2025年老年護理試題答案及解析一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）最新老年人群劃分標準，發(fā)展中國家老年人的年齡起點是A.55歲B.60歲C.65歲D.70歲答案：B解析：WHO將老年人分為三個階段：發(fā)展中國家60歲及以上為老年人，發(fā)達國家65歲及以上為老年人；75-89歲為老年期，90歲及以上為長壽期。因此發(fā)展中國家老年人年齡起點為60歲。2.下列哪項是阿爾茨海默?。ˋD）最典型的早期核心癥狀？A.行為異常B.記憶障礙C.語言功能減退D.視空間能力下降答案：B解析：AD的核心癥狀為進行性認知功能減退，早期以近事記憶障礙為突出表現(xiàn)（如剛吃過飯記不住、重復提問），隨病情進展逐漸出現(xiàn)語言、視空間、執(zhí)行功能障礙及精神行為異常。記憶障礙是最典型的早期標志。3.對社區(qū)老年人進行跌倒風險評估時，最常用的量表是A.簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.日常生活活動能力量表（ADL）C.Morse跌倒評估量表D.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）答案：C解析：Morse跌倒評估量表通過評估患者跌倒史、靜脈/肝素治療、行走輔助工具、步態(tài)、精神狀態(tài)5個維度，總分≥45分為高風險，是社區(qū)及臨床最常用的跌倒風險評估工具。MMSE用于認知篩查，ADL評估日常生活能力，HAMD評估抑郁程度。4.某80歲男性長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，壓之不褪色，未破損，屬于壓瘡的哪一期？A.Ⅰ期（皮膚完整的局部壓紅）B.Ⅱ期（表皮或真皮受損）C.Ⅲ期（全層皮膚缺失）D.Ⅳ期（全層皮膚及組織缺失）答案：A（注：根據(jù)2019年NPUAP最新壓瘡分期標準，原Ⅰ期“指壓不變白的紅斑”現(xiàn)更名為“1期壓力性損傷：皮膚完整的局部紅斑”，本題題干描述符合此期特征）解析：1期壓力性損傷表現(xiàn)為皮膚完整，局部出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑（通常位于骨隆突處），與周圍組織相比可能有溫度、硬度或感覺的改變；Ⅱ期為表皮或真皮缺損，形成表淺潰瘍；Ⅲ期涉及全層皮膚缺失，可見脂肪；Ⅳ期涉及全層皮膚及皮下組織缺失，可暴露肌肉、骨骼。5.老年患者多重用藥（≥5種）最突出的風險是A.藥物費用增加B.用藥依從性下降C.藥物相互作用及不良反應D.漏服或重復服藥答案：C解析：老年患者因肝腎功能減退、藥物代謝能力下降，同時使用5種及以上藥物時，藥物相互作用風險顯著增加（如華法林與阿司匹林聯(lián)用增加出血風險），且不良反應發(fā)生率可高達50%（單藥不良反應率<10%）。其他選項雖為多重用藥的問題，但核心風險是藥物相互作用及不良反應。6.對老年便秘患者進行健康指導時，錯誤的建議是A.每日飲水1500-2000ml（無禁忌）B.增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物C.餐后立即進行腹部順時針按摩D.養(yǎng)成定時排便習慣（如晨起或餐后30分鐘）答案：C解析：腹部按摩應在餐前或餐后1-2小時進行，避免餐后立即按摩影響消化。其他選項均為便秘的正確干預措施：充足飲水可軟化糞便，膳食纖維促進腸道蠕動，定時排便可形成條件反射。7.老年抑郁癥的核心癥狀不包括A.情緒低落B.興趣減退C.自責自罪D.睡眠障礙答案：D解析：老年抑郁癥的核心癥狀為“三低”：情緒低落（持續(xù)2周以上）、興趣減退（對以往喜好失去熱情）、精力下降（易疲勞）。