2025年化驗危急值試題及答案一、單選題1.成人血清鉀的危急值下限是（）A.2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/L答案：A。成人血清鉀正常范圍是3.5-5.5mmol/L，當血清鉀低于2.5mmol/L時，會嚴重影響神經(jīng)肌肉興奮性、心臟功能等，屬于危急值下限。2.血清鈉的危急值上限是（）A.150mmol/LB.155mmol/LC.160mmol/LD.165mmol/L答案：C。血清鈉正常范圍約135-145mmol/L，血清鈉高于160mmol/L時，會導致嚴重的高滲狀態(tài)，引起腦細胞脫水等嚴重后果，是危急值上限。3.以下哪項不屬于血糖的危急值范圍（）A.空腹血糖＜2.2mmol/LB.隨機血糖＞22.2mmol/LC.空腹血糖5.6mmol/LD.隨機血糖＞33.3mmol/L答案：C。空腹血糖正常范圍一般在3.9-6.1mmol/L，當空腹血糖＜2.2mmol/L或隨機血糖＞22.2mmol/L（有的醫(yī)院規(guī)定＞33.3mmol/L）為危急值，5.6mmol/L在正?？崭寡欠秶鷥?nèi)。4.成人血紅蛋白的危急值下限是（）A.50g/LB.60g/LC.70g/LD.80g/L答案：B。成人血紅蛋白正常男性為120-160g/L，女性為110-150g/L，當血紅蛋白低于60g/L時，會嚴重影響機體的氧運輸，導致組織器官缺氧，屬于危急值下限。5.血小板計數(shù)的危急值下限是（）A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.50×10?/L答案：B。血小板正常范圍是（100-300）×10?/L，血小板低于20×10?/L時，患者有自發(fā)性出血的高風險，是危急值下限。6.凝血酶原時間（PT）危急值上限一般是（）A.20秒B.30秒C.40秒D.50秒答案：C。PT正常參考值一般為11-13秒，當PT延長至40秒及以上時，提示凝血功能嚴重異常，有出血傾向，屬于危急值上限。7.活化部分凝血活酶時間（APTT）危急值上限通常是（）A.60秒B.80秒C.100秒D.120秒答案：C。APTT正常參考值為25-37秒，當APTT超過100秒時，表明內(nèi)源性凝血系統(tǒng)嚴重受損，易發(fā)生出血，是危急值上限。8.血清總鈣的危急值下限是（）A.1.5mmol/LB.1.75mmol/LC.2.0mmol/LD.2.25mmol/L答案：B。血清總鈣正常范圍約2.25-2.58mmol/L，當血清總鈣低于1.75mmol/L時，會引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足抽搐等癥狀，屬于危急值下限。9.血肌酐的危急值上限在老年人中可能設定為（）A.300μmol/LB.400μmol/LC.500μmol/LD.600μmol/L答案：C。血肌酐正常男性約53-106μmol/L，女性約44-97μmol/L，老年人腎功能有所減退，當血肌酐超過500μmol/L時，提示腎功能嚴重受損，可能發(fā)展為腎衰竭，是危急值上限。10.血清淀粉酶的危急值上限一般是（）A.正常參考值上限的2倍B.正常參考值上限的3倍C.正常參考值上限的4倍D.正常參考值上限的5倍答案：B。血清淀粉酶正常參考值因檢測方法不同有所差異，一般當血清淀粉酶超過正常參考值上限的3倍時，結合臨床癥狀，高度提示急性胰腺炎等疾病，屬于危急值上限。二、多選題1.以下屬于化驗危急值項目的有（）A.白細胞計數(shù)異常B.血清膽紅素異常C.動脈血氣分析指標異常D.心肌損傷標志物異常答案：ABCD。白細胞計數(shù)過高或過低都可能提示嚴重感染、血液系統(tǒng)疾病等；血清膽紅素異常可能反映肝膽疾病等；動脈血氣分析指標異常如嚴重的酸堿失衡、低氧血癥等；心肌損傷標志物異常如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等升高提示心肌梗死等嚴重心臟疾病，這些都可能是危急值項目。2.當出現(xiàn)血糖危急值時，可能的臨床表現(xiàn)有（）A.低血糖時出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗B.