PAGE孕產期保健技術規(guī)范制度一、總則（一）目的為加強孕產期保健管理，規(guī)范孕產期保健服務行為，保障母嬰安全，提高出生人口素質，依據相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于在本公司[具體名稱]從事孕產期保健技術服務的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員。（三）基本原則1.以保障母嬰安全為核心，提供全程、連續(xù)、規(guī)范的孕產期保健服務。2.遵循科學、規(guī)范、安全、有效的原則，運用適宜技術和方法開展孕產期保健工作。3.尊重孕產婦的意愿，保護孕產婦的隱私，提供人性化服務。二、孕產期保健服務內容（一）孕前保健1.孕前醫(yī)學檢查為準備懷孕的夫婦提供全面的醫(yī)學檢查，包括體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，評估孕前健康狀況，發(fā)現和處理影響妊娠的疾病和危險因素。實驗室檢查項目至少應包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原抗體和核心抗體、梅毒螺旋體、艾滋病病毒抗體檢測等。影像學檢查項目根據需要可選擇胸部X線、婦科超聲等。2.健康指導與咨詢提供孕前保健指導，包括合理營養(yǎng)、適量運動、戒煙限酒、避免接觸有害物質等。對有慢性疾病、傳染病等高危因素的夫婦，進行針對性的咨詢和指導，提出妊娠時機和孕期保健建議。開展遺傳咨詢，了解夫婦雙方家族遺傳病史，評估遺傳風險，提供遺傳咨詢和建議。（二）孕期保健1.孕早期保健建立孕產婦保健手冊，詳細詢問病史、家族史、過敏史等，進行全面體格檢查和必要的實驗室及影像學檢查。確定孕周，推算預產期，評估孕期高危因素。對發(fā)現的高危孕婦，及時轉診至上級醫(yī)療機構進行評估和管理。提供孕早期保健指導，包括心理調適、營養(yǎng)指導、避免劇烈運動和性生活等。進行產前篩查，對孕1520??周的孕婦進行血清學篩查，評估胎兒唐氏綜合征、神經管缺陷等染色體非整倍體疾病的風險。2.孕中期保健每4周進行1次產前檢查，重點進行體格檢查、實驗室檢查和胎兒生長發(fā)育監(jiān)測。監(jiān)測孕婦體重、血壓、宮底高度、腹圍、胎位、胎心等，了解胎兒生長發(fā)育情況。進行超聲檢查，觀察胎兒結構和發(fā)育情況，篩查胎兒結構畸形。提供孕期營養(yǎng)指導，根據孕婦體重增長情況和胎兒發(fā)育情況，合理調整飲食。對孕婦進行心理疏導，緩解孕期焦慮和緊張情緒。3.孕晚期保健每2周進行1次產前檢查，有高危因素的孕婦酌情增加檢查次數。繼續(xù)監(jiān)測孕婦體重、血壓、宮底高度、腹圍、胎位（胎頭入盆情況）、胎心等，了解胎兒生長發(fā)育和健康狀況。進行電子胎心監(jiān)護，評估胎兒宮內儲備能力。指導孕婦自我監(jiān)護胎動，教會孕婦正確的胎動計數方法，及時發(fā)現胎兒宮內窘迫。對孕晚期孕婦進行分娩知識教育，包括分娩方式的選擇、分娩準備等。（三）產時保健1.嚴格執(zhí)行分娩操作規(guī)程，確保分娩安全。2.密切觀察產程進展，及時發(fā)現和處理難產及并發(fā)癥。3.做好新生兒復蘇準備工作，確保新生兒出生后能及時得到有效的復蘇。4.正確處理分娩過程中的各種情況，如會陰切開、剖宮產等，減少分娩損傷。（四）產后保健1.產后訪視產婦出院后37天內進行首次產后訪視，了解產婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。產后28天進行第二次產后訪視，了解產婦產后恢復情況，指導產婦進行產后康復鍛煉、母乳喂養(yǎng)等。對有并發(fā)癥或合并癥的產婦，增加訪視次數，進行針對性的指導和治療。2.產后康復指導指導產婦進行產后身體恢復鍛煉，包括盆底肌鍛煉、腹部肌肉鍛煉等，促進身體恢復。提供母乳喂養(yǎng)指導，包括母乳喂養(yǎng)的好處、方法、技巧等，幫助產婦成功進行母乳喂養(yǎng)。