2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《病理學(xué)》沖刺押題卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個最佳答案）1.關(guān)于細(xì)胞凋亡的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.是由基因調(diào)控的程序性細(xì)胞死亡B.細(xì)胞膜完整性通常被破壞C.常見于感染或損傷后的組織修復(fù)過程中D.不會引發(fā)炎癥反應(yīng)E.細(xì)胞皺縮，染色質(zhì)濃縮邊集2.高血壓病時，細(xì)動脈壁最早出現(xiàn)的改變是？A.纖維素樣壞死B.失去彈性并玻璃樣變C.中膜平滑肌細(xì)胞增生D.內(nèi)膜纖維素沉積E.脂質(zhì)沉積3.符合良性腫瘤特征的是？A.浸潤性生長B.細(xì)胞異型性明顯C.常有包膜D.生長速度極快E.易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移4.下列哪種疾病不屬于大葉性肺炎的病理特點(diǎn)？A.肺泡腔內(nèi)充滿紅染的纖維素滲出物B.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血C.肺泡內(nèi)可見多量中性粒細(xì)胞D.肺組織結(jié)構(gòu)破壞E.病變常累及一個或多個肺葉5.慢性支氣管炎的病理特征不包括？A.支氣管黏膜上皮變性壞死B.支氣管壁淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤C(jī).支氣管壁平滑肌束增生、肥大D.氣道內(nèi)黏液腺體顯著增生、肥大E.氣道軟骨明顯變性、壞死6.腎小球腎炎時，導(dǎo)致腎功能障礙的主要病理改變是？A.腎小管上皮細(xì)胞變性B.腎間質(zhì)水腫C.腎小球毛細(xì)血管袢壞死D.腎小囊腔內(nèi)大量滲出物E.腎小管腔內(nèi)管型形成7.肝硬化時，描述錯誤的是？A.形成再生結(jié)節(jié)B.被纖維組織包圍分割C.門靜脈高壓形成D.肝細(xì)胞普遍脂肪變性E.肝細(xì)胞索結(jié)構(gòu)紊亂8.關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.多在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生B.細(xì)胞分化程度越高，惡性程度越高C.主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移D.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移早發(fā)且常見E.可發(fā)生于正常肝臟9.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)病理改變的部位是？A.心肌細(xì)胞凝固性壞死B.紅細(xì)胞滲出C.心肌間質(zhì)水腫、出血D.血管周圍炎細(xì)胞浸潤E.心肌細(xì)胞空泡變性10.電鏡下，病毒包膜表面可見的糖蛋白刺突，其主要功能是？A.參與病毒復(fù)制B.保護(hù)病毒核酸C.刺激宿主免疫應(yīng)答D.是病毒的抗原決定簇E.參與病毒附著于宿主細(xì)胞二、多項(xiàng)選擇題（每題有多個正確答案，請選出所有正確選項(xiàng)）1.下列哪些是細(xì)胞壞死的特征性形態(tài)學(xué)變化？A.細(xì)胞腫脹，胞漿透亮B.染色質(zhì)邊集或固縮C.細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)脂質(zhì)空泡D.細(xì)胞核碎裂、溶解E.組織結(jié)構(gòu)輪廓保持清晰2.慢性肺源性心臟病的病理基礎(chǔ)包括？A.肺動脈高壓B.右心室擴(kuò)大、肥厚C.肺動脈內(nèi)膜增厚、硬化D.右心房擴(kuò)大、肥厚E.肺泡壁毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張3.肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸的主要區(qū)別在于？A.尿液中膽紅素含量B.血液中間接膽紅素（未結(jié)合膽紅素）含量C.血液中直接膽紅素（結(jié)合膽紅素）含量D.肝臟對膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄功能E.脾臟破壞紅細(xì)胞的能力4.腎小球腎炎可表現(xiàn)為？A.腎小球毛細(xì)血管袢纖維素樣壞死B.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生C.腎小囊壁層上皮細(xì)胞增生D.腎小球毛細(xì)血管壁增厚、硬化E.腎小管腔內(nèi)形成透明管型5.乳腺癌的肉眼類型包括？A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.髓樣癌D.硬癌E.乳頭狀癌三、案例分析題（每道題包含一個病例摘要，后附若干問題，請根據(jù)病例回答問題）案例一：患者，男，65歲，因“咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重伴發(fā)熱3天”入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。胸部CT顯示雙肺紋理增多、紊亂，可見小葉中心性及肺段性肺實(shí)變。1.根據(jù)上述病史和檢查結(jié)果，該患者最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管擴(kuò)張伴感染C.