PAGE醫(yī)院安全注射制度新規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院安全注射管理，規(guī)范注射操作行為，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及注射操作的科室和人員，包括臨床科室、門診、急診、手術(shù)室、供應(yīng)室等。（三）相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)引用1.《醫(yī)院感染管理辦法》2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》3.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》4.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。二、注射操作前的準(zhǔn)備（一）人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.從事注射操作的醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉注射操作流程、無(wú)菌技術(shù)和醫(yī)院感染防控知識(shí)。2.醫(yī)院定期組織注射操作相關(guān)培訓(xùn)，包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋安全注射的最新要求、注射器材的正確使用、感染防控措施等。培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)知識(shí)和技能。（二）環(huán)境要求1.注射操作應(yīng)在清潔、寬敞、明亮、通風(fēng)良好的治療室內(nèi)進(jìn)行。治療室應(yīng)定期清潔、消毒，保持環(huán)境整潔。2.治療室內(nèi)應(yīng)配備必要的設(shè)施設(shè)備，如治療床、治療車、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、洗手設(shè)施等。治療車應(yīng)保持清潔，物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。（三）物品準(zhǔn)備1.注射器材應(yīng)選用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的合格產(chǎn)品，具有生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證等相關(guān)資質(zhì)證明。2.一次性注射器、輸液器、針頭、頭皮針等注射器材應(yīng)在有效期內(nèi)使用，包裝應(yīng)完好無(wú)損，無(wú)漏氣、霉變等現(xiàn)象。3.重復(fù)使用的注射器材應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，確保安全使用。清洗消毒設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)和檢測(cè)，保證消毒效果。4.準(zhǔn)備合適的皮膚消毒劑，如碘伏、酒精等，應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用。5.其他輔助用品，如棉簽、紗布、膠布等應(yīng)清潔、干燥、無(wú)破損，符合無(wú)菌要求。三、注射操作過(guò)程規(guī)范（一）注射前評(píng)估1.醫(yī)務(wù)人員在注射前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的過(guò)敏史、用藥史等，評(píng)估患者的身體狀況，包括病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征等。2.根據(jù)患者的評(píng)估情況，選擇合適的注射部位、注射方法和注射劑量。（二）患者準(zhǔn)備1.向患者解釋注射的目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者的配合，緩解患者的緊張情緒。2.協(xié)助患者采取舒適、便于操作的體位，暴露注射部位。（三）皮膚消毒1.用無(wú)菌棉簽蘸取適量皮膚消毒劑，以注射部位為中心，由內(nèi)向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑應(yīng)≥5cm，消毒兩遍，待消毒劑自然干燥。注意：不同消毒劑的使用方法和作用時(shí)間應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書執(zhí)行。如碘伏消毒后無(wú)需脫碘，酒精消毒后待干時(shí)間應(yīng)足夠，避免殘留酒精刺激皮膚。（四）注射操作1.再次核對(duì)患者信息、注射藥物名稱、劑量、濃度、有效期等，確保無(wú)誤。2.打開一次性注射器材包裝，取出注射器，檢查針頭與注射器銜接是否緊密，針頭有無(wú)彎曲、帶鉤等情況。3.抽吸適量藥物，排盡注射器內(nèi)空氣。排空氣時(shí)，應(yīng)避免浪費(fèi)藥物，將針頭向上，輕推注射器活塞，使空氣排出。4.以左手拇指和示指繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，使針頭與皮膚呈適當(dāng)角度刺入。刺入角度應(yīng)根據(jù)注射部位和患者情況選擇，一般肌肉注射為90°，皮下注射為30°40°，靜脈注射為15°30°。5.刺入后，固定好注射器，緩慢推注藥物，同時(shí)觀察患者反應(yīng)。推注過(guò)程中如有阻力或患者出現(xiàn)疼痛、不適等異常情況，應(yīng)立即停止注射，查找原因并處理。6.注射完畢，用干棉簽輕壓針刺處，迅速拔出針頭，再次核對(duì)患者信息和注射藥物。（五）銳器處理1.使用后的一次性針頭、注射器等銳器應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)，避免二次刺傷。銳器盒應(yīng)具有防滲漏、防穿透功能，定期更換，嚴(yán)禁將銳器隨意丟棄或徒手分離針頭。2.重復(fù)使用的銳器應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行處理，如清洗、消毒、毀形等，防止交叉感染。四、注射后護(hù)理與觀察（一）局部護(hù)理1.告知患者注射后局部可能出現(xiàn)的反應(yīng)，如疼痛、紅腫、硬結(jié)等，囑患者保持注射部位清潔干燥，避免搔抓。2.對(duì)于肌肉注射或皮下注射患者，注射后用干棉簽按壓片刻，防止局部出血。如出現(xiàn)局部滲血、滲液等情況，應(yīng)及時(shí)更換敷料。（二）病情觀察1.密切觀察患者注射后的病情變化，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)等。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、心慌、氣短、皮疹、瘙癢等異常情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理。2.對(duì)于靜脈注射患者，觀察注射部位有無(wú)腫脹、疼痛、滲漏等情況，如有異常及時(shí)處理。五、醫(yī)院感染防控措施（一）手衛(wèi)生1.醫(yī)務(wù)人員在注射操作前后應(yīng)嚴(yán)格按照洗手與手消毒指征進(jìn)行洗手或手消毒。