PAGE急診內(nèi)科接班制度規(guī)范要求一、總則1.目的為確保急診內(nèi)科醫(yī)療工作的連續(xù)性、安全性和高效性，規(guī)范急診內(nèi)科交接班流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)院急診內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員。3.基本原則嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保交接班工作合法合規(guī)。堅(jiān)持以患者為中心，全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地交接患者信息及醫(yī)療護(hù)理情況。交接過(guò)程應(yīng)清晰、明確、簡(jiǎn)潔，避免遺漏重要事項(xiàng)，保證醫(yī)療工作的無(wú)縫銜接。二、接班人員要求1.資質(zhì)與能力接班人員必須具備合法的執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門認(rèn)定，取得急診內(nèi)科執(zhí)業(yè)資質(zhì)。應(yīng)熟練掌握急診內(nèi)科常見疾病的診斷、治療及急救技能，具備良好的病情觀察、分析和應(yīng)急處理能力。定期參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。2.提前準(zhǔn)備接班人員應(yīng)提前15分鐘到達(dá)科室，做好接班前的準(zhǔn)備工作。穿戴工作服、工作帽，洗手，保持良好的職業(yè)形象和工作狀態(tài)。準(zhǔn)備好接班所需的各類物品，如病歷夾、聽診器、血壓計(jì)、血糖儀等，并確保其性能良好、數(shù)量齊全。三、交班內(nèi)容1.患者基本信息患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等。患者就診時(shí)間、就診原因、初步診斷等。2.病情變化生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等）的最新情況。病情進(jìn)展，如癥狀緩解或加重、有無(wú)新的癥狀出現(xiàn)等。特殊檢查結(jié)果及報(bào)告（如實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等）。3.治療情況已執(zhí)行的醫(yī)囑及執(zhí)行時(shí)間，包括藥物治療、治療措施等。正在進(jìn)行的治療及預(yù)計(jì)下一步治療方案。輸液情況，如輸液種類、速度、剩余液體量等。4.護(hù)理要點(diǎn)患者的護(hù)理級(jí)別及護(hù)理措施落實(shí)情況?；颊叩钠つw狀況、口腔護(hù)理、管路護(hù)理等情況?；颊叩娘嬍?、睡眠、心理狀態(tài)等生活護(hù)理情況。5.特殊情況患者的過(guò)敏史、輸血史、傳染病史等?；颊叽嬖诘奶厥鈫?wèn)題或潛在風(fēng)險(xiǎn)，如跌倒、墜床、自殺傾向等，并采取的相應(yīng)防范措施。醫(yī)患溝通情況，如患者及家屬的意見、疑問(wèn)及處理情況。四、交班方式1.書面交班交班人員應(yīng)在交班本上詳細(xì)記錄交班內(nèi)容，字跡清晰、工整，不得涂改。交班本應(yīng)按日期順序記錄，便于接班人員查閱。2.口頭交班在書面交班的基礎(chǔ)上，交班人員應(yīng)向接班人員進(jìn)行口頭交班，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)病情變化、特殊情況及注意事項(xiàng)?？陬^交班應(yīng)簡(jiǎn)潔明了、突出重點(diǎn)，避免冗長(zhǎng)和模糊不清的表述。3.床邊交班對(duì)于重點(diǎn)患者，交班人員應(yīng)帶領(lǐng)接班人員到患者床邊進(jìn)行交班。在床邊詳細(xì)介紹患者的病情、治療及護(hù)理情況，讓接班人員直接觀察患者狀態(tài)，確保交接準(zhǔn)確無(wú)誤。五、接班流程1.接收交班信息接班人員認(rèn)真聽取交班人員的口頭交班，同時(shí)查看交班本上的書面記錄。對(duì)不清楚或有疑問(wèn)的地方及時(shí)向交班人員詢問(wèn)，確保信息準(zhǔn)確完整。2.床邊查看患者接班人員跟隨交班人員到患者床邊，再次查看患者的生命體征、病情變化等情況。檢查各種管路是否通暢、固定是否妥善，觀察患者的皮膚、口腔等情況。3.核對(duì)醫(yī)囑及治療接班人員與交班人員共同核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括已執(zhí)行的醫(yī)囑、正在執(zhí)行的醫(yī)囑及未執(zhí)行的醫(yī)囑。檢查治療設(shè)備的運(yùn)行情況，如輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等，確保其正常工作。4.交接物品交班人員向接班人員交接各類物品，如病歷夾、聽診器、血壓計(jì)、血糖儀等，并確保數(shù)量準(zhǔn)確、性能良好。交接特殊藥品、搶救設(shè)備及器材的備用情況，確保應(yīng)急時(shí)能隨時(shí)使用。5.簽字確認(rèn)接班人員在交班本上簽字確認(rèn)，表明已完成接班工作。簽字后，接班人員正式承擔(dān)起對(duì)患者的醫(yī)療護(hù)理責(zé)任。六、交接過(guò)程中的注意事項(xiàng)1.嚴(yán)肅認(rèn)真交接雙方應(yīng)保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，不得敷衍了事，確保交接工作的質(zhì)量。2.及時(shí)準(zhǔn)確信息交接應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確，避免因交接不及時(shí)或信息不準(zhǔn)確而延誤患者的治療。3.不得推諉對(duì)于患者存在的問(wèn)題或困難，交接雙方應(yīng)共同協(xié)商解決，不得相互推諉責(zé)任。4.記錄完整交接過(guò)程中的重要信息應(yīng)及時(shí)記錄在交班本上，以備后續(xù)查閱和追溯。七、特殊情況交班1.急危重癥患者對(duì)于急危重癥患者，交班人員應(yīng)詳細(xì)、全面地交接病情變化、已采取的搶救措施及下一步搶救計(jì)劃。接班人員應(yīng)立即參與患者的搶救工作，與交班人員密切配合，確保搶救工作的連續(xù)性和有效性。2.疑難復(fù)雜患者對(duì)于疑難復(fù)雜患者，交班人員應(yīng)將患者的病史、檢查結(jié)果、治療過(guò)程及目前存在的問(wèn)題等詳細(xì)交接給接班人員。接班人員應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診，共同制定進(jìn)一步的治療方案，確?；颊叩玫阶罴训闹委熜Ч?.突發(fā)事件涉及患者如遇突發(fā)事件涉及急診內(nèi)科患者，交班人員應(yīng)在第一時(shí)間將患者的相關(guān)情況告知接班人員。接班人員應(yīng)積極配合醫(yī)院的應(yīng)急處置工作，做好患者的救治和安撫工作。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院成立急診內(nèi)科交接班制度監(jiān)督小組，定期對(duì)交接班工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督。監(jiān)督小組通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱交班本、詢問(wèn)患者及家屬等方式，對(duì)交接班工作的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估。2.考核辦法將交接班制度的執(zhí)行情況納入醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核體系。對(duì)于認(rèn)真執(zhí)行交接班制度且交接工作質(zhì)量高的人員，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。對(duì)于違反交接班制度，導(dǎo)致醫(yī)療事故或糾紛的人員，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。九、培訓(xùn)與教育1.定期培訓(xùn)醫(yī)院定期組織急診內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接班制度的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括制度的解讀、交接流程、注意事項(xiàng)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，提高醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)效果。2.教育宣傳通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、科室會(huì)議等形式，加強(qiáng)對(duì)交接