(2025年)醫(yī)院藥房招聘考試試題以及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于藥物代謝動力學參數，下列描述錯誤的是（）A.生物利用度是指藥物經血管外給藥后，能被吸收進入體循環(huán)的相對量B.半衰期（t?/?）是指血漿藥物濃度下降一半所需的時間C.表觀分布容積（Vd）越大，藥物在體內分布越廣D.清除率（Cl）是指單位時間內從體內清除的藥物表觀分布容積數答案：A（生物利用度是指藥物經血管外給藥后，能被吸收進入體循環(huán)的絕對量與給藥劑量的比值，而非“相對量”）2.下列哪種藥物需要在冷處（2-10℃）儲存？（）A.胰島素注射液（未開封）B.阿司匹林腸溶片C.維生素C片D.硝酸甘油片答案：A（胰島素未開封時需冷處儲存，開封后可室溫保存；硝酸甘油需避光室溫保存）3.患者因“社區(qū)獲得性肺炎”入院，醫(yī)生開具莫西沙星注射液0.4gqd靜脈滴注。藥師審核處方時，應重點關注（）A.藥物溶媒選擇（需用0.9%氯化鈉）B.滴注時間（需控制在90分鐘以上）C.患者是否有QT間期延長病史D.藥物與食物的相互作用（需空腹服用）答案：C（莫西沙星屬于喹諾酮類，可延長QT間期，禁用于QT間期延長患者；靜脈滴注時間通常為60分鐘以上，溶媒可用5%葡萄糖或0.9%氯化鈉）4.關于特殊管理藥品的處方限量，下列符合《處方管理辦法》規(guī)定的是（）A.門診癌癥疼痛患者開具芬太尼透皮貼劑，每張?zhí)幏阶畲罅繛?5日常用量B.住院患者使用哌替啶注射液，每張?zhí)幏綖?日常用量C.門急診患者開具第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量D.門急診患者開具第二類精神藥品地西泮片，每張?zhí)幏阶畲罅繛?日常用量答案：C（芬太尼透皮貼劑為麻醉藥品，門診癌痛患者處方量為15日常用量；哌替啶住院患者為1次常用量；第二類精神藥品一般不超過7日量，特殊情況可延長）5.某患者因“2型糖尿病”長期服用二甲雙胍（0.5gtid）和格列齊特（80mgbid），近期血糖控制不佳，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時12.3mmol/L。藥師建議調整方案時，應優(yōu)先考慮（）A.增加二甲雙胍劑量至1.0gtidB.加用胰島素促泌劑（如瑞格列奈）C.加用鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（如達格列凈）D.換用胰島素治療答案：C（患者已用兩種口服藥，血糖仍未達標，指南推薦加用GLP-1受體激動劑或SGLT-2抑制劑，二者均有減重、心血管保護作用；二甲雙胍最大劑量通常為2.0g/d，患者當前1.5g/d，可先加量至2.0g/d，但需結合患者耐受情況；本題選項中C更符合優(yōu)化選擇）6.下列藥物配伍中，屬于體外配伍禁忌的是（）A.頭孢曲松鈉與含鈣注射液（如葡萄糖酸鈣）混合B.青霉素鈉與維生素C注射液混合C.地西泮注射液與0.9%氯化鈉注射液混合D.多巴胺注射液與碳酸氫鈉注射液混合答案：A（頭孢曲松與鈣鹽混合可形成沉淀；青霉素與維生素C混合可能降低效價，但非沉淀；地西泮在0.9%氯化鈉中可能析出沉淀，需用葡萄糖稀釋；多巴胺與碳酸氫鈉混合會氧化變色）7.關于藥品召回的分級，下列描述正確的是（）A.一級召回：使用該藥品可能引起暫時的或可逆的健康危害B.二級召回：使用該藥品可能導致嚴重健康危害甚至死亡C.三級召回：使用該藥品一般不會引起健康危害，但由于其他原因需要收回D.四級召回：針對包裝標識錯誤但不影響療效的藥品答案：C（一級召回：可能導致嚴重健康危害或死亡；二級召回：可能引起暫時或可逆健康危害；三級召回：一般無危害但需收回）8.患者因“急性胃腸炎”就診，醫(yī)生開具蒙脫石散3gtid、雙歧桿菌三聯活菌膠囊420mgtid、諾氟沙星膠囊0.2gbid。藥師應提醒患者（）A.蒙脫石散與雙歧桿菌需間隔2小時服用B.諾氟沙星與雙歧桿菌需同時服用以增強療效C.蒙脫石散可與諾氟沙星同服，不影響吸收D.雙歧桿菌需用60℃以上熱水送服答案：A（蒙脫石散可吸附益生菌，需間隔2小時；諾氟沙星為抗菌藥，會抑制益生菌活性，需間隔2-3小時；雙歧桿菌需用溫水送服，高溫破壞活性）9.關于藥品效期管理，下列做法錯誤的是（）A.近效期藥品（距失效期≤6個月）設置明顯標識B.拆零藥品的效期按原包裝效期標注C.藥品發(fā)放遵循“近效期先出”原則D.