(2025年)多重耐藥菌知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于2025年國(guó)家衛(wèi)生健康委重點(diǎn)監(jiān)控的多重耐藥菌（MDRO）范疇？A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（ESBLs-EC）D.甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）2.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中，“接觸隔離”的標(biāo)識(shí)顏色應(yīng)為？A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色3.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者后，使用速干手消毒劑消毒的作用時(shí)間應(yīng)至少為？A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒4.對(duì)多重耐藥菌感染患者的診療器械（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器），正確的處理方式是？A.專人專用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.與其他患者共用，使用后清水擦拭C.專人專用，使用后無(wú)需消毒D.共用時(shí)用75%酒精噴霧消毒5.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌的主要傳播途徑？A.空氣傳播B.接觸傳播（直接或間接）C.飛沫傳播（短距離）D.醫(yī)療器械污染傳播6.多重耐藥菌感染患者的床單元環(huán)境清潔頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后消毒即可7.關(guān)于多重耐藥菌的定義，正確的是？A.對(duì)3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌B.對(duì)2類或2類以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌C.對(duì)所有抗菌藥物耐藥的細(xì)菌D.對(duì)臨床常用50%以上抗菌藥物耐藥的細(xì)菌8.臨床發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)9.對(duì)多重耐藥菌定植患者（無(wú)感染癥狀）的管理要求是？A.無(wú)需隔離，僅需加強(qiáng)手衛(wèi)生B.與感染患者同等隔離管理C.僅需在病歷標(biāo)注，不限制接觸D.安排與其他耐藥菌患者同住10.以下哪種情況無(wú)需進(jìn)行多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)？A.新入院的普通內(nèi)科患者B.ICU連續(xù)住院超過(guò)48小時(shí)的患者C.接受過(guò)3種以上抗菌藥物治療的患者D.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者11.多重耐藥菌防控中，“診療操作優(yōu)先順序”的原則是？A.先清潔患者，后感染/定植患者B.先感染/定植患者，后清潔患者C.按床位順序依次診療D.僅對(duì)感染患者加強(qiáng)防護(hù)12.對(duì)多重耐藥菌感染患者的分泌物、排泄物處理，正確的是？A.直接排入下水道B.用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后處理C.用清水稀釋后傾倒D.包裹后按醫(yī)療廢物處理13.以下哪項(xiàng)是多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)？A.同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)2例同源性多重耐藥菌感染B.同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同源性多重耐藥菌感染C.同一科室1月內(nèi)出現(xiàn)2例非同源性感染D.不同科室1月內(nèi)出現(xiàn)3例同源性感染14.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者時(shí)，需穿戴的防護(hù)用品是？A.僅戴手套B.手套+隔離衣C.手套+護(hù)目鏡D.醫(yī)用防護(hù)口罩+隔離衣15.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物管理的核心措施是？A.盡可能使用廣譜抗菌藥物B.根據(jù)藥敏結(jié)果精準(zhǔn)用藥，縮短療程C.對(duì)所有住院患者常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥物D.限制碳青霉烯類藥物使用，改用第一代頭孢二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于多重耐藥菌的有？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）C.泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）D.產(chǎn)NDM-1型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（NDM-1-KP）2.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療3.手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的關(guān)鍵作用包括？A.阻斷醫(yī)護(hù)人員手作為傳播媒介B.減少患者皮膚定植菌擴(kuò)散C.降低環(huán)境表面污染風(fēng)險(xiǎn)D.替代環(huán)境消毒4.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，需告知的對(duì)象包括？A.患者本人B.患者家屬C.值班護(hù)士D.保潔人員5.環(huán)境表面清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括？A.患者床欄、床頭柜B.治療車、血壓計(jì)C.門(mén)把手、水龍頭D.天花板、空調(diào)出風(fēng)口6.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.感染/定植患者的分布B.耐藥譜變化趨勢(shì)C.抗菌藥物使用強(qiáng)度D.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性7.以下哪些情況需嚴(yán)格執(zhí)行“一人一用一消毒”原則？A.體溫表B.壓舌板C.氧氣濕化瓶D.聽(tīng)診器8.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.立即隔離所有病例B.開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（如同源性分析）C.暫停該科室新患者收治D.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行主動(dòng)篩查9.關(guān)于多重耐藥菌患者的轉(zhuǎn)運(yùn)管理，正確的是？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中用單層治療巾覆蓋患者C.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車進(jìn)行終末消毒D.限制不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)10.抗菌藥物合理使用的原則包括？A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.優(yōu)先選擇窄譜藥物C.聯(lián)合用藥需有明確依據(jù)D.