2025年福建省職業(yè)病診斷醫(yī)師考試(職業(yè)性塵肺病)歷年參考題庫(kù)含答案詳解一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.我國(guó)現(xiàn)行《職業(yè)性塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》的編號(hào)是A.GBZ702019B.GBZ702020C.GBZ702021D.GBZ702022答案：A解析：國(guó)家衛(wèi)健委2020年第3號(hào)公告發(fā)布GBZ702019，自2020年5月1日起實(shí)施，替代GBZ702015。2.下列哪項(xiàng)不是法定職業(yè)性塵肺病的基本類(lèi)型A.矽肺B.石棉肺C.煤工塵肺D.電焊工塵肺答案：B解析：石棉肺歸屬“石棉所致肺癌、間皮瘤”診斷單元，不列入塵肺病序列，但同屬塵肺類(lèi)疾病。3.高千伏胸片拍攝時(shí)，管電壓推薦值不低于A.90kVB.100kVC.110kVD.120kV答案：D解析：GBZ702019附錄A明確規(guī)定高千伏胸片管電壓≥120kV，以保證肺紋理與結(jié)節(jié)對(duì)比度。4.讀片時(shí)，小陰影密集度判定采用A.12級(jí)分級(jí)法B.8級(jí)分級(jí)法C.4級(jí)分級(jí)法D.2級(jí)分級(jí)法答案：C解析：ILO2011及GBZ702019均采用0/0、1/1、2/2、3/3四級(jí)記錄法，記錄每肺區(qū)密集度。5.胸片出現(xiàn)“r”型小陰影，直徑范圍是A.1.5mm～3mmB.3mm～10mmC.10mm～20mmD.>20mm答案：A解析：ILO分類(lèi)字母符號(hào)中，r表示圓形小陰影，直徑1.5～3mm；p<1.5mm，q3～10mm。6.塵肺病分期中，若單肺區(qū)小陰影密集度2/2，伴右側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化，應(yīng)診斷為A.壹期B.貳期C.叁期D.無(wú)法分期答案：A解析：GBZ702019規(guī)定，小陰影總體密集度未達(dá)2/2或雖達(dá)2/2但尚未出現(xiàn)融合塊或大塊纖維化，仍屬壹期。7.下列哪項(xiàng)不是塵肺病診斷的必備資料A.可靠粉塵接觸史B.高千伏胸片C.胸部CTD.臨床呼吸系統(tǒng)癥狀答案：C解析：CT為輔助手段，非必備；診斷核心三要素為接觸史、胸片表現(xiàn)、排除其他類(lèi)似疾病。8.塵肺病患者肺功能最常見(jiàn)的早期改變是A.限制性通氣障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.彌散功能正常答案：A解析：粉塵首先累及肺泡與間質(zhì)，導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降，表現(xiàn)為限制性障礙，F(xiàn)VC、FEV1同步下降，F(xiàn)EV1/FVC正常或升高。9.下列哪項(xiàng)最能提示矽肺進(jìn)展活躍A.胸片出現(xiàn)新小陰影B.血清CEA升高C.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.低氧血癥答案：A解析：新出現(xiàn)或密集度增加的小陰影是病變進(jìn)展的直接影像證據(jù)；其余指標(biāo)缺乏特異性。10.進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，診斷機(jī)構(gòu)至少應(yīng)組織幾名取得塵肺病診斷資格的醫(yī)師集體診斷A.1名B.2名C.3名D.5名答案：C解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（國(guó)家衛(wèi)健委令第6號(hào)，2021）第22條規(guī)定至少3名。