PAGE醫(yī)院外科搬運(yùn)制度規(guī)范要求一、總則（一）目的為確保醫(yī)院外科患者搬運(yùn)過程的安全、規(guī)范、高效，減少患者在搬運(yùn)過程中受到的傷害，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度規(guī)范要求。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院外科所有涉及患者搬運(yùn)的工作場景，包括但不限于病房與手術(shù)室之間、不同科室之間的轉(zhuǎn)運(yùn)，以及患者在檢查、治療過程中的短途搬運(yùn)等。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將患者的安全放在首位，避免因搬運(yùn)操作不當(dāng)導(dǎo)致患者身體損傷、病情加重等不良后果。2.規(guī)范操作原則：嚴(yán)格按照既定的搬運(yùn)流程和操作規(guī)范進(jìn)行操作，確保搬運(yùn)過程的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。3.協(xié)同配合原則：搬運(yùn)團(tuán)隊(duì)成員之間要密切協(xié)作、相互配合，明確各自職責(zé)，確保搬運(yùn)工作順利進(jìn)行。4.個(gè)性化原則：根據(jù)患者的病情、身體狀況、特殊需求等，制定個(gè)性化的搬運(yùn)方案，滿足不同患者的搬運(yùn)需求。二、搬運(yùn)前準(zhǔn)備（一）評估患者情況1.病情評估：搬運(yùn)前由負(fù)責(zé)醫(yī)生對患者的病情進(jìn)行全面評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、傷口情況、肢體活動(dòng)能力等，確定患者是否適合搬運(yùn)以及搬運(yùn)過程中需要特別注意的事項(xiàng)。2.身體狀況評估：護(hù)士協(xié)助醫(yī)生對患者的身體狀況進(jìn)行評估，如體重、體型、有無骨折、癱瘓等，以便選擇合適的搬運(yùn)工具和方法。3.心理狀態(tài)評估：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，對于存在恐懼、焦慮等情緒的患者，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆矒?，減輕其心理負(fù)擔(dān)，確保搬運(yùn)過程順利。（二）人員準(zhǔn)備1.人員資質(zhì)：參與搬運(yùn)的工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，經(jīng)過醫(yī)院組織的搬運(yùn)培訓(xùn)并考核合格。搬運(yùn)人員應(yīng)熟悉搬運(yùn)流程和操作規(guī)范，掌握正確的搬運(yùn)技巧。2.人員數(shù)量：根據(jù)患者的病情和搬運(yùn)難度，合理安排搬運(yùn)人員數(shù)量。一般情況下，至少需要[X]名搬運(yùn)人員，確保能夠平穩(wěn)、安全地搬運(yùn)患者。對于病情較重、體型較大的患者，應(yīng)適當(dāng)增加搬運(yùn)人員。3.人員分工：明確搬運(yùn)團(tuán)隊(duì)成員的分工，包括指揮者、搬運(yùn)者、輔助者等。指揮者負(fù)責(zé)整個(gè)搬運(yùn)過程的協(xié)調(diào)和指揮，確保搬運(yùn)工作按照預(yù)定方案進(jìn)行；搬運(yùn)者負(fù)責(zé)直接搬運(yùn)患者，按照操作規(guī)范將患者安全轉(zhuǎn)移；輔助者負(fù)責(zé)協(xié)助搬運(yùn)者進(jìn)行操作，如扶托患者肢體、調(diào)整搬運(yùn)工具等。（三）物品準(zhǔn)備1.搬運(yùn)工具：根據(jù)患者的情況選擇合適的搬運(yùn)工具，如平車、擔(dān)架、輪椅等。搬運(yùn)工具應(yīng)保持完好無損，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其安全性和可靠性。2.輔助設(shè)備：準(zhǔn)備必要的輔助設(shè)備，如床單、毛毯、約束帶等。床單應(yīng)干凈、整潔，用于包裹患者，防止其在搬運(yùn)過程中滑落；毛毯用于保暖，尤其是在寒冷天氣或患者體質(zhì)較弱時(shí)；約束帶用于固定患者肢體，防止其在搬運(yùn)過程中亂動(dòng)，避免造成意外傷害。3.急救設(shè)備：在搬運(yùn)過程中應(yīng)配備必要的急救設(shè)備，如氧氣袋、急救箱等。對于病情較重的患者，應(yīng)確保在搬運(yùn)過程中能夠及時(shí)給予吸氧等急救措施，以保障患者的生命安全。（四）環(huán)境準(zhǔn)備1.通道暢通：確保搬運(yùn)通道暢通無阻，清除通道內(nèi)的障礙物，如雜物、推車等，為搬運(yùn)工作創(chuàng)造良好的環(huán)境條件。2.