2025年護理制度相關(guān)知識考核試卷含答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.根據(jù)2024年修訂的《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》，下列哪項不屬于確定患者護理級別時應(yīng)考慮的核心要素？A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力C.患者社會支持系統(tǒng)D.患者治療護理的重點答案：C2.執(zhí)行給藥護理時，需嚴格落實“八對”制度，其中“八對”不包括以下哪項？A.床號、姓名B.藥名、劑量C.用法、時間D.藥物生產(chǎn)批號答案：D3.護理交接班時，對一級護理患者應(yīng)重點交接的內(nèi)容不包括：A.24小時出入量B.當(dāng)日檢查結(jié)果C.患者心理狀態(tài)D.家屬探視次數(shù)答案：D4.某患者急診檢驗報告顯示血鉀6.8mmol/L（危急值范圍5.5-6.0mmol/L），責(zé)任護士應(yīng)首先：A.立即通知值班醫(yī)生并記錄時間B.復(fù)查血樣確認結(jié)果C.準(zhǔn)備鈣劑拮抗高鉀D.告知患者限制高鉀飲食答案：A5.關(guān)于護理文書書寫規(guī)范，下列描述錯誤的是：A.體溫單中脈搏與體溫重疊時，先畫體溫符號再用紅筆寫“P”B.護理記錄需使用藍黑或碳素墨水筆，錯誤處用雙線劃改并簽名C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記D.實習(xí)護士書寫的記錄需帶教護士審核并雙簽名答案：A（正確應(yīng)為：脈搏與體溫重疊時，先畫體溫符號，再用紅筆在其外畫圓圈表示脈搏）6.患者身份識別時，“雙核對”原則要求同時使用至少兩種標(biāo)識，下列哪組組合不符合要求？A.姓名+住院號B.姓名+出生日期C.姓名+病房號D.姓名+身份證號答案：C7.關(guān)于毒麻藥品管理，下列操作正確的是：A.夜班備用的杜冷丁未使用，次日晨與白班護士雙人核對后棄置B.嗎啡安瓿使用后，空安瓿保存至當(dāng)日晚班核對后統(tǒng)一處理C.患者剩余的芬太尼透皮貼由家屬自行保管D.毒麻藥品保險柜鑰匙由值班護士個人保管，不得交接答案：B8.發(fā)生護理不良事件后，需在多長時間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報？A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時答案：D（一般事件24小時內(nèi)，嚴重事件立即口頭報告并1小時內(nèi)補報）9.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，下列哪項不屬于“接觸患者前”的手衛(wèi)生指征？A.為患者測量血壓前B.從患者床頭柜取病歷前C.協(xié)助患者調(diào)整床頭角度前D.為患者發(fā)放口服藥前答案：B（接觸患者周圍環(huán)境物品后需手衛(wèi)生，取病歷屬于接觸環(huán)境，應(yīng)歸為“接觸患者周圍環(huán)境后”）10.壓瘡風(fēng)險評估（Braden量表）中，“移動能力”評分2分表示：A.完全無法移動B.嚴重受限（移動時需極大幫助）C.輕度受限（移動時需小部分幫助）D.無受限（可獨立頻繁移動）答案：B（Braden量表移動能力評分：1分=完全無法移動；2分=嚴重受限；3分=輕度受限；4分=無受限）11.輸血護理中，關(guān)于“三查八對”的“三查”，正確的是：A.查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置B.查患者姓名、血型、交叉配血結(jié)果C.查血袋編號、劑量、保存條件D.查輸血同意書、輸血記錄單、體溫單答案：A12.搶救患者時，對口頭醫(yī)囑的處理流程正確的是：A.護士復(fù)述一遍，醫(yī)生確認后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記B.護士直接執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即補記C.醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士無需復(fù)述直接執(zhí)行D.