對產后避孕進行指導，根據產婦情況選擇合適的避孕方法。三、孕產期保健服務流程（一）預約登記孕婦或其家屬可通過電話、網絡、現場等方式預約孕產期保健服務，工作人員進行登記，記錄孕婦基本信息、孕周等。（二）首次產前檢查1.孕婦持預約憑證到指定地點進行首次產前檢查，工作人員核對孕婦身份信息后，按照孕產期保健服務內容進行全面檢查。2.建立孕產婦保健手冊，將檢查結果詳細記錄在手冊中，并為孕婦提供孕早期保健指導。（三）定期產前檢查1.根據孕周和孕婦情況，按照規(guī)定的時間間隔安排孕婦進行定期產前檢查。2.每次產前檢查時，工作人員對孕婦進行體格檢查、實驗室檢查、胎兒生長發(fā)育監(jiān)測等，及時發(fā)現問題并進行處理。3.對發(fā)現的高危孕婦，按照高危孕產婦管理流程進行轉診、跟蹤和管理。（四）分娩服務1.孕婦出現臨產征兆后，前往指定的分娩機構住院分娩。2.分娩機構的工作人員按照產時保健要求，為孕婦提供安全、規(guī)范的分娩服務。（五）產后訪視1.產婦出院后，由指定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員按照產后保健要求進行產后訪視。2.產后訪視人員將訪視結果記錄在孕產婦保健手冊中，并為產婦提供產后康復指導。四、孕產期保健服務質量控制（一）人員資質管理1.從事孕產期保健技術服務的人員必須取得相應的執(zhí)業(yè)資格證書，并經過專業(yè)培訓，具備扎實的專業(yè)知識和技能。2.定期對工作人員進行業(yè)務培訓和考核，確保其業(yè)務水平不斷提高。（二）服務流程管理1.嚴格按照孕產期保健服務流程開展工作，確保各項服務環(huán)節(jié)規(guī)范、有序。2.建立服務流程監(jiān)控機制，定期對服務流程進行檢查和評估，及時發(fā)現問題并進行整改。（三）服務質量評估1.制定孕產期保健服務質量評估標準，定期對孕產期保健服務質量進行評估。2.評估內容包括孕產婦死亡率、圍產兒死亡率、出生缺陷發(fā)生率、產前檢查覆蓋率、產后訪視率等指標。3.根據評估結果，分析存在的問題，采取針對性的措施進行改進，不斷提高服務質量。（四）信息管理與統(tǒng)計1.建立孕產期保健信息管理系統(tǒng)，及時、準確地記錄孕產婦的基本信息、檢查結果、隨訪情況等。2.定期對孕產期保健信息進行統(tǒng)計分析，為制定決策、評估服務質量提供依據。3.按照規(guī)定及時上報孕產期保健相關信息，確保信息的及時性和準確性。五、孕產期保健服務中的風險管理（一）風險識別1.對孕產期保健服務過程中可能出現的風險進行全面識別，包括孕產婦死亡、胎兒窘迫、新生兒窒息、出生缺陷等。2.分析風險產生的原因，如醫(yī)療技術水平、人員資質、服務流程、設備設施等因素。（二）風險評估1.對識別出的風險進行評估，確定風險的嚴重程度和發(fā)生概率。2.根據風險評估結果，制定相應的風險應對措施。（三）風險應對1.對于高風險孕婦，加強管理和監(jiān)測，及時轉診至上級醫(yī)療機構進行診治。2.完善應急預案，提高應對突發(fā)情況的能力。3.加強醫(yī)療安全管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。4.對孕產婦及其家屬進行風險告知，提高其風險意識和自我保護能力。六、孕產期保健服務中的健康教育與咨詢（一）健康教育內容1.孕前保健知識，包括孕前準備、營養(yǎng)、運動、心理調適等。2.孕期保健知識，如孕期生理變化、營養(yǎng)需求、自我監(jiān)護、胎教等。3.分娩知識，包括分娩過程、分娩方式選擇、分娩準備等。4.產后保健知識，如產后身體恢復、母乳喂養(yǎng)、產后避孕等。（二）健康教育方式1.開展孕婦學校，定期組織孕婦及其家屬參加健康教育講座，邀請專家進行授課。2.發(fā)放健康教育宣傳資料，如宣傳手冊、海報、折頁等，向孕婦及其家屬普及孕產期保健知識。3.利用網絡平臺、微信公眾號等新媒體渠道，發(fā)布孕產期保健知識和信息，方便孕婦及其家屬隨時獲取。4.在醫(yī)療機構候診區(qū)