地面防滑：搬運(yùn)通道及目的地的地面應(yīng)保持干燥、防滑，防止搬運(yùn)人員和患者滑倒。對于地面濕滑的區(qū)域，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理或采取防滑措施，如鋪設(shè)防滑墊等。3.空間適宜：確保搬運(yùn)空間足夠?qū)挸?，能夠容納搬運(yùn)工具和人員，便于操作。同時(shí)，要注意周圍環(huán)境的安全，避免在搬運(yùn)過程中碰撞到其他物品或設(shè)備。三、搬運(yùn)操作規(guī)范（一）平車搬運(yùn)1.單人搬運(yùn)：適用于病情較輕、能夠配合的患者。搬運(yùn)者將平車推至患者床邊，向患者解釋搬運(yùn)過程，取得患者配合。然后，搬運(yùn)者一手自患者腋下伸至對側(cè)肩部外側(cè)，另一手伸至患者大腿下，囑患者雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸部，并用力握住搬運(yùn)者肩部，搬運(yùn)者抱起患者，輕放于平車上，用毛毯或床單包裹患者，注意保暖。2.兩人搬運(yùn)：適用于病情較重、不能自行活動(dòng)的患者。兩名搬運(yùn)者分別站在患者床的兩側(cè)，將平車推至患者床邊并與床尾平齊。一名搬運(yùn)者一手托住患者的頭、頸、肩部，另一手托住患者的腰部；另一名搬運(yùn)者一手托住患者的臀部，另一手托住患者的腘窩處。兩人同時(shí)用力，將患者抬起，輕放于平車上，用毛毯或床單包裹患者，固定好肢體，防止其在搬運(yùn)過程中晃動(dòng)。3.三人搬運(yùn)：適用于病情較重、體型較大的患者。三名搬運(yùn)者站在患者床的一側(cè)，將平車推至患者床邊并與床尾成鈍角。一名搬運(yùn)者托住患者的頭、頸、肩部及胸部；一名搬運(yùn)者托住患者的腰部及臀部；另一名搬運(yùn)者托住患者的腘窩及小腿部。三人同時(shí)用力，將患者抬起，輕放于平車上，用毛毯或床單包裹患者，固定好肢體，確?；颊呤孢m、安全。4.四人搬運(yùn)：適用于病情危重、頸椎或腰椎骨折等患者。在患者腰、臀下鋪中單。一名搬運(yùn)者站在床頭，托住患者頭、頸、肩部；一名搬運(yùn)者站在床尾，托住患者雙腿；另兩名搬運(yùn)者分別站在床的兩側(cè)，抓住中單四角。四人同時(shí)用力，將患者抬起，輕放于平車上，用毛毯或床單包裹患者，在患者頸部兩側(cè)放置沙袋或衣物進(jìn)行固定，防止其頭部晃動(dòng)。（二）擔(dān)架搬運(yùn)1.軟擔(dān)架搬運(yùn)：適用于病情較輕、能夠耐受顛簸的患者。將軟擔(dān)架平鋪在地上，搬運(yùn)者將患者輕輕抬至擔(dān)架上，使其身體保持水平。然后，用擔(dān)架上的綁帶將患者固定好，防止其在搬運(yùn)過程中滑落。在搬運(yùn)過程中，搬運(yùn)者應(yīng)保持步伐一致，避免顛簸過大。2.硬擔(dān)架搬運(yùn)：適用于病情較重、骨折或脊柱損傷等患者。將硬擔(dān)架放置在患者身旁，搬運(yùn)者按照平車搬運(yùn)的方法將患者抬至擔(dān)架上，注意保持患者身體的軸線一致，避免脊柱扭曲。然后，用擔(dān)架上的固定裝置將患者固定好，確保其在搬運(yùn)過程中穩(wěn)定。對于骨折患者，應(yīng)在骨折部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭ê捅Ｗo(hù)，防止骨折移位。（三）輪椅搬運(yùn)1.普通輪椅搬運(yùn)：適用于病情較輕、能夠自行坐起的患者。將輪椅推至患者床邊，固定好輪椅剎車。向患者解釋搬運(yùn)過程，協(xié)助患者坐起，將患者移至輪椅上，使其臀部坐于輪椅座位中部，雙腳置于踏板上，系好安全帶。調(diào)整輪椅靠背角度，使患者舒適。在搬運(yùn)過程中，要注意觀察患者的面色、呼吸等情況，如有不適及時(shí)處理。2.電動(dòng)輪椅搬運(yùn)：對于能夠操作電動(dòng)輪椅的患者，在搬運(yùn)前應(yīng)檢查電動(dòng)輪椅的性能和電量。將電動(dòng)輪椅推至患者床邊，固定好剎車。協(xié)助患者坐于電動(dòng)輪椅上，指導(dǎo)患者操作電動(dòng)輪椅，調(diào)整好速度和方向，確?；颊吣軌虬踩刈孕幸苿?dòng)。對于不能自行操作電動(dòng)輪椅的患者，仍需按照普通輪椅搬運(yùn)的方法進(jìn)行搬運(yùn)。四、搬運(yùn)過程中的注意事項(xiàng)（一）保持患者身體平衡在搬運(yùn)過程中，要始終保持患者身體的平衡，避免其身體晃動(dòng)、扭曲。搬運(yùn)人員應(yīng)密切配合，動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，確保患者在搬運(yùn)過程中處于穩(wěn)定狀態(tài)。對于骨折或脊柱損傷患者，更要特別注意保持其身體的軸線一致，防止骨折移位或加重脊柱損傷。（二）避免加重患者病情搬運(yùn)過程中要注意保護(hù)患者的傷口、肢體等，避免因搬運(yùn)操作不當(dāng)導(dǎo)致傷口出血、疼痛加劇或肢體損傷加重。