僅在緊急情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，非緊急情況需書面醫(yī)囑答案：D（正確流程：醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑→護士復(fù)述一遍→醫(yī)生確認→執(zhí)行→保留空安瓿→搶救結(jié)束后立即補記并簽名）13.醫(yī)院感染管理中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心措施不包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護用品C.安全注射D.限制患者家屬探視答案：D14.患者發(fā)生跌倒后，責(zé)任護士首要的處理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.扶起患者返回病床D.填寫跌倒不良事件報告表答案：B15.關(guān)于護理病歷歸檔要求，下列描述正確的是：A.出院病歷應(yīng)在患者出院后3個工作日內(nèi)歸檔B.死亡病歷應(yīng)在患者死亡后24小時內(nèi)歸檔C.住院期間病歷由病房護士站保管，患者不得自行攜帶D.電子病歷打印后無需手寫簽名答案：C（出院病歷歸檔時間為3個工作日內(nèi)，死亡病歷為1周內(nèi)；電子病歷需經(jīng)實名認證并保留操作痕跡）二、多項選擇題（共5題，每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.分級護理中，特級護理的適用對象包括：A.維持24小時機械通氣的患者B.嚴重創(chuàng)傷需嚴密監(jiān)護生命體征的患者C.大手術(shù)后48小時內(nèi)的患者D.器官移植術(shù)后早期患者答案：ABD（大手術(shù)后48小時內(nèi)一般為一級護理，特級護理適用于生命體征極不穩(wěn)定、需持續(xù)監(jiān)護者）2.護理查對制度中，需執(zhí)行“雙人核對”的場景包括：A.輸血前B.毒麻藥品使用前C.靜脈注射高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）前D.患者口服藥發(fā)放前答案：ABC3.護理交接班的“三清”原則指：A.病情清B.治療清C.物品清D.護理措施清答案：ABD（“三清”為病情清、治療清、護理措施清；“三查”為查醫(yī)囑執(zhí)行、查物品藥品、查危重患者護理）4.危急值報告時，護士需向醫(yī)生準(zhǔn)確報告的內(nèi)容包括：A.患者姓名、住院號B.檢查項目及結(jié)果C.標(biāo)本采集時間D.護士對結(jié)果的初步判斷答案：ABC（護士無需報告?zhèn)€人判斷，僅客觀陳述）5.護理不良事件的分級包括：A.Ⅰ級（警告事件）：非預(yù)期的死亡或嚴重功能障礙B.Ⅱ級（不良后果事件）：造成患者輕度傷害C.Ⅲ級（未造成后果事件）：及時發(fā)現(xiàn)未造成傷害D.Ⅳ級（隱患事件）：有錯誤事實但未實施答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.一級護理患者需每小時巡視1次，觀察病情變化。（√）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需復(fù)述確認，搶救結(jié)束后2小時內(nèi)補記。（×，應(yīng)立即補記）3.輸血時，只需核對患者姓名、血型和血袋編號。（×，需雙人核對“三查八對”）4.壓瘡高?；颊咝枋褂脷鈮|床，每2小時翻身1次并記錄。（√）5.患者身份識別時，可僅使用床頭卡信息核對。（×，需至少兩種標(biāo)識）6.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器針頭屬于感染性廢物。（×，屬于損傷性廢物）7.護理文書中，體溫單的大便次數(shù)“0”表示患者當(dāng)日未解大便。（√）8.發(fā)生藥物外滲時，應(yīng)立即停止輸液，回抽藥液后拔針，局部冷敷（非化療藥）或熱敷（化療藥）。（×，化療藥外滲需冷敷，非化療藥如血管活性藥外滲需熱敷）9.新生兒身份識別需同時核對母親姓名、新生兒性別及腳印信息。（√）10.護理不良事件上報后，需對相關(guān)責(zé)任人進行懲罰性處理。（×，應(yīng)注重系統(tǒng)改進而非懲罰）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述分級護理的定義及各級護理的要點。答案：分級護理是指根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實施不同級別的護理。