外傷急救知識培訓(xùn)講座演講人：日期:目

錄CATALOGUE02常見創(chuàng)傷類型01急救概述03急救處理流程04關(guān)鍵急救技術(shù)05特殊場景處理06急救體系構(gòu)建01急救概述急救核心原則（安全優(yōu)先/快速評估/呼叫救援）安全優(yōu)先確保施救環(huán)境安全，避免二次傷害，如轉(zhuǎn)移傷員至安全區(qū)域、關(guān)閉電源或火源等，同時做好個人防護(hù)（如戴手套）。快速評估采用“DRABC”法則（危險(xiǎn)檢查、反應(yīng)確認(rèn)、氣道暢通、呼吸判斷、循環(huán)支持），10秒內(nèi)完成傷員意識、呼吸、出血等關(guān)鍵生命體征評估。呼叫救援明確告知事發(fā)地點(diǎn)、傷員數(shù)量及傷情（如“一名成年男性昏迷伴左腿骨折”），優(yōu)先使用急救中心官方電話（如中國120），并保持通話直至救援人員到達(dá)。降低傷殘率心臟驟停時4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇（CPR）可使存活率提高2-3倍，每延遲1分鐘存活率下降7%-10%。爭取救治時間預(yù)防并發(fā)癥燒傷后立即冷卻15分鐘可減少組織深度損傷，中暑患者快速降溫能避免多器官衰竭等致命風(fēng)險(xiǎn)。正確處理脊柱損傷（固定頭頸部）、骨折（夾板固定避免移位）等可減少神經(jīng)或血管繼發(fā)損傷，使傷殘率下降40%以上。急救的重要性（降低傷殘率/爭取救治時間）適用范圍（創(chuàng)傷/窒息/燒燙傷/中毒）創(chuàng)傷包括開放性傷口（壓迫止血+無菌敷料覆蓋）、內(nèi)出血（休克體位、監(jiān)測脈搏血壓）、異物刺入（固定異物避免拔出）等。窒息海姆立克急救法（腹部沖擊法）解除氣道梗阻，嬰兒采用背部拍擊聯(lián)合胸部按壓法，需區(qū)分完全性與部分性梗阻表現(xiàn)。燒燙傷立即用15-25℃流動水沖洗20分鐘，化學(xué)燒傷需持續(xù)沖洗30分鐘以上，忌用冰敷或涂抹油脂類藥物。中毒明確毒物類型（如藥物、清潔劑），保留嘔吐物或包裝，腐蝕性毒物禁止催吐，有機(jī)磷中毒需保持呼吸道通暢并側(cè)臥。02常見創(chuàng)傷類型劃傷通常呈現(xiàn)線性傷口，邊緣整齊，深度較淺；擦傷則表現(xiàn)為表皮剝脫，伴有滲血和局部組織液滲出，常見于皮膚與粗糙表面摩擦導(dǎo)致。傷口特點(diǎn)開放性傷口易受環(huán)境中細(xì)菌污染，尤其是泥土、鐵銹或動物抓咬造成的傷口，需警惕破傷風(fēng)桿菌和金黃色葡萄球菌感染。感染風(fēng)險(xiǎn)立即用生理鹽水或清水沖洗傷口，清除異物后涂抹碘伏消毒，淺表傷口可暴露保持干燥，深部劃傷需加壓包扎止血。處理原則劃傷與擦傷（傷口特點(diǎn)/感染風(fēng)險(xiǎn)）組織損傷挫傷初期應(yīng)冰敷15-20分鐘以減少內(nèi)出血，48小時后改為熱敷促進(jìn)淤血吸收，避免按摩加重?fù)p傷。淤血處理緊急處理撕裂傷需用無菌敷料覆蓋并加壓包扎，若存在組織缺損或活動性出血，需立即就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)縫合。撕裂傷多為不規(guī)則傷口，常伴隨皮膚及皮下組織撕脫，可能傷及血管和神經(jīng)；挫傷則表現(xiàn)為皮下毛細(xì)血管破裂，局部腫脹、淤青而無開放性傷口。撕裂傷與挫傷（組織損傷/淤血處理）骨折與脫臼（固定禁忌/搬運(yùn)要點(diǎn)）固定禁忌禁止嘗試復(fù)位骨折端或強(qiáng)行拉直畸形肢體，避免加重神經(jīng)血管損傷；固定材料應(yīng)避開傷口和關(guān)節(jié)部位，夾板長度需超過骨折上下兩關(guān)節(jié)。