2026年icu鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛考試試題考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛考試試題考核對象：ICU醫(yī)護人員、相關專業(yè)學生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.持續(xù)鎮(zhèn)靜時，目標腦電雙頻指數（BIS）應維持在40-60的范圍內。2.丙泊酚用于ICU鎮(zhèn)靜時，易引起低血壓，需密切監(jiān)測血壓并準備升壓藥物。3.依托咪酯可用于危重患者鎮(zhèn)靜，但可能誘發(fā)肌陣攣，需備苯二氮?類藥物拮抗。4.舒芬太尼比芬太尼具有更短的半衰期，更適合危重患者長時間鎮(zhèn)靜。5.患者出現鎮(zhèn)靜過深（BIS<30）時，應立即減量或停用鎮(zhèn)靜藥物。6.持續(xù)輸注瑞芬太尼時，若患者出現呼吸抑制，可靜脈注射納洛酮逆轉。7.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分（RASS）為+2表示患者躁動，需要增加鎮(zhèn)靜強度。8.丙泊酚輸注速度過快可能導致乳酸性酸中毒，需嚴格控制輸注速率。9.患者機械通氣時，鎮(zhèn)靜目標應優(yōu)先考慮腦電雙頻指數（BIS）而非RASS。10.依托咪酯誘導期可能引起血壓驟降，需提前給予麻黃堿預防。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪種鎮(zhèn)靜藥物最易引起術后認知功能障礙（POCD）？A.丙泊酚B.依托咪酯C.舒芬太尼D.瑞芬太尼2.患者機械通氣時，鎮(zhèn)靜目標為BIS40-60，此時RASS評分應為？A.-1B.0C.+1D.-23.以下哪種藥物屬于μ阿片受體激動劑？A.瑞芬太尼B.依托咪酯C.丙泊酚D.右美托咪定4.患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分（RASS）為-3，表示？A.躁動B.鎮(zhèn)靜過度C.無反應D.輕度鎮(zhèn)靜5.丙泊酚輸注速度過快可能誘發(fā)？A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.高鉀血癥D.代謝性堿中毒6.以下哪種藥物屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥？A.芬太尼B.舒芬太尼C.布托啡諾D.美沙酮7.患者機械通氣時，若BIS持續(xù)>70，可能提示？A.鎮(zhèn)靜不足B.鎮(zhèn)靜過度C.呼吸抑制D.肌肉松弛8.依托咪酯最嚴重的副作用是？A.呼吸抑制B.肌陣攣C.乳酸性酸中毒D.血壓下降9.患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分（RASS）為+2，表示？A.鎮(zhèn)靜過度B.輕度鎮(zhèn)靜C.躁動D.無反應10.以下哪種藥物可用于鎮(zhèn)靜的同時提供抗焦慮作用？A.丙泊酚B.右美托咪定C.氯胺酮D.苯二氮?類藥物三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪些是ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標？A.減少躁動B.降低顱內壓C.減少代謝率D.預防術后認知功能障礙2.丙泊酚用于ICU鎮(zhèn)靜時，可能出現的副作用包括？A.低血壓B.乳酸性酸中毒C.肌陣攣D.呼吸抑制3.依托咪酯用于危重患者鎮(zhèn)靜時，需注意哪些風險？A.肌陣攣B.乳酸性酸中毒C.血小板減少D.呼吸抑制4.舒芬太尼與芬太尼相比，優(yōu)勢包括？A.鎮(zhèn)痛效果更強B.半衰期更短C.代謝產物毒性更低D.適合長時間鎮(zhèn)靜5.患者機械通氣時，鎮(zhèn)靜目標應考慮哪些因素？A.腦電雙頻指數（BIS）B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分（RASS）C.呼吸力學參數D.患者基礎疾病6.瑞芬太尼用于ICU鎮(zhèn)靜時，需注意哪些問題？