高血糖時出現(xiàn)多飲、多食、多尿加重C.高血糖高滲狀態(tài)時出現(xiàn)昏迷D.低血糖時可能出現(xiàn)抽搐答案：ABCD。低血糖時，由于大腦供能不足，會出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等交感神經(jīng)興奮癥狀，嚴重時可導致抽搐；高血糖時，患者的“三多一少”癥狀會加重，當出現(xiàn)高血糖高滲狀態(tài)時，可引起昏迷等嚴重后果。3.血小板計數(shù)危急值可能導致的情況有（）A.皮膚瘀斑B.鼻出血C.牙齦出血D.顱內(nèi)出血答案：ABCD。血小板在止血和凝血過程中起重要作用，當血小板計數(shù)處于危急值下限時，患者容易出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等體表出血，嚴重時可發(fā)生顱內(nèi)出血等危及生命的情況。4.凝血相關指標危急值異常可能與以下哪些疾病有關（）A.肝病B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.血友病D.維生素K缺乏答案：ABCD。肝病會影響凝血因子的合成；DIC會導致凝血因子大量消耗和血小板減少；血友病是遺傳性凝血因子缺乏疾病；維生素K缺乏會影響部分凝血因子的活化，這些情況都可能導致凝血相關指標出現(xiàn)危急值異常。5.血清鉀危急值異?？赡芤鸬男呐K改變有（）A.低鉀血癥時出現(xiàn)ST段壓低B.低鉀血癥時出現(xiàn)U波增高C.高鉀血癥時出現(xiàn)T波高尖D.高鉀血癥時出現(xiàn)QRS波增寬答案：ABCD。低鉀血癥時，心肌電生理改變可表現(xiàn)為ST段壓低、U波增高；高鉀血癥時，心肌興奮性改變，心電圖可出現(xiàn)T波高尖、QRS波增寬等改變，嚴重時可導致心律失常甚至心臟驟停。6.以下哪些情況會導致血清鈉危急值異常（）A.大量出汗未及時補充鈉鹽B.嚴重嘔吐、腹瀉C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征（SIADH）答案：ABCD。大量出汗未及時補充鈉鹽會導致低鈉血癥；嚴重嘔吐、腹瀉會丟失大量的鈉；原發(fā)性醛固酮增多癥會導致鈉潴留，引起高鈉血癥；SIADH會導致水潴留，稀釋性低鈉血癥。7.血紅蛋白危急值下限可能見于以下哪些疾?。ǎ〢.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.地中海貧血D.急性失血答案：ABCD。缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少；再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭，全血細胞減少包括血紅蛋白降低；地中海貧血是遺傳性血紅蛋白合成障礙性疾??；急性失血會直接導致血紅蛋白含量迅速下降，當血紅蛋白降至危急值下限時，會嚴重影響機體健康。8.動脈血氣分析中常見的危急值指標有（）A.pH＜7.20B.pH＞7.60C.PaO?＜50mmHgD.PaCO?＞80mmHg答案：ABCD。正常動脈血pH為7.35-7.45，pH＜7.20或pH＞7.60提示嚴重的酸堿失衡；正常PaO?為80-100mmHg，PaO?＜50mmHg表示嚴重低氧血癥；正常PaCO?為35-45mmHg，PaCO?＞80mmHg提示嚴重的二氧化碳潴留。9.心肌損傷標志物危急值升高常見于（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心肌炎D.心力衰竭答案：ABC。急性心肌梗死時，心肌細胞壞死，心肌損傷標志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等會明顯升高；不穩(wěn)定型心絞痛部分患者也可能有心肌損傷，導致標志物輕度升高；心肌炎時心肌細胞受損，標志物也會升高；心力衰竭主要是心臟功能障礙，一般心肌損傷標志物不會像急性心肌梗死等那樣顯著升高，但在嚴重心力衰竭合并心肌損傷時也可能有一定程度升高，不過相對而言，前三者更為常見導致危急值升高。10.