肺結(jié)核D.大葉性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.該患者肺組織病理檢查可能見到的改變包括？A.支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性壞死B.支氣管壁淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤C(jī).肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞滲出D.肺間質(zhì)水腫、出血E.肺小葉結(jié)構(gòu)破壞案例二：患者，女，28歲，因“反復(fù)水腫、夜尿增多2年，加重伴肉眼血尿1周”入院。查體：血壓180/110mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞滿視野，血肌酐升高，血膽固醇升高。腎活檢示：腎小球彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生，部分毛細(xì)血管袢呈節(jié)段性纖維素樣壞死，腎小囊腔內(nèi)有大量蛋白滲出。1.根據(jù)上述病史、體征和腎活檢結(jié)果，該患者最可能的病理診斷是？A.膜性腎病B.狼瘡性腎炎C.腎小球淀粉樣變性D.微小病變腎病E.急進(jìn)性腎小球腎炎2.該患者腎臟病理改變可能導(dǎo)致的臨床后果包括？A.腎性高血壓B.腎功能衰竭C.血尿D.蛋白尿E.水腫四、名詞解釋1.病理性鈣化2.癌前病變3.脂肪變性4.玻璃樣變5.血行轉(zhuǎn)移試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個最佳答案）1.B2.B3.C4.D5.D6.E7.D8.B9.A10.D二、多項(xiàng)選擇題（每題有多個正確答案，請選出所有正確選項(xiàng)）1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE三、案例分析題（每道題包含一個病例摘要，后附若干問題，請根據(jù)病例回答問題）案例一：1.E2.ABCD案例二：1.E2.ABCDE四、名詞解釋1.在骨組織以外的組織中出現(xiàn)的鈣鹽沉積。2.指細(xì)胞或組織發(fā)生異型性，但尚未形成癌結(jié)節(jié)，具有癌變潛能的病變，如異型增生。3.肝細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外出現(xiàn)脂滴蓄積的現(xiàn)象。4.一種常見的組織學(xué)變化，表現(xiàn)為組織或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)界限不清的、均質(zhì)紅染的玻璃樣物質(zhì)。5.癌細(xì)胞通過血液循環(huán)到達(dá)身體其他部位，并形成新的腫瘤的過程。解析一、單項(xiàng)選擇題1.B：細(xì)胞凋亡時，細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)通常保持完整，內(nèi)容物不易外泄，不會引發(fā)明顯的炎癥反應(yīng)。備選答案A、C、E均為細(xì)胞凋亡的特征。D是細(xì)胞壞死的特點(diǎn)。2.B：高血壓病時，細(xì)動脈壁最早出現(xiàn)的改變是細(xì)動脈玻璃樣變，主要發(fā)生在小動脈的內(nèi)膜，使管壁增厚、變硬，失去彈性。其他選項(xiàng)是更晚期或更嚴(yán)重的改變。3.C：良性腫瘤通常有包膜，與周圍組織界限清楚，呈膨脹性生長。細(xì)胞異型性通常不明顯，生長速度相對較慢，少有轉(zhuǎn)移。浸潤性生長和易轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特征。4.D：大葉性肺炎是以肺泡為單位發(fā)生的急性化膿性炎癥，肺泡腔內(nèi)充滿滲出物，肺泡壁結(jié)構(gòu)基本保持完整，只是因炎癥細(xì)胞填充而增厚。肺組織結(jié)構(gòu)破壞是壞死的特征。5.D：慢性支氣管炎的病理特征包括支氣管黏膜上皮變性、炎癥細(xì)胞浸潤、平滑肌增生、黏液腺體增生肥大。氣道軟骨的變性、壞死不是其主要特征，但可能繼發(fā)于長期炎癥。6.E：腎小球腎炎導(dǎo)致腎功能下降的主要原因是腎小球?yàn)V過功能受損，大量蛋白質(zhì)（尤其是白蛋白）從血液濾出到腎小囊腔，在腎小管內(nèi)重吸收形成管型，堵塞腎小管，影響其排泄功能。備選答案A、B、C、D均是腎小球腎炎的病理改變，但不是導(dǎo)致腎功能障礙的最主要機(jī)制。7.D：肝硬化時，肝細(xì)胞索結(jié)構(gòu)紊亂，形成再生結(jié)節(jié)，被纖維組織包繞分割，導(dǎo)致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)異常，引起門靜脈高壓。肝細(xì)胞普遍脂肪變性可見于脂肪肝，但不是肝硬化的特征性改變。8.B：原發(fā)性肝癌（肝細(xì)胞癌）的分化程度與惡性程度成反比，即分化程度越低（原始性越高），惡性程度越高，侵襲性越強(qiáng)，轉(zhuǎn)移越早。備選答案A、C、D、E均為原發(fā)性肝癌的特點(diǎn)。9.A：急性心肌梗死時，最先發(fā)生的是冠狀動脈阻塞導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域心肌缺血，隨后缺血心肌細(xì)胞發(fā)生壞死，最早出現(xiàn)的病理改變是心肌細(xì)胞凝固性壞死。備選答案C、D、E是梗死后期或伴隨的變化。10.D：病毒包膜表面的糖蛋白刺突（如流感病毒的血凝素HA、神經(jīng)氨酸酶NA）是病毒的主要抗原，決定了病毒株的特異性，并介導(dǎo)病毒與宿主細(xì)胞的結(jié)合。