PAGE急診室出診制度規(guī)范要求一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范急診室出診工作流程，確保急診醫(yī)療服務(wù)的及時、高效、安全，保障患者的生命健康權(quán)益，提高醫(yī)院急診救治水平，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院急診室全體出診醫(yī)護人員，包括醫(yī)生、護士及相關(guān)輔助人員。3.制定依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準制定，確保急診出診工作符合法律法規(guī)要求，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。二、出診人員資質(zhì)與職責1.醫(yī)生資質(zhì)出診醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并經(jīng)注冊在本院從事相應專業(yè)臨床工作。具有一定年限的臨床工作經(jīng)驗，熟悉常見急診疾病的診斷與治療，能夠獨立處理各類急診病情。經(jīng)過醫(yī)院組織的急診專業(yè)培訓，考核合格后方可參與急診出診工作。2.護士資質(zhì)出診護士須持有護士執(zhí)業(yè)證書，并經(jīng)注冊在本院工作。具備扎實的護理專業(yè)知識和技能，熟悉急診護理流程，能夠熟練配合醫(yī)生進行急救操作。定期參加急診護理培訓，不斷提升應急處理能力和專業(yè)素養(yǎng)。3.職責分工醫(yī)生職責迅速到達出診現(xiàn)場，對患者進行初步評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、病情嚴重程度等，做出準確的診斷和病情判斷。根據(jù)患者病情制定合理的治療方案，及時給予急救處理，如心肺復蘇、止血、包扎、固定等。詳細記錄患者病史、癥狀、體征及治療經(jīng)過，書寫規(guī)范的急診病歷，確保醫(yī)療信息準確完整。及時與醫(yī)院急診室或相關(guān)科室溝通，做好患者的轉(zhuǎn)運交接工作，保證患者得到連續(xù)、有效的治療。護士職責協(xié)助醫(yī)生進行患者評估，配合醫(yī)生實施急救措施，如建立靜脈通道、采集標本、執(zhí)行醫(yī)囑等。密切觀察患者病情變化，及時向醫(yī)生報告，做好病情記錄，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。負責患者的現(xiàn)場護理，包括傷口處理、呼吸道管理、生活護理等，確保患者舒適與安全。參與患者轉(zhuǎn)運工作，做好轉(zhuǎn)運途中的病情監(jiān)測和護理，確?；颊咂椒€(wěn)轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。三、出診流程1.出診調(diào)度醫(yī)院設(shè)立專門的急診出診調(diào)度中心，負責接收出診任務(wù)。調(diào)度中心應保持24小時暢通，及時接聽出診電話，準確記錄出診信息，包括出診地點、患者基本情況、病情描述等。根據(jù)出診任務(wù)的緊急程度、地理位置等因素，合理安排出診人員。對于緊急重癥患者，應優(yōu)先調(diào)度經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員，并確保在最短時間內(nèi)到達現(xiàn)場。2.出診準備接到出診任務(wù)后，出診醫(yī)護人員應立即攜帶必要的急救設(shè)備和藥品趕赴現(xiàn)場。急救設(shè)備包括救護車、擔架、心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸器、血糖儀、血壓計等；急救藥品應配備齊全，涵蓋各類常用急救藥物，如腎上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、止血藥、鎮(zhèn)痛藥等，并定期檢查和補充，確保藥品質(zhì)量和有效期。出診人員在出發(fā)前應再次核對出診信息，確認急救設(shè)備和藥品完好，穿戴好工作服、工作帽、口罩等防護用品，確保自身安全。3.現(xiàn)場救治到達出診現(xiàn)場后，出診醫(yī)護人員應迅速對患者進行救治。首先對患者進行生命體征評估，判斷病情嚴重程度，按照先救命后治傷的原則，立即采取相應的急救措施。對于心跳呼吸驟停患者，應立即進行心肺復蘇，并持續(xù)進行心電監(jiān)護，根據(jù)病情給予除顫、氣管插管、使用血管活性藥物等進一步治療。對于創(chuàng)傷患者，應及時進行止血、包扎、固定等處理，避免損傷加重。同時，評估患者意識狀態(tài)、瞳孔變化等，判斷有無顱腦損傷等并發(fā)癥。在救治過程中，醫(yī)護人員應密切配合，準確執(zhí)行醫(yī)囑，及時記錄患者病情變化及治療經(jīng)過。如遇疑難復雜病情，應及時向上級醫(yī)生或醫(yī)院急診室匯報，尋求技術(shù)支持。4.患者轉(zhuǎn)運根據(jù)患者病情及現(xiàn)場救治情況，決定是否需要將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進一步治療。如需轉(zhuǎn)運，應做好以下準備工作：與醫(yī)院急診室或相關(guān)科室溝通協(xié)調(diào)，告知患者病情及預計到達時間，確保醫(yī)院做好接收準備。對患者進行妥善固定，保持呼吸道通暢，連接好必要的監(jiān)護設(shè)備，如心電監(jiān)護儀、氧氣袋等。安排專人負責患者轉(zhuǎn)運，在轉(zhuǎn)運途中密切觀察患者病情變化，確?；颊甙踩?。如遇突發(fā)情況，應立即采取相應的急救措施，并及時通知醫(yī)院。將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院后，出診醫(yī)護人員應向接收科室詳細交接患者病情、治療經(jīng)過、用藥情況及相關(guān)檢查結(jié)果等信息，確?