當出現(xiàn)血清淀粉酶危急值時，需要進一步檢查的項目有（）A.脂肪酶B.腹部CTC.血常規(guī)D.血生化答案：ABCD。血清淀粉酶升高可能提示急性胰腺炎等疾病，脂肪酶也是診斷急性胰腺炎的重要指標，與淀粉酶聯(lián)合檢測可提高診斷準確性；腹部CT可以觀察胰腺的形態(tài)、有無滲出等，有助于明確胰腺病變情況；血常規(guī)可了解白細胞等情況，判斷是否有感染；血生化可了解肝腎功能、電解質(zhì)等情況，全面評估患者病情。三、判斷題1.只要化驗結果達到危急值，就一定意味著患者病情嚴重。（）答案：錯誤?；灲Y果達到危急值只是提示可能存在嚴重病情，但也可能存在檢驗誤差等情況，需要結合患者的臨床癥狀、體征等進行綜合判斷。2.危急值報告制度只需要檢驗科人員執(zhí)行，臨床醫(yī)護人員無需關注。（）答案：錯誤。危急值報告制度需要檢驗科、臨床醫(yī)護人員等多部門共同協(xié)作執(zhí)行。檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后要及時報告，臨床醫(yī)護人員接到報告后要及時采取相應的處理措施。3.血清鉀的危急值范圍在兒童和成人是一樣的。（）答案：錯誤。兒童的生理特點與成人不同，血清鉀等化驗指標的危急值范圍可能與成人有所差異，需要根據(jù)兒童的年齡等因素綜合判斷。4.血小板計數(shù)危急值下限以下，患者一定會發(fā)生出血。（）答案：錯誤。血小板計數(shù)低于危急值下限只是提示有出血的高風險，但不是一定會發(fā)生出血，還與患者的個體差異、是否存在其他影響凝血的因素等有關。5.當出現(xiàn)血糖危急值時，只能通過靜脈注射葡萄糖來糾正低血糖。（）答案：錯誤。對于低血糖患者，輕度低血糖可以通過口服葡萄糖、含糖飲料或食物來糾正，只有在患者意識障礙等嚴重情況下才需要靜脈注射葡萄糖。6.動脈血氣分析中，pH正常就表示患者沒有酸堿失衡。（）答案：錯誤。動脈血氣分析中，pH正常可能存在代償性酸堿失衡，即機體通過調(diào)節(jié)機制使pH維持在正常范圍，但實際上體內(nèi)已經(jīng)存在酸堿代謝紊亂。7.心肌損傷標志物升高就一定是急性心肌梗死。（）答案：錯誤。心肌損傷標志物升高除了見于急性心肌梗死外，還可見于不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、心肌病等多種情況，需要結合臨床癥狀、心電圖等進一步診斷。8.血肌酐危急值上限在不同年齡段和性別中是固定不變的。（）答案：錯誤。血肌酐危急值上限會受到年齡、性別、肌肉含量等因素影響，老年人、女性等血肌酐危急值上限的設定可能與年輕男性有所不同。9.血清淀粉酶升高就可以確診急性胰腺炎。（）答案：錯誤。血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標之一，但不能僅憑血清淀粉酶升高確診，還需要結合患者的臨床表現(xiàn)（如腹痛等）、影像學檢查（如腹部CT）等綜合判斷，因為其他一些疾病如腸梗阻、腮腺炎等也可能導致血清淀粉酶升高。10.危急值報告后，臨床醫(yī)護人員不需要進行記錄。（）答案：錯誤。臨床醫(yī)護人員接到危急值報告后，需要詳細記錄危急值內(nèi)容、報告時間、報告人、處理措施等，以便對患者的病情進行跟蹤和評估。四、簡答題1.簡述化驗危急值的定義及意義。答：化驗危急值是指當檢驗結果出現(xiàn)某些特定的、嚴重偏離正常范圍的值時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)。其意義在于：及時發(fā)現(xiàn)患者的嚴重病情，為臨床醫(yī)生提供緊急干預的信號，使醫(yī)生能夠迅速采取有效的治療措施，挽救患者生命，減少患者的死亡率和致殘率；加強檢驗科與臨床科室之間的溝通與協(xié)作，提高醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率；有助于規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。2.當檢驗科發(fā)現(xiàn)血糖危急值時，應如何處理？