癥狀識別骨折表現(xiàn)為劇烈疼痛、畸形、異常活動及骨擦音；脫臼則有關(guān)節(jié)空虛感、彈性固定和明顯功能障礙，需專業(yè)醫(yī)師復(fù)位。搬運(yùn)疑似脊柱骨折者需保持頭頸軀干成軸線，使用硬質(zhì)擔(dān)架；四肢骨折搬運(yùn)前需用夾板或繃帶固定患肢，減少移動時的二次傷害。搬運(yùn)要點(diǎn)出血分類（動脈/靜脈/毛細(xì)血管出血特征）血液呈鮮紅色，噴射狀涌出，隨脈搏節(jié)律波動，短時間內(nèi)可導(dǎo)致休克，需立即用止血帶或指壓法阻斷近心端供血。動脈出血特征血液暗紅色，持續(xù)緩慢流出，壓力較低，可通過加壓包扎控制，但大靜脈破裂（如頸靜脈）仍有窒息或空氣栓塞風(fēng)險(xiǎn)。靜脈出血特征滲血點(diǎn)廣泛，血色介于動靜脈之間，常見于擦傷或淺表傷口，通常能自行凝固，但需注意糖尿病患者可能凝血延遲。毛細(xì)血管出血特征03急救處理流程使用無菌生理鹽水以適當(dāng)壓力沖洗傷口，清除表面污染物和細(xì)菌，避免使用自來水或非無菌液體導(dǎo)致二次感染。沖洗時需從傷口中心向外呈放射狀操作，確保覆蓋全部污染區(qū)域。傷口清潔消毒（生理鹽水沖洗/碘伏消毒）生理鹽水沖洗操作規(guī)范選擇濃度適中的碘伏溶液（如0.5%-1%），用無菌棉簽由內(nèi)向外螺旋式涂抹，避免重復(fù)接觸已消毒區(qū)域。碘伏適用于開放性傷口，但對碘過敏者需改用氯己定等替代消毒劑。碘伏消毒的注意事項(xiàng)對于深部或污染嚴(yán)重的傷口，需在清潔后評估是否需縫合或抗生素治療；動物咬傷需額外使用肥皂水反復(fù)沖洗，并考慮狂犬病疫苗接種。特殊傷口處理原則立即用無菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，持續(xù)施加均勻壓力至少5-10分鐘，避免頻繁揭開查看出血情況。若血液滲透敷料，需疊加新紗布而非更換，以維持凝血效果。止血技術(shù)（直接壓迫/加壓包扎法）直接壓迫止血法在直接壓迫基礎(chǔ)上，用彈性繃帶纏繞傷口區(qū)域，壓力需適中以避免遠(yuǎn)端缺血。包扎后需檢查肢體末梢循環(huán)（如甲床顏色、溫度），每15分鐘調(diào)整松緊度。加壓包扎操作要點(diǎn)僅限四肢大動脈出血且其他方法無效時使用，需記錄使用時間并每隔1小時放松1-2分鐘，避免組織壞死。止血帶應(yīng)寬幅（5cm以上），不可直接綁扎皮膚。止血帶的使用限制骨折固定（夾板使用/避免移位）夾板選擇與固定原則選用硬質(zhì)材料（木板、鋁制夾板）或充氣夾板，長度需超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)。固定前需牽引肢體至中立位，墊棉墊保護(hù)骨突部位，繃帶纏繞順序從遠(yuǎn)端向近端。關(guān)節(jié)脫位固定技巧使用三角巾或繃帶將患肢固定于功能位（如肩關(guān)節(jié)脫位時屈肘90度懸吊），避免嘗試自行復(fù)位以免損傷血管神經(jīng)。開放性骨折特殊處理嚴(yán)禁復(fù)位暴露的骨端，需用無菌敷料覆蓋后固定。搬運(yùn)時保持傷肢高于心臟水平，減少出血和腫脹風(fēng)險(xiǎn)。安全搬運(yùn)（脊柱保護(hù)/多人協(xié)作）脊柱損傷搬運(yùn)流程特殊環(huán)境搬運(yùn)策略骨盆骨折搬運(yùn)要點(diǎn)至少3人協(xié)同操作，一人固定頭頸部保持軸向牽引，其余人員同步托起軀干和下肢，使用脊柱板或硬質(zhì)擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)。禁止抱、背等可能導(dǎo)致脊柱彎曲的動作。用寬布帶環(huán)形固定骨盆減少移位，搬運(yùn)時保持下肢輕度屈曲，膝下墊軟枕分散壓力。狹小空間（如車禍現(xiàn)場）需采用“拖拽法”，用衣物或救援帶從腋下拖出傷者，始終維持頭頸與軀干成直線。