2025年抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選的口服藥物是A.頭孢曲松?B.阿莫西林/克拉維酸?C.利奈唑胺?D.克林霉素答案：C解析：MRSA對β內(nèi)酰胺類耐藥，利奈唑胺為噁唑烷酮類，口服生物利用度100%，組織穿透力強，是指南推薦口服首選。2.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的明確指征A.病原未明的嚴(yán)重膿毒癥?B.銅綠假單胞菌肺炎?C.鏈球菌性咽炎?D.結(jié)核分枝桿菌病答案：C解析：鏈球菌性咽炎單用青霉素即可，聯(lián)合用藥無獲益，反而增加不良反應(yīng)及耐藥風(fēng)險。3.新生兒出生48h內(nèi)經(jīng)驗性抗菌治療方案中，應(yīng)覆蓋的最重要病原是A.B族鏈球菌（GBS）?B.肺炎克雷伯菌?C.鮑曼不動桿菌?D.嗜麥芽窄食單胞菌答案：A解析：GBS為新生兒早發(fā)型敗血癥最常見病原，經(jīng)驗方案需覆蓋。4.下列藥物中，對碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科（CRE）活性最高的是A.頭孢他啶/阿維巴坦?B.美羅培南?C.厄他培南?D.頭孢吡肟答案：A解析：頭孢他啶/阿維巴坦可抑制KPC、NDM1部分金屬酶，體外敏感率>90%，優(yōu)于傳統(tǒng)碳青霉烯。5.腎功能正常成人，萬古霉素谷濃度應(yīng)維持在A.5–10mg/L?B.10–15mg/L?C.15–20mg/L?D.20–25mg/L答案：B解析：10–15mg/L兼顧療效與腎毒性風(fēng)險，>20mg/L腎毒性顯著增加。6.下列哪種抗菌藥物最易誘發(fā)艱難梭菌感染A.阿奇霉素?B.頭孢曲松?C.慶大霉素?D.呋喃妥因答案：B解析：三代頭孢廣譜、膽汁高濃度，破壞腸道菌群，CDI風(fēng)險最高。7.對青霉素過敏的孕婦梅毒首選A.多西環(huán)素?B.頭孢曲松?C.阿奇霉素?D.紅霉素答案：B解析：頭孢曲松可透過胎盤，對梅毒螺旋體活性好，且孕婦禁用四環(huán)素類。8.下列藥物中，屬于濃度依賴性抗菌藥的是A.萬古霉素?B.利奈唑胺?C.左氧氟沙星?D.頭孢哌酮答案：C解析：氟喹諾酮類AUC/MIC、Cmax/MIC為療效相關(guān)指標(biāo)，屬濃度依賴。9.對碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動桿菌，首選聯(lián)合方案為A.美羅培南+利福平?B.頭孢他啶/阿維巴坦+氨曲南?C.舒巴坦+替加環(huán)素?D.多粘菌素+替加環(huán)素答案：D解析：多粘菌素+替加環(huán)素協(xié)同率最高，指南一線推薦。10.下列哪項不是抗菌藥物處方前置審核的核心內(nèi)容A.適應(yīng)證?B.給藥劑量?C.藥品批號?D.療程答案：C解析：批號屬流通環(huán)節(jié)，與臨床合理用藥審核無關(guān)。11.對社區(qū)獲得性肺炎（CAP）住院患者，CURB65評分=3，首選的聯(lián)合方案是A.頭孢曲松+阿奇霉素?B.哌拉西林/他唑巴坦?C.厄他培南+萬古霉素?D.頭孢吡肟+左氧氟沙星答案：A解析：指南推薦β內(nèi)酰胺+大環(huán)內(nèi)酯覆蓋典型及非典型病原，降低病死率。12.下列藥物中，可安全用于G6PD缺乏者的是A.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶?B.呋喃妥因?C.阿莫西林?D.伯氨喹答案：C解析：阿莫西林無氧化應(yīng)激，不誘發(fā)溶血，其余均可致G6PD缺乏者溶血。13.對產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌尿路感染，首選口服藥物A.頭孢克洛?B.磷霉素氨丁三醇?C.