11.塵肺病診斷證明書(shū)簽發(fā)后，用人單位對(duì)診斷結(jié)論有異議，可在接到證明書(shū)之日起幾日內(nèi)申請(qǐng)市級(jí)鑒定A.5日B.10日C.15日D.30日答案：C解析：同上辦法第35條，15日內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)申請(qǐng)。12.下列哪項(xiàng)屬于塵肺病常見(jiàn)并發(fā)癥A.自發(fā)性氣胸B.支氣管哮喘C.肺栓塞D.支氣管擴(kuò)張癥答案：A解析：肺大皰破裂導(dǎo)致自發(fā)性氣胸是塵肺病臨床急癥之一；其余并非常見(jiàn)直接并發(fā)癥。13.胸片小陰影記錄格式“p/p，r/q”提示A.雙肺區(qū)分別出現(xiàn)p、r型陰影B.同一肺區(qū)兩種形態(tài)陰影，以p為主C.兩種形態(tài)陰影分別占密集度1級(jí)D.讀片者無(wú)法判定形態(tài)答案：B解析：ILO記錄中，斜線前為主型，斜線后為次型，表示該肺區(qū)同時(shí)存在p與r，以p為主。14.下列哪項(xiàng)不是影響塵肺發(fā)病的主要粉塵特性A.游離SiO?含量B.粉塵分散度C.粉塵荷電性D.粉塵顏色答案：D解析：顏色與致病性無(wú)關(guān)；游離SiO?含量、分散度、荷電性均影響肺內(nèi)滯留及毒性。15.在崗期間職業(yè)健康檢查周期，矽塵作業(yè)分級(jí)為Ⅱ級(jí)時(shí)，周期為A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.24個(gè)月D.36個(gè)月答案：B解析：《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ1882019規(guī)定，矽塵Ⅱ級(jí)作業(yè)周期1年。16.塵肺病診斷讀片時(shí)，窗位（窗水平）推薦設(shè)置為A.－600HUB.－700HUC.－800HUD.－900HU答案：C解析：ILO數(shù)字指南建議窗位－800HU、窗寬1000HU，可兼顧肺紋理與結(jié)節(jié)顯示。17.下列哪項(xiàng)不是塵肺病鑒別診斷重點(diǎn)疾病A.結(jié)節(jié)病B.特發(fā)性肺纖維化C.慢性鈹病D.社區(qū)獲得性肺炎答案：D解析：肺炎影像表現(xiàn)為斑片影、實(shí)變，病程短，易與塵肺鑒別；其余均可呈彌漫小結(jié)節(jié)或纖維化。18.胸片出現(xiàn)“大陰影”直徑必須≥A.5mmB.10mmC.20mmD.50mm答案：B解析：GBZ702019定義大陰影為≥10mm的圓形或不規(guī)則陰影，與ILO一致。19.塵肺病叁期診斷關(guān)鍵指標(biāo)是A.小陰影總體密集度3/3B.大陰影面積之和≥右上肺區(qū)C.肺功能重度損傷D.合并肺結(jié)核答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定單個(gè)大陰影面積≥右上肺區(qū)或多個(gè)大陰影面積之和≥右上肺區(qū)即可叁期。20.下列哪項(xiàng)不是塵肺病病理特征A.矽結(jié)節(jié)B.煤斑C.彌漫性肺泡損傷D.彌漫性纖維化答案：C解析：彌漫性肺泡損傷為ARDS病理改變，非塵肺特征；矽結(jié)節(jié)、煤斑、彌漫纖維化均為典型表現(xiàn)。21.我國(guó)塵肺病報(bào)告發(fā)病率最高的行業(yè)是A.煤礦開(kāi)采B.建筑裝飾C.石材加工D.隧道施工答案：A解析：國(guó)家職業(yè)病報(bào)告年報(bào)顯示，煤礦開(kāi)采占?jí)m肺新發(fā)病例60%以上。22.下列哪項(xiàng)屬于塵肺病一級(jí)預(yù)防措施A.佩戴自吸過(guò)濾式防塵口罩B.濕式作業(yè)C.定期健康檢查D.