2025年大學(xué)（中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)）循證中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。1.循證醫(yī)學(xué)中診斷性試驗(yàn)最常用的指標(biāo)是（）A.敏感度B.特異度C.似然比D.以上都是2.下列哪項(xiàng)不屬于循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟（）A.提出問題B.檢索證據(jù)C.制定治療方案D.評(píng)價(jià)證據(jù)3.循證醫(yī)學(xué)中系統(tǒng)評(píng)價(jià)的特點(diǎn)不包括（）A.全面收集證據(jù)B.嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)C.定量綜合分析D.只納入陽(yáng)性研究4.關(guān)于循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別，錯(cuò)誤的是（）A.循證醫(yī)學(xué)更強(qiáng)調(diào)證據(jù)的可靠性B.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要依靠經(jīng)驗(yàn)C.循證醫(yī)學(xué)不考慮患者個(gè)體差異D.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)缺乏系統(tǒng)評(píng)價(jià)5.循證醫(yī)學(xué)中治療性研究的最佳證據(jù)來源是（）A.病例對(duì)照研究B.隊(duì)列研究C.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)D.系統(tǒng)評(píng)價(jià)6.評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)準(zhǔn)確性的指標(biāo)中，反映誤診率的是（）A.敏感度B.特異度C.假陽(yáng)性率D.假陰性率7.循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)的質(zhì)量分級(jí)最高的是（）A.一級(jí)證據(jù)B.二級(jí)證據(jù)C.三級(jí)證據(jù)D.四級(jí)證據(jù)8.下列哪種研究類型不屬于循證醫(yī)學(xué)中的原始研究（）A.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)B.病例系列報(bào)告C.系統(tǒng)評(píng)價(jià)D.隊(duì)列研究9.循證醫(yī)學(xué)中臨床實(shí)踐指南的制定主要依據(jù)（）A.專家經(jīng)驗(yàn)B.系統(tǒng)評(píng)價(jià)C.病例報(bào)告D.個(gè)人觀察10.評(píng)價(jià)治療效果的指標(biāo)中，能反映疾病治愈情況的是（）A.有效率B.治愈率C.生存率D.不良反應(yīng)發(fā)生率11.循證醫(yī)學(xué)中Meta分析的目的是（）A.增加樣本量B.提高檢驗(yàn)效能C.綜合多個(gè)研究結(jié)果D.以上都是12.關(guān)于循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)的檢索，錯(cuò)誤的是（）A.要全面檢索多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)B.檢索策略要合理C.只檢索英文文獻(xiàn)D.要注意檢索的時(shí)效性13.循證醫(yī)學(xué)中成本效果分析的主要目的是（）A.比較不同治療方案的成本B.比較不同治療方案的效果C.選擇成本效果最佳的方案D.評(píng)估治療的安全性14.評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)可靠性的指標(biāo)不包括（）A.變異系數(shù)B.符合率C.Kappa值D.敏感度15.循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)的評(píng)價(jià)不包括（）A.真實(shí)性評(píng)價(jià)B.重要性評(píng)價(jià)C.實(shí)用性評(píng)價(jià)D.美觀性評(píng)價(jià)16.下列哪種情況不適合采用循證醫(yī)學(xué)的方法（）A.常見疾病的診斷B.疑難病癥的治療C.藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)D.醫(yī)療資源的分配17.循證醫(yī)學(xué)中臨床決策分析的步驟不包括（）A.明確問題B.收集證據(jù)C.制定決策樹D.不考慮患者意愿18.評(píng)價(jià)治療效果的指標(biāo)中，能反映疾病緩解情況的是（）A.有效率B.治愈率C.生存率D.不良反應(yīng)發(fā)生率19.循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)的傳播不包括（）A.發(fā)表研究成果B.舉辦學(xué)術(shù)講座C.不與同行交流D.編寫臨床實(shí)踐指南20.關(guān)于循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是（）A.要結(jié)合患者個(gè)體情況B.可完全照搬證據(jù)C.要考慮臨床可行性D.要評(píng)估證據(jù)的適用性第II卷（非選擇題，共60分）（一）名詞解釋（共5題，每題4分，共20分）答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要解釋下列名詞。1.循證醫(yī)學(xué)2.系統(tǒng)評(píng)價(jià)3.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)4.診斷性試驗(yàn)5.臨床實(shí)踐指南（二）簡(jiǎn)答題（共3題，每題10分，共30分）答題要求：簡(jiǎn)要回答下列問題。1.簡(jiǎn)述循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟。2.評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)準(zhǔn)確性的指標(biāo)有哪些？3.循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)的質(zhì)量分級(jí)有哪些？（三）論述題（共1題，10分）答題要求：結(jié)合實(shí)際，論述循證醫(yī)學(xué)在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及意義。（四）病例分析題（共1題，10分）答題要求：閱讀以下病例，回答問題。患者，男，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天。既往有吸煙史20年。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。問題：請(qǐng)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的方法，提出該患者的診斷和治療建議。（五）材料分析題（共1題，10分）答題要求：閱讀以下材料，回答問題。