2025年陰道助產(chǎn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不是陰道助產(chǎn)的禁忌證（）A.骨盆明顯狹窄或畸形B.頭盆不稱C.胎兒窘迫D.軟產(chǎn)道嚴重梗阻答案：C。胎兒窘迫是陰道助產(chǎn)的適應(yīng)證之一，當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫且短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道自然分娩時，可考慮陰道助產(chǎn)盡快結(jié)束分娩。而骨盆明顯狹窄或畸形、頭盆不稱、軟產(chǎn)道嚴重梗阻均會導(dǎo)致胎兒無法順利通過產(chǎn)道，是陰道助產(chǎn)的禁忌證。2.產(chǎn)鉗助產(chǎn)時，放置左葉產(chǎn)鉗的正確位置是（）A.胎兒面部一側(cè)B.胎兒枕部一側(cè)C.胎兒左頰部D.胎兒右頰部答案：C。產(chǎn)鉗放置時，左葉產(chǎn)鉗應(yīng)放置在胎兒左頰部，右葉產(chǎn)鉗放置在胎兒右頰部。3.胎頭吸引術(shù)的負壓一般維持在（）A.100～200mmHgB.200～300mmHgC.300～400mmHgD.400～500mmHg答案：C。胎頭吸引術(shù)的負壓一般維持在300～400mmHg，負壓過小可能導(dǎo)致吸引失敗，負壓過大則可能損傷胎兒頭皮。4.陰道助產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)保持外陰清潔，每日用（）沖洗外陰。A.0.5%碘伏B.1%新潔爾滅C.2%碘酒D.生理鹽水答案：A。0.5%碘伏具有良好的消毒殺菌作用，對皮膚刺激性小，常用于產(chǎn)后外陰沖洗，以預(yù)防感染。1%新潔爾滅也有消毒作用，但碘伏更為常用；2%碘酒刺激性強，不能用于沖洗外陰；生理鹽水主要起清潔作用，無消毒功效。5.關(guān)于產(chǎn)鉗助產(chǎn)的適應(yīng)證，下列說法錯誤的是（）A.第二產(chǎn)程延長B.胎兒窘迫C.產(chǎn)婦有心臟病等不宜在第二產(chǎn)程過度用力者D.胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平答案：D。胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平時，胎兒頭部位置較高，此時進行產(chǎn)鉗助產(chǎn)容易導(dǎo)致產(chǎn)道嚴重損傷及胎兒損傷等并發(fā)癥，不屬于產(chǎn)鉗助產(chǎn)的適應(yīng)證。第二產(chǎn)程延長、胎兒窘迫、產(chǎn)婦有心臟病等不宜在第二產(chǎn)程過度用力者均是產(chǎn)鉗助產(chǎn)的適應(yīng)證。6.胎頭吸引術(shù)的禁忌證不包括（）A.頭盆不稱B.胎兒雙頂徑已達坐骨棘水平以下C.嚴重胎兒窘迫估計短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩D.胎膜未破答案：B。胎兒雙頂徑已達坐骨棘水平以下說明胎頭位置較低，符合胎頭吸引術(shù)的條件。頭盆不稱時胎兒無法順利通過產(chǎn)道，是胎頭吸引術(shù)的禁忌證；嚴重胎兒窘迫估計短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩時，若條件不適合吸引，強行操作可能加重胎兒損傷；胎膜未破時無法形成有效的吸引，也是禁忌證。7.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)后，應(yīng)常規(guī)檢查（）A.陰道B.宮頸C.子宮D.以上都是答案：D。產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)后，常規(guī)檢查陰道、宮頸、子宮，以了解有無產(chǎn)道裂傷、子宮收縮情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。8.胎頭吸引術(shù)吸引時間一般不超過（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：C。胎頭吸引術(shù)吸引時間一般不超過20分鐘，若超過20分鐘仍未娩出胎兒，應(yīng)考慮更換助產(chǎn)方式或改行剖宮產(chǎn)，以免長時間吸引導(dǎo)致胎兒頭皮損傷等并發(fā)癥。9.下列哪項不是陰道助產(chǎn)可能導(dǎo)致的新生兒并發(fā)癥（）A.頭顱血腫B.顱內(nèi)出血C.臂叢神經(jīng)損傷D.胎兒窘迫答案：D。胎兒窘迫是陰道助產(chǎn)的適應(yīng)證，而非并發(fā)癥。陰道助產(chǎn)可能因器械的使用或操作不當(dāng)導(dǎo)致新生兒頭顱血腫、顱內(nèi)出血、臂叢神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。10.產(chǎn)鉗助產(chǎn)時，若胎頭矢狀縫與骨盆前后徑一致，應(yīng)選用（）A.低位產(chǎn)鉗B.中位產(chǎn)鉗C.高位產(chǎn)鉗D.出口產(chǎn)鉗答案：D。當(dāng)胎頭矢狀縫與骨盆前后徑一致，且胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，先露骨質(zhì)部已達盆底，此時應(yīng)選用出口產(chǎn)鉗。