(2025年)遼寧省?？谱o士認證腫瘤科水平認證評估試卷與答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種腫瘤標志物常用于肝癌的輔助診斷？（）A.CEAB.CA125C.AFPD.PSA答案：C解析：AFP（甲胎蛋白）是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成，是診斷肝癌的重要腫瘤標志物。CEA（癌胚抗原）常見于多種惡性腫瘤，如結(jié)腸癌、胃癌等；CA125主要用于卵巢癌的輔助診斷；PSA（前列腺特異抗原）主要用于前列腺癌的診斷。2.腫瘤患者化療時，出現(xiàn)嚴重的惡心、嘔吐，首選的止吐藥物是（）A.甲氧氯普胺B.昂丹司瓊C.氯丙嗪D.苯海拉明答案：B解析：昂丹司瓊是一種高選擇性的5羥色胺3（5HT3）受體拮抗劑，能有效抑制化療、放療引起的惡心、嘔吐，是目前臨床上較為常用的止吐藥物。甲氧氯普胺為多巴胺受體拮抗劑，止吐效果相對較弱；氯丙嗪為抗精神病藥，有一定的止吐作用，但副作用較多；苯海拉明主要用于抗過敏，也有一定的鎮(zhèn)吐作用，但不是化療止吐的首選。3.乳腺癌患者術(shù)后進行康復(fù)鍛煉，正確的是（）A.術(shù)后12天開始活動肩部B.術(shù)后35天開始活動肘部C.術(shù)后57天開始活動腕部D.術(shù)后710天開始活動手指答案：B解析：乳腺癌術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進。術(shù)后12天可活動手指和腕部；術(shù)后35天開始活動肘部；術(shù)后1周，待皮瓣基本愈合后可進行肩部活動。4.放療患者皮膚出現(xiàn)干性反應(yīng)，可采取的措施是（）A.涂2%甲紫溶液B.涂羊毛脂軟膏C.用肥皂水清洗D.用熱水濕敷答案：B解析：放療患者皮膚出現(xiàn)干性反應(yīng)時，可涂羊毛脂軟膏以保護皮膚，促進皮膚的修復(fù)。涂2%甲紫溶液主要用于皮膚感染等情況；放療皮膚應(yīng)避免用肥皂水清洗和熱水濕敷，以免加重皮膚損傷。5.以下關(guān)于腫瘤患者疼痛評估的說法，錯誤的是（）A.應(yīng)采用多種方法進行評估B.評估應(yīng)包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度等C.只在患者主訴疼痛時進行評估D.評估應(yīng)動態(tài)進行答案：C解析：腫瘤患者疼痛評估應(yīng)采用多種方法，如數(shù)字評分法、面部表情評分法等，全面評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間等。疼痛評估應(yīng)動態(tài)進行，不能只在患者主訴疼痛時進行，因為有些患者可能由于各種原因不愿意表達疼痛。6.惡性淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是（）A.發(fā)熱B.盜汗C.無痛性淋巴結(jié)腫大D.體重減輕答案：C解析：惡性淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是無痛性淋巴結(jié)腫大，多為頸部或鎖骨上淋巴結(jié)，其次為腋下淋巴結(jié)。發(fā)熱、盜汗、體重減輕等是淋巴瘤的全身癥狀。7.腫瘤患者發(fā)生上腔靜脈壓迫綜合征時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位答案：B解析：腫瘤患者發(fā)生上腔靜脈壓迫綜合征時，采取半臥位可減輕頭面部和上肢的淤血，緩解癥狀。平臥位會加重上腔靜脈回流受阻；左側(cè)臥位和右側(cè)臥位對緩解上腔靜脈壓迫綜合征的作用不明顯。8.以下哪種化療藥物容易引起出血性膀胱炎？（）A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.阿霉素D.長春新堿答案：A解析：環(huán)磷酰胺在體內(nèi)代謝產(chǎn)生丙烯醛，可刺激膀胱黏膜，引起出血性膀胱炎。順鉑主要的不良反應(yīng)是腎毒性和耳毒性；阿霉素的主要不良反應(yīng)是心臟毒性；長春新堿的主要不良反應(yīng)是神經(jīng)毒性。9.肝癌患者肝區(qū)疼痛的特點是（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性脹痛C.間歇性隱痛D.刀割樣疼痛答案：B解析：肝癌患者肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性脹痛或鈍痛，是由于腫瘤迅速生長使肝包膜張力增加所致。陣發(fā)性絞痛多見于膽石癥等；間歇性隱痛可見于多種疾?。坏陡顦犹弁闯Ｒ娪谖改c道穿孔等急腹癥。10.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是由于腫瘤壓迫（）A.喉返神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.