2025年護(hù)理促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于睡眠周期的生理特點(diǎn)，正確的描述是（）A.快速眼動(dòng)睡眠（REM）期占總睡眠的75%-80%B.非快速眼動(dòng)睡眠（NREM）期主要與記憶鞏固相關(guān)C.正常成人每夜睡眠周期約4-5個(gè)，每個(gè)周期60-90分鐘D.老年人REM期比例增加，深睡眠（N3期）明顯減少2.為住院患者營造促進(jìn)睡眠的環(huán)境時(shí)，病房溫度應(yīng)控制在（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃3.某患者主訴“夜間頻繁被走廊說話聲吵醒”，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)干預(yù)的環(huán)境指標(biāo)是（）A.光照強(qiáng)度≤50勒克斯（夜間）B.噪音≤35分貝（夜間）C.濕度保持50%-60%D.床間距≥1米4.對(duì)長(zhǎng)期失眠患者實(shí)施認(rèn)知行為療法（CBT-I）時(shí)，核心干預(yù)措施是（）A.睡前飲用溫牛奶B.限制臥床時(shí)間至實(shí)際睡眠時(shí)間C.每日午睡2小時(shí)D.睡前30分鐘使用手機(jī)放松5.關(guān)于褪黑素分泌的影響因素，錯(cuò)誤的是（）A.夜間暴露于藍(lán)光（手機(jī)、電腦屏幕）會(huì)抑制分泌B.老年人松果體功能減退導(dǎo)致分泌減少C.黑暗環(huán)境可促進(jìn)分泌D.日間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可顯著增加夜間分泌6.老年患者常見的睡眠問題中，最需警惕的是（）A.入睡時(shí)間延長(zhǎng)至30分鐘B.夜間覺醒次數(shù)≥2次C.晨起后仍感疲勞伴日間嗜睡D.睡眠周期前移（早睡早醒）7.ICU患者出現(xiàn)“睡眠-覺醒周期紊亂”的最主要誘因是（）A.鎮(zhèn)痛藥物使用B.持續(xù)燈光照明與噪音C.機(jī)械通氣不適D.焦慮情緒8.對(duì)6歲兒童進(jìn)行睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)時(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）A.允許睡前聽恐怖故事放松B.固定每日起床時(shí)間（包括周末）C.晚餐后大量飲用含咖啡因飲料D.臥室放置電子設(shè)備方便晨起使用9.中醫(yī)輔助改善睡眠的非藥物療法中，正確的操作是（）A.睡前30分鐘進(jìn)行劇烈八段錦練習(xí)B.取神門、三陰交穴進(jìn)行按摩，每穴1-2分鐘C.艾灸涌泉穴時(shí)距離皮膚10cm，避免燙傷D.中藥足浴水溫控制在45-50℃，浸泡10分鐘10.某術(shù)后患者因傷口疼痛影響睡眠，護(hù)士?jī)?yōu)先采取的措施是（）A.立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜催眠藥B.指導(dǎo)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分（NRS4分）后給予鎮(zhèn)痛C.調(diào)整體位為半臥位減輕傷口張力D.播放快節(jié)奏音樂分散注意力二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于促進(jìn)睡眠的環(huán)境護(hù)理措施的有（）A.夜間使用地?zé)艋虮跓?，避免直射光線B.定期檢查空調(diào)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備運(yùn)行噪音C.保持病房門、床欄等活動(dòng)部件潤滑D.為患者提供眼罩、耳塞等個(gè)性化工具2.針對(duì)焦慮型失眠患者的心理護(hù)理方法包括（）A.引導(dǎo)患者書寫“焦慮清單”，睡前1小時(shí)集中處理B.采用漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練（PMR）C.反復(fù)強(qiáng)調(diào)“必須睡著否則影響康復(fù)”D.解釋短期失眠的可逆性，糾正“失眠=嚴(yán)重疾病”的認(rèn)知3.睡眠衛(wèi)生教育的主要內(nèi)容包括（）A.每日固定起床時(shí)間（誤差≤30分鐘）B.避免睡前3小時(shí)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)C.