睡眠障礙（如早醒）、自責自罪、食欲減退等為伴隨癥狀，不屬于核心癥狀。8.為失能老年人進行床上擦浴時，水溫應控制在A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃答案：C解析：老年人皮膚感覺減退，對溫度不敏感，水溫過低易受涼，過高易燙傷。床上擦浴水溫以40-45℃為宜（淋浴水溫可略高至45-50℃，但需結合個體耐受性調(diào)整）。9.老年糖尿病患者血糖控制目標中，空腹血糖的合理范圍是A.3.9-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.9.0-11.1mmol/L答案：B解析：根據(jù)《中國老年糖尿病診療指南（2021）》，對于健康狀況良好、預期壽命長的老年患者，空腹血糖目標為5.0-7.2mmol/L，餐后2小時≤10.0mmol/L；對于合并多種疾病、預期壽命短的患者，可適當放寬至空腹≤8.0mmol/L，餐后≤12.0mmol/L。10.老年臨終患者心理反應的第五階段（最后階段）是A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期答案：D解析：庫布勒-羅斯提出的臨終心理五階段理論依次為：否認期（拒絕接受病情）、憤怒期（情緒激動、抱怨）、協(xié)議期（試圖通過“交易”延長生命）、抑郁期（悲傷、沉默）、接受期（平靜面對死亡）。接受期是最后階段。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述老年綜合評估（CGA）的主要內(nèi)容。答案：老年綜合評估是對老年人軀體、心理、社會功能及環(huán)境進行的多維度、跨學科評估，主要內(nèi)容包括：①軀體健康：疾病史、功能狀態(tài)（ADL/IADL）、營養(yǎng)狀況（MNA量表）、視力/聽力、疼痛、用藥情況（多重用藥評估）；②心理健康：認知功能（MMSE/MoCA）、情緒狀態(tài)（GDS抑郁量表）、睡眠質(zhì)量；③社會功能：經(jīng)濟狀況、居住環(huán)境、照護資源（家庭支持系統(tǒng)）、社會參與度；④環(huán)境評估：居家安全（如防滑、照明、扶手）、社區(qū)醫(yī)療資源可及性。通過CGA識別潛在問題（如跌倒風險、抑郁），制定個性化干預計劃。2.列舉失能老年人進食護理的5項關鍵要點。答案：①體位調(diào)整：取坐位或30°-45°半臥位，頭部略前傾，避免嗆咳；②食物選擇：根據(jù)吞咽功能調(diào)整性狀（如糊狀、軟食），避免干硬、黏性食物（如湯圓）；③喂食技巧：小口喂食（每次5-10ml），喂食后觀察吞咽情況，確認完全咽下再喂下一口；④進食環(huán)境：減少干擾（如關閉電視），保持環(huán)境安靜；⑤餐后護理：保持體位30分鐘，清潔口腔，記錄進食量及反應（如嗆咳、嘔吐）。3.針對認知癥患者的攻擊行為（如打罵照護者），應采取哪些處理原則？答案：①避免對抗：不強行制止或爭論，保持冷靜，用溫和語氣回應；②尋找誘因：評估是否因需求未滿足（如饑餓、疼痛）、環(huán)境刺激（如噪音、陌生環(huán)境）或疾病因素（如感染導致譫妄）；③轉(zhuǎn)移注意力：通過播放患者喜愛的音樂、提供熟悉物品（如舊照片）緩解情緒；④環(huán)境調(diào)整：減少強光、噪音等刺激，保持空間簡潔；⑤非藥物干預優(yōu)先：僅在攻擊行為威脅安全時，經(jīng)醫(yī)生評估后短期使用小劑量抗精神病藥物（如奧氮平），避免長期依賴。4.老年慢性病自我管理支持的核心要素有哪些？