(2025年)生育保險習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年修訂的《生育保險實施辦法》，下列哪類人員不屬于生育保險強(qiáng)制參保范圍？A.城鎮(zhèn)私營企業(yè)在職職工B.參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員C.事業(yè)單位編制外聘用人員D.個體工商戶招用的未簽訂勞動合同的臨時用工答案：D解析：2025年政策明確，生育保險與職工醫(yī)保合并實施后，參保范圍擴(kuò)展至所有與用人單位建立勞動關(guān)系的職工（含試用期、編制外人員）及以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的群體。未簽訂勞動合同的臨時用工若未建立事實勞動關(guān)系，暫不納入強(qiáng)制參保范圍。2.2025年某直轄市企業(yè)職工生育保險繳費比例調(diào)整為：用人單位按本單位職工工資總額的（）繳納，職工個人（）。A.0.5%；繳納0.2%B.0.8%；不繳納C.1.2%；繳納0.3%D.0.6%；繳納0.1%答案：B解析：2025年《關(guān)于優(yōu)化生育保險繳費政策的通知》規(guī)定，用人單位繳費比例統(tǒng)一調(diào)整為0.8%（原0.5%-1%區(qū)間），職工個人不繳納生育保險費，費用由用人單位全額承擔(dān)。3.女職工張某2025年6月生育，其所在單位上年度職工月平均工資為12000元，張某本人月工資為15000元。根據(jù)2025年政策，其生育津貼月計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為（）。A.12000元B.15000元C.13500元（單位平均工資與本人工資的加權(quán)值）D.當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資答案：A解析：2025年政策明確，生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)，不再與本人工資直接掛鉤（原政策按“就高不就低”原則），主要為平衡不同收入職工的待遇公平性。4.下列哪項費用不屬于2025年生育保險支付范圍？A.產(chǎn)前檢查中發(fā)生的唐氏篩查費用B.符合規(guī)定的無痛分娩麻醉費C.因胎兒畸形實施的引產(chǎn)手術(shù)費D.生育期間并發(fā)妊娠期糖尿病的住院治療費答案：無（注：本題為干擾項，實際2025年政策已將產(chǎn)前檢查、分娩鎮(zhèn)痛、計劃生育手術(shù)及生育并發(fā)癥醫(yī)療費用全部納入支付范圍）5.2025年起，生育保險待遇申領(lǐng)時限調(diào)整為分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)后（）內(nèi)。A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C解析：為便利跨地區(qū)就業(yè)人員及靈活就業(yè)人員申領(lǐng)，2025年政策將申領(lǐng)時限從原6個月延長至12個月，逾期未申請的需提供合理證明方可補(bǔ)辦。6.職工未就業(yè)配偶享受生育保險待遇的，2025年政策規(guī)定其（）。A.僅享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼B.享受生育醫(yī)療費用和生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為職工待遇的50%C.不享受任何待遇，需通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷D.享受與職工同等的生育醫(yī)療費用待遇答案：A解析：未就業(yè)配偶仍不納入生育津貼覆蓋范圍（因無就業(yè)關(guān)系），但生育醫(yī)療費用按職工待遇的50%報銷（原30%），若配偶已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可選擇按較高標(biāo)準(zhǔn)報銷。7.2025年某企業(yè)因經(jīng)營困難，連續(xù)3個月未繳納生育保險費，期間女職工王某生育。關(guān)于其待遇支付，正確的處理是（）。A.由生育保險基金支付，企業(yè)補(bǔ)繳后無需追償B.由企業(yè)按生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)支付C.生育保險基金不予支付，王某自行承擔(dān)D.生育保險基金先行支付，后向企業(yè)追償答案：B解析：《社會保險法》及2025年實施細(xì)則規(guī)定，用人單位未按時足額繳納生育保險費的，職工生育期間的待遇由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付；補(bǔ)繳后，已由企業(yè)支付的費用不再重復(fù)報銷。8.2025年起，靈活就業(yè)人員參加生育保險需（）。A.與職工一樣由單位代繳B.單獨參保并繳納生育保險費C.隨職工基本醫(yī)療保險參保，無需額外繳費D.按年一次性繳納全年生育保險費答案：C解析：生育保險與職工醫(yī)保合并實施后，靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保即同步參加生育保險，繳費基數(shù)與職工醫(yī)保一致，無需單獨繳納生育保險費（原需額外繳納0.3%）。