PAGE心外監(jiān)護(hù)室進(jìn)門制度規(guī)范一、總則（一）目的為確保心外監(jiān)護(hù)室的醫(yī)療安全與秩序，保障患者的診療環(huán)境，規(guī)范人員進(jìn)出管理，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于所有進(jìn)入心外監(jiān)護(hù)室的人員，包括醫(yī)護(hù)人員、患者家屬、探視人員、實習(xí)進(jìn)修人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.安全第一原則：將保障患者安全放在首位，嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，防止無關(guān)人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室干擾治療或引發(fā)交叉感染等安全隱患。2.規(guī)范有序原則：明確各類人員進(jìn)出監(jiān)護(hù)室的流程和要求，確保人員進(jìn)出有序，避免混亂。3.職責(zé)明確原則：各相關(guān)部門和人員應(yīng)明確自身在人員進(jìn)出管理中的職責(zé)，各司其職，協(xié)同配合。二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出規(guī)范（一）日常工作進(jìn)出1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿著工作服，佩戴工作帽、口罩，洗手后進(jìn)入心外監(jiān)護(hù)室。2.進(jìn)入監(jiān)護(hù)室前，需在門口的登記處簽到，記錄進(jìn)入時間、姓名、科室等信息。3.離開監(jiān)護(hù)室時，應(yīng)再次簽到，記錄離開時間。（二）緊急情況進(jìn)出1.遇有緊急搶救等情況，醫(yī)護(hù)人員可直接進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，但事后應(yīng)及時在登記處補(bǔ)簽相關(guān)信息。2.緊急情況下進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)遵循醫(yī)院的急救流程和規(guī)范，確保搶救工作順利進(jìn)行。（三）特殊操作進(jìn)出1.如需進(jìn)行特殊操作，如氣管插管、心臟穿刺等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在操作前做好充分準(zhǔn)備，包括穿戴合適的防護(hù)用品等。2.操作完成后，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行設(shè)備清潔、消毒等處理，并在登記處記錄操作情況及進(jìn)出時間。三、患者家屬進(jìn)出規(guī)范（一）探視時間與次數(shù)1.心外監(jiān)護(hù)室應(yīng)根據(jù)患者病情及治療階段，合理設(shè)定探視時間。一般情況下，探視時間為每天[X]小時，具體時間段為[具體時間區(qū)間]。2.每位患者家屬每天探視次數(shù)原則上不超過[X]次，每次探視人數(shù)不超過[X]人。特殊情況需增加探視次數(shù)或人數(shù)的，需經(jīng)主管醫(yī)生同意。（二）探視流程1.患者家屬應(yīng)提前到達(dá)監(jiān)護(hù)室門口，在探視登記處填寫探視申請單，注明患者姓名、床號、探視人員姓名、與患者關(guān)系等信息。2.探視申請單提交后，由監(jiān)護(hù)室護(hù)士進(jìn)行審核，符合探視條件的，發(fā)放探視卡。3.家屬持探視卡，在規(guī)定時間內(nèi)，按照護(hù)士指引進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。進(jìn)入監(jiān)護(hù)室前，需更換探視專用工作服、鞋套，佩戴口罩。4.探視過程中，家屬應(yīng)保持安靜，避免大聲喧嘩，不得隨意觸摸患者及醫(yī)療設(shè)備，不得干擾醫(yī)護(hù)人員正常工作。5.探視結(jié)束后，家屬應(yīng)將探視專用工作服、鞋套等物品歸還護(hù)士，在探視登記處注銷探視卡，并簽到離開。（三）特殊情況探視1.對于病情較重、處于危險期的患者，家屬如有特殊情況需要隨時探視，可向主管醫(yī)生提出申請，經(jīng)醫(yī)生評估同意后，可在醫(yī)護(hù)人員陪同下進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。2.患者家屬因特殊原因無法在規(guī)定探視時間內(nèi)探視的，可提前與監(jiān)護(hù)室護(hù)士溝通，協(xié)商安排其他合適時間探視。四、探視人員進(jìn)出規(guī)范（一）探視條件與申請1.探視人員原則上應(yīng)為患者直系親屬或重要關(guān)系人。非直系親屬探視需經(jīng)患者家屬同意，并向主管醫(yī)生提出申請。2.主管醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情、治療情況等綜合評估是否批準(zhǔn)探視申請。對于病情不穩(wěn)定、可能因探視受到干擾的患者，醫(yī)生有權(quán)拒絕探視申請。3.探視人員申請?zhí)揭晻r，需填寫探視申請表，詳細(xì)說明探視原因、與患者關(guān)系等信息，提交給主管醫(yī)生審核。（二）探視流程1.探視申請經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)后，探視人員應(yīng)在規(guī)定時間到達(dá)監(jiān)護(hù)室門口。2.在探視登記處辦理相關(guān)手續(xù)，包括填寫探視登記表、出示有效身份證件等。3.監(jiān)護(hù)室護(hù)士對探視人員進(jìn)行必要的安全教育，告知探視注意事項。4.