高空墜落傷者需優(yōu)先排除內(nèi)臟出血后再移動。04關(guān)鍵急救技術(shù)顳淺動脈壓迫點(diǎn)肱動脈壓迫點(diǎn)位于耳屏前方，用于頭部及顳部出血的止血，需用拇指垂直按壓至骨骼表面。在上臂內(nèi)側(cè)中下段，針對前臂或手部嚴(yán)重出血，需將動脈壓向肱骨干以實(shí)現(xiàn)血流阻斷。指壓止血法（動脈壓迫點(diǎn)定位）股動脈壓迫點(diǎn)在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方，適用于下肢大出血，需用掌根加壓至恥骨上支，配合抬高傷肢增強(qiáng)效果。脛后動脈壓迫點(diǎn)內(nèi)踝后下方凹陷處，用于足底出血控制，需持續(xù)按壓直至專業(yè)救援到達(dá)。交叉纏繞關(guān)節(jié)部位（如肘部、膝蓋），保持關(guān)節(jié)活動性同時固定敷料，注意松緊度以避免循環(huán)障礙。八字包扎法清潔傷口后，使用無菌紗布完全覆蓋創(chuàng)面，滲出液較多時需疊加敷料而非更換，避免二次污染。紗布覆蓋原則01020304從肢體遠(yuǎn)端向近端纏繞，每圈覆蓋上一圈1/2至2/3寬度，適用于圓柱形部位如手臂或小腿的均勻加壓。螺旋包扎技術(shù)在出血部位放置厚敷料后，用彈性繃帶施加均勻壓力，末端固定后檢查末梢循環(huán)（甲床顏色及毛細(xì)血管充盈時間）。加壓包扎要點(diǎn)包扎操作（繃帶螺旋包扎/紗布覆蓋）體外除顫儀（AED操作流程）設(shè)備啟動與電極貼附開啟AED后按圖示將電極片貼于患者右鎖骨下及左乳頭外側(cè)，確保皮膚干燥且無植入設(shè)備干擾。心律分析階段AED自動分析心律時需確保無人接觸患者，若提示可電擊心律則高聲警示周圍人員避讓。電擊執(zhí)行與后續(xù)處理按下電擊按鈕后立即重啟CPR，2分鐘后AED將再次分析心律，循環(huán)操作直至專業(yè)醫(yī)療人員接管。特殊情況處理遇胸毛過多或潮濕皮膚時，需快速剃毛或擦干，避免電極接觸不良導(dǎo)致分析失敗。心肺復(fù)蘇（CPR按壓要點(diǎn)）按壓位置與姿勢人工呼吸配合按壓深度與頻率持續(xù)復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)兩乳頭連線中點(diǎn)（成人）或胸骨下1/3（兒童），施救者雙肘伸直，肩部垂直向下發(fā)力。成人5-6厘米深度，兒童約5厘米，嬰兒4厘米，速率維持100-120次/分鐘，保證充分回彈。按壓通氣比30:2，每次吹氣1秒觀察胸廓起伏，避免過度通氣導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。直至患者恢復(fù)自主呼吸、專業(yè)急救人員到達(dá)或施救者體力耗盡，中斷時間不超過10秒。05特殊場景處理使用干燥木棍、橡膠制品等絕緣工具撥開電線或關(guān)閉電閘，避免直接接觸傷員或帶電物體，防止二次觸電。立即切斷電源若觸電者無呼吸心跳，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），同時呼叫專業(yè)醫(yī)療救援，持續(xù)監(jiān)測生命體征直至救援到達(dá)。評估傷員狀態(tài)觸電可能導(dǎo)致內(nèi)部組織損傷或骨折，需觀察傷員是否有意識模糊、皮膚灼傷或肢體活動障礙，并針對性處理。檢查潛在傷害觸電急救（電源切斷/絕緣救援）燒燙傷處理（冷水沖洗/覆蓋保護(hù)）快速降溫處理用流動冷水沖洗傷處15-20分鐘，降低皮膚溫度，減輕組織損傷，避免使用冰塊直接接觸以免造成凍傷。保護(hù)創(chuàng)面清潔一度燒傷（皮膚發(fā)紅）可自行處理；二度（水皰）及以上需就醫(yī)，嚴(yán)禁刺破水皰或強(qiáng)行撕脫粘連衣物。沖洗后覆蓋無菌紗布或清潔布料，避免摩擦或涂抹藥膏、油脂等物質(zhì)，防止感染并減少疼痛刺激。