A.代謝依賴肝腎功能B.可能誘發(fā)喉痙攣C.易引起呼吸抑制D.需要納洛酮拮抗7.以下哪些藥物可用于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛？A.丙泊酚B.右美托咪定C.舒芬太尼D.苯二氮?類藥物8.患者鎮(zhèn)靜過深時，可能出現的臨床表現包括？A.呼吸變淺變慢B.肌張力下降C.腦電雙頻指數（BIS）<30D.瞳孔散大9.依托咪酯誘導期可能出現的并發(fā)癥包括？A.血壓驟降B.心動過緩C.肌陣攣D.呼吸抑制10.ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理中，以下哪些是重要監(jiān)測指標？A.血壓B.呼吸頻率C.腦電雙頻指數（BIS）D.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分（RASS）四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）案例1：患者，男性，65歲，因急性心肌梗死行PCI手術，術后入ICU行機械通氣?；颊咭庾R清醒，躁動不安，RASS評分為+3。生命體征：BP130/80mmHg，HR110次/分，RR18次/分，SpO298%。問題：（1）該患者需立即采取何種鎮(zhèn)靜措施？（2）選擇鎮(zhèn)靜藥物時需考慮哪些因素？（3）鎮(zhèn)靜目標應如何設定？案例2：患者，女性，72歲，因腦出血行去骨瓣減壓術，術后入ICU行機械通氣?；颊咭庾R模糊，RASS評分為-1，生命體征：BP90/60mmHg，HR120次/分，RR12次/分，SpO295%。問題：（1）該患者是否需要鎮(zhèn)靜？若需要，選擇何種藥物？（2）鎮(zhèn)靜過深時可能出現的并發(fā)癥有哪些？（3）如何監(jiān)測患者鎮(zhèn)靜狀態(tài)？案例3：患者，男性，58歲，因重癥肺炎行機械通氣，已使用舒芬太尼鎮(zhèn)痛，RASS評分為0。生命體征：BP120/70mmHg，HR95次/分，RR16次/分，SpO296%。問題：（1）若患者出現鎮(zhèn)靜過深（BIS<30），應如何處理？（2）舒芬太尼與瑞芬太尼相比，優(yōu)缺點是什么？（3）長期使用舒芬太尼時需注意哪些問題？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.論述ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理的重要性及常見并發(fā)癥。2.比較丙泊酚、依托咪酯和右美托咪定在ICU鎮(zhèn)靜中的應用特點及優(yōu)缺點。---標準答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×（舒芬太尼半衰期更長，更適合長時間鎮(zhèn)靜）5.√6.√7.×（RASS+2表示躁動，需降低鎮(zhèn)靜強度）8.√9.×（RASS更直觀反映鎮(zhèn)靜狀態(tài)）10.√二、單選題1.B2.B3.A4.C5.A6.C7.B8.C9.C10.D三、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD四、案例分析案例1：（1）需立即給予鎮(zhèn)靜藥物，如丙泊酚或右美托咪定。（2）選擇藥物需考慮：患者基礎疾病、肝腎功能、鎮(zhèn)靜目標、藥物代謝途徑等。（3）鎮(zhèn)靜目標：RASS0-1，BIS40-60。案例2：（1）需要鎮(zhèn)靜，可選用右美托咪定或苯二氮?類藥物。（2）鎮(zhèn)靜過深并發(fā)癥：呼吸抑制、低血壓、肌無力等。（3）監(jiān)測指標：BIS、RASS、血壓、心率、呼吸等。案例3：（1）減量或停用鎮(zhèn)靜藥物，并給予拮抗劑（如納洛酮）。（2）舒芬太尼優(yōu)點：鎮(zhèn)痛效果強、代謝產物毒性低；缺點：半衰期長，不適合長時間鎮(zhèn)靜。（3）長期使用需注意：呼吸抑制、肝腎功能影響、代謝性堿中毒等。五、論述題1.ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理的重要性及常見并發(fā)癥-重要性：減少躁動、降低顱內壓、降低代謝率、