2025年《分級護(hù)理制度》考試試題(+答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年版《分級護(hù)理制度》，確定患者護(hù)理級別的核心依據(jù)是（）A.患者年齡與經(jīng)濟(jì)狀況B.病情嚴(yán)重程度和自理能力C.科室床位周轉(zhuǎn)率D.家屬護(hù)理需求2.某患者Barthel指數(shù)評分為55分，其自理能力分級應(yīng)為（）A.無需依賴（100分）B.輕度依賴（61-99分）C.中度依賴（41-60分）D.重度依賴（≤40分）3.特級護(hù)理患者的病情觀察要求是（）A.每小時巡視1次B.每30分鐘觀察1次C.持續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征D.每日至少4次系統(tǒng)評估4.一級護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容不包括（）A.協(xié)助進(jìn)食、洗漱B.每2小時翻身預(yù)防壓瘡C.指導(dǎo)并監(jiān)督康復(fù)訓(xùn)練D.按需進(jìn)行口腔、會陰清潔5.二級護(hù)理患者的巡視間隔應(yīng)為（）A.每1小時1次B.每2小時1次C.每3小時1次D.每4小時1次6.以下哪類患者不符合三級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（）A.病情穩(wěn)定的慢性疾病患者B.術(shù)后恢復(fù)期生命體征平穩(wěn)者C.生活完全自理的擇期手術(shù)前患者D.昏迷但生命體征穩(wěn)定的腦梗死患者7.護(hù)理級別動態(tài)調(diào)整的觸發(fā)條件不包括（）A.患者自行要求調(diào)整B.病情突然惡化（如血壓驟降）C.自理能力顯著變化（如從輕度依賴轉(zhuǎn)為中度）D.實施重大診療操作后（如氣管插管）8.特級護(hù)理記錄的頻次要求是（）A.每2小時記錄1次B.病情變化時隨時記錄C.每日記錄2次D.每班交接時記錄9.評估患者自理能力時，Barthel指數(shù)不涉及的項目是（）A.如廁B.行走C.購物D.進(jìn)食10.一級護(hù)理患者的健康教育重點(diǎn)是（）A.普及疾病基本知識B.指導(dǎo)自我監(jiān)測（如血糖、血壓）C.示范康復(fù)訓(xùn)練方法D.強(qiáng)調(diào)安全防護(hù)（如防跌倒、誤吸）11.三級護(hù)理患者的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.基礎(chǔ)生活支持B.病情動態(tài)觀察C.健康指導(dǎo)與自我管理D.急救準(zhǔn)備12.某術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，能自行進(jìn)食但需協(xié)助如廁，其Barthel指數(shù)約為75分，應(yīng)判定為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理13.分級護(hù)理制度中“連續(xù)評估”的要求是（）A.特級護(hù)理患者每班評估，一級護(hù)理每日評估，二級、三級護(hù)理每周評估B.所有患者入院后24小時內(nèi)完成首次評估即可C.僅病情變化時重新評估D.特級護(hù)理每4小時評估，一級護(hù)理每8小時評估14.以下不屬于特級護(hù)理適用范圍的是（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴失血性休克B.器官移植術(shù)后72小時內(nèi)C.昏迷但生命體征穩(wěn)定的患者D.實施ECMO支持的心力衰竭患者15.護(hù)理級別調(diào)整后，需完成的首要操作是（）A.通知患者家屬B.在護(hù)理記錄單中注明調(diào)整時間及依據(jù)C.更換床頭護(hù)理級別標(biāo)識D.修訂護(hù)理計劃二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.分級護(hù)理制度的基本原則包括（）A.以患者為中心B.動態(tài)調(diào)整C.體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)性D.結(jié)合醫(yī)院實際資源2.特級護(hù)理的護(hù)理措施包括（）A.24小時專人護(hù)理B.