上腔靜脈D.臂叢神經(jīng)答案：A解析：喉返神經(jīng)支配聲帶運動，肺癌腫瘤壓迫喉返神經(jīng)可導致聲音嘶啞。膈神經(jīng)受壓可引起膈肌麻痹；上腔靜脈受壓可出現(xiàn)上腔靜脈壓迫綜合征；臂叢神經(jīng)受壓可引起上肢疼痛、麻木等癥狀。11.腫瘤患者營養(yǎng)支持的原則是（）A.優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)，不足時補充腸外營養(yǎng)B.優(yōu)先腸外營養(yǎng)，不足時補充腸內(nèi)營養(yǎng)C.只采用腸內(nèi)營養(yǎng)D.只采用腸外營養(yǎng)答案：A解析：腫瘤患者營養(yǎng)支持應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，因為腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理狀態(tài)，能維持腸道黏膜的完整性，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。當腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足患者的營養(yǎng)需求時，可補充腸外營養(yǎng)。12.以下關(guān)于腫瘤患者心理護理的說法，正確的是（）A.只需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，不需要關(guān)注家屬的心理狀態(tài)B.應(yīng)根據(jù)患者的不同心理階段進行針對性的護理C.告訴患者病情越嚴重越好，讓患者有心理準備D.心理護理只在患者確診時進行答案：B解析：腫瘤患者的心理護理應(yīng)根據(jù)患者的不同心理階段，如震驚否認期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期等，進行針對性的護理。同時，也需要關(guān)注家屬的心理狀態(tài)，因為家屬的心理狀態(tài)會影響患者。告知患者病情應(yīng)根據(jù)患者的心理承受能力，選擇合適的方式和時機，并非越嚴重越好。心理護理應(yīng)貫穿于腫瘤患者治療的全過程。13.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢水腫的主要原因是（）A.術(shù)中損傷了淋巴管B.術(shù)后活動過少C.術(shù)后感染D.術(shù)后包扎過緊答案：A解析：乳腺癌手術(shù)中清掃腋窩淋巴結(jié)等操作會損傷淋巴管，導致淋巴回流障礙，是患側(cè)上肢水腫的主要原因。術(shù)后活動過少、感染、包扎過緊等也可能加重上肢水腫，但不是主要原因。14.以下哪種腫瘤對放療最敏感？（）A.肝癌B.肺癌C.鼻咽癌D.胃癌答案：C解析：鼻咽癌大多為低分化鱗癌，對放療敏感，放療是鼻咽癌的主要治療方法。肝癌、肺癌、胃癌等對放療的敏感性相對較低。15.腫瘤患者使用止痛藥物時，應(yīng)遵循的原則是（）A.按需給藥B.按時給藥C.小劑量開始D.首選注射給藥答案：B解析：腫瘤患者使用止痛藥物應(yīng)遵循三階梯止痛原則，其中給藥時間應(yīng)按時給藥，而不是按需給藥，這樣可以使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，更好地控制疼痛。應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)患者的疼痛程度逐漸調(diào)整劑量。給藥途徑應(yīng)首選口服給藥，盡量避免注射給藥。16.白血病患者化療期間應(yīng)重點觀察（）A.體溫B.血壓C.心率D.尿量答案：A解析：白血病患者化療期間，由于骨髓抑制等原因，機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，體溫是反映感染的重要指標，因此應(yīng)重點觀察體溫。血壓、心率、尿量等也需要觀察，但不是重點。17.以下關(guān)于腫瘤患者預(yù)防深靜脈血栓形成的措施，錯誤的是（）A.鼓勵患者早期活動B.避免在下肢進行靜脈穿刺C.預(yù)防性使用抗凝藥物D.長時間臥床休息答案：D解析：腫瘤患者預(yù)防深靜脈血栓形成應(yīng)鼓勵患者早期活動，促進血液循環(huán)；避免在下肢進行靜脈穿刺，減少血管損傷；對于高?；颊呖深A(yù)防性使用抗凝藥物。長時間臥床休息會導致血流緩慢，增加深靜脈血栓形成的風險。18.宮頸癌患者最常見的癥狀是（）A.陰道流血B.陰道排液C.下腹部疼痛D.尿頻、尿急答案：A解析：宮頸癌患者最常見的癥狀是陰道流血，早期多為接觸性出血，晚期為不規(guī)則陰道流血。陰道排液、下腹部疼痛、尿頻、尿急等也是宮頸癌的癥狀，但不是最常見的。19.以下哪種食物對腫瘤患者的營養(yǎng)支持最有益？（）A.油炸食品B.辛辣食品C.新鮮蔬菜水果D.