中藥飲片裝斗前需復核，不同批號飲片可混斗答案：D（中藥飲片裝斗前需清斗，不同批號飲片不得混斗）10.某患者需長期使用華法林抗凝，藥師進行用藥教育時，應重點提醒避免大量攝入的食物是（）A.菠菜（富含維生素K）B.蘋果（富含維生素C）C.牛奶（富含鈣）D.香蕉（富含鉀）答案：A（維生素K可拮抗華法林作用，需保持攝入量穩(wěn)定）11.關于注射劑溶媒選擇，下列正確的是（）A.兩性霉素B注射液用0.9%氯化鈉注射液稀釋B.青霉素鈉注射液用5%葡萄糖注射液稀釋C.奧美拉唑注射液用0.9%氯化鈉注射液稀釋D.地西泮注射液用0.9%氯化鈉注射液稀釋答案：C（兩性霉素B需用5%葡萄糖稀釋，否則易沉淀；青霉素在葡萄糖中易分解，需用氯化鈉；地西泮在氯化鈉中可能析出沉淀，需用葡萄糖）12.下列不屬于國家基本藥物遴選原則的是（）A.防治必需B.安全有效C.價格低廉D.臨床首選答案：C（基本藥物遴選原則：防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選、基層能夠配備）13.患者因“高血壓3級”服用氨氯地平5mgqd、纈沙坦80mgqd，血壓控制在150/95mmHg左右。藥師建議聯合用藥時，優(yōu)先推薦（）A.氫氯噻嗪12.5mgqdB.美托洛爾25mgbidC.螺內酯20mgqdD.特拉唑嗪2mgqn答案：A（氨氯地平（CCB）+纈沙坦（ARB）未達標，指南推薦加用利尿劑（如氫氯噻嗪），三者聯合為常用方案）14.關于中藥配伍禁忌，“十九畏”中“人參畏”的是（）A.五靈脂B.硫黃C.巴豆D.藜蘆答案：A（十九畏：人參畏五靈脂；硫黃畏樸硝；巴豆畏牽牛；藜蘆屬于十八反，反人參）15.某醫(yī)院藥房發(fā)現庫存的一批注射用頭孢呋辛鈉（批號20241201）存在包裝破損，部分藥品暴露于空氣中。正確的處理措施是（）A.重新包裝后繼續(xù)使用B.登記后退回供應商C.作為假藥處理并銷毀D.降價后調配給患者答案：C（包裝破損導致藥品污染，按假藥論處，需登記后銷毀）16.關于兒童用藥劑量計算，最準確的方法是（）A.按年齡計算B.按體重計算C.按體表面積計算D.按成人劑量折算答案：C（體表面積與代謝、排泄相關性最強，是最準確的方法）17.患者使用肝素抗凝治療時，需監(jiān)測的實驗室指標是（）A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.國際標準化比值（INR）D.纖維蛋白原（FIB）答案：B（肝素監(jiān)測APTT，目標值為正常1.5-2.5倍；華法林監(jiān)測INR）18.下列藥物中，需進行治療藥物監(jiān)測（TDM）的是（）A.對乙酰氨基酚B.地高辛C.阿莫西林D.布洛芬答案：B（地高辛治療窗窄，需TDM；對乙酰氨基酚治療窗較寬，過量時需監(jiān)測）19.關于藥品不良反應（ADR）報告，下列說法錯誤的是（）A.新的或嚴重的ADR應在15日內報告B.死亡病例需立即報告C.所有ADR均需通過國家藥品不良反應監(jiān)測系統報告D.醫(yī)院內發(fā)生的ADR由臨床科室報告，藥房無需參與答案：D（藥房需參與ADR監(jiān)測，如發(fā)現藥品質量問題導致的ADR應及時反饋）20.某患者因“痛風急性發(fā)作”就診，藥師應建議避免使用的藥物是（）A.秋水仙堿B.布洛芬C.潑尼松D.別嘌醇答案：D（別嘌醇為降尿酸藥，急性發(fā)作期使用可能加重炎癥，需在發(fā)作緩解2周后開始）二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)療機構配制的制劑可以在本機構內部使用，也可在市場上銷售。（）答案：×（醫(yī)療機構制劑不得在市場銷售）2.藥品批發(fā)企業(yè)可以向個人消費者銷售處方藥。（）答案：×（批發(fā)企業(yè)不得向個人銷售藥品）3.中藥注射劑使用前需詢問過敏史，需單獨輸注，不得與其他藥物混合。（）答案：√4.胰島素注射液開啟后，可在室溫（≤25℃）下保存4周。（）答案：√5.為提高患者依從性，可將緩釋片掰開服用。（）答案：×（緩釋片掰開可能破壞結構，導致藥物突釋）6.患者同時服用奧美拉唑和氯吡格雷時，需注意奧美拉唑可能降低氯吡格雷的抗血小板作用。（）答案：√（奧美拉唑為CYP2C19抑制劑，影響氯吡格雷活化）7.萬古霉素靜脈滴注時，需控制滴速（通?！?小時/0.5g），過快可能引起“紅人綜合征”。（）答案：√8.中藥飲片“先煎”是指在其他藥物煎煮5-10分鐘后再加入煎煮。