肺灌洗治療答案：B解析：一級(jí)預(yù)防為源頭控制，濕式作業(yè)降塵；A為二級(jí)，C為二級(jí)，D為三級(jí)。23.胸片發(fā)現(xiàn)小陰影密集度1/0，應(yīng)記錄為A.0/1B.1/0C.1/1D.0/0答案：B解析：ILO記錄規(guī)則先記主型密集度，斜線后記次型；1/0表示主型1級(jí)，次型0級(jí)。24.下列哪項(xiàng)不是塵肺病診斷機(jī)構(gòu)必備條件A.具有獨(dú)立法人資格B.至少3名診斷醫(yī)師C.具備CT設(shè)備D.經(jīng)省級(jí)衛(wèi)健行政部門(mén)批準(zhǔn)答案：C解析：CT為推薦設(shè)備，非必備；其余均為《辦法》明確條件。25.塵肺病診斷讀片室觀片燈亮度應(yīng)≥A.1000cd/m2B.2000cd/m2C.3000cd/m2D.4000cd/m2答案：C解析：GBZ702019附錄A規(guī)定觀片燈亮度≥3000cd/m2，保證細(xì)微結(jié)節(jié)識(shí)別。26.下列哪項(xiàng)最能提示煤工塵肺而非矽肺A.上肺區(qū)小陰影密集B.成簇“煤斑”伴dustmaculeC.蛋殼樣淋巴結(jié)鈣化D.進(jìn)行性大塊纖維化答案：B解析：煤斑為煤塵特征性病變，位于呼吸性細(xì)支氣管周?chē)?；蛋殼樣鈣化多見(jiàn)于矽肺。27.塵肺病診斷中，若患者拒絕提供職業(yè)史，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)A.直接拒絕診斷B.僅依據(jù)胸片下結(jié)論C.發(fā)函要求安監(jiān)部門(mén)提供證明D.依據(jù)用人單位提供的證明答案：C解析：《辦法》第19條，診斷機(jī)構(gòu)可提請(qǐng)衛(wèi)生健康主管部門(mén)通知用人單位提供材料，必要時(shí)可請(qǐng)安監(jiān)（現(xiàn)應(yīng)急）部門(mén)協(xié)助。28.下列哪項(xiàng)不是塵肺病胸部CT優(yōu)勢(shì)A.發(fā)現(xiàn)早期小陰影B.鑒別肺癌C.評(píng)估大陰影內(nèi)部鈣化D.替代高千伏胸片作初篩答案：D解析：CT輻射劑量高、費(fèi)用高，標(biāo)準(zhǔn)仍規(guī)定高千伏胸片為初篩與分期基準(zhǔn)；CT為補(bǔ)充。29.塵肺病診斷讀片，兩名醫(yī)師判定結(jié)果不一致時(shí)，應(yīng)A.以高年資醫(yī)師為準(zhǔn)B.取平均密集度C.提交第三名醫(yī)師仲裁D.直接記錄低級(jí)別答案：C解析：GBZ702019要求至少兩名醫(yī)師獨(dú)立讀片，差異超過(guò)一級(jí)時(shí)由第三名醫(yī)師復(fù)核。30.下列哪項(xiàng)屬于塵肺病患者肺康復(fù)禁忌證A.輕度低氧血癥B.靜息心率110次/分C.合并Ⅰ型呼吸衰竭D.合并活動(dòng)性肺結(jié)核答案：D解析：活動(dòng)性結(jié)核為呼吸道隔離與抗炎治療指征，康復(fù)訓(xùn)練可致播散，屬絕對(duì)禁忌。二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干案例，每題一個(gè)最佳答案）【案例1】男，52歲，井下掘進(jìn)工28年，主訴活動(dòng)后氣促3年。高千伏胸片示雙上肺區(qū)小陰影密集度2/2，形態(tài)q/r，雙肺門(mén)淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化。肺功能：FVC65%pred，F(xiàn)EV168%pred，F(xiàn)EV1/FVC85%，DLCO72%。31.最可能的診斷是A.煤工塵肺壹期B.矽肺壹期C.矽肺貳期D.特發(fā)性肺纖維化答案：B解析：掘進(jìn)工接觸高濃度游離SiO?