9.女職工李某2025年生育多胞胎（3個），其產(chǎn)假天數(shù)為（）。A.98天B.128天C.158天D.188天答案：C解析：2025年《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》修訂后，基礎(chǔ)產(chǎn)假由98天延長至128天；每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假30天（原15天）。因此，3胞胎產(chǎn)假為128+30×2=188天？（注：此處需修正，正確計算應(yīng)為基礎(chǔ)128天+（3-1）×30天=128+60=188天）答案：D（修正后）解析：基礎(chǔ)產(chǎn)假128天，每多生育1個嬰兒增加30天，3胞胎需增加2次（3-1），故128+30×2=188天。10.2025年生育保險基金不予支付的情形是（）。A.因交通事故導(dǎo)致的流產(chǎn)手術(shù)費（已由第三方賠付）B.符合規(guī)定的試管嬰兒助孕醫(yī)療費C.異地生育備案后的住院分娩費D.計劃內(nèi)生育的產(chǎn)后康復(fù)治療費（限3次）答案：A解析：生育保險基金不支付應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用（如交通事故第三方已賠付）；輔助生殖技術(shù)（試管嬰兒）醫(yī)療費自2025年起納入支付范圍（原未覆蓋）；異地生育備案后可直接結(jié)算；產(chǎn)后康復(fù)治療限3次（每次不超過15天）納入支付。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.2025年生育保險待遇包括（）。A.生育醫(yī)療費用B.生育津貼C.計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用D.男職工護(hù)理假津貼答案：ABCD解析：2025年政策新增男職工護(hù)理假津貼（標(biāo)準(zhǔn)為單位月平均工資÷30×15天），原僅部分地區(qū)試點；生育醫(yī)療費用涵蓋產(chǎn)前檢查、分娩、計劃生育手術(shù)（如取環(huán)、人流）等費用。2.下列關(guān)于2025年生育保險與職工醫(yī)保合并實施的表述，正確的有（）。A.兩項保險統(tǒng)一參保登記，合并基金管理B.職工只需繳納醫(yī)保費，無需單獨繳納生育保險費C.生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)保持不變D.靈活就業(yè)人員參保時需同步參加兩項保險答案：ABCD解析：合并實施后，參保登記、基金管理、繳費基數(shù)統(tǒng)一，但生育保險待遇項目（醫(yī)療費用、津貼）和標(biāo)準(zhǔn)（如津貼計發(fā)基數(shù)）仍按原生育保險政策執(zhí)行，確保待遇不降低。3.職工申領(lǐng)生育津貼需提供的材料包括（）。A.身份證或社會保障卡B.生育醫(yī)學(xué)證明（出生證、準(zhǔn)生證）C.用人單位出具的勞動關(guān)系證明D.銀行卡賬號（用于待遇發(fā)放）答案：ABD解析：2025年推行“零證明”改革，勞動關(guān)系證明由社保系統(tǒng)通過參保記錄自動核驗，無需額外提供；其他材料可通過電子證照庫調(diào)取，申請人僅需提供身份證/社?？般y行卡號。4.2025年生育保險繳費基數(shù)的確定依據(jù)包括（）。A.職工上年度月平均工資B.當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的60%（下限）C.當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%（上限）D.用人單位上年度職工工資總額答案：ABCD解析：職工個人繳費基數(shù)為本人上年度月平均工資（需在上下限范圍內(nèi)），用人單位繳費基數(shù)為職工工資總額，與職工醫(yī)保繳費基數(shù)完全一致。5.下列情形中，職工可享受生育保險待遇的有（）。A.計劃外生育（已繳納社會撫養(yǎng)費）B.因醫(yī)學(xué)需要實施的選擇性減胎術(shù)C.配偶為全職太太的男職工，其配偶生育D.失業(yè)前已連續(xù)繳納生育保險滿12個月的失業(yè)人員答案：BCD解析：計劃外生育（如三孩以上未辦理生育登記）仍不享受待遇（社會撫養(yǎng)費繳納不影響）；選擇性減胎術(shù)（因多胎妊娠需減少胎兒數(shù)量）屬于計劃生育手術(shù)，納入支付；失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育的，可享受生育醫(yī)療費用待遇（原僅部分地區(qū)執(zhí)行）。三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.2025年起，生育保險參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，繳費年限可累計計算。（）答案：√解析：2025年實現(xiàn)生育保險關(guān)系全國轉(zhuǎn)移接續(xù)，繳費年限累計計算，確保待遇連續(xù)性。2.生育津貼高于職工產(chǎn)假期間工資的，用人單位需將差額部分支付給職工。（）答案：×解析：2025年政策調(diào)整為“生育津貼與產(chǎn)假工資不重復(fù)享受”，若津貼高于工資，用人單位無需補(bǔ)差額；若低于工資，由用人單位補(bǔ)足（原“就高發(fā)放”原則取消）。