2025年消除“艾梅乙”母嬰傳播項(xiàng)目培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（20212025年）》要求，2025年全國(guó)艾滋病母嬰傳播率應(yīng)控制在（）以下。A.2%B.3%C.1%D.4%2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是（）。A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.紅霉素3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦所生新生兒，應(yīng)在出生后（）小時(shí)內(nèi)盡早接種首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）。A.6B.12C.24D.484.艾滋病感染孕婦抗病毒治療的原則是（）。A.僅在分娩時(shí)用藥B.妊娠中晚期開(kāi)始用藥C.確診后立即啟動(dòng)，全程、規(guī)范用藥D.新生兒出生后再開(kāi)始用藥5.預(yù)防梅毒母嬰傳播的關(guān)鍵措施不包括（）。A.孕期盡早檢測(cè)梅毒螺旋體抗體B.對(duì)感染孕婦進(jìn)行規(guī)范驅(qū)梅治療C.新生兒出生后注射乙肝免疫球蛋白D.對(duì)感染孕婦的性伴侶進(jìn)行檢測(cè)和治療6.乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑是（）。A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后哺乳D.胎盤滲漏7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷應(yīng)在出生后（）進(jìn)行。A.48小時(shí)內(nèi)B.42天C.6周D.3個(gè)月8.以下關(guān)于“消除母嬰傳播”定義的描述，正確的是（）。A.完全杜絕所有母嬰傳播病例B.將三種疾病的母嬰傳播率均降至1%以下C.實(shí)現(xiàn)疾病母嬰傳播的持續(xù)控制，達(dá)到世界衛(wèi)生組織消除標(biāo)準(zhǔn)D.僅要求醫(yī)院內(nèi)分娩的孕婦完成阻斷9.梅毒感染孕婦治療后，需在（）進(jìn)行非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)，以評(píng)估療效。A.治療后1、3、6個(gè)月B.治療后2、4、8個(gè)月C.分娩前1周D.產(chǎn)后42天10.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦在妊娠（）開(kāi)始使用替諾福韋（TDF）進(jìn)行抗病毒治療，以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。A.12周B.24周C.28周D.32周11.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)原則是（）。A.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)C.人工喂養(yǎng)（配方奶）D.按需選擇12.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的指標(biāo)是（）。A.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（TPPA）B.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（RPR/Trust）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTAABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）13.預(yù)防乙肝母嬰傳播時(shí)，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的推薦劑量是（）。A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU14.艾滋病感染孕婦接受抗病毒治療期間，需定期檢測(cè)的指標(biāo)不包括（）。A.病毒載量B.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C.肝功能D.乙肝表面抗原15.關(guān)于“艾梅乙”母嬰傳播項(xiàng)目的信息管理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.所有檢測(cè)陽(yáng)性孕婦需錄入“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)”B.新生兒干預(yù)信息需在出生后7日內(nèi)上報(bào)C.失訪病例需在2周內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)訪并記錄D.數(shù)據(jù)上報(bào)需保證真實(shí)性和完整性二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.消除“艾梅乙”母嬰傳播的核心策略包括（）。A.全面覆蓋的孕期檢測(cè)與咨詢B.規(guī)范的感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)C.多部門協(xié)作與綜合防控D.僅針對(duì)高危人群的篩查2.艾滋病母嬰阻斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）。A.孕早期HIV檢測(cè)B.感染孕婦全程抗病毒治療C.安全分娩（避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜等）D.新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物3.梅毒感染孕婦治療后，可能出現(xiàn)的血清學(xué)反應(yīng)包括（）。A.血清固定（滴度未下降4倍）B.血清轉(zhuǎn)陰（滴度下降至檢測(cè)不到）C.