，影像表現(xiàn)q/r型小陰影、蛋殼樣鈣化均為矽肺典型，密集度2/2未達(dá)大陰影，屬壹期。32.若患者胸片出現(xiàn)單個(gè)大陰影20mm×25mm，位于右中肺區(qū)，應(yīng)重新分期為A.壹期B.貳期C.叁期D.無(wú)法分期答案：C解析：?jiǎn)蝹€(gè)大陰影面積500mm2，右上肺區(qū)面積按ILO估算約200mm2，已遠(yuǎn)超，符合叁期?！景咐?】男，45歲，石材雕刻工15年，近2年咳嗽、咳少量白痰。胸片示雙肺彌漫p型小陰影，密集度1/0，無(wú)大陰影。血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，手部X線示腕關(guān)節(jié)小囊狀破壞。33.應(yīng)首先考慮的診斷是A.矽肺合并類(lèi)風(fēng)濕病B.卡普蘭綜合征C.結(jié)節(jié)病D.慢性鈹病答案：B解析：矽肺（或煤工塵肺）合并血清RF陽(yáng)性及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)即卡普蘭（Caplan）綜合征。34.對(duì)卡普蘭結(jié)節(jié)描述錯(cuò)誤的是A.直徑通常0.5～5cmB.可短期內(nèi)迅速出現(xiàn)C.常伴空洞形成D.病理為矽結(jié)節(jié)伴干酪樣壞死答案：D解析：卡普蘭結(jié)節(jié)病理為類(lèi)風(fēng)濕肉芽腫伴塵肺改變，中央可見(jiàn)壞死但非干酪樣；干酪樣壞死見(jiàn)于結(jié)核?！景咐?】男，38歲，金礦粉碎工10年，因“右側(cè)胸痛3小時(shí)”急診。查體：右肺叩診鼓音，呼吸音消失。胸片示右側(cè)氣胸，肺壓縮60%，雙肺q型小陰影密集度1/1。35.最可能的并發(fā)癥是A.矽肺合并自發(fā)性氣胸B.肺癌破裂C.結(jié)核空洞破裂D.肺大皰感染答案：A解析：矽肺易形成肺大皰，破裂致自發(fā)性氣胸；患者年輕、無(wú)腫瘤及結(jié)核證據(jù)。36.急診處理首選A.胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.吸氧觀察D.立即手術(shù)答案：B解析：壓縮>50%，癥狀明顯，閉式引流可迅速?gòu)?fù)張并防止復(fù)發(fā)?！景咐?】男，50歲，陶瓷廠原料工20年，胸片示雙肺p型小陰影密集度2/2，伴散在q影。HRCT見(jiàn)雙肺上葉多發(fā)磨玻璃影及小葉中心小結(jié)節(jié)。支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞分類(lèi)：淋巴細(xì)胞占45%，CD4/CD8=3.2。37.最需鑒別的疾病是A.慢性鈹病B.過(guò)敏性肺炎C.結(jié)節(jié)病D.肺泡微石癥答案：A解析：陶瓷原料常含鈹，淋巴細(xì)胞>20%、CD4/CD8升高支持慢性鈹??；需行鈹淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)確診。38.若鈹淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)診斷為A.職業(yè)性鈹病B.矽肺C.結(jié)節(jié)病D.過(guò)敏性肺炎答案：A解析：有明確鈹接觸史、影像符合、鈹淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)陽(yáng)性即可診斷職業(yè)性慢性鈹病，歸屬塵肺類(lèi)疾病。三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）39.下列屬于GBZ702019規(guī)定的小陰影形態(tài)字母符號(hào)有A.pB.qC.rC.sE.t答案：ABC解析：圓形小陰影分p、q、r；s、t為不規(guī)則形小陰影。40.塵肺病診斷必備材料包括A.職業(yè)史證明B.