環(huán)丙沙星?D.頭孢丙烯答案：B解析：磷霉素對ESBLE.coli敏感率>95%，且單劑即可，耐藥選擇壓力低。14.下列哪項屬于時間依賴性且PAE較長的抗菌藥A.阿奇霉素?B.慶大霉素?C.萬古霉素?D.美羅培南答案：C解析：萬古霉素PAE較長，可延長給藥間隔，仍屬時間依賴。15.抗菌藥物DDD（限定日劑量）主要用于A.個體化給藥?B.耐藥監(jiān)測?C.藥品經(jīng)濟學(xué)?D.藥物不良反應(yīng)評價答案：B解析：DDD是WHO定義的技術(shù)單位，用于橫向比較抗菌藥物消耗與耐藥趨勢。16.下列藥物中，可致QT間期延長風(fēng)險最高的是A.頭孢曲松?B.莫西沙星?C.阿莫西林?D.頭孢哌酮答案：B解析：莫西沙星為第四代氟喹諾酮，阻斷hERG通道，QT延長風(fēng)險最高。17.對腹腔感染合并腎功能不全患者，需調(diào)整劑量的藥物是A.替加環(huán)素?B.頭孢曲松?C.厄他培南?D.美羅培南答案：D解析：美羅培南主要經(jīng)腎排泄，CrCl<50mL/min需延長給藥間隔。18.下列哪項不是抗菌藥物分級管理“非限制級”必備條件A.安全有效?B.耐藥風(fēng)險低?C.價格昂貴?D.臨床經(jīng)驗豐富答案：C解析：價格因素不影響分級，非限制級強調(diào)安全、低耐藥、經(jīng)驗足。19.對MRSA攜帶者行去定植，首選鼻腔外用藥物A.莫匹羅星?B.夫西地酸?C.慶大霉素?D.利福平答案：A解析：莫匹羅星對MRSA鼻腔攜帶清除率>90%，指南一線推薦。20.下列藥物中，對厭氧菌活性最差的是A.甲硝唑?B.頭孢西丁?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.慶大霉素答案：D解析：氨基糖苷類在厭氧環(huán)境下缺乏氧依賴轉(zhuǎn)運機制，無活性。21.對碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列藥物中不推薦單藥的是A.替加環(huán)素?B.頭孢他啶/阿維巴坦?C.美羅培南/法硼巴坦?D.多粘菌素B答案：A解析：替加環(huán)素血藥濃度低，單藥治療CRKP血流感染失敗率高，需聯(lián)合。22.下列哪項屬于抗菌藥物處方點評“超常處方”A.無適應(yīng)證使用三代頭孢?B.劑量略高?C.療程多1天?D.給藥頻次錯誤答案：A解析：無適應(yīng)證屬超常，其余為不規(guī)范或不適宜。23.對急性細(xì)菌性鼻竇炎，下列哪項支持抗菌藥物使用A.癥狀<7天?B.體溫<38℃?C.單側(cè)頜面痛>3天伴膿涕?D.病毒抗原陽性答案：C解析：持續(xù)>10天或重癥（高熱、膿涕>3天）提示細(xì)菌感染，需抗菌藥。24.下列藥物中，可致“紅人綜合征”的是A.萬古霉素?B.替考拉寧?C.利奈唑胺?D.達托霉素答案：A解析：萬古霉素快速輸注可致組胺釋放，出現(xiàn)紅人綜合征。25.對妊娠期無癥狀菌尿，首選A.呋喃妥因?B.磷霉素?C.阿莫西林?D.環(huán)丙沙星答案：C解析：阿莫西林安全、尿中濃度高，呋喃妥因妊娠晚期禁用，環(huán)丙沙星禁用。26.下列哪項不是抗菌藥物臨床藥理核心參數(shù)A.T>MIC?B.AUC/MIC?C.Cmax/MIC?D.t1/2β答案：D解析：t1/2β為藥代參數(shù)，不直接反映抗菌效果，其余為藥效學(xué)指標(biāo)。27.對碳青霉烯類耐藥的銅綠假單胞菌，活性最佳的藥物A.頭孢洛扎/他唑巴坦?B.哌拉西林/他唑巴坦?C.氨曲南?D.頭孢吡肟答案：A解析：頭孢洛扎對AmpC、部分碳青霉烯酶穩(wěn)定，體外敏感率>80%。28.下列藥物中，可致維生素K依賴性凝血障礙的是A.頭孢哌酮?B.萬古霉素?C.阿奇霉素?D.利奈唑胺答案：A解析：頭孢哌酮含N甲基硫代四唑側(cè)鏈，抑制維生素K循環(huán)，致出血。29.對急性單純性淋病，CDC推薦一線方案A.頭孢曲松500mg肌注單次?B.