低位產(chǎn)鉗是指胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下；中位產(chǎn)鉗是指胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平，但未達盆底；高位產(chǎn)鉗目前已基本不使用。11.陰道助產(chǎn)術(shù)前，為預(yù)防會陰裂傷，常采用的方法是（）A.會陰熱敷B.會陰按摩C.會陰側(cè)切D.以上都不是答案：C。會陰側(cè)切是陰道助產(chǎn)術(shù)前常用的預(yù)防會陰裂傷的方法，可擴大陰道口，利于胎兒娩出，減少會陰嚴重裂傷的發(fā)生。會陰熱敷和會陰按摩主要用于促進會陰血液循環(huán)、增加會陰彈性等，但不能有效預(yù)防助產(chǎn)時的會陰裂傷。12.胎頭吸引術(shù)成功的關(guān)鍵是（）A.選擇合適的吸引器B.正確放置吸引器C.適當(dāng)?shù)呢搲篋.以上都是答案：D。胎頭吸引術(shù)成功的關(guān)鍵包括選擇合適的吸引器，以確保能有效吸附胎頭；正確放置吸引器，使其與胎頭緊密貼合；維持適當(dāng)?shù)呢搲?，既保證吸引效果又避免損傷胎兒。13.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流血較多，首先應(yīng)考慮（）A.子宮收縮乏力B.產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙答案：B。產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)道裂傷是導(dǎo)致陰道流血較多的常見原因，因為在助產(chǎn)過程中，器械操作可能損傷陰道、宮頸等組織。子宮收縮乏力、胎盤殘留、凝血功能障礙也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但在產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)后，首先應(yīng)考慮產(chǎn)道裂傷。14.陰道助產(chǎn)時，若胎頭娩出困難，應(yīng)（）A.加大負壓或用力牽拉產(chǎn)鉗B.立即改行剖宮產(chǎn)C.檢查原因，調(diào)整助產(chǎn)方式D.等待自然分娩答案：C。當(dāng)陰道助產(chǎn)時胎頭娩出困難，不能盲目加大負壓或用力牽拉產(chǎn)鉗，以免造成嚴重的母兒損傷；也不宜立即改行剖宮產(chǎn)，應(yīng)先檢查原因，如是否胎頭位置異常、產(chǎn)道阻力過大等，然后調(diào)整助產(chǎn)方式。等待自然分娩可能會加重胎兒窘迫等情況。15.關(guān)于陰道助產(chǎn)的注意事項，下列說法錯誤的是（）A.嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證B.操作前應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬說明情況并取得同意C.助產(chǎn)過程中可隨意調(diào)整器械位置D.術(shù)后應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦及新生兒情況答案：C。陰道助產(chǎn)過程中不能隨意調(diào)整器械位置，隨意調(diào)整可能導(dǎo)致器械損傷產(chǎn)道及胎兒。嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證是保證助產(chǎn)安全有效的前提；操作前向產(chǎn)婦及家屬說明情況并取得同意是尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)；術(shù)后密切觀察產(chǎn)婦及新生兒情況可及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.陰道助產(chǎn)的方法包括（）A.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)B.胎頭吸引術(shù)C.臀位助產(chǎn)術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)答案：ABC。產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù)、臀位助產(chǎn)術(shù)均屬于陰道助產(chǎn)的方法。剖宮產(chǎn)術(shù)是經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒的手術(shù)，不屬于陰道助產(chǎn)。2.產(chǎn)鉗助產(chǎn)的禁忌證有（）A.骨盆狹窄B.頭盆不稱C.胎兒窘迫D.嚴重的胎兒畸形答案：ABD。骨盆狹窄、頭盆不稱會導(dǎo)致胎兒無法順利通過產(chǎn)道，是產(chǎn)鉗助產(chǎn)的禁忌證；嚴重的胎兒畸形可能不適合陰道分娩，也是禁忌證。胎兒窘迫是產(chǎn)鉗助產(chǎn)的適應(yīng)證之一。3.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.第二產(chǎn)程延長B.胎兒窘迫C.產(chǎn)婦有心臟病等不宜在第二產(chǎn)程過度用力者D.胎頭位置異常答案：ABC。