實施床旁交接班C.嚴(yán)密觀察病情變化并記錄D.完成全部生活護(hù)理3.一級護(hù)理的適用對象包括（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.生活部分自理但病情隨時可能變化的患者4.評估患者自理能力時，需考慮的因素有（）A.進(jìn)食、穿衣能力B.移動、如廁能力C.認(rèn)知功能（如能否配合護(hù)理）D.醫(yī)療限制（如石膏固定影響活動）5.護(hù)理級別動態(tài)調(diào)整的記錄應(yīng)包含（）A.調(diào)整前的護(hù)理級別B.調(diào)整的具體時間C.評估依據(jù)（如生命體征、Barthel指數(shù)變化）D.調(diào)整后的護(hù)理措施6.二級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每2小時巡視1次B.協(xié)助完成部分生活護(hù)理C.指導(dǎo)進(jìn)行自我護(hù)理D.觀察病情變化并記錄7.三級護(hù)理的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病預(yù)防知識B.用藥注意事項C.康復(fù)鍛煉方法D.緊急情況應(yīng)對（如胸痛處理）8.以下情況需提高護(hù)理級別的有（）A.患者從清醒轉(zhuǎn)為嗜睡B.術(shù)后切口滲血量增加至50ml/hC.糖尿病患者血糖從8mmol/L升至12mmol/LD.慢性阻塞性肺疾病患者血氧飽和度從92%降至88%9.分級護(hù)理質(zhì)量評價的指標(biāo)包括（）A.護(hù)理級別與病情匹配度B.護(hù)理措施落實率C.患者滿意度D.并發(fā)癥發(fā)生率（如壓瘡、跌倒）10.關(guān)于Barthel指數(shù)評估的說法，正確的有（）A.評分越高，自理能力越強(qiáng)B.需在患者狀態(tài)穩(wěn)定時評估（如非疼痛、非急救狀態(tài)）C.由責(zé)任護(hù)士獨(dú)立完成評估D.評估結(jié)果需與患者/家屬確認(rèn)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.所有入住ICU的患者均需實施特級護(hù)理。（）2.患者自理能力評估應(yīng)在入院后48小時內(nèi)完成。（）3.一級護(hù)理患者的生活護(hù)理由護(hù)士全部完成，無需患者參與。（）4.三級護(hù)理患者病情穩(wěn)定時，可每3天巡視1次。（）5.護(hù)理級別調(diào)整后，需在病歷中注明原因并簽名。（）6.Barthel指數(shù)評分60分的患者，屬于輕度依賴。（）7.特級護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時，體現(xiàn)病情動態(tài)變化。（）8.術(shù)后患者若生命體征平穩(wěn)但需絕對臥床，應(yīng)判定為一級護(hù)理。（）9.分級護(hù)理制度僅適用于住院患者，門急診患者不適用。（）10.護(hù)士可根據(jù)經(jīng)驗調(diào)整護(hù)理級別，無需再次評估。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護(hù)理制度中“護(hù)理級別”的定義及核心分類依據(jù)。2.列舉特級護(hù)理的5項具體護(hù)理措施。3.一級護(hù)理患者的病情觀察頻率及重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？4.簡述Barthel指數(shù)評估的操作步驟及臨床意義。5.說明護(hù)理級別動態(tài)調(diào)整的具體要求（包括觸發(fā)條件、記錄要求、實施流程）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，行急診PCI術(shù)后收入CCU。入院時BP85/50mmHg，HR110次/分，意識清楚但煩躁，需持續(xù)泵入去甲腎上腺素維持血壓，Barthel指數(shù)評分為35分（進(jìn)食、穿衣、移動均需協(xié)助）。問題：（1）該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級別？依據(jù)是什么？（2）需落實哪些針對性護(hù)理措施？