高千伏胸片C.肺功能報(bào)告D.用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照E.患者身份證答案：ABC解析：診斷核心為接觸史、影像、肺功能、臨床，身份證與營(yíng)業(yè)執(zhí)照非必備。41.下列哪些情況可導(dǎo)致塵肺病誤診A.使用普通胸片B.未排除結(jié)節(jié)病C.將血管斷面誤認(rèn)為小陰影D.讀片燈亮度不足E.未詢(xún)問(wèn)吸煙史答案：ABCD解析：吸煙史與影像診斷無(wú)直接混淆，但可影響肺功能評(píng)估；其余均可致誤判。42.塵肺病叁期影像表現(xiàn)可包括A.大陰影≥右上肺區(qū)B.大陰影伴空洞C.縱隔淋巴結(jié)鈣化D.胸膜斑E.雙肺蜂窩影答案：ABC解析：胸膜斑為石棉肺表現(xiàn)；蜂窩影見(jiàn)于特發(fā)性肺纖維化，非塵肺特征。43.塵肺病肺功能改變可表現(xiàn)為A.FVC下降B.FEV1/FVC升高C.DLCO下降D.RV升高E.TLC下降答案：ABCDE解析：限制性障礙致FVC、TLC下降，F(xiàn)EV1/FVC正?；蛏撸煌砥诤喜⒎螝饽[可RV升高；DLCO因彌散面積減少而下降。44.下列屬于塵肺病二級(jí)預(yù)防措施A.濕式作業(yè)B.通風(fēng)除塵C.在崗健康檢查D.個(gè)體防塵口罩E.肺灌洗答案：CD解析：二級(jí)預(yù)防為早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，A、B為一級(jí)，E為三級(jí)治療。45.塵肺病診斷讀片環(huán)境要求A.觀片室照度≤50lxB.觀片燈亮度≥3000cd/m2C.背景色溫6500KD.使用放大鏡E.顯示器分辨率≥3MP答案：ABD解析：背景色溫未強(qiáng)制；顯示器分辨率適用于數(shù)字胸片，非傳統(tǒng)膠片。46.下列哪些疾病需與塵肺病鑒別A.結(jié)節(jié)病B.慢性鈹病C.過(guò)敏性肺炎D.肺泡微石癥E.支氣管哮喘答案：ABCD解析：哮喘為可逆性氣道阻塞，影像無(wú)彌漫小結(jié)節(jié)，不需影像鑒別。47.塵肺病診斷證明書(shū)應(yīng)載明A.診斷類(lèi)型及期別B.粉塵接觸工齡C.用人單位名稱(chēng)D.診斷醫(yī)師簽名E.復(fù)查時(shí)限答案：ABCD解析：復(fù)查時(shí)限由用人單位安排，非證明書(shū)必備內(nèi)容。48.下列屬于塵肺病常見(jiàn)合并癥A.肺結(jié)核B.慢性肺心病C.自發(fā)性氣胸D.支氣管肺癌E.肺栓塞答案：ABCD解析：肺癌發(fā)生率高于普通人群；肺栓塞無(wú)明確流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。四、案例分析題（共30分，每題15分）【案例5】男，55歲，某石英砂廠粉碎工32年，長(zhǎng)期接觸含游離SiO?90%以上粉塵?；颊邿o(wú)明顯癥狀，單位組織體檢。高千伏胸片示：雙肺六肺區(qū)均見(jiàn)q型小陰影，密集度2/2，右上肺區(qū)可見(jiàn)22mm×28mm大陰影，邊緣較清，內(nèi)部密度均勻；雙肺門(mén)淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化。肺功能：FVC58%pred，F(xiàn)EV160%pred，F(xiàn)EV1/FVC82%，DLCO55%。血清腫瘤標(biāo)志物正常?；颊邿o(wú)吸煙史。HRCT見(jiàn)大陰影內(nèi)少量鈣化，周?chē)闋坷灾夤軘U(kuò)張；雙上肺散在磨玻璃影及小葉中心結(jié)節(jié)。問(wèn)題49.請(qǐng)給出診斷及分期，并列出診斷依據(jù)。（15分）答案：診斷：職業(yè)性矽肺叁期依據(jù)：1.接觸史：石英砂粉碎工32年，游離SiO?>90%，符合高濃度