成人急救知識(shí)培訓(xùn)課件演講人：日期:目錄CATALOGUE02.核心急救技能04.意外傷害急救05.急救設(shè)備使用01.03.常見(jiàn)急癥應(yīng)對(duì)06.急救情景訓(xùn)練急救概述01PART急救概述急救核心原則快速識(shí)別與反應(yīng)急救的首要原則是迅速識(shí)別傷患的生命體征（如意識(shí)、呼吸、脈搏），并根據(jù)情況立即采取相應(yīng)措施，如心肺復(fù)蘇（CPR）或止血，以爭(zhēng)取黃金搶救時(shí)間（通常為傷后4-6分鐘）。01優(yōu)先處理致命傷遵循“先救命后治傷”原則，優(yōu)先處理大出血、氣道梗阻、心臟驟停等直接威脅生命的狀況，再處理骨折、燒傷等次要傷情。避免二次傷害急救過(guò)程中需確保操作規(guī)范，如正確固定骨折部位、避免隨意移動(dòng)脊柱損傷患者，防止因操作不當(dāng)加重傷情。及時(shí)呼救與轉(zhuǎn)運(yùn)在實(shí)施急救的同時(shí)，需立即撥打急救電話（如120），并清晰描述傷患情況、地點(diǎn)及已采取的措施，為專業(yè)醫(yī)療救援爭(zhēng)取時(shí)間。020304進(jìn)入急救現(xiàn)場(chǎng)前需確認(rèn)環(huán)境安全（如觸電、火災(zāi)、有毒氣體等風(fēng)險(xiǎn)），確保施救者與傷患均無(wú)額外危險(xiǎn)，否則需先排除隱患或等待專業(yè)人員。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全根據(jù)傷情選擇對(duì)應(yīng)操作，如使用AED（自動(dòng)體外除顫器）進(jìn)行電擊除顫、海姆立克法解除氣道異物梗阻，或加壓包扎控制動(dòng)脈出血。實(shí)施急救措施采用“DRABC”流程（Danger-Response-Airway-Breathing-Circulation），依次檢查傷患意識(shí)、呼吸、脈搏及出血情況，判斷是否需要CPR或氣道管理。初步檢查傷患急救過(guò)程中需持續(xù)觀察傷患生命體征變化，記錄關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)（如心臟驟停發(fā)生時(shí)間、急救措施實(shí)施時(shí)間），以便后續(xù)醫(yī)療交接。持續(xù)監(jiān)測(cè)與記錄急救流程要點(diǎn)01020304包括物理性危險(xiǎn)（如坍塌建筑、尖銳物品）、化學(xué)性危險(xiǎn)（如泄漏的腐蝕性物質(zhì)）及生物性危險(xiǎn)（如傳染病患者血液暴露），需穿戴防護(hù)裝備（手套、口罩）后再施救。01040302現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估環(huán)境危險(xiǎn)源識(shí)別遵循“自身安全優(yōu)先”原則，若現(xiàn)場(chǎng)存在不可控風(fēng)險(xiǎn)（如燃?xì)庑孤⒏邏弘姡?，?yīng)撤離至安全區(qū)域并報(bào)警，避免盲目進(jìn)入。自我保護(hù)措施若傷患處于危險(xiǎn)位置（如馬路中央、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)），需在確保安全的前提下將其轉(zhuǎn)移至安全地帶，脊柱損傷患者需多人協(xié)作平移以避免扭曲。傷患位置評(píng)估合理利用現(xiàn)場(chǎng)資源（如三角巾、木板等臨時(shí)急救工具），并組織bystanders（旁觀者）分工協(xié)助（如維持秩序、聯(lián)系救援）。資源利用與協(xié)作02PART核心急救技能心肺復(fù)蘇操作評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全確保急救環(huán)境無(wú)危險(xiǎn)因素，避免施救過(guò)程中發(fā)生二次傷害。