要點：①特級護理：24小時專人護理，嚴密監(jiān)測生命體征，記錄出入量，實施基礎(chǔ)護理及?？谱o理；②一級護理：每小時巡視，觀察病情，實施基礎(chǔ)護理，指導(dǎo)康復(fù)；③二級護理：每2小時巡視，觀察病情，協(xié)助生活護理；④三級護理：每3小時巡視，指導(dǎo)自我護理。2.簡述護理查對制度的主要內(nèi)容及執(zhí)行要求。答案：主要內(nèi)容包括“八對”（床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）和“四查”（擺藥后查、服藥注射處置前查、處置后查、輸血前查）。執(zhí)行要求：至少使用兩種患者標(biāo)識核對，雙人核對關(guān)鍵操作（如輸血、毒麻藥品），口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認，保留空安瓿至核對完成。3.護理交接班的重點內(nèi)容及注意事項有哪些？答案：重點內(nèi)容：①患者病情（生命體征、意識、癥狀變化）；②治療護理（醫(yī)囑執(zhí)行、特殊檢查、用藥反應(yīng)）；③安全隱患（跌倒/壓瘡風(fēng)險、管道護理）；④物品藥品（毒麻藥品、搶救物品數(shù)量及狀態(tài)）。注意事項：交接需在病房進行，危重患者床邊交接，接班護士未確認前交班護士不得離開，交接內(nèi)容需準(zhǔn)確記錄。4.危急值報告的流程及記錄要求是什么？答案：流程：①接收危急值報告（電話/系統(tǒng)）→②復(fù)述確認（患者信息、檢查結(jié)果、時間）→③立即通知主管醫(yī)生/值班醫(yī)生→④記錄醫(yī)生處理措施→⑤跟蹤結(jié)果反饋。記錄要求：需記錄報告時間、報告人、接收人、患者信息、檢查結(jié)果、通知醫(yī)生時間及處理措施，所有環(huán)節(jié)雙人核對并簽名。5.護理不良事件的定義及上報流程是什么？答案：定義：護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預(yù)計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者傷害、護理錯誤或隱患。上報流程：①立即處理（挽救患者、保存證據(jù)）→②1小時內(nèi)口頭報告護士長/科主任（嚴重事件）或24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報（一般事件）→③72小時內(nèi)完成根本原因分析（RCA）→④制定改進措施并跟蹤落實。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者王某，女，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)囑一級護理。夜間23:00，值班護士巡視發(fā)現(xiàn)患者自行如廁時跌倒，呼之能應(yīng)，右側(cè)髖部疼痛，無明顯外傷。請分析：（1）護士應(yīng)立即采取的措施；（2）后續(xù)上報及處理流程。答案：（1）立即措施：①評估患者意識、生命體征（血壓、心率、呼吸）；②檢查跌倒部位（髖部有無腫脹、畸形、活動受限）；③避免移動患者，呼叫醫(yī)生并準(zhǔn)備平車；④給予心理安撫，監(jiān)測疼痛程度；⑤保留現(xiàn)場環(huán)境證據(jù)（如地面是否濕滑）。（2）后續(xù)流程：①醫(yī)生評估后行X線檢查，確認無骨折則予對癥處理；②2小時內(nèi)口頭報告護士長，24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)不良事件上報（事件類型：跌倒/墜床）；③科室組織討論，分析原因（患者自理能力評估不足、夜間如廁未及時協(xié)助、環(huán)境警示標(biāo)識缺失）；④改進措施：加強高危患者動態(tài)評估，夜間留陪護或使用床欄，衛(wèi)生間增設(shè)扶手及防滑墊，培訓(xùn)護士跌倒預(yù)防措施。2.護士小張為患者李某靜脈輸注頭孢哌酮鈉，配藥時誤將1g劑量配成2g（醫(yī)囑1g），輸注5分鐘后患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢，立即停藥并報告醫(yī)生，經(jīng)抗過敏治療后癥狀緩解，未造成嚴重后果。請分析：（1）該事件的性質(zhì)及分級；（2）護士應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任及改進措施。答案