2025鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是（）A.5070次/分B.60100次/分C.70110次/分D.80120次/分答案：B2.下列哪種情況屬于高血壓1級(jí)（）A.收縮壓140159mmHg和（或）舒張壓9099mmHgB.收縮壓160179mmHg和（或）舒張壓100109mmHgC.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHgD.收縮壓130139mmHg和（或）舒張壓8589mmHg答案：A3.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種時(shí)間為（）A.出生時(shí)、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.1歲、2歲、3歲答案：A4.下列不屬于中醫(yī)“六腑”的是（）A.胃B.大腸C.膽D.腎答案：D5.對(duì)青霉素過敏者，治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.萬古霉素答案：B6.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般為（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B7.下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核的主要傳播途徑（）A.消化道傳播B.血液傳播C.呼吸道飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：C8.新生兒Apgar評(píng)分中，皮膚顏色評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：全身紅得2分，軀干紅四肢紫得1分，全身紫或白得0分。某新生兒軀干紅、四肢紫，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無反應(yīng)，其Apgar評(píng)分應(yīng)為（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A（解析：皮膚顏色1分，心率<100次/分得1分，呼吸0分，肌張力0分，反射0分，總計(jì)1+1+0+0+0=2分？此處可能存在題目設(shè)計(jì)誤差，正確計(jì)算應(yīng)為：皮膚顏色1分，心率90次/分得1分（<100次/分），呼吸淺慢不規(guī)則得1分（弱），肌張力松弛得0分，刺激無反應(yīng)得0分，總計(jì)1+1+1+0+0=3分，故答案A）9.老年人跌倒后最易發(fā)生骨折的部位是（）A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.肱骨近端D.胸椎答案：B10.下列哪種中藥具有補(bǔ)氣升陽、固表止汗的功效（）A.當(dāng)歸B.黃芪C.黨參D.白術(shù)答案：B11.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是（）A.阿托品+解磷定B.亞甲藍(lán)C.納洛酮D.維生素K1答案：A12.兒童腹瀉時(shí)，預(yù)防脫水最有效的方法是（）A.禁食禁水B.靜脈補(bǔ)液C.口服補(bǔ)液鹽（ORS）D.喝糖水答案：C13.下列不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的是（）A.06歲兒童健康管理B.肺結(jié)核患者健康管理C.腫瘤晚期患者臨終關(guān)懷D.孕產(chǎn)婦健康管理答案：C14.對(duì)發(fā)熱伴皮疹的兒童，懷疑為手足口病時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.口腔皰疹B.軀干皮疹C.結(jié)膜充血D.淋巴結(jié)腫大答案：A15.高血壓患者健康管理中，要求每年至少隨訪的次數(shù)是（）A.2次B.4次C.6次D.8次答案：B16.下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診（）A.體溫38.5℃的普通感冒B.血壓160/100mmHg的高血壓患者C.突發(fā)劇烈胸痛持續(xù)20分鐘不緩解D.輕度皮膚擦傷答案：C17.中醫(yī)“治未病”不包括（）A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.病重治急答案：D18.新生兒黃疸中，病理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.生后23天出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒<221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周D.每日膽紅素上升<85μmol/L答案：C19.下列哪種疫苗屬于二類疫苗（）A.卡介苗B.流感疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.百白破疫苗答案：B20.外傷出血時(shí)，應(yīng)用止血帶止血的時(shí)間不宜超過（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生基本職責(zé)的有（）A.提供基本醫(yī)療服務(wù)B.開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)C.協(xié)助處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件D.參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)答案：ABCD2.糖尿病患者的飲食管理原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例C.多吃精制糖D.增加膳食纖維攝入答案：ABD3.下列哪些是慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月B.連續(xù)2年或以上C.排除其他心肺疾病D.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙答案：ABC4.中醫(yī)望診中，“五色主病”包括（）A.白色主虛證、寒證B.黃色主脾虛、濕證C.赤色主熱證D.黑色主腎虛、水飲答案：ABCD5.手足口病的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.口腔黏膜皰疹或潰瘍C.手、足、臀部皮疹D.咳嗽、流涕答案：ABC6.老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容包括（）A.生活方式和健康狀況評(píng)估B.體格檢查C.輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖）D.健康指導(dǎo)答案：ABCD7.下列哪些情況需警惕心肌梗死（）A.突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)30分鐘以上B.含服硝酸甘油不緩解C.