答案：①知識教育：指導疾病基本知識（如高血壓的危害）、用藥注意事項（如漏服處理）；②技能培訓：教會患者自我監(jiān)測（如測血糖、量血壓）、緊急情況處理（如低血糖自救）；③心理支持：幫助患者應對疾病帶來的焦慮、抑郁，增強治療信心；④行為改變：通過目標設定（如每周運動3次）、反饋機制（記錄癥狀日記）促進健康行為；⑤社會支持：建立家庭照護者聯(lián)盟，聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供隨訪支持。5.簡述老年骨質(zhì)疏松患者的跌倒預防措施。答案：①環(huán)境改造：居家地面防滑（無地毯），衛(wèi)生間安裝扶手，樓梯加裝護欄，照明充足；②運動干預：選擇低沖擊運動（如散步、太極拳），避免彎腰、跳躍等動作，每周3-5次，每次30分鐘；③營養(yǎng)支持：保證每日鈣攝入1000-1200mg（牛奶、豆制品）、維生素D400-800IU（曬太陽或補充劑）；④藥物管理：遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物（如雙膦酸鹽），避免使用易致跌倒的藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥）；⑤平衡訓練：進行單腿站立、走直線等訓練，增強肌肉力量和平衡能力。三、案例分析題（共40分）案例：患者張某，男，82歲，退休教師，因“記憶力減退3年，加重伴多次跌倒1月”入院。既往有高血壓病史15年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病10年（口服二甲雙胍0.5gtid）。查體：BP150/90mmHg，空腹血糖7.8mmol/L；MMSE評分18分（正?！?4分）；ADL評分55分（正常≥60分，≤59分為中度失能）；Morse跌倒評估總分50分（高風險）。家屬主訴：患者近1月在家中如廁時跌倒2次，否認外傷；近期常忘記服藥，曾誤將降壓藥當降糖藥服用；夜間睡眠差，常起床走動，訴“房間里有陌生人”。問題1：結合案例，列出該患者的主要護理評估重點。（10分）答案：①認知功能：MMSE評分18分提示輕度認知障礙，需進一步評估記憶、執(zhí)行功能（如能否完成服藥）；②跌倒風險：Morse評分50分（高風險），需評估跌倒誘因（如夜間如廁、視力/肌力）；③用藥安全：存在多重用藥（2種）及誤服風險，需評估用藥依從性及藥物相互作用；④睡眠障礙：夜間躁動、幻覺（“房間有陌生人”）可能與認知癥相關精神行為癥狀（BPSD）有關；⑤基礎疾病控制：血壓（150/90mmHg）、空腹血糖（7.8mmol/L）未達標，需評估飲食、運動依從性；⑥居家環(huán)境：家屬未提及環(huán)境改造措施（如扶手、防滑墊），需評估是否存在安全隱患。問題2：針對該患者的高跌倒風險，應制定哪些具體防護措施？（15分）答案：①環(huán)境干預：病房內(nèi)保持地面干燥無雜物，床欄拉起（夜間），床旁放置便盆（減少如廁走動）；衛(wèi)生間安裝扶手，地面鋪防滑墊；夜間開啟地燈（避免光線過暗）。②生理干預：評估肌力（如下肢力量），指導床上下肢抬高訓練（增強肌肉力量）；監(jiān)測血壓（避免直立性低血壓），指導改變體位時緩慢（坐起→床邊坐→站立）；糾正低血糖（避免因頭暈跌倒）。③行為干預：與患者及家屬共同制定“防跌倒口訣”（如“三步起身法”）；為患者佩戴防跌倒標識（腕帶），提醒醫(yī)護人員注意；夜間安排家屬或護工陪護，避免患者單獨活動。④認知干預：使用記憶輔助工具（如分藥盒標注“早降壓、午晚餐降糖”），通過重復訓練強化服藥記憶；對幻覺癥狀，采用“現(xiàn)實定向”（如告知“現(xiàn)在是晚上，只有您和我在房間”）緩解焦慮。問題3：針對患者的用藥安全問題，提出具體的護理干預策略。（15分）答案：①用藥評估：核對當前用藥（氨氯地平、二甲雙胍），確認劑量、時間是否合理（如二甲雙胍隨餐服用減少胃腸反應）；評估藥物不良反應（如氨氯地平可能引起下肢水腫，增加跌倒風險）。②用藥指導：使用分藥盒（按