案例2：患者李某，45歲，因“腰椎間盤突出癥”行椎間融合術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，BP120/75mmHg，HR78次/分），可在腰圍保護(hù)下短距離行走（需家屬攙扶），Barthel指數(shù)評分為80分（進(jìn)食、洗漱自理，如廁、移動需部分協(xié)助）。術(shù)后第4天，患者主訴切口疼痛加劇，T38.9℃，WBC15×10?/L，醫(yī)生考慮切口感染。問題：（1）術(shù)后第3天患者的護(hù)理級別應(yīng)為幾級？依據(jù)是什么？（2）術(shù)后第4天病情變化后，護(hù)理級別應(yīng)如何調(diào)整？調(diào)整的具體流程是什么？答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.C5.B6.D7.A8.B9.C10.D11.C12.C13.A14.C15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABD三、判斷題1.×（需結(jié)合病情，如ICU中生命體征穩(wěn)定的患者可能為一級護(hù)理）2.×（應(yīng)在入院后2小時內(nèi)完成首次評估）3.×（需鼓勵患者參與力所能及的活動）4.×（三級護(hù)理每3小時巡視1次）5.√6.×（60分屬于中度依賴）7.√8.√9.×（門急診留觀患者參照執(zhí)行）10.×（必須重新評估后調(diào)整）四、簡答題1.定義：根據(jù)患者病情和自理能力，由醫(yī)護(hù)人員共同確定并實施的護(hù)理等級。核心依據(jù)：①病情嚴(yán)重程度（如是否危及生命、是否需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)）；②自理能力（通過Barthel指數(shù)等工具評估）。2.①24小時專人守護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及病情變化；②制定并落實個性化護(hù)理計劃；③完成全部生活護(hù)理（進(jìn)食、洗漱、如廁等）；④保持導(dǎo)管通暢，觀察引流液性質(zhì)及量；⑤實施床旁交接班，記錄護(hù)理措施及效果。3.觀察頻率：每小時巡視1次，病情變化時隨時觀察。重點(diǎn)內(nèi)容：生命體征（T、P、R、BP、SPO?）；意識狀態(tài)及瞳孔變化；癥狀體征（如疼痛程度、切口滲液）；治療反應(yīng)（如用藥后效果及不良反應(yīng)）；心理狀態(tài)。4.操作步驟：①評估前與患者溝通，取得配合；②逐項評估10個項目（進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯）；③根據(jù)完成情況評分（0-100分）；④記錄評分并分析自理能力等級。臨床意義：量化評估患者生活自理能力，為護(hù)理級別確定及護(hù)理措施制定提供依據(jù)。5.觸發(fā)條件：病情變化（如生命體征異常、出現(xiàn)新癥狀）、自理能力變化（如評分下降≥20分）、診療措施改變（如氣管插管、手術(shù)）。記錄要求：在護(hù)理記錄單中注明調(diào)整時間、原級別、新級別及評估依據(jù)（如“10:00患者BP降至80/50mmHg，Barthel指數(shù)由60分降至45分，調(diào)整為一級護(hù)理”）。實施流程：責(zé)任護(hù)士重新評估→與醫(yī)生確認(rèn)→更新護(hù)理計劃→更換床頭標(biāo)識→告知患者及家屬→記錄。五、案例分析題案例1：（1）特級護(hù)理。依據(jù)：患者為急性心肌梗死PCI術(shù)后，血壓需血管活性藥物維持（病情危重），Barthel指數(shù)35分（重度依賴）。（2）護(hù)理措施：①24小時專人護(hù)理，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘記錄生命體征；②觀察意識、皮膚溫度及色澤（評估末梢循環(huán)）；③保持去甲腎上腺素泵入通暢，觀察藥物反應(yīng)；④協(xié)助完成全部生活護(hù)理（喂食、擦浴、床上排便）；⑤準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、急救藥品），隨時應(yīng)對心律失常等并發(fā)癥；⑥心理安撫，減輕煩躁情緒。案例2：（1）二級護(hù)理。依據(jù)：術(shù)后第3天生命體征平穩(wěn)（病情穩(wěn)定），Barthel指數(shù)80分（輕度依賴，可部分自理