阿奇霉素1g口服單次?C.環(huán)丙沙星500mg口服單次?D.頭孢克肟400mg口服單次答案：A解析：頭孢曲松500mg單次可覆蓋淋球菌，且對耐藥株有效。30.下列哪項屬于抗菌藥物管理核心策略A.限制藥品采購?B.處方前置審核?C.提高藥品價格?D.減少微生物檢驗答案：B解析：處方前置審核可實時干預(yù)，降低不合理用藥，是AMS核心。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個最佳答案）（31–33題共用題干）患者男，68歲，體重80kg，CrCl30mL/min，診斷為醫(yī)院獲得性肺炎（HAP），痰培養(yǎng)為碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌，僅對替加環(huán)素、多粘菌素敏感。31.經(jīng)驗性調(diào)整方案應(yīng)選A.替加環(huán)素100mg首劑后50mgq12h?B.多粘菌素B75mgq12h?C.替加環(huán)素+多粘菌素?D.頭孢他啶/阿維巴坦答案：C解析：重癥HAP且CRAB，指南推薦兩藥聯(lián)合，降低病死率。32.若采用多粘菌素B，腎功能不全時應(yīng)A.減量至25mgq12h?B.延長間隔至q24h?C.無需調(diào)整?D.停用答案：C解析：多粘菌素B主要經(jīng)非腎途徑清除，腎功能不全無需調(diào)整。33.替加環(huán)素在CrCl30mL/min時的劑量調(diào)整A.減量至25mgq12h?B.延長間隔至q24h?C.無需調(diào)整?D.禁用答案：C解析：替加環(huán)素主要經(jīng)膽汁排泄，腎功能不全無需調(diào)整。（34–36題共用題干）患者女，25歲，妊娠16周，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，ESBL陽性，菌量>10^5CFU/mL，無癥狀。34.是否需抗菌治療A.無需?B.需治療7天?C.需治療3天?D.需治療14天答案：B解析：妊娠期無癥狀菌尿需治療，防止腎盂腎炎、早產(chǎn)，療程7天。35.首選口服藥物A.頭孢克洛?B.阿莫西林/克拉維酸?C.磷霉素氨丁三醇?D.呋喃妥因答案：C解析：磷霉素單劑即可，安全、耐藥低，孕婦可用。36.若患者青霉素過敏，下一步A.頭孢曲松靜脈?B.磷霉素仍可用?C.環(huán)丙沙星?D.多西環(huán)素答案：B解析：磷霉素?zé)o交叉過敏，仍可選，環(huán)丙沙星、多西環(huán)素孕婦禁用。（37–40題共用題干）患者男，55歲，肝硬化ChildPughC，腹水培養(yǎng)示產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌，敏感藥物：替加環(huán)素、哌拉西林/他唑巴坦、多粘菌素。37.首選藥物A.替加環(huán)素?B.哌拉西林/他唑巴坦?C.多粘菌素?D.頭孢曲松答案：B解析：哌拉西林/他唑巴坦腹水中濃度高，安全，無需調(diào)整劑量。38.替加環(huán)素在肝硬化時應(yīng)A.減量?B.禁用?C.無需調(diào)整?D.延長間隔答案：C解析：替加環(huán)素主要經(jīng)膽汁排泄，肝功能不全無需調(diào)整。39.若合并急性腎損傷（CrCl20mL/min），哌拉西林/他唑巴坦應(yīng)A.減量至2.25gq8h?B.延長間隔至q12h?C.無需調(diào)整?D.禁用答案：B解析：CrCl<40mL/min需延長間隔至q12h，防止蓄積。40.療程推薦A.3天?B.5天?C.7–10天?D.14–21天答案：C解析：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎療程7–10天，短于腹腔感染。