允許午間小睡但不超過30分鐘D.晚餐至睡前間隔≥3小時(shí)，避免過飽或饑餓4.關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥物的護(hù)理干預(yù)，正確的是（）A.優(yōu)先選擇非苯二氮?類藥物（如唑吡坦）B.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)依賴性及認(rèn)知功能C.老年患者起始劑量為常規(guī)劑量的1/2D.告知患者服藥后需立即上床，避免跌倒5.針對(duì)特殊人群的睡眠護(hù)理，正確的是（）A.孕婦中晚期建議左側(cè)臥位，使用孕婦枕支撐腹部B.阿爾茨海默病患者夜間躁動(dòng)時(shí)可給予約束帶固定C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者采用半臥位改善通氣D.抑郁癥患者需關(guān)注早醒癥狀，避免晨重夜輕的情緒波動(dòng)三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述病房環(huán)境調(diào)整促進(jìn)睡眠的具體措施。2.列舉心理護(hù)理中“認(rèn)知行為療法（CBT-I）”的核心技術(shù)。3.如何對(duì)長(zhǎng)期失眠患者進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育？請(qǐng)分點(diǎn)說明。4.非藥物干預(yù)技術(shù)中，光照療法的操作要點(diǎn)及適用人群有哪些？5.老年患者睡眠障礙的特點(diǎn)及個(gè)性化護(hù)理措施。四、案例分析題（共25分）案例1（12分）：患者張某，女，68歲，因“高血壓、2型糖尿病”入院，主訴“近1月夜間入睡困難（需1-2小時(shí)），每晚覺醒3-4次，醒后難以再睡，晨起頭暈乏力，日間易打瞌睡”。查體：BP150/95mmHg，隨機(jī)血糖8.6mmol/L；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分12分（正?！?分）；自述“擔(dān)心疾病控制不好，子女工作忙沒人陪”。問題：分析患者睡眠障礙的可能原因，并提出針對(duì)性護(hù)理措施。案例2（13分）：患兒李某，男，4歲，因“急性上呼吸道感染”入院，家長(zhǎng)訴“患兒夜間頻繁驚醒，哭鬧不止，拒絕獨(dú)處，白天精神萎靡”。查體無其他異常，病房為4人間，夜間燈光未關(guān)閉，鄰床患兒有咳嗽聲。問題：結(jié)合兒童睡眠特點(diǎn)，分析患兒睡眠問題的誘因，并制定護(hù)理計(jì)劃。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.D6.C7.B8.B9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ACD三、簡(jiǎn)答題1.病房環(huán)境調(diào)整措施：①光照控制：夜間使用低亮度（≤50勒克斯）地?zé)?壁燈，避免直射；日間拉開窗簾保證自然光照（尤其上午）。②噪音管理：設(shè)備音量調(diào)至最低（監(jiān)護(hù)儀報(bào)警≤45分貝），操作輕柔（開關(guān)門、移動(dòng)床欄時(shí)輕緩）；為患者提供耳塞。③溫濕度：溫度20-22℃（老年/兒童22-24℃），濕度50%-60%，使用加濕器/除濕器調(diào)節(jié)。④空間布局：床間距≥1米，拉好床簾保護(hù)隱私；減少不必要的物品堆放，保持整潔。2.CBT-I核心技術(shù)：①睡眠限制：記錄實(shí)際睡眠時(shí)間，設(shè)定臥床時(shí)間=實(shí)際睡眠時(shí)間（如睡5小時(shí)則臥床5.5小時(shí)），逐步增加至目標(biāo)時(shí)長(zhǎng)（7-8小時(shí)）。②刺激控制：僅在有睡意時(shí)上床；若20分鐘未入睡則離床，至有睡意再返回；固定起床時(shí)間（無論睡多久）。③認(rèn)知調(diào)整：糾正“必須睡夠8小時(shí)”“失眠=身體垮掉”等錯(cuò)誤觀念，接受短期失眠的普遍性。④放松訓(xùn)練：包括漸進(jìn)式肌肉放松、腹式呼吸、引導(dǎo)想象等，降低交感神經(jīng)興奮性。3.睡眠衛(wèi)生教育內(nèi)容：①作息規(guī)律：每日固定起床時(shí)間（包括周末，誤差≤30分鐘），避免補(bǔ)覺；午睡≤30分鐘（13:00-14:00）。②飲食管理：睡前3小時(shí)不進(jìn)食（可少量溫牛奶），避免咖啡、茶、酒精；晚餐不宜過飽（7分飽）。