2025年衛(wèi)生高級職稱面審答辯(疾病控制)題庫附答案一、簡答題（封閉型）1.簡述我國法定傳染病分類及各級別管理要求。答案：我國法定傳染病分為甲類、乙類和丙類三類。甲類（2種）：鼠疫、霍亂，要求發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，對病人、病原攜帶者予以隔離治療，對疑似病人確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療，對密切接觸者在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要預(yù)防措施。乙類（27種，含新冠、肺結(jié)核、乙肝等），要求發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，其中傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎按甲類傳染病管理；乙類傳染病病人根據(jù)病種采取隔離治療或醫(yī)學(xué)觀察，對密切接觸者視情況采取醫(yī)學(xué)觀察或其他預(yù)防措施。丙類（11種，含流行性感冒、手足口病等），要求24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，以監(jiān)測管理為主，通過開展健康教育、改善衛(wèi)生條件等措施控制傳播。2.簡述疫苗接種異常反應(yīng)的判定標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告流程。答案：判定標(biāo)準(zhǔn)：①在預(yù)防接種后發(fā)生；②機(jī)體組織器官、功能損害；③與預(yù)防接種有關(guān)或不能排除；④排除疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥及心因性反應(yīng)。報(bào)告流程：接種單位或受種者發(fā)現(xiàn)疑似異常反應(yīng)后，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)向縣級疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告；死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性反應(yīng)等嚴(yán)重異常反應(yīng)需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；縣級疾控機(jī)構(gòu)收到報(bào)告后，48小時(shí)內(nèi)組織調(diào)查診斷，必要時(shí)提交市級或省級異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組；對調(diào)查診斷結(jié)論有異議的，可在收到結(jié)論后15日內(nèi)向市級醫(yī)學(xué)會申請鑒定。二、簡答題（開放型）3.結(jié)合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，論述慢性病綜合防控的核心策略。答案：核心策略包括：①政府主導(dǎo)與部門協(xié)作：建立多部門聯(lián)動機(jī)制，將慢性病防控納入地方政府考核指標(biāo)，整合衛(wèi)生、教育、體育、市場監(jiān)管等部門資源（如推動公共場所禁煙、食品營養(yǎng)標(biāo)簽制度）。②全人群干預(yù)：針對一般人群（健康教育普及合理膳食、適量運(yùn)動）、高危人群（通過健康體檢、機(jī)會性篩查早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿?。?、患者（規(guī)范管理，提升治療依從性）分層管理。③全生命周期覆蓋：兒童期（控制肥胖、齲齒）、成年期（預(yù)防代謝綜合征）、老年期（延緩失能）實(shí)施針對性措施。④信息化支撐：利用電子健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實(shí)現(xiàn)慢性病數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，支持精準(zhǔn)干預(yù)。⑤社會參與：鼓勵(lì)企業(yè)、NGO參與健康促進(jìn)（如企業(yè)提供工間操場所），培育健康生活方式社區(qū)（如建設(shè)健身步道、健康食堂）。三、案例分析題（綜合類）4.某縣2024年8月報(bào)告1例霍亂確診病例（患者為35歲男性，漁民，發(fā)病前3天曾在漁港附近大排檔食用生腌蝦），截至8月15日累計(jì)報(bào)告12例病例，分布于3個(gè)相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)。作為縣疾控中心應(yīng)急處置組組長，需完成以下任務(wù)：（1）簡述現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的核心步驟及關(guān)鍵內(nèi)容；（2）提出針對性的防控措施。