分級處理原則漸進(jìn)復(fù)溫措施凍傷部位需用溫水（37-40℃）浸泡或溫?zé)崦戆?，避免揉搓或高溫烘烤，防止組織壞死。多層保暖防護(hù)為傷員添加干燥衣物，重點(diǎn)保護(hù)頭、手、足等易失溫部位，使用保溫毯減少熱量散失，同時避免長時間靜止不動。警惕失溫癥狀若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、言語含糊或嗜睡等跡象，需立即轉(zhuǎn)移至溫暖環(huán)境，補(bǔ)充溫?zé)崽撬⒈３制脚P位等待救援。冬季外傷（凍傷預(yù)防/止血防寒）軟組織挫傷（冷熱敷時機(jī)/休息原則）急性期冷敷控制腫脹傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘，收縮血管減少內(nèi)出血，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。48小時后改用熱敷或理療，加速淤血消散，配合輕柔按摩改善局部血液循環(huán)。輕度挫傷可早期適度活動防止粘連；重度需制動休息2-3周，必要時使用彈性繃帶或支具固定保護(hù)?；謴?fù)期熱敷促進(jìn)吸收分級活動原則06急救體系構(gòu)建急救設(shè)備配置（除顫儀/止血材料）多功能止血材料儲備配置加壓止血帶、止血紗布、凝血酶粉等專業(yè)器材，針對不同創(chuàng)傷類型（動脈出血、靜脈出血）制定差異化使用方案，并定期更新無菌包裝。便攜式急救包優(yōu)化設(shè)計(jì)分層收納的急救包，包含消毒用品、創(chuàng)傷敷料、固定夾板等模塊化組件，滿足戶外活動、交通事故等場景的快速響應(yīng)需求。除顫儀標(biāo)準(zhǔn)化部署確保公共場所如商場、地鐵站、學(xué)校等區(qū)域配備符合國際標(biāo)準(zhǔn)的自動體外除顫儀（AED），定期檢查設(shè)備電量與電極片有效期，并張貼清晰操作指南。030201分級響應(yīng)責(zé)任制度明確現(xiàn)場第一響應(yīng)人、醫(yī)療支援組、后勤保障組的職責(zé)分工，建立跨部門協(xié)作通訊錄，確保突發(fā)事件中指令傳遞無延遲。物資動態(tài)管理系統(tǒng)場景化演練腳本庫應(yīng)急處置預(yù)案（責(zé)任人/物資自查）采用二維碼標(biāo)簽管理急救物資，實(shí)時監(jiān)控庫存狀態(tài)，設(shè)置自動補(bǔ)貨閾值，并通過月度盤點(diǎn)校驗(yàn)物資完好率與有效期。針對火災(zāi)、踩踏、銳器傷等高頻風(fēng)險(xiǎn)場景編寫標(biāo)準(zhǔn)化處置流程，嵌入關(guān)鍵決策點(diǎn)（如傷員分診優(yōu)先級），通過桌面推演強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)能力。123社區(qū)培訓(xùn)機(jī)制（多元演練/能力提升）分層培訓(xùn)課程體系面向居民開設(shè)“基礎(chǔ)生命支持（BLS）”認(rèn)證課程，針對物業(yè)保安等人員增設(shè)“創(chuàng)傷高級處置（TCCC）”模塊，利用VR技術(shù)模擬大出血、窒息等危急狀況。網(wǎng)格化應(yīng)急小組建設(shè)以小區(qū)樓棟為單位組建志愿者急救隊(duì)，配備統(tǒng)一標(biāo)識馬甲與應(yīng)急哨，開展季度性盲演（如模擬夜間停電狀態(tài)下的傷員轉(zhuǎn)運(yùn)）。技能保持計(jì)劃建立“急救學(xué)分”制度，要求持證人員每年完成至少兩次復(fù)訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋新版指南更新（如海姆立克法手法優(yōu)