PAGE養(yǎng)老院排藥制度及流程規(guī)范一、總則1.目的為確保養(yǎng)老院老年人用藥安全、有效、合理，規(guī)范排藥工作流程，特制定本制度及流程規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于本養(yǎng)老院所有涉及藥品管理與發(fā)放的工作人員及入住老人。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、排藥前準備1.藥品信息收集護理人員每日需準確收集所負責老人的醫(yī)囑信息，包括藥品名稱、規(guī)格、劑量、用藥頻次、用藥時間等。對于新入住老人，需在入住時及時與醫(yī)生溝通，獲取完整準確的用藥信息，并錄入養(yǎng)老院藥品管理系統(tǒng)。2.藥品庫存管理藥房工作人員定期盤點藥品庫存，確保藥品數(shù)量充足、質(zhì)量合格。根據(jù)藥品的有效期、使用頻率等因素，合理安排藥品采購計劃，避免藥品積壓或缺貨。對于近效期藥品，應及時標識并采取相應措施，如與供應商協(xié)商退換貨、調(diào)整發(fā)放順序等，確保藥品在有效期內(nèi)使用。3.排藥工具與場地準備配備專用的排藥車、藥盒、藥杯、標簽打印機等排藥工具，并定期清潔消毒，保持工具的衛(wèi)生與完好。排藥區(qū)域應保持清潔、通風良好，避免藥品受到污染。三、排藥流程1.醫(yī)囑審核藥房工作人員每日接收護理人員傳遞的醫(yī)囑信息后，首先對醫(yī)囑的合理性進行審核。審核內(nèi)容包括藥品名稱、劑量、用藥頻次、用藥時間是否符合診療規(guī)范，是否存在藥物相互作用、配伍禁忌等問題。在審核過程中，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問或不合理之處，應及時與醫(yī)生溝通確認，確保醫(yī)囑準確無誤。2.排藥操作根據(jù)審核后的醫(yī)囑信息，藥房工作人員按照藥品的劑型、規(guī)格、用藥時間等進行分類排藥。先排口服藥，按照早、中、晚、睡前等用藥時間順序依次擺放，不同老人之間的藥品應分開排列，避免混淆。對于注射劑、外用藥等特殊劑型，應單獨存放，并做好標識。在排藥過程中，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，即操作前、操作中、操作后查，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間。3.藥品核對排藥完成后，由另一名藥房工作人員進行核對。核對內(nèi)容包括排藥的準確性、藥品數(shù)量、質(zhì)量等，確保排藥信息與醫(yī)囑一致，藥品無破損、變質(zhì)等情況。核對無誤后，在排藥記錄上簽字確認。4.藥品標識使用專用標簽打印機打印藥品標簽，標簽內(nèi)容應包括老人姓名、床號、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用藥頻次、用藥時間等。將標簽準確粘貼于藥盒或藥杯上，確保標識清晰、準確，便于老人及護理人員識別。5.藥品發(fā)放護理人員憑排藥記錄及藥盒（杯）到藥房領取藥品。發(fā)放藥品時，藥房工作人員再次與護理人員進行核對，確認無誤后發(fā)放藥品，并做好發(fā)放記錄。護理人員領取藥品后，應及時將藥品送至老人房間，按照醫(yī)囑協(xié)助老人服藥，并觀察老人用藥后的反應。四、特殊藥品管理1.麻醉藥品、精神藥品管理養(yǎng)老院應按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的要求，對麻醉藥品、精神藥品進行嚴格管理。設立專用的麻醉藥品、精神藥品儲存專柜，雙人雙鎖保管，配備相應的防盜設施。建立麻醉藥品、精神藥品使用登記制度，詳細記錄藥品的名稱、規(guī)格、劑量、使用時間、使用人等信息，做到賬物相符。使用麻醉藥品、精神藥品時，必須嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，由專人負責領取、發(fā)放，并監(jiān)督使用過程，確保藥品使用安全。2.高危藥品管理明確養(yǎng)老院的高危藥品目錄，如高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品等。對高危藥品進行單獨存放，設置明顯的警示標識。在排藥、發(fā)放過程中，對高危藥品進行嚴格核對，確保劑量準確無誤，并加強對護理人員的培訓，提高對高危藥品的認識和使用安全意識。五、藥品不良反應監(jiān)測與報告1.監(jiān)測職責護理人員在日常護理工作中，應密切觀察老人用藥后的反應，如出現(xiàn)任何不適癥狀或異常體征，及時記錄并報告醫(yī)生及藥房。藥房工作人員負責收集、整理藥品不良反應報告，定期對藥品不良反應情況進行分析總結。2.報告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應后，護理人員應立即填寫藥品不良反應報告表，詳細記錄不良反應的發(fā)生時間、癥狀、體征、用藥情況等信息。將報告表及時提交給醫(yī)生，醫(yī)生進行初步評估后，如懷疑為藥品不良反應，應進一步進行診斷和處理，并填寫藥品不良反應報告表的相關內(nèi)容。藥房工作人員收到醫(yī)生提交的報告表后，進行審核確認，如屬于藥品不良反應范疇，應按照規(guī)定及時向當?shù)厮幤凡涣挤磻O(jiān)測機構報告，并做好內(nèi)部記錄。六、培訓與考核1.培訓內(nèi)容定期組織養(yǎng)老院工作人員參加藥品管理相關知識培訓，培訓內(nèi)容包括藥品法律法規(guī)、藥品知識、排藥制度及流程、藥品不良反應監(jiān)測等。針對不同崗位人員，如護理人員、藥房工作人員等，開展有針對性的培訓，提高其專業(yè)技能和安全意識。2.培訓方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、線上學習等多種培訓方式，確保培訓效果。邀請藥品監(jiān)管部門專家或醫(yī)療機構藥師進行專題講座，解答工作人員在藥品管理過程中遇到的問題。3.考核機制建立藥品管理知識考核制度，定期對工作人員進行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識和實際操作技能，考核結果與工作人員的績效掛鉤，激勵工作人員不斷提高藥品管理水平。七、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督養(yǎng)老院成立藥品管理監(jiān)督小組，定期對排藥制度及流程的執(zhí)行情況進行檢查。檢查內(nèi)容包括排藥記錄、藥品庫存、藥品發(fā)放、藥品不良反應監(jiān)測等方面，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.外部監(jiān)督積極配合藥品監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，及時整改存在的問題。接受社會公眾的監(jiān)督，對