答：當檢驗科發(fā)現(xiàn)血糖危急值時，首先要確認檢驗結果的準確性，檢查標本采集是否規(guī)范、檢驗儀器是否正常運行等。若結果無誤，立即電話通知臨床科室相關醫(yī)護人員，清晰準確地告知危急值結果（包括血糖具體數(shù)值、是空腹血糖還是隨機血糖等）、患者信息（姓名、科室、床號等）、報告時間等，并做好詳細的危急值報告記錄，記錄內(nèi)容包括報告時間、報告人、接聽人、危急值項目及結果等。同時，檢驗科可留存相關的檢驗記錄和標本，以備后續(xù)查詢和復查。3.簡述血小板計數(shù)危急值異常的臨床處理原則。答：當血小板計數(shù)處于危急值下限時，臨床處理原則如下：首先要評估患者的出血風險和出血情況，密切觀察患者有無皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等出血表現(xiàn)。若患者有明顯出血傾向，應立即采取止血措施，如局部壓迫止血等。對于血小板嚴重減少且有出血風險的患者，可考慮輸注血小板懸液以快速提高血小板數(shù)量。同時，積極尋找導致血小板減少的原因，如是否為血液系統(tǒng)疾病、藥物不良反應、感染等，并針對病因進行治療。在治療過程中，要密切監(jiān)測血小板計數(shù)的變化以及患者的病情變化。當血小板計數(shù)處于危急值上限時，要警惕血栓形成的風險，進一步檢查明確病因，如是否為原發(fā)性血小板增多癥等，根據(jù)具體情況采取相應的治療措施，如使用抗血小板藥物等。4.舉例說明動脈血氣分析危急值指標異?？赡軐е碌暮蠊?。答：動脈血氣分析中常見的危急值指標異常及后果如下：-pH＜7.20：提示嚴重的酸中毒，會導致心血管系統(tǒng)功能障礙，心肌收縮力減弱，血管擴張，血壓下降；神經(jīng)系統(tǒng)功能受抑制，患者可出現(xiàn)神志不清、昏迷等癥狀；還會影響細胞代謝和酶的活性，導致機體代謝紊亂。-pH＞7.60：表示嚴重的堿中毒，可使神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足抽搐等癥狀；還會影響氧解離曲線，使氧不易從血紅蛋白中釋放，導致組織缺氧；同時也會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，引起心律失常等。-PaO?＜50mmHg：提示嚴重低氧血癥，會導致組織器官缺氧，尤其是大腦、心臟等重要器官對缺氧敏感，可引起頭暈、頭痛、心慌、呼吸困難等癥狀，嚴重時可導致昏迷、心臟驟停等。-PaCO?＞80mmHg：提示嚴重的二氧化碳潴留，可引起呼吸性酸中毒，患者會出現(xiàn)頭痛、嗜睡、精神錯亂等癥狀，嚴重時可導致肺性腦病，影響患者的意識和生命安全。5.簡述心肌損傷標志物危急值升高在急性心肌梗死診斷中的意義及后續(xù)處理。答：心肌損傷標志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等在急性心肌梗死診斷中具有重要意義。當這些標志物達到危急值升高時，高度提示心肌細胞受損壞死，是診斷急性心肌梗死的重要依據(jù)之一。但不能僅憑心肌損傷標志物升高確診急性心肌梗死，還需要結合患者的典型臨床表現(xiàn)（如胸痛、胸悶等）、心電圖改變（如ST段抬高、T波改變等）等綜合判斷。后續(xù)處理措施包括：立即讓患者臥床休息，給予吸氧、心電監(jiān)護等；盡快進行再灌注治療，如溶栓治療或急診冠狀動脈介入治療（PCI），以恢復心肌的血液供應；給予抗血小板聚集、抗凝、調(diào)脂、改善心肌重構等藥物治療；密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、胸痛緩解情況、心肌損傷標志物的動態(tài)變化等；對患者進行心理護理，緩解患者的緊張情緒。五、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。急診檢查結果如下：心肌肌鈣蛋白I（cTnI）5.6ng/ml（正常參考值0-0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）80U/L（正常參考值0-25U/L），心電圖示ST段抬高。1.請判斷該患者的檢查結果是否為危急值，并說明理由。答：該患者的檢查結果為危急值。理由：心肌肌鈣蛋白I