PAGE護(hù)士站帶病上崗制度規(guī)范一、總則（一）目的為了保障醫(yī)療護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保患者得到持續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)維護(hù)護(hù)士的職業(yè)健康權(quán)益，特制定本護(hù)士站帶病上崗制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)士站所有護(hù)士。（三）基本原則1.保障患者安全原則：在確保不影響護(hù)理質(zhì)量和患者安全的前提下，合理安排帶病上崗情況。2.職業(yè)健康保護(hù)原則：關(guān)注護(hù)士身心健康，盡量減少護(hù)士因帶病工作對(duì)自身健康造成的不利影響。3.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范帶病上崗管理。二、定義與術(shù)語（一）帶病上崗指護(hù)士在患有疾病（包括但不限于傳染性疾病、非傳染性疾病等）的情況下，仍堅(jiān)持在護(hù)士站履行工作職責(zé)。（二）傳染性疾病依據(jù)國(guó)家法定傳染病分類管理目錄所確定的各類傳染病。（三）非傳染性疾病除傳染性疾病外，對(duì)護(hù)士工作能力可能產(chǎn)生影響的其他疾病，如嚴(yán)重感冒、流感、肺炎、腸胃炎、心血管疾病發(fā)作期等。三、疾病分類及上崗規(guī)定（一）傳染性疾病1.確診為甲類傳染?。ㄈ缡笠摺⒒魜y）的護(hù)士，嚴(yán)禁帶病上崗，必須立即隔離治療，待治愈且經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估確認(rèn)無傳染性后，方可重新上崗。2.確診為乙類傳染病中按甲類管理的傳染病（如傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎）的護(hù)士，參照甲類傳染病管理辦法執(zhí)行，嚴(yán)禁上崗。3.確診為其他乙類傳染?。ㄈ绨滩　⒉《拘愿窝?、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾等）及丙類傳染病（如流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂甲類和乙類傳染病以外的感染性腹瀉?。┑淖o(hù)士：處于傳染期且癥狀明顯可能影響護(hù)理操作準(zhǔn)確性和效率，或可能通過接觸傳播給患者的，不得帶病上崗。病情較輕，處于非傳染期或癥狀輕微不影響工作的，經(jīng)本人申請(qǐng)，科室護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估，報(bào)醫(yī)院感染管理部門備案后，可在采取必要防護(hù)措施（如佩戴口罩、手套等）的情況下，在護(hù)士站有限度地開展工作，但需密切觀察病情變化。（二）非傳染性疾病1.患有嚴(yán)重感冒、流感、肺炎等呼吸道疾病，伴有高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，可能影響與患者溝通及護(hù)理操作的，應(yīng)休息治療，待癥狀緩解后再上崗。2.患有腸胃炎、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病，頻繁腹瀉、嘔吐，身體虛弱無法正常履行工作職責(zé)的，應(yīng)暫停工作，待康復(fù)后上崗。3.患有心血管疾病發(fā)作期（如冠心病心絞痛發(fā)作、高血壓危象等），需要臥床休息治療，或身體狀況不穩(wěn)定可能隨時(shí)出現(xiàn)病情變化危及自身安全及影響工作的，嚴(yán)禁帶病上崗。4.其他非傳染性疾病，如一般性頭痛、肌肉酸痛、輕度疲勞等，若不影響正常護(hù)理工作開展，經(jīng)本人申請(qǐng)，科室護(hù)士長(zhǎng)同意后，可在護(hù)士站繼續(xù)工作，但需合理安排工作強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度勞累導(dǎo)致病情加重。四、申請(qǐng)與審批流程（一）申請(qǐng)護(hù)士因患病需要帶病上崗時(shí)，應(yīng)填寫《護(hù)士帶病上崗申請(qǐng)表》，詳細(xì)說明病情、預(yù)計(jì)帶病上崗時(shí)間、可能采取的防護(hù)措施等內(nèi)容。（二）科室護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估科室護(hù)士長(zhǎng)收到申請(qǐng)表后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)對(duì)護(hù)士的病情進(jìn)行評(píng)估，綜合考慮以下因素：1.疾病對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全的影響程度。2.護(hù)士的身體狀況是否能夠承受當(dāng)前工作強(qiáng)度。3.科室護(hù)理工作的人力需求情況。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，護(hù)士長(zhǎng)簽署意見，同意或不同意護(hù)士帶病上崗。若同意，應(yīng)明確提出工作安排建議，如減少工作量、調(diào)整工作崗位等。（三）醫(yī)院感染管理部門備案（適用于傳染性疾?。?duì)于因傳染性疾病申請(qǐng)帶病上崗的護(hù)士，科室護(hù)士長(zhǎng)簽署同意意見后，應(yīng)將申請(qǐng)表及相關(guān)資料報(bào)送醫(yī)院感染管理部門備案。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，審核通過后，護(hù)士方可按照規(guī)定帶病上崗。審核內(nèi)容包括：1.護(hù)士所患傳染病的診斷依據(jù)是否充分。2.采取防護(hù)措施是否符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染防控要求。3.對(duì)患者及其他醫(yī)護(hù)人員可能造成的感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（四）通知與公示1.經(jīng)審批同意帶病上崗的護(hù)士，科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士本人及相關(guān)同事，并在護(hù)士站顯著位置進(jìn)行公示，公示期為[X]個(gè)工作日。公示內(nèi)容包括護(hù)士姓名、所患疾病、預(yù)計(jì)帶病上崗時(shí)間等信息，以便患者及其他醫(yī)護(hù)人員了解情況，做好相應(yīng)防護(hù)和配合工作。2.若在公示期內(nèi)收到異議或投訴，醫(yī)院相關(guān)管理部門應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。如確實(shí)存在影響護(hù)理質(zhì)量或患者安全的問題，應(yīng)重新評(píng)估并調(diào)整帶病上崗安排。五、防護(hù)措施（一）通用防護(hù)措施1.護(hù)士在帶病上崗期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)所患疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如佩戴口罩、手套、護(hù)目鏡、隔離衣等。2.保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，避免用未清潔的手觸摸口鼻及眼睛。