；颊叩玫竭B續(xù)、有效的治療。四、出診記錄與報告1.出診記錄出診醫(yī)護人員應在出診過程中詳細記錄患者的各項信息，包括出診時間、地點、患者基本情況（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）、病情描述、生命體征、診斷、治療措施、用藥情況、病情變化等。記錄應及時、準確、完整，字跡清晰，不得涂改。急診病歷應按照醫(yī)院規(guī)定的格式書寫，使用規(guī)范的醫(yī)學術(shù)語和符號。病歷內(nèi)容應包括首頁、病程記錄、醫(yī)囑單、檢查檢驗報告粘貼頁等，確保病歷資料的完整性和規(guī)范性。2.報告制度出診醫(yī)護人員在出診過程中如遇重大突發(fā)事件、群體性傷病員等情況，應及時向上級領(lǐng)導和相關(guān)部門報告。報告內(nèi)容應包括事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、傷亡情況、初步處理措施等信息，確保信息傳遞及時、準確。出診結(jié)束后，出診人員應及時將出診記錄整理歸檔，并向醫(yī)院急診室報告出診情況。急診室應定期對出診記錄進行分析總結(jié)，評估出診工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。五、出診設(shè)備與藥品管理1.設(shè)備管理醫(yī)院應建立完善的急診出診設(shè)備管理制度，明確設(shè)備的采購、驗收、維護、保養(yǎng)、報廢等流程。定期對急救設(shè)備進行檢查、校準和維護，確保設(shè)備性能良好，處于備用狀態(tài)。急救設(shè)備應指定專人負責管理，管理人員應熟悉設(shè)備的性能和操作方法，定期對設(shè)備進行清潔、消毒、充電等維護工作，并做好記錄。對于設(shè)備故障或損壞，應及時報修，并做好記錄。維修后的設(shè)備應進行驗收，確保設(shè)備正常運行后方可投入使用。定期對急救設(shè)備進行盤點，確保設(shè)備數(shù)量準確、完好。對于報廢設(shè)備，應按照醫(yī)院規(guī)定的程序進行處理，做好資產(chǎn)核銷工作。2.藥品管理急診出診藥品應嚴格按照藥品管理法律法規(guī)進行采購、儲存、使用和管理。藥品采購應選擇合法的藥品供應商，確保藥品質(zhì)量合格。藥品儲存應符合藥品儲存條件要求，設(shè)置專門的藥品存放區(qū)域，分類存放，標識清晰。藥品應按照有效期先后順序擺放，定期檢查藥品質(zhì)量，防止藥品過期、變質(zhì)。建立藥品領(lǐng)用制度，出診醫(yī)護人員應根據(jù)出診任務(wù)合理領(lǐng)用藥品，填寫藥品領(lǐng)用登記表，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)用時間等信息。領(lǐng)用后的藥品應妥善保管，防止丟失、損壞。嚴格執(zhí)行藥品使用管理制度，醫(yī)護人員應按照醫(yī)囑正確使用藥品，不得擅自更改用藥劑量、用藥途徑等。使用后的藥品空安瓿、廢貼等應妥善保存，定期進行清點和銷毀。定期對急診出診藥品進行盤點，確保藥品賬物相符。對于近效期藥品，應及時通知相關(guān)部門進行處理，避免藥品過期浪費。六、出診培訓與考核1.培訓計劃醫(yī)院應制定詳細的急診出診培訓計劃，定期組織出診醫(yī)護人員參加培訓。培訓內(nèi)容包括急診醫(yī)學理論知識、急救技能操作、常見急診疾病的診斷與治療、出診流程與規(guī)范、醫(yī)患溝通技巧等。培訓方式應多樣化，可采用集中授課、案例分析、模擬演練、現(xiàn)場帶教等形式，提高培訓效果。培訓師資應具備豐富的急診臨床經(jīng)驗和教學能力，能夠熟練掌握培訓內(nèi)容和教學方法。鼓勵出診醫(yī)護人員參加國內(nèi)外急診醫(yī)學學術(shù)交流活動，及時了解急診醫(yī)學領(lǐng)域的最新進展和技術(shù)動態(tài)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提升專業(yè)水平。2.考核制度建立健全急診出診考核制度，定期對出診醫(yī)護人員進行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識、急救技能操作、出診工作質(zhì)量等方面。考核方式可采用理論考試、技能考核、現(xiàn)場評估等多種形式。理論考試應涵蓋急診醫(yī)學相關(guān)知識，技能考核應重點考核心肺復蘇、氣管插管、除顫等急救技能操作的熟練程度和準確性。對考核成績合格的醫(yī)護人員，予以繼續(xù)從事急診出診工作；對考核不合格的人員，應進行補考或針對性培訓，補考仍不合格的，應暫停其急診出診工作，直至考核合格后方可恢復。將考核結(jié)果與醫(yī)護人員的績效、晉升、評優(yōu)等掛鉤，激勵醫(yī)護人員積極參加培訓，提高自身業(yè)務(wù)水平。七、出診安全與防護1.出診安全出診醫(yī)護人員應嚴格遵守交通規(guī)則，確保出診途中行車安全。救護車駕駛員應具備相應的駕駛證和從業(yè)資格證書，定期進行安全培訓和車輛維護，確保車輛性能良好，行車安全。在出診現(xiàn)場，醫(yī)護人員應注意自身安全，避免受到患者及其家屬的攻擊或傷害。如遇突發(fā)危險情況，應及時報警，并采取必要的自我保護措施。出診過程中，如涉及傳染病患者或疑似傳染病患者的救治，醫(yī)護人員應嚴格按照傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染防控要求，做好防護措施，防止交叉感染。2.防護措施出診醫(yī)護人員應根據(jù)患者病情和可能存在的感染風險，正確選擇和穿戴防護用品，如工作服、工作帽、口罩、手套、護目鏡、防護服等。在接觸患者血液、體液、分泌物等污染物時，應戴手套進行操作；在進行氣道操作、吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，應佩