血清復(fù)發(fā)（滴度升高4倍以上）D.血清抵抗（治療后滴度無(wú)變化）4.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.新生兒12月齡時(shí)HBsAg陰性B.新生兒6月齡時(shí)抗HBs陽(yáng)性C.新生兒出生時(shí)HBsAg陰性D.新生兒完成3劑乙肝疫苗接種5.以下屬于“艾梅乙”母嬰傳播項(xiàng)目質(zhì)量控制內(nèi)容的是（）。A.檢測(cè)試劑的有效性和實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率C.新生兒干預(yù)措施及時(shí)率D.項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括（）。A.出生后48小時(shí)內(nèi)、6周、3月齡HIV核酸檢測(cè)B.12月齡和18月齡HIV抗體檢測(cè)C.生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估D.抗病毒藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)7.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的干預(yù)措施包括（）。A.出生后立即進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)B.確診先天梅毒者給予規(guī)范青霉素治療C.未確診但母親治療不規(guī)范者給予預(yù)防性治療D.無(wú)論母親治療情況，均注射乙肝免疫球蛋白8.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的孕期管理要點(diǎn)包括（）。A.孕早期檢測(cè)HBsAg、HBeAg和HBVDNAB.高病毒載量者妊娠中晚期啟動(dòng)抗病毒治療C.分娩方式不影響阻斷效果（剖宮產(chǎn)無(wú)額外獲益）D.產(chǎn)后立即停藥9.以下關(guān)于“艾梅乙”檢測(cè)服務(wù)的說(shuō)法，正確的是（）。A.所有孕婦應(yīng)在孕早期（≤13周）接受“艾梅乙”免費(fèi)檢測(cè)B.未在孕早期檢測(cè)的孕婦，應(yīng)在孕中晚期（1428周）補(bǔ)檢C.臨產(chǎn)未檢測(cè)的孕婦，應(yīng)在分娩前或分娩時(shí)進(jìn)行快速檢測(cè)D.檢測(cè)前無(wú)需進(jìn)行知情同意10.消除母嬰傳播的難點(diǎn)包括（）。A.流動(dòng)人口孕婦檢測(cè)覆蓋率低B.部分感染孕婦拒絕接受干預(yù)C.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)能力不足D.三種疾病的阻斷技術(shù)成熟三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.艾滋病感染孕婦可以通過(guò)規(guī)范抗病毒治療將母嬰傳播率降至1%以下。（）2.梅毒感染孕婦只要在分娩前接受1次芐星青霉素治療，即可完全阻斷母嬰傳播。（）3.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦哺乳會(huì)增加?jì)雰焊腥撅L(fēng)險(xiǎn)，因此需嚴(yán)格禁止母乳喂養(yǎng)。（）4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷（核酸檢測(cè)）結(jié)果陰性，即可排除感染。（）5.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，TPPA陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染，需立即治療。（）6.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無(wú)需進(jìn)行抗病毒治療。（）7.預(yù)防“艾梅乙”母嬰傳播項(xiàng)目要求所有檢測(cè)陽(yáng)性孕婦的配偶/性伴侶均需接受檢測(cè)。（）8.新生兒出生后未及時(shí)接種乙肝免疫球蛋白（超過(guò)12小時(shí)），則阻斷失敗，無(wú)需補(bǔ)種。（）9.艾滋病感染孕婦的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜350個(gè)/μL時(shí)，需同時(shí)進(jìn)行抗機(jī)會(huì)性感染治療。（）10.梅毒感染孕婦治療后，若血清滴度未下降4倍，需重新評(píng)估并重復(fù)治療。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述“消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”的核心指標(biāo)（2025年目標(biāo)）。2.艾滋病感染孕婦抗病毒治療的用藥原則及常用方案是什么？3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的具體要求（包括藥物、劑量、療程）。4.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的聯(lián)合免疫阻斷措施有哪些？5.請(qǐng)列舉“艾梅乙”母嬰傳播項(xiàng)目中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需完成的主要工作內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：孕婦王某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽(yáng)性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)450個(gè)/μL，病毒載量5000拷貝/mL。無(wú)其他合并癥。問(wèn)題：（1）該孕婦的抗病毒治療應(yīng)如何啟動(dòng)？請(qǐng)說(shuō)明具體方案。（2）分娩方式的選擇及注意事項(xiàng)有哪些？（3）新生兒出生后的干預(yù)措施包括哪些？