伴惡心、嘔吐、大汗D.心電圖ST段抬高答案：ABCD8.合理使用抗生素的原則包括（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥B.首選廣譜抗生素C.注意藥物劑量和療程D.避免局部濫用答案：ACD9.兒童預(yù)防接種的禁忌證包括（）A.發(fā)熱（體溫≥37.5℃）B.嚴(yán)重過敏史C.急性傳染病潛伏期D.輕度腹瀉答案：ABC10.中醫(yī)針灸的禁忌癥包括（）A.皮膚感染、潰瘍部位B.孕婦腹部、腰骶部C.血友病患者D.高血壓患者答案：ABC三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述高血壓患者的轉(zhuǎn)診指征。答案：①血壓顯著升高≥180/110mmHg，經(jīng)短期處理仍無法控制；②懷疑新出現(xiàn)心、腦、腎并發(fā)癥（如頭痛伴意識(shí)改變、胸痛、呼吸困難、尿蛋白/血肌酐升高）；③合并嚴(yán)重臨床情況或靶器官損害（如急性心力衰竭、心肌梗死、腦卒中）；④妊娠和哺乳期女性血壓控制不滿意；⑤服用降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反應(yīng)；⑥初步診斷為繼發(fā)性高血壓（如年齡<30歲且血壓水平達(dá)3級(jí)、血壓波動(dòng)大伴頭痛/心悸/多汗等）。2.列舉5種中醫(yī)適宜技術(shù)在鄉(xiāng)村的應(yīng)用。答案：①針灸：用于慢性疼痛（如頸椎病、腰腿痛）、面癱等；②推拿：用于小兒消化不良、落枕；③艾灸：用于虛寒性疾?。ㄈ绺篂a、痛經(jīng)）；④拔罐：用于風(fēng)寒濕痹、感冒；⑤刮痧：用于中暑、外感發(fā)熱；⑥穴位貼敷：用于慢性支氣管炎冬病夏治、小兒腹瀉。（任意5種即可）3.簡述兒童高熱（體溫≥39℃）的處理流程。答案：①評(píng)估患兒精神狀態(tài)、有無抽搐、嘔吐、皮疹等伴隨癥狀；②物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、退熱貼；③藥物降溫：口服對(duì)乙酰氨基酚（1015mg/kg）或布洛芬（510mg/kg），68小時(shí)可重復(fù)，24小時(shí)不超過4次；④補(bǔ)充水分，避免脫水；⑤若持續(xù)高熱不退（>4小時(shí)）、精神萎靡、抽搐、呼吸急促等，立即轉(zhuǎn)診；⑥向家長交代觀察要點(diǎn)（如體溫變化、意識(shí)狀態(tài)）。4.簡述肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)內(nèi)容。答案：①對(duì)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者進(jìn)行篩查及推介轉(zhuǎn)診；②對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行隨訪管理（包括第一次入戶隨訪、督導(dǎo)服藥和隨訪評(píng)估）；③指導(dǎo)患者規(guī)范服藥、定期復(fù)查（痰涂片、肝腎功能等）；④開展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育；⑤記錄并更新患者健康檔案，及時(shí)將信息反饋至上級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)。5.簡述外傷出血的止血方法及適用情況。答案：①直接壓迫止血：適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血，用干凈紗布覆蓋傷口后加壓；②加壓包扎止血：用紗布、繃帶等加壓包扎，適用于四肢部位出血；③指壓止血：用手指壓迫出血?jiǎng)用}近心端，如顳動(dòng)脈（頭頂出血）、肱動(dòng)脈（上肢出血）、股動(dòng)脈（下肢出血）；④止血帶止血：僅用于四肢大動(dòng)脈出血且其他方法無效時(shí)，止血帶應(yīng)扎在近心端，標(biāo)記時(shí)間（每30分鐘放松12分鐘，總時(shí)間≤4小時(shí)）；⑤填塞止血：用于深部傷口（如腋窩、腹股溝），用無菌紗布填塞后加壓包扎。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，68歲，農(nóng)民，主訴“反復(fù)頭暈5年，加重伴頭痛2天”。既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥，平時(shí)血壓150170/90100mmHg。2天前因農(nóng)忙勞累后出現(xiàn)頭暈加重，伴頭痛（前額部脹痛）、惡心，無嘔吐、肢體麻木。查體：BP185/110mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查（）。問題：（1）該患者初步診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）即刻處理措施有哪些？答案：（1）初步診斷：高血壓3級(jí)（極高危）、高血壓亞急癥。（2）鑒別診斷：①高血壓急癥（如伴靶器官損害，如意識(shí)改變、胸痛等）；②腦血管?。ㄈ缒X出血、腦梗死，需通過頭顱CT鑒別）；③頸椎?。^暈與體位相關(guān)，可伴頸痛）；④其他原因頭痛（如偏頭痛、緊張性頭痛）。（3）即刻處理：①安靜休息，避免情緒激動(dòng)；②監(jiān)測(cè)血壓（每1530分鐘1次）；③口服降壓藥（首選長效鈣通道阻滯劑如氨氯地平5mg，或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利10mg，避免快速降壓導(dǎo)致腦灌注不足）；④觀察癥狀變化（如頭痛是否緩解、有無新發(fā)神經(jīng)功能缺損）；⑤若血壓持續(xù)≥180/110mmHg或癥狀加重，立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；⑥健康指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥、低鹽飲食、避免勞累，建議家庭自測(cè)血壓并記錄。案例2：患兒，女，3歲，發(fā)熱伴口腔皰疹2天，今日出現(xiàn)手、足皮疹。查體：T38.6℃，精神可，口腔黏膜可見多個(gè)皰疹，部分破潰成潰瘍，手掌、足底散在紅色斑丘疹，部分有皰疹，臀部可見少量皮疹。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需注意觀察哪些重癥預(yù)警指標(biāo)？（3）如何對(duì)家長進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：（1）診斷：手足口病（普通型）。依據(jù)：發(fā)熱+口腔皰疹+手、足、臀部皮疹，符合手足口病典型表現(xiàn)，患兒精神可，無重癥表現(xiàn)。（2）重癥預(yù)警指標(biāo)（需密切觀察）：①持續(xù)高熱（體溫>39℃，常規(guī)退熱效果差）；②精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)、抽搐；③呼吸增快（>40次/分）、呼吸困難、口周發(fā)紺；④心率增快（>140次/分）或減慢，出冷汗、四肢末梢涼；⑤高血壓或低血壓；⑥外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高（>15×10