第二產(chǎn)程延長、胎兒窘迫、產(chǎn)婦有心臟病等不宜在第二產(chǎn)程過度用力者均是胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證。胎頭位置異常時，若不符合吸引條件，可能不適合胎頭吸引術(shù)。4.陰道助產(chǎn)術(shù)后，可能出現(xiàn)的產(chǎn)婦并發(fā)癥有（）A.會陰裂傷B.陰道裂傷C.宮頸裂傷D.子宮破裂答案：ABC。陰道助產(chǎn)術(shù)后，由于器械操作等原因，容易導(dǎo)致會陰裂傷、陰道裂傷、宮頸裂傷等產(chǎn)道損傷。子宮破裂在陰道助產(chǎn)時相對少見，但在某些特殊情況下，如子宮存在瘢痕、梗阻性難產(chǎn)等，也有可能發(fā)生，但不是常見并發(fā)癥。5.產(chǎn)鉗助產(chǎn)時，正確的操作要點包括（）A.嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證B.放置產(chǎn)鉗時要準確無誤C.牽拉產(chǎn)鉗時要均勻用力D.術(shù)后常規(guī)檢查產(chǎn)道答案：ABCD。產(chǎn)鉗助產(chǎn)時，嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證可避免不必要的風(fēng)險；放置產(chǎn)鉗準確無誤是保證助產(chǎn)成功和減少損傷的關(guān)鍵；牽拉產(chǎn)鉗時均勻用力可避免對胎兒和產(chǎn)道造成突然的暴力損傷；術(shù)后常規(guī)檢查產(chǎn)道可及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的裂傷等并發(fā)癥。6.胎頭吸引術(shù)的禁忌證有（）A.頭盆不稱B.胎兒雙頂徑未達坐骨棘水平C.胎膜未破D.嚴重的胎兒畸形答案：ABCD。頭盆不稱時胎兒無法通過產(chǎn)道，不能進行胎頭吸引術(shù)；胎兒雙頂徑未達坐骨棘水平，胎頭位置較高，吸引易失敗且增加損傷風(fēng)險；胎膜未破無法形成有效吸引；嚴重的胎兒畸形可能不適合陰道分娩，均是胎頭吸引術(shù)的禁忌證。7.陰道助產(chǎn)術(shù)后，對新生兒的護理措施包括（）A.觀察新生兒的生命體征B.檢查新生兒有無頭顱血腫、顱內(nèi)出血等損傷C.保持新生兒呼吸道通暢D.盡早開奶答案：ABC。陰道助產(chǎn)術(shù)后，應(yīng)密切觀察新生兒的生命體征，如心率、呼吸、體溫等；檢查新生兒有無頭顱血腫、顱內(nèi)出血等損傷，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理；保持新生兒呼吸道通暢，防止窒息。盡早開奶主要是為了促進母乳喂養(yǎng)和新生兒的營養(yǎng)攝入，但不是陰道助產(chǎn)術(shù)后針對新生兒特殊護理的關(guān)鍵措施。8.產(chǎn)鉗助產(chǎn)的分類包括（）A.出口產(chǎn)鉗B.低位產(chǎn)鉗C.中位產(chǎn)鉗D.高位產(chǎn)鉗答案：ABCD。產(chǎn)鉗助產(chǎn)根據(jù)胎頭位置的不同可分為出口產(chǎn)鉗、低位產(chǎn)鉗、中位產(chǎn)鉗和高位產(chǎn)鉗，但目前高位產(chǎn)鉗已較少使用。9.陰道助產(chǎn)術(shù)前，需要進行的準備工作有（）A.向產(chǎn)婦及家屬說明情況并取得同意B.檢查產(chǎn)婦的骨盆情況C.評估胎兒大小和胎位D.做好會陰消毒和鋪巾答案：ABCD。陰道助產(chǎn)術(shù)前，向產(chǎn)婦及家屬說明情況并取得同意是尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)；檢查產(chǎn)婦的骨盆情況可判斷是否適合陰道助產(chǎn)；評估胎兒大小和胎位有助于選擇合適的助產(chǎn)方式；做好會陰消毒和鋪巾可預(yù)防感染。10.陰道助產(chǎn)可能導(dǎo)致的新生兒遠期并發(fā)癥有（）A.智力發(fā)育遲緩B.腦癱C.視力障礙D.聽力障礙答案：ABCD。陰道助產(chǎn)若導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血、缺氧等嚴重損傷，可能會影響新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩、腦癱等遠期并發(fā)癥；眼部和耳部的損傷也可能導(dǎo)致視力障礙、聽力障礙等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述陰道助產(chǎn)的適應(yīng)證。答：陰道助產(chǎn)的適應(yīng)證主要包括以下幾方面：（1）第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時（硬膜外麻醉下超過3小時），經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過1小時，胎兒仍未娩出，可考慮陰道助產(chǎn)。（2）胎兒窘迫：胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)，如胎心異常、羊水糞染等，且短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道自然分娩時，應(yīng)盡快陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩，以挽救胎兒生命。