腌制食品答案：C解析：新鮮蔬菜水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì)，對腫瘤患者的營養(yǎng)支持有益。油炸食品、辛辣食品和腌制食品含有較多的油脂、鹽分和添加劑等，不利于腫瘤患者的健康。20.腫瘤患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，白細胞計數(shù)低于多少時應(yīng)采取保護性隔離措施？（）A.1.0×10?/LB.2.0×10?/LC.3.0×10?/LD.4.0×10?/L答案：A解析：腫瘤患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，當白細胞計數(shù)低于1.0×10?/L時，機體抵抗力極低，容易發(fā)生嚴重感染，應(yīng)采取保護性隔離措施。二、多選題（每題3分，共30分）1.腫瘤患者常見的心理反應(yīng)有（）A.震驚否認B.憤怒C.抑郁D.焦慮E.接受答案：ABCDE解析：腫瘤患者在得知自己患病后，常見的心理反應(yīng)包括震驚否認期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期和接受期，其中憤怒、抑郁、焦慮等情緒在不同階段都可能出現(xiàn)。2.以下屬于腫瘤局部癥狀的有（）A.腫塊B.疼痛C.潰瘍D.出血E.梗阻答案：ABCDE解析：腫瘤的局部癥狀包括腫塊、疼痛、潰瘍、出血、梗阻等。腫塊是腫瘤常見的表現(xiàn)；腫瘤生長可壓迫周圍組織引起疼痛；腫瘤組織壞死可形成潰瘍；腫瘤侵犯血管可導致出血；腫瘤可阻塞管腔引起梗阻。3.放療患者的皮膚護理措施包括（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免陽光直射C.避免摩擦D.可用熱水袋熱敷E.穿寬松柔軟的衣服答案：ABCE解析：放療患者的皮膚護理應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免陽光直射和摩擦，穿寬松柔軟的衣服，以減少對皮膚的刺激。應(yīng)避免用熱水袋熱敷，以免加重皮膚損傷。4.腫瘤患者化療的不良反應(yīng)包括（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害E.心臟毒性答案：ABCDE解析：腫瘤患者化療的不良反應(yīng)較為常見，包括骨髓抑制（如白細胞、血小板減少等）、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉等）、脫發(fā)、肝腎功能損害、心臟毒性等。不同的化療藥物不良反應(yīng)可能有所不同。5.以下關(guān)于腫瘤患者飲食護理的說法，正確的有（）A.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.避免食用辛辣、油膩、刺激性食物C.鼓勵患者少食多餐D.根據(jù)患者的口味和喜好調(diào)整飲食E.吞咽困難者可給予鼻飼飲食答案：ABCDE解析：腫瘤患者飲食護理應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以滿足患者的營養(yǎng)需求。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負擔。鼓勵患者少食多餐，根據(jù)患者的口味和喜好調(diào)整飲食，以提高患者的食欲。對于吞咽困難者可給予鼻飼飲食。6.乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的意義包括（）A.促進傷口愈合B.防止患側(cè)上肢水腫C.恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能D.提高患者的生活質(zhì)量E.減少術(shù)后復(fù)發(fā)答案：ABCD解析：乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)鍛煉可以促進傷口愈合，防止患側(cè)上肢水腫，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。但康復(fù)鍛煉并不能直接減少術(shù)后復(fù)發(fā)。7.腫瘤患者發(fā)生感染的原因包括（）A.機體抵抗力下降B.化療導致骨髓抑制C.放療損傷皮膚和黏膜D.留置各種導管E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE解析：腫瘤患者發(fā)生感染的原因是多方面的，機體抵抗力下降是主要原因之一；化療導致骨髓抑制，使白細胞等免疫細胞減少；放療可損傷皮膚和黏膜，破壞機體的防御屏障；留置各種導管增加了感染的機會；營養(yǎng)不良也會影響機體的免疫功能。8.以下關(guān)于腫瘤患者疼痛護理的說法，正確的有（）A.協(xié)助患者采取舒適的體位B.分散患者的注意力C.遵醫(yī)囑給予止痛藥物D.