風(fēng)濕性疾病總論目的要求

一、掌握風(fēng)濕性疾病的概念、病因、臨床特點(diǎn)、診斷。

二、熟悉風(fēng)濕性疾病的分類及治療。

講課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)。

教學(xué)內(nèi)容

自學(xué)：風(fēng)濕性疾病分類、關(guān)節(jié)滑液檢查。

【概念】介紹國際通用的風(fēng)濕性疾病概念，闡明風(fēng)濕性疾病與風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病的關(guān)系。

【病因】風(fēng)濕性疾病，是由多種病因所致的一種疾病。

【臨床特點(diǎn)】風(fēng)濕性疾病具有病程多呈慢性、反復(fù)發(fā)作與緩解、同一疾病其臨床表現(xiàn)可有很大差異、多有復(fù)雜的生化與免疫學(xué)異常，在治療上存在著很大個(gè)體差異等特點(diǎn)。

【診斷】風(fēng)濕性疾病種類繁多，正確的診斷依賴于病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他對疾病診斷有針對性的檢查。

（一）病史采集：關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕性疾病主要癥狀，詳細(xì)講解關(guān)節(jié)疼痛病史采集的要點(diǎn)。

（二）體積格檢查：關(guān)節(jié)檢查應(yīng)注意有無紅、腫、壓痛、活動(dòng)受限、畸形以及與關(guān)節(jié)炎診斷有重要聯(lián)系的體征。

（三）實(shí)驗(yàn)檢查：詳細(xì)講解類風(fēng)濕因子臨床意義；抗核抗體譜及臨床意義；抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體臨床意義；抗磷脂抗體臨床意義；HLA分型對疾病診斷的臨床意義。關(guān)節(jié)滑液檢查對關(guān)節(jié)炎的臨床意義。

（四）其他檢查：突出X光檢查及活體檢查在關(guān)節(jié)炎診斷的重要意義。

【治療】扼要講解風(fēng)濕性疾病的特異性治療、對癥治療、改善病情治療、防止復(fù)發(fā)的治療、外科治療及其他治療。

教學(xué)方法：課堂講授。見習(xí)中示范常見病例并進(jìn)行討論。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目的要求

一、掌握本病的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷以及治療原則。

二、熟悉本病的病因、發(fā)病原理及病理特點(diǎn)。

自學(xué)

自學(xué)內(nèi)容

【概述】本病的概念及發(fā)病情況。

【病因和發(fā)病原理】病因不明，發(fā)病原理與自身免疫的關(guān)系，類風(fēng)濕因子的特點(diǎn)。

【病理】關(guān)節(jié)的改變（滑膜、血管壁、軟骨及軟骨下骨組織），皮下結(jié)節(jié)，脈管炎。

【臨床表現(xiàn)】起病情況，全身癥狀（發(fā)熱、疲倦、體重減輕），局部癥狀及體征（關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬、強(qiáng)直及畸形，心、肺及眼）。

【輔助檢查】

一、化驗(yàn)室：貧血、血沉加快，類風(fēng)濕因子及其有關(guān)自身抗體，關(guān)節(jié)囊液的檢查。

二、X線攝片：關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)疏松。

【診斷和鑒別診斷】主要根據(jù)臨床表現(xiàn)（全身、關(guān)節(jié)）及輔助檢查（X線、類風(fēng)濕因子），作出診斷；并與以下疾病鑒別：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。

【防治】治療的一般原則。介紹一般治療（支持療法、動(dòng)靜結(jié)合），藥物治療（非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑），理療，手術(shù)，中醫(yī)治療等。

【預(yù)后】早期控制癥狀達(dá)到較長期緩解。

教學(xué)方法

一、課前或課后示教病人的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)癥狀及體征）。

二、課后示教病人并討論診治問題。示教：典型骨關(guān)節(jié)外觀照片及X線照片。系統(tǒng)性紅斑狼瘡目的要求

一、掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

二、掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷根據(jù)。

三、熟悉系統(tǒng)性紅斑狼瘡的防治原則、藥物治療方法。

自學(xué)

自學(xué)內(nèi)容

【概述】本病臨床特點(diǎn)與發(fā)病情況。

【病因和發(fā)病原理】簡述本病是一種自身免疫性疾病。

病因未明，可能與以下因素有關(guān)：

（1）遺傳素質(zhì)；

（2）感染因素；

（3）藥物；

（4）其他等。

【病理】簡述一般病理改變，皮膚、腎臟及其他受損器官的特征性病理改變。

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，肌肉骨關(guān)節(jié)癥狀，皮膚損害，腎臟表現(xiàn)，心血管損害，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，精神及神經(jīng)表現(xiàn)，消化系統(tǒng)癥狀，眼部損害，淋巴結(jié)和脾臟改變等。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】血液、尿改變，自身抗體檢查（抗核抗體、抗Sm抗體、抗DNA抗體、LE細(xì)胞現(xiàn)象、補(bǔ)體水平、抗磷脂抗體等）。

【診斷和鑒別診斷】診斷要點(diǎn)，本病與下列疾病鑒別，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、慢性腎小球腎炎、原發(fā)性血小板減少性紫癜，共