（3）產(chǎn)婦有合并癥：如心臟病、妊娠期高血壓疾病等，不宜在第二產(chǎn)程過度用力，可通過陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦體力消耗和心臟負擔(dān)。（4）胎頭位置異常：如持續(xù)性枕橫位、枕后位等，在產(chǎn)程進展過程中，經(jīng)陰道助產(chǎn)可幫助胎兒旋轉(zhuǎn)胎位，順利娩出。（5）早產(chǎn)兒：為預(yù)防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血，可適當(dāng)采用陰道助產(chǎn)縮短分娩時間。2.簡述胎頭吸引術(shù)的操作步驟。答：胎頭吸引術(shù)的操作步驟如下：（1）術(shù)前準備：向產(chǎn)婦及家屬說明情況并取得同意，檢查吸引器是否完好，選擇合適的吸引器。產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，鋪無菌巾，導(dǎo)尿排空膀胱，陰道檢查了解宮頸口是否開全、胎頭位置、胎位等情況。（2）放置吸引器：在吸引器邊緣涂以潤滑油，左手分開陰唇，右手持吸引器沿陰道后壁放入，使吸引器邊緣與胎頭頂部緊貼，避開囟門。檢查吸引器與胎頭之間有無陰道壁或?qū)m頸組織嵌入。（3）抽吸空氣形成負壓：用注射器或電動吸引器抽出吸引器內(nèi)空氣，使負壓達到300～400mmHg，然后鉗夾橡皮管以保持負壓。（4）牽引：在宮縮時，術(shù)者一手扶持吸引器，另一手輕輕牽拉，按分娩機轉(zhuǎn)協(xié)助胎頭俯屈、下降、旋轉(zhuǎn)。牽引方向應(yīng)與產(chǎn)道軸一致，用力要均勻，避免左右搖晃。（5）取下吸引器：當(dāng)胎頭娩出陰道口時，放開橡皮管，解除負壓，取下吸引器，然后按正常分娩機轉(zhuǎn)協(xié)助胎兒娩出。（6）術(shù)后處理：檢查新生兒有無頭皮損傷、頭顱血腫等，檢查產(chǎn)婦產(chǎn)道有無裂傷，如有裂傷應(yīng)及時縫合。3.簡述產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)后的注意事項。答：產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)后的注意事項如下：（1）產(chǎn)婦方面：-觀察生命體征：密切觀察產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)有無產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥。-檢查產(chǎn)道：術(shù)后應(yīng)仔細檢查陰道、宮頸、會陰等部位有無裂傷，如有裂傷應(yīng)及時縫合，并給予抗生素預(yù)防感染。-觀察子宮收縮情況：按摩子宮，促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。觀察陰道流血量、顏色及有無血塊等。-保持外陰清潔：每日用0.5%碘伏沖洗外陰，勤換會陰墊，防止感染。-飲食與休息：鼓勵產(chǎn)婦進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，保證充足的休息，促進身體恢復(fù)。-活動指導(dǎo)：鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，促進惡露排出和胃腸功能恢復(fù)，但要避免劇烈運動。（2）新生兒方面：-觀察生命體征：密切觀察新生兒的心率、呼吸、體溫等生命體征，注意有無呼吸困難、發(fā)紺等異常情況。-檢查身體：檢查新生兒有無頭顱血腫、顱內(nèi)出血、臂叢神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，如有異常及時處理。-護理：保持新生兒皮膚清潔，注意保暖，盡早開奶，促進母乳喂養(yǎng)。四、案例分析題（10分）某產(chǎn)婦，28歲，孕39周，第二產(chǎn)程已達2小時30分，宮縮良好，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，胎兒枕左橫位，胎心100次/分，產(chǎn)婦因疲勞已無力屏氣用力。請分析該產(chǎn)婦目前的情況，并提出處理措施。答：1.情況分析-產(chǎn)婦第二產(chǎn)程已達2小時30分，超過了正常第二產(chǎn)程時間，屬于第二產(chǎn)程延長。-宮縮良好，但產(chǎn)婦因疲勞已無力屏氣用力，影響胎兒娩出。-胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，說明胎頭位置較低，但胎兒處于枕左橫位，胎位異常，不利于胎兒自然旋轉(zhuǎn)和娩出。-胎心100次/分，低于正常范圍（110～160次/分），提示胎兒窘迫，可能是由于產(chǎn)程延長、胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受壓時間過長等原因引起。2.處理措施-陰道助產(chǎn)：鑒于產(chǎn)婦目前情況，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，可選擇胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。因胎頭位置較低，且產(chǎn)婦無力屏氣