三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些情況需行抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）A.萬古霉素長療程?B.慶大霉素每日一次大劑量?C.利奈唑胺長療程?D.阿莫西林口服?E.多粘菌素B答案：A、B、E解析：萬古、氨基糖苷、多粘菌素治療窗窄，需TDM；利奈唑胺長療程可致骨髓抑制，但無需TDM；阿莫西林安全。42.下列哪些藥物對支原體、衣原體有效A.多西環(huán)素?B.阿奇霉素?C.左氧氟沙星?D.頭孢曲松?E.克林霉素答案：A、B、C解析：大環(huán)內(nèi)酯、四環(huán)素、氟喹諾酮可覆蓋非典型病原，頭孢、克林霉素?zé)o效。43.下列哪些屬于抗菌藥物管理（AMS）核心指標(biāo)A.抗菌藥物使用強度（DDDs）?B.抗菌藥物費用占比?C.耐藥菌檢出率?D.抗菌藥物使用前病原送檢率?E.手術(shù)部位感染率答案：A、C、D解析：費用占比、SSI為綜合指標(biāo)，非AMS核心。44.下列哪些藥物可誘發(fā)癲癇發(fā)作A.亞胺培南/西司他丁?B.環(huán)丙沙星?C.頭孢曲松?D.甲硝唑?E.萬古霉素答案：A、B、D解析：碳青霉烯、氟喹諾酮、甲硝唑可阻斷GABA受體，降低癲癇閾值。45.下列哪些藥物需避光輸注A.莫西沙星?B.頭孢曲松?C.替加環(huán)素?D.甲硝唑?E.兩性霉素B脂質(zhì)體答案：A、D、E解析：莫西沙星、甲硝唑、兩性霉素B見光易降解，需避光。46.下列哪些屬于濃度依賴性且長PAE藥物A.慶大霉素?B.左氧氟沙星?C.達托霉素?D.阿奇霉素?E.萬古霉素答案：A、B、C解析：氨基糖苷、氟喹諾酮、達托霉素均為濃度依賴且長PAE；阿奇霉素時間依賴，萬古PAE長但時間依賴。47.下列哪些藥物對艱難梭菌有活性A.萬古霉素口服?B.非達霉素?C.甲硝唑口服?D.利奈唑胺?E.頭孢曲松答案：A、B、C解析：口服萬古、非達霉素、甲硝唑為CDI一線，利奈唑胺體外有效但非指南推薦，頭孢無效。48.下列哪些藥物可致雙硫侖樣反應(yīng)A.頭孢哌酮?B.甲硝唑?C.呋喃妥因?D.頭孢曲松?E.氯霉素答案：A、B解析：含N甲基硫代四唑側(cè)鏈的頭孢及甲硝唑可抑制乙醛脫氫酶，致雙硫侖樣反應(yīng)。49.下列哪些屬于抗菌藥物分級管理“特殊使用級”A.利奈唑胺?B.頭孢他啶/阿維巴坦?C.萬古霉素口服?D.亞胺培南/西司他丁?E.多粘菌素B答案：B、E解析：頭孢他啶/阿維巴坦、多粘菌素B屬特殊使用級，利奈唑胺、萬古口服、亞胺培南多為限制級。50.下列哪些藥物可致齒齦增生A.環(huán)孢素?B.硝苯地平?C.苯妥英鈉?D.萬古霉素?E.替加環(huán)素答案：A、B、C解析：環(huán)孢素、鈣通道阻滯劑、苯妥英鈉可致齒齦增生，抗菌藥無此不良反應(yīng)。四、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“T”，錯誤選“F”）51.阿莫西林/克拉維酸可用于治療EB病毒相關(guān)傳染性單核細(xì)胞增多癥。答案：F解析：易誘發(fā)阿莫西林皮疹，禁用。52.利奈唑胺可抑制線粒體蛋白合成，長療程可致乳酸酸中毒。答案：T解析：線粒體70S核糖體與細(xì)菌相似，長療程可抑制，致乳酸堆積。53.頭孢曲松可安全用于高膽紅素血癥的新生兒。答案：F解析：頭孢曲松可置換膽紅素，誘發(fā)核黃疸，新生兒高膽紅素禁用。54.磷霉素氨丁三醇對附睪炎有效。答案：F解析：組織穿透有限，不用于前列腺、附睪等深部組織感染。55.替加環(huán)素血藥濃度低，不推薦用于血流感染。答案：T解析：血清峰濃度僅0.6–0.8mg/L，低于常見病原MIC，血流感染失敗率高。56.環(huán)丙沙星可誘發(fā)跟腱斷裂，老年人及合用激素者風(fēng)險高。答案：T解析：氟喹諾酮可抑制膠原合成，致肌腱損傷。57.萬古霉素谷濃度>20mg/L時，腎毒性風(fēng)險顯著增加。答案：T解析：多項研究證實>2