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：日間規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如快走30分鐘/日），避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳操）。④環(huán)境準(zhǔn)備：臥室僅用于睡眠和親密行為；保持黑暗、安靜、適宜溫濕度；移除電子設(shè)備（手機(jī)、電腦）或設(shè)置夜間模式（關(guān)閉藍(lán)光）。⑤情緒調(diào)節(jié)：睡前1小時(shí)進(jìn)行低刺激活動(dòng)（如閱讀、聽輕音樂），避免爭(zhēng)吵、工作或看刺激視頻。4.光照療法要點(diǎn)及適用人群：①操作要點(diǎn)：使用10000勒克斯光照設(shè)備（距眼睛30-60cm），每日早晨（6:00-9:00）照射20-30分鐘；避免直射眼睛（可佩戴護(hù)目鏡）；連續(xù)使用至少2周。②適用人群：晝夜節(jié)律失調(diào)（如倒班、老年睡眠周期前移）、季節(jié)性情感障礙（冬季抑郁伴失眠）、阿爾茨海默病患者睡眠-覺醒周期紊亂；禁用于青光眼、光敏感患者。5.老年患者睡眠特點(diǎn)及護(hù)理：①特點(diǎn)：入睡時(shí)間延長(zhǎng)（≥30分鐘），深睡眠（N3期）減少（＜5%），夜間覺醒次數(shù)增多（≥2次），日間嗜睡；常伴隨疾病（如高血壓、前列腺增生夜尿多）、藥物影響（如利尿劑、平喘藥）及心理因素（孤獨(dú)、焦慮）。②護(hù)理措施：a.疾病管理：控制血壓、血糖，治療夜尿（如調(diào)整利尿劑用藥時(shí)間）；b.藥物調(diào)整：避免使用抗膽堿能藥物（如撲爾敏），優(yōu)先非藥物干預(yù)；c.心理支持：鼓勵(lì)參與日間活動(dòng)（如老年大學(xué)、散步），增加社會(huì)互動(dòng)；d.環(huán)境優(yōu)化：床邊設(shè)置夜燈（防跌倒），使用防滑拖鞋；e.行為指導(dǎo)：睡前溫水泡腳（40-45℃），按摩涌泉穴；限制日間小睡（≤1小時(shí)）。四、案例分析題案例1分析：（1）原因：①疾病影響：高血壓（頭暈）、糖尿?。赡芤归g低血糖）導(dǎo)致軀體不適；②心理因素：對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂、孤獨(dú)感（子女陪伴少）引發(fā)焦慮；③年齡因素：老年人生理睡眠結(jié)構(gòu)改變（深睡眠減少）；④可能的藥物影響：需核查患者是否服用含咖啡因的感冒藥或利尿劑（如氫氯噻嗪）。（2）護(hù)理措施：①評(píng)估與監(jiān)測(cè)：完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG），監(jiān)測(cè)夜間血糖（尤其凌晨2-3點(diǎn)），動(dòng)態(tài)觀察血壓；②軀體干預(yù)：指導(dǎo)患者睡前30分鐘測(cè)量血壓（若≥140/90mmHg及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整降壓藥）；晚餐后減少液體攝入（避免夜尿）；③心理護(hù)理：使用“焦慮日記”法，引導(dǎo)患者睡前1小時(shí)寫下?lián)鷳n并標(biāo)注“已處理”；聯(lián)系家屬每日視頻通話10分鐘；④行為干預(yù)：實(shí)施CBT-I（如記錄睡眠日記，設(shè)定臥床時(shí)間=實(shí)際睡眠時(shí)間+30分鐘）；睡前進(jìn)行10分鐘腹式呼吸訓(xùn)練；⑤環(huán)境調(diào)整：病房夜間使用壁燈，關(guān)閉電視/收音機(jī)；⑥健康教育：解釋老年睡眠特點(diǎn)（非“異?！保?，指導(dǎo)避免睡前看醫(yī)療類節(jié)目，推薦聽輕音樂（如古琴曲）助眠。案例2分析：（1）誘因：①環(huán)境因素：4人間病房夜間燈光未關(guān)閉（抑制褪黑素分泌），鄰床咳嗽聲（噪音＞35分貝）；②年齡特點(diǎn)：4歲兒童處于“分離焦慮”期，住院后離開熟悉環(huán)境（家庭），缺乏安全感；③疾病影響：上呼吸道感染可能伴隨鼻塞（呼吸不暢），但查體無異常，主要為心理不適；④睡眠習(xí)慣改變：住院后作息（如入睡時(shí)間、陪伴方式）與家中不同（原可能由父母陪睡）。（2）護(hù)理計(jì)劃：①環(huán)境調(diào)整：夜間關(guān)閉頂燈，使用床頭小夜燈（≤30勒克斯）；用布簾遮擋鄰床，降低噪音（如為鄰床患兒調(diào)整體位減少咳嗽）；②心理支持：