觀察止痛效果和不良反應(yīng)E.做好心理護理答案：ABCDE解析：腫瘤患者疼痛護理應(yīng)協(xié)助患者采取舒適的體位，以減輕疼痛；可通過聽音樂、聊天等方式分散患者的注意力；遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察止痛效果和不良反應(yīng)；同時做好心理護理，緩解患者的焦慮、恐懼等情緒。9.白血病患者的護理要點包括（）A.休息與活動B.預(yù)防感染C.出血的護理D.化療護理E.心理護理答案：ABCDE解析：白血病患者的護理要點包括休息與活動，根據(jù)患者的病情合理安排休息和活動；預(yù)防感染，因為患者抵抗力低，容易發(fā)生感染；出血的護理，白血病患者常伴有血小板減少等，容易出血；化療護理，確?；熕幬锏恼_使用和觀察不良反應(yīng)；心理護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。10.腫瘤患者臨終關(guān)懷的內(nèi)容包括（）A.疼痛控制B.心理支持C.生活照顧D.家屬關(guān)懷E.死亡教育答案：ABCDE解析：腫瘤患者臨終關(guān)懷的內(nèi)容包括疼痛控制，緩解患者的痛苦；心理支持，滿足患者的心理需求；生活照顧，提供舒適的生活環(huán)境；家屬關(guān)懷，幫助家屬應(yīng)對患者的死亡；死亡教育，幫助患者和家屬正確認識死亡。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述腫瘤患者疼痛的三階梯止痛原則。答：腫瘤患者疼痛的三階梯止痛原則是根據(jù)患者的疼痛程度，按階梯選擇不同強度的止痛藥物。第一階梯：輕度疼痛，選用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等。這類藥物具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，通過抑制前列腺素的合成來減輕疼痛。使用時應(yīng)注意其不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等。第二階梯：中度疼痛，選用弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多等。弱阿片類藥物與非甾體類抗炎藥聯(lián)合使用，可增強止痛效果。使用過程中要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、便秘等。第三階梯：重度疼痛，選用強阿片類藥物，如嗎啡、哌替啶等。強阿片類藥物止痛效果顯著，但有成癮性等不良反應(yīng)，使用時應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證和劑量，遵循按時給藥的原則，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，更好地控制疼痛。同時，應(yīng)注意預(yù)防和處理不良反應(yīng)，如呼吸抑制、便秘等。2.簡述乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。答：乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)循序漸進，具體方法如下：術(shù)后12天：活動手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等動作，每次1015分鐘，每天34次。術(shù)后35天：活動肘部，可做屈肘、伸肘等動作，逐漸增加活動范圍和強度，每次1520分鐘，每天34次。術(shù)后1周，待皮瓣基本愈合后：進行肩部活動，如聳肩、旋肩、鐘擺運動等。鐘擺運動的方法是：患者彎腰，患側(cè)上肢自然下垂，做前后、左右擺動，逐漸增加擺動的幅度。每次活動2030分鐘，每天34次。術(shù)后23周：可進行爬墻運動，患者面對墻壁，雙腳距墻約30厘米，雙手沿墻壁緩慢向上爬行，直至手臂伸直，然后再緩慢放下，重復(fù)進行。也可進行梳頭、摸對側(cè)耳朵等動作，以進一步恢復(fù)肩部和上肢的功能。3.簡述腫瘤患者化療期間的護理要點。答：腫瘤患者化療期間的護理要點包括以下幾個方面，這些要點對于保證化療的順利進行和患者的康復(fù)至關(guān)重要。心理護理：化療患者往往會對治療過程感到恐懼和焦慮，護士應(yīng)主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵。向患者介紹化療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，讓患者有充分的心理準備，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食護理：化療可引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等。應(yīng)給予患者高