對于有引流管的患者，則要妥善固定引流管，防止其在搬運(yùn)過程中脫落或扭曲，確保引流通暢。同時(shí)，要密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)等，如有異常情況應(yīng)立即停止搬運(yùn)，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。（三）注意保暖根據(jù)患者的病情和環(huán)境溫度，采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧Ｔ诤涮鞖饣蚧颊唧w質(zhì)較弱時(shí)，要用毛毯、棉被等為患者保暖，防止其著涼。但要注意避免保暖物品覆蓋患者口鼻，影響呼吸。（四）加強(qiáng)溝通與觀察搬運(yùn)過程中要與患者保持密切溝通，了解其感受和需求，及時(shí)給予心理支持和安慰。同時(shí)，搬運(yùn)人員要密切觀察患者的面色、呼吸、心率等生命體征變化，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告指揮者，并采取相應(yīng)的急救措施。五、搬運(yùn)后處理（一）安置患者將患者安全搬運(yùn)至目的地后，按照患者的病情和需求，妥善安置患者。調(diào)整病床高度，使其與平車或擔(dān)架等高，便于搬運(yùn)人員將患者平穩(wěn)地移至床上。協(xié)助患者躺臥舒適，整理好床單、衣物等，確?；颊呱眢w處于自然、舒適的狀態(tài)。（二）交接患者搬運(yùn)人員與接收科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者交接，詳細(xì)介紹患者的病情、搬運(yùn)過程中的情況等。接收科室的醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真聽取交接內(nèi)容，并對患者進(jìn)行再次評估，檢查患者的身體狀況是否與交接內(nèi)容相符。如有疑問或發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)與搬運(yùn)人員溝通核實(shí)。（三）清理搬運(yùn)工具及現(xiàn)場搬運(yùn)工作結(jié)束后，及時(shí)清理搬運(yùn)工具，如平車、擔(dān)架、輪椅等，將其歸位并進(jìn)行清潔消毒。整理搬運(yùn)現(xiàn)場，清理雜物，保持環(huán)境整潔。對搬運(yùn)過程中使用的輔助設(shè)備，如床單、毛毯、約束帶等，進(jìn)行清洗、消毒，以備下次使用。（四）記錄與總結(jié)搬運(yùn)人員要及時(shí)記錄搬運(yùn)過程中的相關(guān)信息，包括患者姓名、科室、病情、搬運(yùn)時(shí)間、搬運(yùn)方式、搬運(yùn)過程中患者的情況等。將記錄內(nèi)容整理歸檔，以便日后查閱和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，定期對搬運(yùn)工作進(jìn)行總結(jié)分析，針對存在的問題及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高搬運(yùn)工作質(zhì)量。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.搬運(yùn)知識與技能培訓(xùn)：包括人體力學(xué)原理、不同搬運(yùn)工具的使用方法、各種搬運(yùn)操作規(guī)范等。培訓(xùn)要結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行講解，使搬運(yùn)人員能夠更好地理解和掌握相關(guān)知識和技能。2.安全意識培訓(xùn)：加強(qiáng)搬運(yùn)人員的安全意識教育，使其深刻認(rèn)識到搬運(yùn)工作中安全的重要性。培訓(xùn)內(nèi)容包括搬運(yùn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)識別、安全防范措施、應(yīng)急處理方法等，提高搬運(yùn)人員應(yīng)對突發(fā)情況的能力。3.溝通與協(xié)作培訓(xùn)：注重培養(yǎng)搬運(yùn)人員之間的溝通與協(xié)作能力，使其能夠在搬運(yùn)過程中密切配合、相互支持。培訓(xùn)內(nèi)容包括溝通技巧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神培養(yǎng)等，確保搬運(yùn)團(tuán)隊(duì)能夠高效、有序地完成搬運(yùn)任務(wù)。（二）培訓(xùn)方式1.集中授課：定期組織搬運(yùn)人員進(jìn)行集中授課，邀請專業(yè)講師進(jìn)行講解。通過課堂教學(xué)的方式，系統(tǒng)地傳授搬運(yùn)知識與技能，使搬運(yùn)人員能夠全面了解搬運(yùn)工作的要求和規(guī)范。2.