探視人員按照要求更換探視專用服裝、鞋套，佩戴口罩后，在護(hù)士陪同下進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。5.探視期間，探視人員應(yīng)嚴(yán)格遵守監(jiān)護(hù)室規(guī)定，聽從醫(yī)護(hù)人員安排，不得擅自操作醫(yī)療設(shè)備或干擾治療。6.探視結(jié)束后，探視人員應(yīng)及時歸還探視專用物品，在登記處簽到離開。五、實習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)出規(guī)范（一）培訓(xùn)與授權(quán)1.實習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)入心外監(jiān)護(hù)室前，應(yīng)參加由科室組織的專門培訓(xùn)，內(nèi)容包括監(jiān)護(hù)室規(guī)章制度、醫(yī)療安全知識、感染防控要求等。2.培訓(xùn)結(jié)束后，由帶教老師對實習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行考核，考核合格的，授予臨時進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的權(quán)限。（二）進(jìn)出流程1.實習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室時，應(yīng)在門口登記處表明身份，出示培訓(xùn)考核合格證明。2.按照要求簽到，記錄進(jìn)入時間，并在帶教老師陪同下進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。3.實習(xí)進(jìn)修人員在監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格遵守帶教老師的指導(dǎo)，不得擅自進(jìn)行獨立操作或違反規(guī)定行為。4.離開監(jiān)護(hù)室時，應(yīng)再次簽到，記錄離開時間，并在帶教老師監(jiān)督下完成相關(guān)物品整理等工作。六、后勤保障人員進(jìn)出規(guī)范（一）工作范圍與審批1.后勤保障人員包括物資配送人員、設(shè)備維修人員、清潔消毒人員等。2.后勤保障人員因工作需要進(jìn)入心外監(jiān)護(hù)室，需提前向科室提交工作申請，說明工作內(nèi)容、預(yù)計停留時間等信息。3.申請經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審批同意后，后勤保障人員方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。（二）進(jìn)出流程1.后勤保障人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室前，應(yīng)在門口登記處進(jìn)行登記，注明工作事項、進(jìn)入時間等。2.按照規(guī)定穿戴相應(yīng)的工作服、鞋套、口罩等防護(hù)用品。3.在醫(yī)護(hù)人員或科室指定人員陪同下進(jìn)入監(jiān)護(hù)室開展工作。4.工作完成后，后勤保障人員應(yīng)及時清理工作現(xiàn)場，在登記處記錄離開時間，并歸還相關(guān)物品。5.對于物資配送人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉污染，配送的物資應(yīng)放置在指定區(qū)域，不得隨意放置。七、門禁管理（一）門禁系統(tǒng)設(shè)置1.心外監(jiān)護(hù)室應(yīng)安裝門禁系統(tǒng)，門禁系統(tǒng)應(yīng)具備人員身份識別、進(jìn)出時間記錄等功能。2.門禁系統(tǒng)的權(quán)限應(yīng)根據(jù)人員類別進(jìn)行設(shè)置，確保只有授權(quán)人員能夠進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。（二）門禁使用規(guī)定1.所有進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的人員應(yīng)通過門禁系統(tǒng)刷卡或識別身份進(jìn)入，不得擅自破壞門禁設(shè)施或通過其他非法途徑進(jìn)入。2.門禁系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時通知相關(guān)部門進(jìn)行維修，并采取臨時措施確保監(jiān)護(hù)室安全。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)妥善保管門禁卡，不得轉(zhuǎn)借他人使用。如門禁卡丟失或損壞，應(yīng)及時向科室報告并補(bǔ)辦。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.在監(jiān)護(hù)室門口設(shè)立監(jiān)督崗，由專人負(fù)責(zé)對人員進(jìn)出情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.科室管理人員應(yīng)不定期對監(jiān)護(hù)室人員進(jìn)出管理情況進(jìn)行巡查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為。3.鼓勵醫(yī)護(hù)人員、患者家屬等對違反進(jìn)出制度的行為進(jìn)行監(jiān)督舉報。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)1.對嚴(yán)格遵守本制度的人員給予表揚和獎勵，納入科室績效考核加分項。2.對違反進(jìn)出制度的人員進(jìn)行批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，處罰結(jié)果納入科室績效考核減分項。3.考核內(nèi)容包括