判斷意識(shí)與呼吸輕拍患者雙肩并大聲呼喚，觀察胸廓起伏判斷呼吸是否正常。胸外按壓技術(shù)雙手交疊置于兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。人工呼吸配合每30次按壓后給予2次人工呼吸，捏住患者鼻子，吹氣至胸廓明顯抬起。止血包扎技巧直接壓迫止血法用無(wú)菌紗布或清潔布料緊壓傷口，持續(xù)施壓直至出血停止。02040301傷口包扎原則覆蓋傷口后環(huán)形纏繞繃帶，保持適度壓力避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。止血帶使用規(guī)范四肢大出血時(shí)在近心端綁扎止血帶，記錄綁扎時(shí)間并每隔45分鐘放松1-2分鐘。特殊部位處理關(guān)節(jié)處采用“8”字包扎法，頭部傷口用三角巾固定確保敷料不脫落。意識(shí)喪失處理病因初步判斷檢查瞳孔反應(yīng)、肢體活動(dòng)及有無(wú)外傷痕跡，區(qū)分低血糖、卒中或心臟疾病等可能原因。持續(xù)監(jiān)測(cè)體征每3分鐘記錄一次脈搏、呼吸頻率，直至專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接管。體位管理將患者置于穩(wěn)定側(cè)臥位，頭部后仰保持氣道通暢，防止舌根后墜或嘔吐物窒息。環(huán)境溫度調(diào)控脫除患者過(guò)厚衣物散熱或覆蓋毛毯保溫，避免因體溫異常加重病情。03PART常見(jiàn)急癥應(yīng)對(duì)窒息急救方法適用于氣道異物阻塞患者，施救者站在患者背后，雙手環(huán)抱其上腹部，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。需注意操作力度，避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。01040302海姆立克急救法對(duì)于嬰幼兒窒息患者，將其俯臥于前臂，頭部低于軀干，用掌根在肩胛骨連線中點(diǎn)處連續(xù)叩擊5次，隨后翻轉(zhuǎn)檢查口腔異物。此方法需配合胸外按壓交替進(jìn)行。背部叩擊法當(dāng)完全性氣道阻塞且其他方法無(wú)效時(shí)，可用粗針頭在甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨間穿刺建立臨時(shí)氣道。此為有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格消毒并把握穿刺深度（成人約1.5cm）。環(huán)甲膜穿刺術(shù)若患者失去意識(shí)且無(wú)自主呼吸，應(yīng)立即開(kāi)始CPR，按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸，直至專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。心肺復(fù)蘇啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)中暑低溫處置立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼處，補(bǔ)充含電解質(zhì)液體（每15分鐘200-300ml），對(duì)痙攣肌肉進(jìn)行輕柔按摩。避免單純補(bǔ)充純水以防稀釋性低鈉血癥。熱痙攣處理脫去患者多余衣物，用冷水擦拭皮膚并配合風(fēng)扇降溫，監(jiān)測(cè)核心體溫（目標(biāo)降至38.5℃以下）。建立靜脈通路補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液，每小時(shí)尿量需維持在30ml以上。熱衰竭干預(yù)啟動(dòng)快速降溫流程，使用冰鹽水靜脈輸注（4℃）、冰毯包裹、體表大血管處放置冰袋等多模式降溫。