán)色顆粒。（）答案：√（網(wǎng)織紅細(xì)胞含核糖體RNA，煌焦油藍(lán)為活體染色劑，可顯示網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）2.尿蛋白定性試驗(yàn)中，加熱乙酸法可檢測(cè)所有類型的尿蛋白，包括本周蛋白。（）答案：×（加熱乙酸法主要檢測(cè)清蛋白，本周蛋白需通過(guò)磺基水楊酸法或加熱凝固法）3.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，需先采厭氧瓶，再采需氧瓶，避免空氣進(jìn)入?yún)捬跗?。（）答案：√（厭氧瓶需先接種，減少與空氣接觸）4.抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高即可診斷為急性鏈球菌感染。（）答案：×（ASO升高提示近期感染，但需結(jié)合臨床癥狀及動(dòng)態(tài)變化）5.血清淀粉酶（AMY）升高僅見(jiàn)于急性胰腺炎。（）答案：×（腮腺炎、腸梗阻等也可導(dǎo)致AMY升高）6.陰道分泌物清潔度Ⅰ度的標(biāo)準(zhǔn)是桿菌多、上皮細(xì)胞多、白細(xì)胞0-5/HP。（）答案：√（清潔度Ⅰ度為正常，桿菌占優(yōu)勢(shì)，白細(xì)胞少）7.新生兒溶血?。℉DN）的確診試驗(yàn)是直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）。（）答案：√（DAT檢測(cè)新生兒紅細(xì)胞表面的不完全抗體，是確診HDN的關(guān)鍵）8.腦脊液氯化物降低常見(jiàn)于結(jié)核性腦膜炎，因腦膜通透性增加導(dǎo)致氯化物丟失。（）答案：√（結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液中氯化物與血清氯化物的平衡被破壞，氯化物降低）9.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4?T細(xì)胞計(jì)數(shù)是艾滋?。℉IV）患者病情監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。（）答案：√（CD4?T細(xì)胞計(jì)數(shù)直接反映HIV對(duì)免疫系統(tǒng)的破壞程度）10.糞便隱血試驗(yàn)免疫法可區(qū)分人血紅蛋白和動(dòng)物血紅蛋白，特異性更高。（）答案：√（免疫法使用抗人血紅蛋白抗體，避免食物干擾）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。答案：①血象：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。②骨髓象：增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主，“核老漿幼”現(xiàn)象；鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)鐵（鐵粒幼細(xì)胞）＜15%。③鐵代謝指標(biāo)：血清鐵（SI）降低，總鐵結(jié)合力（TIBC）升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）＜15%；血清鐵蛋白（SF）降低（＜12μg/L）。2.尿沉渣鏡檢的質(zhì)量控制要點(diǎn)有哪些？答案：①標(biāo)本采集：清潔中段尿，避免污染；2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)（或冷藏后復(fù)溫）。②離心條件：10ml尿，1500g離心5分鐘，棄上清留0.2ml沉渣。③觀察方法：低倍鏡觀察管型、結(jié)晶等有形成分的全貌，高倍鏡計(jì)數(shù)細(xì)胞（10個(gè)視野）和管型（20個(gè)視野）。④報(bào)告方式：細(xì)胞以“個(gè)/HP”，管型以“個(gè)/LP”表示；注意識(shí)別假陽(yáng)性（如結(jié)晶、污染物）。3.革蘭染色的步驟及結(jié)果判斷。答案：步驟：①初染：結(jié)晶紫染1分鐘，水洗；②媒染：碘液染1分鐘，水洗；③脫色：95%乙醇脫色30秒（至無(wú)紫色脫落），水洗；④復(fù)染：稀釋石碳酸品紅染30秒，水洗，干燥后鏡檢。結(jié)果判斷：革蘭陽(yáng)性菌呈紫色（細(xì)胞壁肽聚糖層厚，不易脫色）；革蘭陰性菌呈紅色（細(xì)胞壁脂類多，易被乙醇脫色后復(fù)染）。4.簡(jiǎn)述ELISA間接法的操作流程及應(yīng)用。答案：流程：①包被：將抗原固定于固相載體（如酶標(biāo)板）；②封閉：用無(wú)關(guān)蛋白（如牛血清白蛋白）封閉未結(jié)合位點(diǎn)；③加待檢抗體：孵育后洗板；④加酶標(biāo)二抗（抗人IgG/IgM）：與待檢抗體結(jié)合；⑤加底物顯色：酶催化底物提供有色產(chǎn)物；⑥終止反應(yīng)，比色測(cè)定吸光度。應(yīng)用：檢測(cè)血清中的特異性抗體（如HIV抗體、肝炎病毒抗體）。5.簡(jiǎn)述血?dú)夥治鲋饕笜?biāo)的臨床意義（至少列出4項(xiàng)）。答案：①pH：反映血液酸堿度，正常7.35-7.45；＜7.35為酸中毒，＞7.45為堿中毒。②PaCO?：反映呼吸性因素，升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性堿中毒。③HCO??（實(shí)際碳酸氫鹽，AB）：反映代謝性因素，升高提示代謝性堿中毒，降低提示代謝性酸中毒。④BE（剩余堿）：正值表示堿剩余（代謝性堿中毒），負(fù)值表示堿缺失（代謝性酸中毒）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，35歲，發(fā)熱（38.5℃）、咳嗽3天，咳黃色膿痰。血常規(guī)：WBC15.2×10?/L，N%85%（正常50%-70%），L%12%；C反應(yīng)蛋白（CRP）58mg/L（正常＜10mg/L）。問(wèn)題：該患者最可能的診斷是什么？實(shí)驗(yàn)室依據(jù)有哪些？答案：最可能診斷為細(xì)菌感染（如肺炎）。實(shí)驗(yàn)室依據(jù)：①白細(xì)胞總數(shù)升高（正常4-10×10?/L）；②中性粒細(xì)胞比例顯著升高（正常50%-70%），提示細(xì)菌感染引起的類白血病反應(yīng)；③CRP顯著升高（細(xì)菌感染時(shí)CRP常＞50mg/L），作為急性期蛋白反