3.加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，告知其自身病情及防護(hù)措施，取得理解與配合，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（二）針對(duì)不同疾病的防護(hù)措施1.呼吸道疾病防護(hù)措施佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用口罩，如N95口罩或醫(yī)用外科口罩，在接觸患者時(shí)全程佩戴。保持病房通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒。盡量減少與患者近距離面對(duì)面接觸，如需操作，可適當(dāng)增加操作距離或借助輔助工具。2.消化系統(tǒng)疾病防護(hù)措施加強(qiáng)手部清潔消毒，操作前后嚴(yán)格按照七步洗手法洗手，必要時(shí)使用含酒精的速干手消毒劑。避免直接接觸患者的食物和餐具，如需協(xié)助進(jìn)食等操作，應(yīng)佩戴手套。對(duì)可能被污染的物品和環(huán)境及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，如護(hù)理床、床頭柜等。3.傳染性疾病防護(hù)措施按照醫(yī)院感染管理部門的要求，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)傳染病的隔離防護(hù)措施，如單間隔離、呼吸道隔離、接觸隔離等。穿戴合適的隔離衣、手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行護(hù)理操作，操作結(jié)束后按照規(guī)范流程脫卸防護(hù)用品，并進(jìn)行手部消毒。對(duì)使用過的醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染。六、工作安排與管理（一）工作量調(diào)整1.對(duì)于帶病上崗的護(hù)士，科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)其身體狀況合理調(diào)整工作量，避免過度勞累。如減少護(hù)理患者數(shù)量、簡(jiǎn)化護(hù)理操作流程、延長(zhǎng)護(hù)理操作間隔時(shí)間等。2.優(yōu)先安排相對(duì)較輕的護(hù)理工作任務(wù)，如協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的檢查、記錄患者基本信息等，避免安排高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的護(hù)理操作，如重癥患者的搶救、復(fù)雜手術(shù)護(hù)理等。（二）工作時(shí)間安排1.根據(jù)護(hù)士病情及身體恢復(fù)情況，合理安排工作時(shí)間。如病情較重，可適當(dāng)縮短工作時(shí)長(zhǎng)，安排半天工作或調(diào)整班次，避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間工作。2.對(duì)于因疾病導(dǎo)致身體不適影響工作效率的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)靈活安排工作時(shí)間，允許其在工作期間適當(dāng)休息，但需確保不影響護(hù)理工作的正常開展。（三）病情監(jiān)測(cè)與關(guān)懷1.科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注帶病上崗護(hù)士的病情變化，定期詢問身體狀況，觀察癥狀是否緩解或加重。如發(fā)現(xiàn)病情惡化，應(yīng)立即安排其停止工作，進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。2.醫(yī)院應(yīng)提供必要的支持和關(guān)懷，如為帶病上崗護(hù)士提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，幫助其盡快恢復(fù)健康。同時(shí)，鼓勵(lì)同事之間相互關(guān)心、協(xié)助，共同完成護(hù)理工作任務(wù)。（四）培訓(xùn)與教育1.針對(duì)護(hù)士帶病上崗可能涉及的疾病防控知識(shí)、防護(hù)技能等內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)定期組織培訓(xùn)與教育活動(dòng)，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)和能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括各類傳染病的傳播途徑、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及防護(hù)措施，非傳染性疾病對(duì)護(hù)理工作的影響及應(yīng)對(duì)方法等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種形式，確保培訓(xùn)效果。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理部門、護(hù)理管理部門應(yīng)定期對(duì)護(hù)士站帶病上崗制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查護(hù)士防護(hù)措施的落實(shí)情況、工作安排的合理性、病情監(jiān)測(cè)及關(guān)懷措施的執(zhí)行情況等。2.檢查方式包括現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料、詢問護(hù)士及患者等。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室和人員限期整改。（二）考核評(píng)價(jià)1.將護(hù)士帶病上崗制度執(zhí)行情況納入護(hù)士績(jī)效考核體系，對(duì)嚴(yán)格遵守制度、工作表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，如績(jī)效加分等獎(jiǎng)項(xiàng)。2.對(duì)于違反制度規(guī)定，未按要求采取防護(hù)措施、擅自增加工作量或未及時(shí)報(bào)告病情變化等行為的護(hù)士，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰，如績(jī)效扣分、警告、暫停工作等。處罰結(jié)果應(yīng)與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)等掛鉤。八、應(yīng)急處置（一）突發(fā)病情惡化1.若帶病上崗護(hù)士在工作過程中突發(fā)病情惡化，無法繼續(xù)履行工作職責(zé)，所在科室應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，安排其他護(hù)士接替其工作，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行救治。2.同時(shí)，做好患者及家屬的解釋安撫工作，確保醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。（二）職業(yè)暴露1.如