案例2：孕婦李某，32歲，孕20周，梅毒血清學(xué)檢測(cè)顯示TPPA陽(yáng)性，RPR滴度1:16。追問(wèn)病史，否認(rèn)既往梅毒治療史。問(wèn)題：（1）該孕婦是否需要治療？若需要，應(yīng)選擇何種藥物及療程？（2）治療后需如何隨訪？（3）新生兒出生后需進(jìn)行哪些檢測(cè)和干預(yù)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.C5.C6.B7.C8.C9.A10.B11.C12.B13.B14.D15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.AB5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.核心指標(biāo)：（1）艾滋病母嬰傳播率降至2%以下；（2）先天梅毒發(fā)病率降至10/10萬(wàn)活產(chǎn)以下；（3）乙肝母嬰傳播率降至1%以下；（4）孕婦“艾梅乙”檢測(cè)率達(dá)到95%以上，孕早期檢測(cè)率達(dá)到80%以上；（5）感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)措施覆蓋率達(dá)到95%以上。2.用藥原則：確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），全程、規(guī)范用藥，避免中斷；首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）或多替拉韋（DTG）。若孕婦妊娠早期（＜12周），避免使用EFV（有致畸風(fēng)險(xiǎn)），可換用DTG或齊多夫定（AZT）方案。3.規(guī)范治療要求：（1）藥物：首選芐星青霉素G；（2）劑量與療程：早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，1次/周，共23次；晚期梅毒或分期不明：芐星青霉素240萬(wàn)U，1次/周，共3次；（3）對(duì)青霉素過(guò)敏者，首選頭孢曲松（1g/日，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，連續(xù)10天），或口服多西環(huán)素（100mg，2次/日，連續(xù)14天）（妊娠禁用多西環(huán)素）。4.聯(lián)合免疫阻斷措施：（1）出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（早產(chǎn)兒200IU）；（2）同時(shí)在不同部位接種首劑乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）；（3）1月齡和6月齡時(shí)分別接種第2劑和第3劑乙肝疫苗；（4）高病毒載量（HBVDNA＞2×10?IU/mL）孕婦所生嬰兒，建議在12月齡時(shí)增加1劑乙肝疫苗。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要工作內(nèi)容：（1）為所有孕婦提供“艾梅乙”免費(fèi)檢測(cè)及結(jié)果告知；（2）對(duì)檢測(cè)陽(yáng)性孕婦進(jìn)行登記、報(bào)告和隨訪管理；（3）為感染孕婦提供規(guī)范的抗病毒/驅(qū)梅治療及孕期指導(dǎo)；（4）指導(dǎo)感染孕婦選擇安全分娩方式（如避免不必要的侵入性操作）；（5）為所生新生兒提供及時(shí)的干預(yù)措施（如HIV暴露后預(yù)防、乙肝聯(lián)合免疫、梅毒預(yù)防性治療）；（6）開(kāi)展感染孕產(chǎn)婦及兒童的隨訪，記錄干預(yù)效果；（7）參與項(xiàng)目培訓(xùn)和質(zhì)量控制，確保服務(wù)規(guī)范。五、案例分析題案例1（1）抗病毒治療啟動(dòng)：確診后立即啟動(dòng)，首選方案為TDF+3TC+DTG（多替拉韋）。若孕婦拒絕DTG，可換用AZT+3TC+EFV（但EFV妊娠早期慎用，該孕婦孕16周（中期），可謹(jǐn)慎使用）。需定期監(jiān)測(cè)病毒載量（每3個(gè)月1次）和CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（每6個(gè)月1次），確保病毒載量抑制（＜50拷貝/mL）。（2）分娩方式：若無(wú)產(chǎn)科指征，可選擇陰道分娩；若病毒載量＞1000拷貝/mL或未接受抗病毒治療，建議剖宮產(chǎn)（妊娠38周前）以降低產(chǎn)時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)。注意事項(xiàng)：避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、胎頭吸引等侵入性操作，減少胎兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。（3）新生兒干預(yù)：①出生后6小時(shí)內(nèi)（最遲12小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒藥物（如齊多夫定，4mg/kg/次，2次/日，持續(xù)46周）；②出生后48小時(shí)內(nèi)、6周、3月齡進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)；③人工喂養(yǎng)（禁止母乳喂養(yǎng)）；④定期隨訪至18月齡，進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。案例2（1）需要治療。診斷為早期梅毒（無(wú)既往治療史，RPR滴度≥1:8），首選芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，1次/周，共3次（因孕20周屬于中晚期妊娠，需增加1個(gè)療程）。若青霉素過(guò)敏，可選用頭孢曲松1g/日，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，連續(xù)10天（需做皮試）。（2）治療后隨訪：①治療后每月復(fù)查RPR滴度，直至分娩；②若治療后3個(gè)月RPR滴度未下降4倍（如1:16未降至1:4以下），需重復(fù)治療；③分娩后繼續(xù)