現(xiàn)場演示：在實(shí)際工作現(xiàn)場進(jìn)行演示，由經(jīng)驗(yàn)豐富的搬運(yùn)人員向新入職的搬運(yùn)人員展示正確的搬運(yùn)操作方法。通過現(xiàn)場演示，使搬運(yùn)人員能夠直觀地學(xué)習(xí)到搬運(yùn)技巧，提高實(shí)際操作能力。3.模擬演練：組織搬運(yùn)人員進(jìn)行模擬演練，設(shè)置各種搬運(yùn)場景，讓搬運(yùn)人員在模擬環(huán)境中進(jìn)行實(shí)際操作。通過模擬演練，檢驗(yàn)搬運(yùn)人員對知識和技能的掌握程度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行糾正，提高其應(yīng)對實(shí)際情況的能力。（三）考核辦法1.理論考核：定期組織搬運(yùn)人員進(jìn)行理論考核，考核內(nèi)容包括搬運(yùn)知識、安全知識、溝通協(xié)作知識等。通過筆試、在線考試等方式，檢驗(yàn)搬運(yùn)人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度。2.技能考核：對搬運(yùn)人員的技能進(jìn)行考核，采用現(xiàn)場操作考核的方式，按照搬運(yùn)操作規(guī)范對搬運(yùn)人員的操作技能進(jìn)行評估?？己藘?nèi)容包括搬運(yùn)工具的使用、搬運(yùn)操作流程、患者保護(hù)等方面。3.綜合考核：將理論考核和技能考核成績進(jìn)行綜合評定，作為搬運(yùn)人員培訓(xùn)考核的最終結(jié)果。對于考核合格的搬運(yùn)人員，頒發(fā)合格證書；對于考核不合格的搬運(yùn)人員，進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至考核合格為止。七、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督機(jī)制1.內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院成立專門的搬運(yùn)工作監(jiān)督小組，定期對搬運(yùn)工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督。監(jiān)督小組成員包括醫(yī)院管理人員、護(hù)理部人員、外科科室負(fù)責(zé)人等，通過現(xiàn)場查看、查閱記錄、詢問患者等方式，對搬運(yùn)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面監(jiān)督。2.患者監(jiān)督：鼓勵(lì)患者及其家屬對搬運(yùn)工作進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)搬運(yùn)人員存在違規(guī)操作或服務(wù)態(tài)度不好等問題，可及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)部門反映。醫(yī)院要認(rèn)真對待患者及其家屬的投訴和建議，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給患者及其家屬。（二）問題處理1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題：監(jiān)督小組在檢查過程中要認(rèn)真細(xì)致，及時(shí)發(fā)現(xiàn)搬運(yùn)工作中存在的問題，如搬運(yùn)操作不規(guī)范、搬運(yùn)工具損壞、人員分工不合理等。對于發(fā)現(xiàn)的問題要做好記錄，明確問題的性質(zhì)和責(zé)任人。2.分析問題原因：針對發(fā)現(xiàn)的問題，組織相關(guān)人員進(jìn)行分析，查找問題產(chǎn)生的原因。分析過程要全面、深入，從人員、設(shè)備、流程、管理等多個(gè)方面進(jìn)行考慮，找出問題的根源。3.制定整改措施：根據(jù)問題原因，制定切實(shí)可行的整改措施。整改措施要明確具體，具有可操作性，能夠有效解決問題。同時(shí)，要明確整改責(zé)任人和整改期限，確保整改工作能夠按時(shí)、按質(zhì)完成。4.跟蹤整改效果：對整改措施的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改工作取得實(shí)效。整改完成后，要對整改效果進(jìn)行評估，如問題是否得到解決、搬運(yùn)工作質(zhì)量是否得到提高等。對于整改效果不明顯的，要重新分析原因，調(diào)整整改措施，直至問題得到徹底解決。（三）持續(xù)改進(jìn)1.定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：定期對搬運(yùn)工作進(jìn)行總結(jié)，分析搬運(yùn)工作中存在的問題和不足之處，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。通過總結(jié)