材料：某研究團(tuán)隊(duì)為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的效果，進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。將120例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，一組采用單純西醫(yī)降糖治療，另一組采用中西醫(yī)結(jié)合治療（西醫(yī)降糖+中藥調(diào)理）。治療12周后，比較兩組患者的血糖控制情況。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯低于單純西醫(yī)治療組。問題：請(qǐng)根據(jù)上述材料，分析中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的效果，并說明循證醫(yī)學(xué)在該研究中的應(yīng)用。答案：1.D2.C3.D4.C5.C6.C7.A8.C9.B10.B11.D12.C13.C14.D15.D16.D17.D18.A19.C20.B名詞解釋答案：1.循證醫(yī)學(xué)是遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是臨床醫(yī)生在獲得患者準(zhǔn)確病史和體征的基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)前可得的最佳臨床證據(jù)，結(jié)合自己的臨床技能和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)尊重患者的價(jià)值觀和意愿，對(duì)患者的健康問題做出合理的醫(yī)療決策。2.系統(tǒng)評(píng)價(jià)是一種全面收集、嚴(yán)格評(píng)價(jià)、定量綜合分析某一具體臨床問題的所有相關(guān)研究的方法，旨在為臨床實(shí)踐提供可靠的證據(jù)。3.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)是將研究對(duì)象隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別給予不同的干預(yù)措施，然后比較兩組的效應(yīng)，以評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果的一種試驗(yàn)性研究方法。4.診斷性試驗(yàn)是應(yīng)用各種實(shí)驗(yàn)、醫(yī)療儀器等手段對(duì)疾病進(jìn)行診斷的試驗(yàn)方法，旨在提高診斷的準(zhǔn)確性。5.臨床實(shí)踐指南是基于系統(tǒng)評(píng)價(jià)，綜合考慮臨床研究證據(jù)、專家經(jīng)驗(yàn)和患者意愿，對(duì)特定臨床問題的診斷、治療、預(yù)防等提供的系統(tǒng)性指導(dǎo)意見。簡(jiǎn)答題答案：1.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟包括：提出問題，明確需要解決的臨床問題；檢索證據(jù)，全面收集相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；評(píng)價(jià)證據(jù)，對(duì)收集到的證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)；應(yīng)用證據(jù)，結(jié)合患者個(gè)體情況將最佳證據(jù)應(yīng)用于臨床決策；后效評(píng)價(jià)，對(duì)臨床決策的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并不斷改進(jìn)。2.評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)準(zhǔn)確性的指標(biāo)有：敏感度，指金標(biāo)準(zhǔn)確診為有病的人中，診斷試驗(yàn)檢測(cè)為陽(yáng)性的比例；特異度，指金標(biāo)準(zhǔn)確診為無病的人中，診斷試驗(yàn)檢測(cè)為陰性的比例；假陽(yáng)性率，指金標(biāo)準(zhǔn)確診為無病的人中，診斷試驗(yàn)檢測(cè)為陽(yáng)性的比例；假陰性率，指金標(biāo)準(zhǔn)確診為有病的人中，診斷試驗(yàn)檢測(cè)為陰性的比例；似然比，包括陽(yáng)性似然比和陰性似然比，反映診斷試驗(yàn)結(jié)果與患病概率之間的關(guān)系。3.循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)的質(zhì)量分級(jí)：一級(jí)證據(jù)為多個(gè)高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta分析；二級(jí)證據(jù)為單個(gè)高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；三級(jí)證據(jù)為隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究；四級(jí)證據(jù)為病例系列報(bào)告、專家意見等。論述題答案：循證醫(yī)學(xué)在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用具有重要意義。在診斷方面，通過循證醫(yī)學(xué)可獲取最佳診斷證據(jù)，提高診斷準(zhǔn)確性。如對(duì)于某些疑難病癥，參考系統(tǒng)評(píng)價(jià)等證據(jù)能避免誤診漏診。在治療上，依據(jù)高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等證據(jù)選擇治療方案，可提高療效。中西醫(yī)結(jié)合治療疾病時(shí)，循證醫(yī)學(xué)能幫助判斷中西醫(yī)結(jié)合療法與單純西醫(yī)或中醫(yī)治療相比的優(yōu)勢(shì)。例如在治療某些慢性病時(shí)，通過循證醫(yī)學(xué)研究可明確中西醫(yī)結(jié)合是否能更好地控制癥狀、改善預(yù)后等。其意義在于為臨床實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)，優(yōu)化醫(yī)療決策，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。病例分析題答案：診斷：根據(jù)患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，結(jié)合血常規(guī)結(jié)果，慢性阻塞性肺疾病急性加重期診斷明確。治療建議：依據(jù)循證醫(yī)學(xué)，首先應(yīng)給予患者吸氧等支持治療。對(duì)于藥物治療，參考相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等證據(jù)，可選用支氣管舒張劑如沙丁胺醇等緩解呼吸困難癥狀，根據(jù)病情決定是否使用糖皮質(zhì)激素。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療，參考指南選擇合適的抗生素。此外，還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉等康復(fù)治療，以提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。材料分析題答案：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療