同時(shí)進(jìn)行氣道管理、氧療及凝血功能監(jiān)測(cè)，警惕多器官功能障礙綜合征。熱射病急救對(duì)于抽搐患者可靜脈注射地西泮5-10mg，避免使用解熱鎮(zhèn)痛藥（對(duì)中暑無(wú)效）。嚴(yán)重病例需考慮糖皮質(zhì)激素和甘露醇預(yù)防腦水腫。藥物輔助治療清醒者立即口服15-20g快速升糖食品（葡萄糖片/含糖飲料）；意識(shí)障礙者靜脈推注50%葡萄糖40ml；頑固性低血糖需持續(xù)輸注5-10%葡萄糖并監(jiān)測(cè)血糖q1h。低血糖三級(jí)處理首批補(bǔ)液選用0.45%氯化鈉，24小時(shí)總補(bǔ)液量按體重10-12%計(jì)算。血糖降至16.7mmol/L時(shí)改用5%葡萄糖+胰島素，血漿滲透壓下降速度控制在3-8mOsm/kg·H2O/h。高滲性昏迷處置建立雙靜脈通道，一條補(bǔ)充0.9%NS（前4小時(shí)1500-2000ml），另一條持續(xù)胰島素泵入（0.1U/kg/h）。每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血酮及電解質(zhì)，注意補(bǔ)鉀時(shí)機(jī)（尿量>30ml/h后）。酮癥酸中毒管理010302糖尿病急癥處理持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察QT間期，每小時(shí)記錄出入量，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?、?羥丁酸及乳酸水平。合并感染時(shí)需在1小時(shí)內(nèi)使用廣譜抗生素。急癥監(jiān)測(cè)要點(diǎn)0404PART意外傷害急救首先判斷骨折部位及嚴(yán)重程度，避免移動(dòng)傷肢，使用夾板、繃帶或硬質(zhì)材料（如木板、雜志）固定骨折上下關(guān)節(jié)，防止二次損傷。固定時(shí)需保持肢體功能位，避免壓迫神經(jīng)血管。骨折固定措施評(píng)估傷情與制動(dòng)處理若骨折端穿透皮膚，需用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，禁止直接復(fù)位或觸碰暴露骨端，防止感染。優(yōu)先止血并加壓包扎，再行固定轉(zhuǎn)運(yùn)。開(kāi)放性骨折處理脊柱骨折需多人協(xié)作保持頭頸軀干軸線平移，使用頸托和脊柱板固定；骨盆骨折可用寬布條環(huán)形包扎骨盆，減少移位風(fēng)險(xiǎn)。特殊部位骨折應(yīng)對(duì)燒傷燙傷處理迅速用流動(dòng)冷水沖淋傷處15-20分鐘，降低皮膚溫度，減輕組織損傷。避免使用冰塊或過(guò)度摩擦，化學(xué)燒傷需先清除殘留化學(xué)物再?zèng)_洗。立即降溫與清潔淺度燒傷可涂敷無(wú)菌濕潤(rùn)燒傷膏，覆蓋無(wú)菌紗布；深度燒傷或大面積燒傷忌涂藥膏，用干凈敷料輕蓋后立即送醫(yī)。衣物粘連時(shí)剪開(kāi)周圍布料，勿強(qiáng)行撕脫。創(chuàng)面保護(hù)與包扎觀察是否出現(xiàn)休克癥狀（如面色蒼白、脈搏微弱），保持患者平臥、保暖。電燒傷需檢查有無(wú)內(nèi)臟損傷，氣體吸入性燒傷需警惕呼吸道水腫。并發(fā)癥預(yù)防中毒緊急救護(hù)識(shí)別毒物與阻斷接觸迅速脫離中毒環(huán)境（如一氧化碳中毒移至通風(fēng)處），清除體表殘留毒物（如農(nóng)藥接觸需脫衣沖洗皮膚）。保留嘔吐物或可疑毒物樣本供檢測(cè)。催吐與洗胃禁忌意識(shí)清醒者可飲用溫水后按壓舌根催吐，但強(qiáng)酸強(qiáng)堿、腐蝕性毒物或昏迷者禁止催吐，以防消化道穿孔或誤吸。服毒后立即送醫(yī)洗胃。解毒劑應(yīng)用與生命支持根據(jù)毒物類型使用特效解毒劑（如阿托品治療有機(jī)磷中毒），監(jiān)測(cè)呼吸循環(huán)功能，對(duì)呼吸心跳驟停者立即實(shí)施CPR。記錄中毒時(shí)間、劑量及癥狀變化供醫(yī)療參考。