洗手應(yīng)使用流動(dòng)水和洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保每個(gè)部位都能洗凈。手消毒可選用合適的手消毒劑，如醇類手消毒劑，揉搓至雙手干燥。2.接觸不同患者、進(jìn)行不同注射操作之間應(yīng)更換手套，戴手套不能替代洗手。脫手套后應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。（二）無(wú)菌技術(shù)1.注射操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，保持無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域不被污染。無(wú)菌物品應(yīng)存放于無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，注明有效期，按規(guī)定放置。2.取用無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗或鑷子，操作過(guò)程中避免無(wú)菌物品接觸非無(wú)菌區(qū)域。打開無(wú)菌包或無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)注意避免污染。（三）醫(yī)療廢物管理1.注射操作產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，針頭、注射器等銳器放入銳器盒，其他醫(yī)療廢物放入醫(yī)療垃圾桶。醫(yī)療垃圾桶和銳器盒應(yīng)標(biāo)識(shí)清晰，定期更換。2.醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行處置，由專人負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，集中送至醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行無(wú)害化處理。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾或自行處理。（四）環(huán)境清潔與消毒1.治療室每日進(jìn)行清潔消毒，地面、桌面、治療車等表面用清潔消毒劑擦拭，保持清潔衛(wèi)生。定期對(duì)治療室進(jìn)行空氣消毒，可選用紫外線燈照射消毒或空氣消毒機(jī)消毒等方法，按照規(guī)定的時(shí)間和強(qiáng)度進(jìn)行操作。2.注射操作過(guò)程中產(chǎn)生的污染物應(yīng)及時(shí)清理，用含氯消毒劑等進(jìn)行消毒處理。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)各科室的安全注射制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括注射操作流程執(zhí)行情況、人員資質(zhì)與培訓(xùn)、環(huán)境清潔與消毒、醫(yī)療廢物管理等。2.檢查方式可采用現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料、人員訪談等方法，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)記錄并反饋給相關(guān)科室，要求限期整改。（二）考核評(píng)價(jià)1.將安全注射制度執(zhí)行情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核內(nèi)容，制定明確的考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，如注射操作規(guī)范執(zhí)行率、手衛(wèi)生依從率、醫(yī)院感染發(fā)生率等。2.定期對(duì)科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，激勵(lì)科室和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行安全注射制度。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定醫(yī)院感染管理部門每年制定安全注射培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、對(duì)象、時(shí)間和方式等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和最新法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行調(diào)整和完善。（二）培訓(xùn)內(nèi)容與方式1.培訓(xùn)內(nèi)容包括安全注射相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、注射操作規(guī)范、醫(yī)院感染防控知識(shí)、職業(yè)暴露防護(hù)等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析、模擬操作等多種形式，提高培訓(xùn)效果。定期組織培訓(xùn)考核，檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度。（三）教育宣傳1.醫(yī)院通過(guò)多種渠道開展安全注射宣傳教育活動(dòng)，如制作宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)、舉辦專題講座等，向患者和醫(yī)務(wù)人員宣傳安全注射的重要性和相關(guān)知識(shí)。2.對(duì)新入職醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行崗前安全注射培訓(xùn)，使其盡快熟悉安全注射制度和操作流程。對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，確保其在醫(yī)院期間能夠嚴(yán)格遵守安全注射要求。八、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)院制定安全注射應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、責(zé)任分工、報(bào)告程序等。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行演練和修訂，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。（二）應(yīng)急處置流程1.當(dāng)發(fā)生注射相關(guān)不良事件，如過(guò)敏反應(yīng)、感染暴發(fā)、銳器傷等時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取相應(yīng)的急救措施，并及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院相關(guān)部門。2.科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)組織人員進(jìn)行初步調(diào)查和處理，同時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)