3.靈活就業(yè)人員生育時未連續(xù)繳費滿12個月的，無法享受生育保險待遇。（）答案：×解析：靈活就業(yè)人員連續(xù)繳費滿6個月（原12個月）即可享受待遇，體現(xiàn)對新業(yè)態(tài)從業(yè)者的傾斜。4.職工因生育引起的并發(fā)癥（如產(chǎn)后大出血），醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險基金支付。（）答案：×解析：生育并發(fā)癥醫(yī)療費用仍由生育保險基金支付，與生育相關(guān)的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保普通報銷范圍。5.2025年生育保險基金可用于支付參保女職工的月子中心費用。（）答案：×解析：生育保險僅支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用（如住院費、檢查費、手術(shù)費），月子中心屬于康復(fù)或護(hù)理服務(wù)，不在支付范圍內(nèi)。四、案例分析題（共55分）案例1（15分）：2025年3月，某科技公司職工劉某（女）懷孕，其所在單位2024年職工月平均工資為10000元，劉某本人月工資為18000元。公司因資金緊張，2025年1-3月未繳納生育保險費（此前連續(xù)繳費滿3年）。劉某于2025年7月順產(chǎn)一孩，產(chǎn)假128天（政策規(guī)定）。問題：（1）劉某能否享受生育津貼？若能，標(biāo)準(zhǔn)是多少？若不能，說明理由。（5分）（2）劉某的生育醫(yī)療費用應(yīng)由誰承擔(dān)？說明依據(jù)。（5分）（3）公司未繳費期間，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)如何處理？（5分）答案：（1）不能享受生育津貼。根據(jù)2025年政策，用人單位未按時足額繳納生育保險費的，職工生育期間的生育津貼由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付，生育保險基金不予支付。劉某所在公司2025年1-3月未繳費，屬于欠費狀態(tài)，因此生育津貼應(yīng)由公司按單位上年度月平均工資10000元×（128÷30）計算支付。（2）生育醫(yī)療費用由公司承擔(dān)?！渡鐣ｋU法》規(guī)定，用人單位未繳納生育保險費期間，職工發(fā)生的生育醫(yī)療費用由用人單位按照生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。（3）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)責(zé)令公司限期補(bǔ)繳欠費及滯納金（滯納金按日加收萬分之五）；逾期不補(bǔ)繳的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下罰款；同時，公司補(bǔ)繳后，職工后續(xù)生育待遇可由基金支付，但已由公司支付的費用不再重復(fù)報銷。案例2（20分）：張某為某外賣平臺注冊騎手（靈活就業(yè)人員），2024年10月以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保（同步參加生育保險），2025年5月生育一孩。張某參保地2024年全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為8000元，其2024年繳納職工醫(yī)保的月繳費基數(shù)為6000元（當(dāng)?shù)叵孪逓?000元的60%即4800元，上限為24000元）。問題：（1）張某是否符合生育保險待遇申領(lǐng)條件？說明理由。（5分）（2）張某的生育醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)如何確定？（5分）（3）張某能否享受生育津貼？若能，計算其津貼總額；若不能，說明原因。（10分）答案：（1）符合條件。靈活就業(yè)人員參加生育保險需連續(xù)繳費滿6個月（2024年10月至2025年5月共8個月，超過6個月），因此張某符合申領(lǐng)條件。（2）生育醫(yī)療費用按參保地職工生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)的100%報銷（靈活就業(yè)人員與職工待遇一致），具體包括產(chǎn)前檢查費（限額3000元）、住院分娩費（順產(chǎn)定額5000元）等，超出目錄范圍的費用由個人承擔(dān)。（3）不能享受生育津貼。2025年政策規(guī)定，生育津貼僅支付給與用人單位建立勞動關(guān)系的職工，靈活就業(yè)人員因無就業(yè)單位，不納入生育津貼覆蓋范圍（原試點地區(qū)曾探索發(fā)放，2025年統(tǒng)一調(diào)整）。案例3（20分）：2025年8月，女職工王某從甲市跳槽至乙市，甲市繳費至2025年7月（連續(xù)繳費10個月），乙市從2025年8月起為其繳納生育保險（至2026年1月連續(xù)繳費6個月）。王某2026年2月生育，甲、乙兩市2025年職工月平均工資分別為9000元、11000元，王某在乙市的月工資為12000元。問題：（1）王某是否符合生育保險待遇申領(lǐng)條件？說明理由。（5分）（2）若符合，其生育津貼的計發(fā)基數(shù)如何確定？計算津貼總額。（10分）（3）王某在甲市的生育保險關(guān)系如何轉(zhuǎn)移？需提供哪些材料？（5分）答案：（1）符合條件。2