05PART急救設(shè)備使用開(kāi)機(jī)與語(yǔ)音提示按下AED電源鍵后，立即跟隨設(shè)備語(yǔ)音指令操作，確保電極片正確粘貼于患者裸露胸部（右鎖骨下與左腋前線第五肋間）。AED操作流程心律分析與放電AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，若檢測(cè)到可電擊心律（如室顫），會(huì)提示周圍人員遠(yuǎn)離并自動(dòng)充電，操作者需確認(rèn)安全后按下放電按鈕。持續(xù)CPR配合電擊后立即恢復(fù)胸外按壓與人工呼吸，每2分鐘AED會(huì)重新分析心律，直至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。急救包配置要點(diǎn)基礎(chǔ)創(chuàng)傷處理物品包含無(wú)菌紗布、彈性繃帶、止血帶、三角巾、醫(yī)用手套及碘伏棉簽，用于處理開(kāi)放性傷口、骨折固定及消毒。01生命支持工具配置口咽通氣道、人工呼吸膜、體溫計(jì)及急救剪刀，確保在窒息或呼吸驟停時(shí)能快速建立氣道通路。02特殊應(yīng)急藥品配備腎上腺素自動(dòng)注射器（如過(guò)敏史患者）、硝酸甘油片（心絞痛急救）及口服補(bǔ)液鹽，需定期檢查藥品有效期并替換。03腎上腺素筆使用舌下含服0.5mg硝酸甘油片，5分鐘后若心絞痛未緩解可重復(fù)一次，但需警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)且禁用于磷酸二酯酶抑制劑使用者。硝酸甘油給藥阿司匹林應(yīng)用疑似心肌梗死時(shí)咀嚼服用300mg非腸溶阿司匹林，通過(guò)抗血小板聚集減輕血栓負(fù)荷，但對(duì)消化道潰瘍患者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。拔除安全帽后垂直對(duì)準(zhǔn)大腿外側(cè)肌肉注射并保持10秒，用于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的喉頭水腫或休克，需記錄用藥時(shí)間并監(jiān)測(cè)生命體征。緊急藥物使用06PART急救情景訓(xùn)練家庭急救模擬燙傷與燒傷處理立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處至少15分鐘，避免使用冰或油脂類物質(zhì)覆蓋，用無(wú)菌紗布包扎后送醫(yī)。若衣物粘連皮膚，切勿強(qiáng)行撕脫，需剪開(kāi)周圍布料保留粘連部分。心臟驟停應(yīng)對(duì)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），以30次胸外按壓（深度5-6厘米）配合2次人工呼吸循環(huán)操作，使用AED設(shè)備時(shí)需確保患者胸部干燥并遵循語(yǔ)音提示。突發(fā)窒息救援采用海姆立克急救法，施救者從背后環(huán)抱患者腹部，快速向上向內(nèi)沖擊，直至異物排出。對(duì)于嬰幼兒，需采用拍背壓胸法，注意力度控制避免二次傷害。利用樹(shù)枝、繃帶等臨時(shí)固定傷肢，避免移動(dòng)關(guān)節(jié)。開(kāi)放性骨折需用清潔布料覆蓋傷口止血，嚴(yán)禁自行復(fù)位骨端。高海拔地區(qū)需警惕低溫癥，及時(shí)保溫并補(bǔ)充熱量。骨折與扭傷固定保持傷肢低于心臟位置，用彈性繃帶從近心端向遠(yuǎn)心端包扎減緩毒素?cái)U(kuò)散，避免切開(kāi)創(chuàng)口或吸吮毒液。記錄蛇類特征以協(xié)助醫(yī)療人員針對(duì)性用藥。毒蛇咬傷應(yīng)急優(yōu)先確保自身安全，使用長(zhǎng)桿或漂浮物施救。溺水者上岸后立即檢查呼吸，無(wú)呼吸者開(kāi)始CPR，清除口腔異物時(shí)注意保護(hù)頸椎，避免盲目倒水延誤搶救。溺水救援流程010203戶外意