無(wú)需參考藥敏結(jié)果，經(jīng)驗(yàn)用藥三、判斷題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌僅指細(xì)菌，不包括真菌。（）2.接觸多重耐藥菌患者后，若手部無(wú)可見(jiàn)污染，可僅用速干手消毒劑消毒。（）3.多重耐藥菌感染患者可與其他感染患者同住一室，以節(jié)約病房資源。（）4.環(huán)境表面消毒時(shí)，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)為500-1000mg/L，作用時(shí)間≥30分鐘。（）5.醫(yī)務(wù)人員戴手套可替代手衛(wèi)生。（）6.多重耐藥菌定植患者無(wú)需進(jìn)行隔離，因?yàn)闊o(wú)感染癥狀。（）7.對(duì)多重耐藥菌感染患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員注意。（）8.空氣消毒可有效控制多重耐藥菌的傳播。（）9.多重耐藥菌的產(chǎn)生主要與患者自身免疫力低下有關(guān)，與抗菌藥物使用無(wú)關(guān)。（）10.醫(yī)院感染管理部門(mén)需每月匯總多重耐藥菌監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并反饋臨床科室。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及2025年國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控的5類MDRO。2.列舉接觸隔離的具體措施（至少5項(xiàng)）。3.說(shuō)明手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”在多重耐藥菌防控中的應(yīng)用。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。五、案例分析題（共20分）患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科，既往有糖尿病史10年，長(zhǎng)期使用胰島素控制。入院后因肺部感染給予頭孢哌酮/舒巴坦治療7天，體溫未下降（38.5℃），痰培養(yǎng)回報(bào)：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對(duì)亞胺培南、美羅培南耐藥，對(duì)阿米卡星中介，對(duì)替加環(huán)素敏感。問(wèn)題：1.該患者應(yīng)采取何種隔離措施？具體要求有哪些？（8分）2.針對(duì)該患者的抗菌藥物調(diào)整建議及依據(jù)。（6分）3.需對(duì)哪些人員或環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)？（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.B4.A5.A6.B7.A8.D9.B10.A11.A12.B13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ACD10.ABC三、判斷題1.√（多重耐藥菌通常指細(xì)菌，真菌耐藥性監(jiān)測(cè)單獨(dú)分類）2.√（無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)，速干手消毒劑效果等同于洗手）3.×（應(yīng)單獨(dú)安置或與同類患者同住，避免交叉感染）4.√（含氯消毒液需達(dá)到有效濃度并作用足夠時(shí)間）5.×（戴手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需洗手）6.×（定植患者與感染患者同等管理，因其是重要傳播源）7.√（標(biāo)識(shí)可提醒醫(yī)護(hù)人員采取防控措施）8.×（多重耐藥菌主要通過(guò)接觸傳播，空氣消毒非核心措施）9.×（主要與抗菌藥物濫用導(dǎo)致的選擇性壓力有關(guān)）10.√（監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)反饋是持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵）四、簡(jiǎn)答題1.定義：對(duì)3類或3類以上抗菌藥物（每類至少1種）同時(shí)耐藥的細(xì)菌。2025年國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控的5類MDRO包括：耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）。2.接觸隔離措施：①患者單間安置或與同類MDRO患者同??；②病房門(mén)口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③醫(yī)護(hù)人員接觸患者前戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；④接觸患者或其環(huán)境后立即實(shí)施手衛(wèi)生；⑤患者診療器械專人專用，用后嚴(yán)格消毒；⑥患者分泌物、排泄物嚴(yán)格消毒處理；⑦限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需通知接收科室并采取防護(hù)措施。3.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”應(yīng)用：①接觸患者前（評(píng)估、檢查時(shí)，避免將自身攜帶菌傳播給患者）；②清潔/無(wú)菌操作前（如靜脈穿刺、換藥，防止污染操作部位）；③接觸患者體液后（如吸痰、處理分泌物，避免污染自身或環(huán)境）；④接觸患者后（如調(diào)整體位、翻身，阻斷患者菌傳播）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單元、移動(dòng)床頭柜，避免環(huán)境菌通過(guò)手傳播）。4.暴發(fā)報(bào)告流程：①臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科（2小時(shí)內(nèi)）；②醫(yī)院感染管理科核實(shí)后，組織微生物、流行病學(xué)專家確認(rèn)暴發(fā)；③4小時(shí)內(nèi)向分管院長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急處置（如隔離、篩查、環(huán)境消毒）；④24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告；⑤持續(xù)監(jiān)測(cè)至暴發(fā)終止（連續(xù)2周無(wú)新發(fā)病例），形成總結(jié)報(bào)告。五、案例分析題1.隔離措施：應(yīng)采取接觸隔離。具體要求：①單間安置，若無(wú)條件可與其他CRKP患者同住；②病房門(mén)口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)，注明“接觸隔離”；③醫(yī)護(hù)人員接觸患者前戴手套，操作可能污染時(shí)穿隔離衣；④接觸患者或其周圍環(huán)境后立即用速干手消毒劑消毒（作用15秒以上）；⑤患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等專人專用，用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘）；⑥患者的痰液、分泌物用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，標(biāo)注“感染性廢物”；⑦限制患者外出，如需檢查提前通知接收科室，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)覆蓋患者體表及引流部位。2.抗菌藥物調(diào)整建議：停用頭孢哌酮/舒巴坦，換用替加環(huán)素（依據(jù)：痰培養(yǎng)顯示對(duì)替加環(huán)素敏感，且CRKP對(duì)碳青霉烯類耐藥，需選擇敏感藥物）；可聯(lián)合阿米卡星（中介藥物，需監(jiān)測(cè)血藥濃度）。依據(jù)：《2025年多重耐藥菌感染診療指南》指出，CRKP感染需根據(jù)