(2025年)內(nèi)科護士三基考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者進行長期家庭氧療時，吸氧濃度和時間應(yīng)控制為A.氧濃度35%-40%，每日10小時B.氧濃度25%-29%，每日15小時以上C.氧濃度40%-45%，每日8小時D.氧濃度15%-20%，每日20小時答案：B2.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀為A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.黃綠色膿痰答案：C3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血，提示一次出血量至少為A.5-10mlB.20-30mlC.50-100mlD.250-300ml答案：D4.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是A.靜脈滴注5%葡萄糖B.皮下注射長效胰島素C.快速補液+小劑量胰島素靜脈滴注D.靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：C5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)手足搐搦，最可能的原因是A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒答案：C6.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常（室顫）D.心臟破裂答案：C7.肺炎鏈球菌肺炎患者首選的抗生素是A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素GD.左氧氟沙星答案：C8.甲亢患者最具特征性的體征是A.雙手細震顫B.突眼C.甲狀腺腫大D.心率增快答案：B（注：單純性甲狀腺腫也可腫大，突眼為Graves病特征）9.上消化道出血患者行三腔二囊管壓迫止血時，胃囊充氣量應(yīng)為A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.250-300ml答案：C10.支氣管哮喘急性發(fā)作時，控制癥狀的首選藥物是A.沙丁胺醇氣霧劑B.布地奈德吸入劑C.氨茶堿靜脈滴注D.孟魯司特口服答案：A11.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)為A.昏睡但可喚醒B.計算力減退，撲翼樣震顫C.昏迷不能喚醒D.腱反射亢進，肌張力增高答案：B12.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，最嚴重的毒性反應(yīng)是A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮（二聯(lián)律）D.頭痛、頭暈答案：C13.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，應(yīng)避免與下列哪種物質(zhì)同服A.維生素CB.橙汁C.牛奶D.稀鹽酸答案：C14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的腎臟損害表現(xiàn)為A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.慢性腎衰竭D.蛋白尿、血尿答案：D15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B16.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.肢體偏癱B.劇烈頭痛、腦膜刺激征C.意識障礙D.失語答案：B17.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是A.鎮(zhèn)咳、祛痰B.解痙、平喘C.控制感染D.氧療答案：C18.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是A.貧血性心臟病B.顱內(nèi)出血C.感染性休克D.呼吸衰竭答案：B19.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液時，首次抽液量不宜超過A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B20.急性腎盂腎炎患者的護理措施中，錯誤的是A.鼓勵多飲水（每日2000ml以上）B.臥床休息C.留取中段尿培養(yǎng)前需用消毒劑清洗外陰D.堿化尿液（口服碳酸氫鈉）答案：C（應(yīng)避免消毒劑污染，用清水清洗）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.上消化道出血患者需緊急輸血的指征包括A.收縮壓＜90mmHgB.血紅蛋白＜70g/LC.心率＞120次/分D.嘔血伴黑便E.煩躁、意識模糊答案：ABCE2.急性心肌梗死患者的護理措施正確的有A.發(fā)病12小時內(nèi)絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護C.給予高流量吸氧（4-6L/min）D.疼痛時首選哌替啶止痛E.保持大便通暢（避免用力）答案：ABCE（首選嗎啡止痛）3.糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)包括A.心悸、手抖B.饑餓感C.意識模糊D.皮膚濕冷E.呼吸深快答案：ABCD（呼吸深快為酮癥酸中毒表現(xiàn)）4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的健康教育內(nèi)容包括A.戒煙B.長期家庭氧療的方法C.縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練D.每年冬季接種流感疫苗E.急性發(fā)作時自行增加抗生素劑量答案：ABCD5.甲亢危象的誘因包括A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.突然停用抗甲狀腺藥物E.精神刺激答案：ABCDE6.肝硬化腹水患者的護理措施正確的有A.限制鈉鹽攝入（每日＜2g）B.準確記錄24小時出入量C.大量放腹水后需補充白蛋白D.取平臥位以增加肝、腎血流E.監(jiān)測體重、腹圍變化答案：ABCE（應(yīng)取半臥位）7.急性左心衰竭的急救措施包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇濕化C.靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注去甲腎上腺素升高血壓E.皮下注射嗎啡答案：ABCE（去甲腎上腺素用于低血壓休克，左心衰通常不使用）8.