（）答案：×（先煎需提前煎煮15-30分鐘，礦物、貝殼類需更長時間）9.麻醉藥品專用賬冊的保存期限為藥品有效期滿后不少于5年。（）答案：√10.藥品儲存中“陰涼處”指溫度不超過20℃，“常溫”指10-30℃。（）答案：√三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述抗菌藥物分級管理的類別及各級別使用權限。答案：抗菌藥物分為三級：①非限制使用級：經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響小，價格相對較低的抗菌藥物。住院醫(yī)師及以上可開具。②限制使用級：安全、有效，但對細菌耐藥性影響較大，或價格相對較高的抗菌藥物。需主治醫(yī)師及以上開具，特殊情況需越級使用時需24小時內補辦手續(xù)。③特殊使用級：具有明顯或嚴重不良反應，不宜隨意使用；療效或安全性臨床資料較少；價格昂貴的抗菌藥物。需經抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診同意后，由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具。2.列舉5種需避光保存的藥品，并說明原因。答案：①硝普鈉：遇光易分解為氰化物，增加毒性；②腎上腺素注射液：遇光易氧化變色，效價降低；③維生素C注射液：光照加速氧化分解；④兩性霉素B注射液：光照破壞結構，降低療效；⑤甲鈷胺注射液：遇光分解為無效物。3.簡述處方審核的“四查十對”內容。答案：四查：查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性。十對：對科別、姓名、年齡（查處方）；對藥名、劑型、規(guī)格、數量（查藥品）；對藥品性狀、用法用量（查配伍禁忌）；對臨床診斷（查用藥合理性）。4.患者因“慢性心力衰竭”服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgqd、螺內酯20mgqd。藥師應重點關注哪些用藥風險？答案：①地高辛中毒風險：呋塞米排鉀可能導致低鉀血癥，增加地高辛毒性（如心律失常）；需監(jiān)測血鉀（目標3.5-5.0mmol/L）和地高辛血藥濃度（目標0.8-2.0ng/mL）。②電解質紊亂：呋塞米（排鉀）與螺內酯（保鉀）聯用需監(jiān)測血鉀、血鈉。③腎功能影響：利尿劑可能導致血容量不足，影響腎功能，需監(jiān)測血肌酐。5.簡述藥品不良反應報告的程序和要求。答案：①醫(yī)療機構發(fā)現或獲知ADR后，應通過國家藥品不良反應監(jiān)測系統（ADR監(jiān)測網）報告。②新的、嚴重的ADR應在15日內報告，死亡病例需立即報告（24小時內）。③同一藥品引起的群發(fā)ADR需立即報告。④報告內容應真實、完整、準確，包括患者信息、藥品信息、ADR描述及轉歸等。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，68歲，診斷為“2型糖尿病、高血壓3級（極高危）、慢性腎臟病3期（血肌酐180μmol/L）”。處方：鹽酸二甲雙胍片0.5gtidpo；苯磺酸氨氯地平片5mgqdpo；纈沙坦膠囊80mgqdpo；阿托伐他汀鈣片20mgqnpo。問題：（1）該處方是否存在不合理用藥？請說明理由。（2）藥師應建議如何調整？答案：（1）存在不合理：慢性腎臟病3期（血肌酐＞133μmol/L）患者使用二甲雙胍需謹慎。根據《二甲雙胍臨床應用專家共識》，eGFR30-45ml/min/1.73m2時需減量，eGFR＜30時禁用?；颊哐◆?80μmol/L（假設eGFR約30-45），使用0.5gtid（日劑量1.5g）可能增加乳酸酸中毒風險。（2）調整建議：①監(jiān)測eGFR，若eGFR＜45，二甲雙胍減量至0.5gbid（日劑量1.0g），并密切觀察；若eGFR持續(xù)下降＜30，停用二甲雙胍，換用胰島素或SGLT-2抑制劑（如達格列凈，需評估腎功能是否允許）。②纈沙坦與氨氯地平聯用可協同降壓，但需監(jiān)測血肌酐和血鉀（纈沙坦可能導致高鉀血癥）。案例2：患者，女，32歲，因“上呼吸道感染”就診，體溫38.5℃，無青霉素過敏史。處方：注射用青霉素鈉480萬U+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h；對乙酰氨基酚片0.5gprnpo（體溫＞38.5℃時服用）。問題：（1）