答案：（1）現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查核心步驟及內(nèi)容：①核實(shí)診斷：收集患者臨床資料（腹瀉次數(shù)、性狀、脫水程度）、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果（糞便懸滴試驗(yàn)、霍亂弧菌培養(yǎng)），確認(rèn)是否符合霍亂確診標(biāo)準(zhǔn)（糞便培養(yǎng)O1群或O139群霍亂弧菌陽性）。②建立病例定義：明確時(shí)間（8月1日至今）、地點(diǎn)（該縣3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、人群（所有出現(xiàn)急性水樣腹瀉≥3次/日或伴嘔吐的病例），區(qū)分確診、臨床診斷和疑似病例。③三間分布描述：繪制流行曲線（時(shí)間分布），標(biāo)注病例居住地、活動場所（空間分布），統(tǒng)計(jì)年齡、性別、職業(yè)（人群分布），識別聚集性（如是否集中于某大排檔就餐者）。④暴露因素調(diào)查：對所有病例開展問卷調(diào)查，重點(diǎn)詢問發(fā)病前5天飲食史（生腌海鮮、飲水來源）、接觸史（與其他腹瀉患者接觸）、衛(wèi)生習(xí)慣（飯前洗手、餐具消毒）；同時(shí)調(diào)查漁港大排檔的食品加工環(huán)節(jié)（生熟分開、儲存溫度、從業(yè)人員健康證）。⑤實(shí)驗(yàn)室檢測：采集病例糞便、環(huán)境樣本（大排檔污水、生腌蝦、水源）進(jìn)行霍亂弧菌檢測，明確血清型及耐藥性；對密切接觸者（同餐者、家庭成員）采集肛拭子檢測。（2）防控措施：①病例管理：確診及臨床診斷病例立即隔離治療（首選口服補(bǔ)液鹽，重癥靜脈補(bǔ)液，抗生素使用根據(jù)藥敏結(jié)果選擇多西環(huán)素或環(huán)丙沙星）；疑似病例單間隔離至排除診斷。②密切接觸者管理：對同餐者、家庭成員等密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察5天，每日監(jiān)測體溫、腹瀉癥狀，預(yù)防性服用抗生素（如多西環(huán)素0.2g頓服）。③疫源地處理：對患者住所、大排檔進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液擦拭物體表面，污水用漂白粉消毒至余氯≥5mg/L）；禁止大排檔繼續(xù)經(jīng)營，封存剩余生腌蝦等食品并銷毀。④健康教育：通過廣播、微信公眾號告知居民“喝開水、吃熟食、洗凈手”，避免生食海鮮，出現(xiàn)腹瀉及時(shí)就醫(yī)并報(bào)告。⑤監(jiān)測強(qiáng)化：全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動霍亂主動監(jiān)測，腹瀉門診增加采樣檢測比例；加強(qiáng)漁港、集貿(mào)市場等重點(diǎn)場所的衛(wèi)生巡查。⑥信息上報(bào)：按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)（1周內(nèi)同一縣≥10例），2小時(shí)內(nèi)向市疾控中心和衛(wèi)健委報(bào)告，同步通報(bào)市場監(jiān)管部門開展食品安全調(diào)查。四、論述題（分析類）5.結(jié)合新冠病毒變異株（如XBB.1.16）流行特征，論述我國當(dāng)前呼吸道傳染病監(jiān)測體系的優(yōu)化方向。答案：新冠病毒變異株呈現(xiàn)傳播力增強(qiáng)（R0更高）、免疫逃逸能力提升（突破感染增加）、臨床癥狀以呼吸道為主（咳嗽、咽痛多見）等特征，對呼吸道傳染病監(jiān)測體系提出新挑戰(zhàn)。優(yōu)化方向包括：（1）監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)立體化：①強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)哨點(diǎn)：二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診、呼吸科門診作為核心哨點(diǎn)，增加咽拭子核酸/抗原檢測比例，特別是對重癥、高危人群（老年人、基礎(chǔ)病患者）全覆蓋；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）通過“健康檔案+癥狀監(jiān)測”上報(bào)流感樣病例（ILI）數(shù)據(jù)。②拓展非傳統(tǒng)哨點(diǎn)：學(xué)校、養(yǎng)老院、企業(yè)等集體單位建立健康監(jiān)測員制度，每日報(bào)告發(fā)熱、咳嗽人數(shù)，異常升高時(shí)觸發(fā)預(yù)警。（2）檢測技術(shù)多元化：①病原學(xué)檢測：采用多靶標(biāo)核酸檢測（同時(shí)檢測新冠、流感、呼吸道合胞病毒等），縮短報(bào)告時(shí)間；推廣快速抗原檢測試劑在基層的使用，提高早期發(fā)現(xiàn)能力。②基因測序：省級疾控中心對陽性樣本按10%比例進(jìn)行全基因組測序，動態(tài)追蹤變異株流行趨勢，分析免疫逃逸和致病力變化。（3）數(shù)據(jù)整合智能化：①構(gòu)建多源數(shù)據(jù)平臺：整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告、藥店退熱/止咳藥銷售數(shù)據(jù)、氣象數(shù)據(jù)（溫度、濕度）、人口流動數(shù)據(jù)（交通樞紐客流量），通過大數(shù)據(jù)模型預(yù)測流行高峰。