腎病綜合征患者的典型表現(xiàn)包括A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.低白蛋白血癥（＜30g/L）C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：ABCD9.癲癇大發(fā)作的護理措施正確的有A.立即按壓肢體制止抽搐B.頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢C.放置牙墊防止舌咬傷D.記錄發(fā)作時間、癥狀E.發(fā)作后給予高流量吸氧答案：BCD（不可按壓肢體，避免骨折；發(fā)作后一般無需高流量吸氧）10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項包括A.餐后服用以減少胃腸道刺激B.與維生素C同服促進吸收C.避免與茶、咖啡同服D.服用液體鐵劑時用吸管，避免牙齒染色E.血紅蛋白正常后即可停藥答案：ABCD（需繼續(xù)服用3-6個月補充儲存鐵）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)。答：①癥狀：起病急驟，高熱（39-40℃，稽留熱）、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛（呼吸或咳嗽時加重），部分患者可伴惡心、嘔吐、腹痛（類似急腹癥）；②體征：急性病容，呼吸急促，肺實變期觸覺語顫增強、叩診濁音、聽診支氣管呼吸音，消散期可聞及濕啰音；③輔助檢查：血白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高，痰培養(yǎng)可見肺炎鏈球菌，胸部X線顯示大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇埃ǔ史稳~或肺段分布）。2.如何判斷糖尿病患者發(fā)生了低血糖？答：①癥狀：典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀（心悸、手抖、出汗、饑餓感、面色蒼白）和中樞神經(jīng)癥狀（頭暈、乏力、注意力不集中、意識模糊、昏迷）；②血糖值：靜脈血漿葡萄糖＜3.9mmol/L（糖尿病患者診斷標準）；③補充葡萄糖后癥狀緩解（Whipple三聯(lián)征）。需注意部分老年患者或長期低血糖者可能無典型癥狀（無癥狀性低血糖），需加強監(jiān)測。3.急性左心衰竭的急救護理措施有哪些？答：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）；③用藥護理：遵醫(yī)囑快速靜脈注射嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增強心肌收縮力）、硝普鈉（擴張血管）；④監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度及意識變化；⑤心理護理：安撫患者及家屬，減輕焦慮；⑥其他：準備搶救物品（除顫儀、氣管插管包等），必要時行無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管。4.簡述肝硬化患者腹水的護理要點。答：①體位：取半臥位（增加肺活量，減輕呼吸困難）；②飲食：限制鈉鹽（每日＜2g）和水（每日＜1000ml，嚴重低鈉血癥＜500ml），給予高蛋白（無肝性腦病時）、高維生素飲食；③記錄出入量：準確記錄24小時尿量、飲水量及其他排出量；④監(jiān)測：每日測量體重（變化＜0.5kg/d）、腹圍（平臍水平繞腹一周），定期檢查血電解質(zhì)、腎功能；⑤皮膚護理：保持皮膚清潔，避免抓撓，預(yù)防壓瘡；⑥腹腔穿刺護理：術(shù)前排尿（防誤傷膀胱），術(shù)中觀察生命體征，術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺點，束緊腹帶（防腹壓驟降），記錄腹水量、顏色及性質(zhì)，標本及時送檢。5.簡述急性胰腺炎患者的飲食護理。答：①急性期：嚴格禁食、禁飲（1-3天），并行胃腸減壓（減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌）；②緩解期：腹痛、腹脹消失，血淀粉酶恢復(fù)正常后，可逐步恢復(fù)飲食。初始給予無脂、低蛋白流質(zhì)（如米湯、藕粉），觀察無不適后過渡到低脂半流質(zhì)（如稀粥、軟面條），再逐步增加蛋白質(zhì)（如魚、豆腐）；③恢復(fù)期：避免高脂、高蛋白、刺激性食物（如肥肉、油炸食品、酒精、辣椒），少量多餐（每日5-6餐），忌暴飲暴食；④禁忌：絕對禁酒（酒精可刺激胰液分泌），避免攝入咖啡因、濃茶等。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，68歲，有“COPD”病史10年，2天前因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重（咳黃色膿痰），氣促明顯，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題：（1）該患者目前的主要護理診斷有哪些？（2）針對該患者的氧療護理應(yīng)注意什么？答案：（1）主要護理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、呼吸衰竭。（2）氧療護理要點：①低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（每日＞15小時），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞（患者為Ⅱ型呼吸衰竭，依賴低氧刺激呼吸）；②觀察氧療效果：監(jiān)測血氧飽和度（目標90%-93%）、呼吸頻率及深度、意識變化（如出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠，警惕肺性腦病）；③保持吸氧管道通暢（定期檢查鼻導(dǎo)管或面罩有無打折、堵塞）；④做好宣教：告知患者及家屬不可自行調(diào)整氧流量；⑤記錄吸氧時間、流量及患者反應(yīng)。案例2：患者女，52歲，有“2型糖尿病”病史8年，平時口服二甲雙胍0.5gtid，血糖控制尚可（空腹6-7mmol/L，餐后2小時8-9mmol/L）。今晨因家中有事未按時進餐，11時許家屬發(fā)現(xiàn)其意識模糊、呼之不應(yīng)，急送入院。查體：T36.8℃，P118次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在。急查指尖血糖1.8mmol/L。問題：（1）該患者發(fā)生了什么情況？最可能的誘因是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：（1）情況：低血糖昏迷。誘因：未按時進餐（進食不足），同時未調(diào)整降糖藥物劑量（二甲雙胍雖單獨使用較少引起低血糖，但在進食不足時仍可能發(fā)生）。