備選答案A、B、C是其功能的一部分或相關(guān)概念，但D直接描述了其作為抗原決定簇的核心作用。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE：細(xì)胞壞死時，細(xì)胞膜完整性被破壞（通透性增加，導(dǎo)致內(nèi)容物外溢，可能引起炎癥），細(xì)胞腫脹、胞漿透亮（早期），染色質(zhì)濃縮或邊集，細(xì)胞核碎裂溶解，組織結(jié)構(gòu)輪廓消失或破壞。這些都是壞死的基本形態(tài)學(xué)標(biāo)志。2.ABCDE：慢性肺源性心臟病是慢性肺疾病引起肺動脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致右心負(fù)荷過重、右心室和右心房代償性增大、肥厚，最終發(fā)生右心衰竭。其病理基礎(chǔ)包括肺小動脈（包括肺動脈分支、毛細(xì)血管前微動脈和肌型小動脈）的結(jié)構(gòu)改變（內(nèi)膜增厚、硬化、管壁纖維化、肌層增生、管腔狹窄或閉塞），導(dǎo)致肺血管阻力增加（肺動脈高壓）。右心室和右心房代償性增大、肥厚是心臟對肺動脈高壓的適應(yīng)性反應(yīng)。肺泡壁毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張是肺血管阻力增加的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之一。3.ABCD：肝細(xì)胞性黃疸是由于肝細(xì)胞處理膽紅素的能力障礙，導(dǎo)致血液中未結(jié)合膽紅素升高，經(jīng)肝竇進(jìn)入毛細(xì)膽管，部分反流入血或排入膽道受阻引起。溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞破壞過多，產(chǎn)生的非結(jié)合膽紅素超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合、排泄能力，導(dǎo)致血液中未結(jié)合膽紅素升高，同樣部分反流入血。兩者的主要區(qū)別在于肝細(xì)胞處理膽紅素的功能狀態(tài)不同。尿膽紅素含量（A）、血液中未結(jié)合膽紅素含量（B）、血液中結(jié)合膽紅素含量（C）以及肝臟功能（D）是區(qū)分兩者的關(guān)鍵。脾臟破壞紅細(xì)胞的能力（E）與溶血性黃疸的病因有關(guān)，但不是區(qū)分兩種黃疸類型的直接病理基礎(chǔ)。4.ABCDE：腎小球腎炎的病理改變多種多樣，根據(jù)病變主要累及的部位和性質(zhì)不同，可分為多種類型。常見的改變包括：腎小球毛細(xì)血管袢纖維素樣壞死（如彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎）；腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生（如系膜增生性腎小球腎炎）；腎小囊壁層上皮細(xì)胞增生（如快速進(jìn)行性腎小球腎炎）；腎小球毛細(xì)血管壁增厚、硬化（如膜性腎小球腎炎）；腎小管腔內(nèi)形成透明管型（腎小管損傷、蛋白質(zhì)漏出所致，常伴隨腎小球疾?。?。這些都是腎小球腎炎可能出現(xiàn)的病理表現(xiàn)。5.ABCDE：乳腺癌根據(jù)其組織學(xué)起源、形態(tài)學(xué)特征和生物學(xué)行為，可分為多種肉眼類型和微觀類型。常見的肉眼類型包括：浸潤性導(dǎo)管癌（最常見）；浸潤性小葉癌；硬癌（常伴有大片纖維間質(zhì)）；髓樣癌（富含淋巴細(xì)胞浸潤的侵襲性導(dǎo)管癌）；乳頭狀癌（起源于乳頭導(dǎo)管系統(tǒng)）。這些都是在手術(shù)標(biāo)本上可以觀察到的不同形態(tài)。三、案例分析題案例一：1.E：患者有長期咳嗽、咳痰、氣喘病史，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的特征。此次急性加重期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽加劇、呼吸困難加重，伴感染癥狀（白細(xì)胞升高）。胸部CT顯示肺紋理增多、紊亂及實(shí)變，支持COPD急性加重伴感染。慢性支氣管炎急性發(fā)作（A）癥狀類似，但CT表現(xiàn)更多見肺間質(zhì)改變。支氣管擴(kuò)張（B）常有固定濕啰音。肺結(jié)核（C）常有空洞或干酪樣壞死灶。大葉性肺炎（D）表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變。2.ABCD：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，尤其是合并感染時，肺組織病理可見：支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性壞死（A）；支氣管壁淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤（B）；肺泡腔內(nèi)充滿炎癥細(xì)胞（主要是中性粒細(xì)胞）和滲出物（C）；肺間質(zhì)水腫、出血（D）。肺小葉結(jié)構(gòu)破壞（E）是肺氣腫的典型改變，雖然常與COPD并存，但不是急性加重期感染的主要特征性改變。案例二：1.E：患者有反復(fù)水腫、夜尿增多、高血壓、蛋白尿、血尿、腎功能損害等癥狀，符合腎小球疾病的臨床表現(xiàn)。腎活檢顯示腎小球彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生，部分節(jié)段性纖維素樣壞死，腎小囊腔蛋白滲出，這是急進(jìn)性腎小球腎炎（尤其是抗GBM抗體型或免疫復(fù)合物型）的典型病理特征。2.ABCDE：急進(jìn)性腎小球腎炎的病理改