②開發(fā)預(yù)警模型：基于歷史疫情數(shù)據(jù)，設(shè)定ILI比例、陽性率、變異株占比等指標(biāo)的閾值，當(dāng)超過閾值時(shí)自動觸發(fā)預(yù)警（如紅色預(yù)警：ILI≥15%且XBB.1.16占比≥50%）。（4）響應(yīng)機(jī)制協(xié)同化：①多部門聯(lián)動：衛(wèi)生健康部門與教育、民政、交通部門共享監(jiān)測數(shù)據(jù)，學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情時(shí)及時(shí)調(diào)整教學(xué)安排，養(yǎng)老院加強(qiáng)探視管理；②跨區(qū)域協(xié)作：建立省際變異株信息共享平臺，周邊省份出現(xiàn)高傳播力變異株時(shí)提前啟動重點(diǎn)人群疫苗接種（如老年人接種XBB變異株疫苗）。（5）能力建設(shè)長效化：①培訓(xùn)基層人員：定期開展呼吸道傳染病監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)（如采樣方法、數(shù)據(jù)上報(bào)規(guī)范），提升鄉(xiāng)村醫(yī)生對不典型病例的識別能力；②儲備物資：按服務(wù)人口10%儲備抗原檢測試劑、N95口罩，確保暴發(fā)時(shí)48小時(shí)內(nèi)物資到位。五、多選題（每題2分，共10分）6.以下屬于人獸共患病的是（）A.布魯氏菌病B.登革熱C.血吸蟲病D.肺結(jié)核答案：ABC（肺結(jié)核為單純?nèi)祟悅魅静?，布魯氏菌病宿主為牛羊，登革熱宿主為伊蚊和人，血吸蟲病宿主為釘螺和人）7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級依據(jù)包括（）A.事件危害程度B.事件涉及范圍C.事件發(fā)展趨勢D.事件社會影響答案：ABCD（依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，分級需綜合危害程度、涉及范圍、發(fā)展趨勢及社會影響）六、應(yīng)用題（計(jì)算類）8.某社區(qū)開展高血壓篩查，共篩查1200人，其中確診高血壓240人（既往已診斷180人，新診斷60人）。該社區(qū)高血壓患病率為多少？新發(fā)病率（假設(shè)觀察期1年）如何計(jì)算？需補(bǔ)充哪些信息？答案：患病率=（確診高血壓人數(shù)/篩查總?cè)藬?shù)）×100%=（240/1200）×100%=20%。新發(fā)病率=（新診斷人數(shù)/該年內(nèi)暴露于高血壓風(fēng)險(xiǎn)的人口數(shù)）×1000‰，需補(bǔ)充信息：①篩查人群的觀察時(shí)間（是否為1年）；②篩查前未患高血壓的人口數(shù)（即暴露人口數(shù)=總?cè)藬?shù)既往已診斷人數(shù)=1200180=1020人）；③若觀察期為1年，則新發(fā)病率=（60/1020）×1000‰≈58.8‰。七、案例分析題（分析類）9.某企業(yè)2024年10月發(fā)生3例軍團(tuán)菌肺炎病例（均為男性，4555歲，在同一車間工作），病例臨床表現(xiàn)為高熱（3940℃）、咳嗽、胸痛，胸部CT顯示肺部浸潤影。作為疾控中心工作人員，需回答：（1）懷疑的感染來源及依據(jù)；（2）現(xiàn)場調(diào)查的關(guān)鍵檢測樣本。答案：（1）感染來源及依據(jù)：軍團(tuán)菌主要通過吸入含菌氣溶膠傳播，常見來源為空調(diào)冷卻水系統(tǒng)、冷卻塔、溫泉等。該企業(yè)3例病例集中于同一車間，提示存在共同暴露源；車間可能存在空調(diào)系統(tǒng)（如中央空調(diào)冷卻塔）未定期清洗消毒，導(dǎo)致軍團(tuán)菌繁殖并隨氣溶膠擴(kuò)散。（2）關(guān)鍵檢測樣本：①環(huán)境樣本：采集車間中央空調(diào)冷卻塔水、冷凝水、加濕器水，以及水龍頭末端水（軍團(tuán)菌可在水管生物膜中存活）；②病例樣本：采集病例痰液、支氣管肺泡灌洗液進(jìn)行軍團(tuán)菌核酸檢測或培養(yǎng)；③對照樣本：采集未發(fā)病員工工作區(qū)域的環(huán)境水樣本，對比軍團(tuán)菌陽性率。八、論述題（綜合類）10.結(jié)合《中國疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，論述預(yù)防接種工作中“三查七對”制度的具體內(nèi)容及實(shí)際操作中的注意事項(xiàng)。答案：“三查七對”是保障接種安全的核心制度?！叭椤保孩贆z查受種者健康狀況和接種禁忌（詢問既往過敏史、近期疾病史，查看預(yù)防接種證/電子檔案中的禁忌記錄）；②檢查疫苗、注射器的外觀、批號、有效期（疫苗無破損、變色，注射器無泄漏）；③檢查接種部位（兒童上臂外側(cè)三角肌，成人上臂三角肌，避開炎癥、瘢痕部位）?！捌邔Α保汉藢κ芊N者姓名、年齡、疫苗品種、疫苗規(guī)格、接種劑量、接種途徑、接種部位。實(shí)際操作注意事項(xiàng)：①接種前需再次與受種者或監(jiān)護(hù)人確認(rèn)信息（尤其同名兒童），避免錯(cuò)種；②疫苗需按規(guī)定溫度保存（滅活疫苗28℃，減毒活疫苗20℃），使用前檢查