2025年廣西助產(chǎn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.孕婦末次月經(jīng)為2024年5月10日，其預(yù)產(chǎn)期推算正確的是A.2025年2月17日B.2025年2月27日C.2025年3月17日D.2025年3月27日答案：A（末次月經(jīng)月份減3或加9，日期加7，5月-3=2月，10日+7=17日）2.正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)提示胎兒宮內(nèi)狀況良好的是A.1小時(shí)胎動(dòng)3次B.2小時(shí)胎動(dòng)8次C.12小時(shí)胎動(dòng)20次D.12小時(shí)胎動(dòng)35次答案：D（正常胎動(dòng)≥10次/2小時(shí)或≥30次/12小時(shí)，＜10次/2小時(shí)提示異常）3.骨盆外測(cè)量中，坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值范圍是A.8.5-9.5cmB.9.5-10.5cmC.10.5-11.5cmD.11.5-12.5cm答案：A（坐骨結(jié)節(jié)間徑為骨盆出口橫徑，正常值8.5-9.5cm，若＜8cm需加測(cè)出口后矢狀徑）4.分娩過程中，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的時(shí)間通常發(fā)生在A.潛伏期B.活躍期C.第一產(chǎn)程末D.第二產(chǎn)程初答案：C（內(nèi)旋轉(zhuǎn)指胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致，多在第一產(chǎn)程末完成）5.產(chǎn)后出血的首要處理原則是A.補(bǔ)充血容量B.糾正凝血功能障礙C.針對(duì)病因迅速止血D.應(yīng)用縮宮素加強(qiáng)宮縮答案：C（產(chǎn)后出血處理需遵循“針對(duì)病因、快速止血”原則，同時(shí)補(bǔ)充血容量、糾正休克）6.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.凝血功能異常答案：A（全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致各器官灌注不足，是妊娠期高血壓的核心病理改變）7.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估肌張力的指標(biāo)是A.四肢活動(dòng)度B.對(duì)刺激的反應(yīng)C.呼吸頻率D.心率答案：A（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，肌張力評(píng)估四肢活動(dòng)度）8.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的最大時(shí)限為A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)答案：C（2014年WHO產(chǎn)程圖建議活躍期最大時(shí)限為8小時(shí)，超過需警惕產(chǎn)程異常）9.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管峽部D.卵巢答案：B（輸卵管妊娠占異位妊娠95%，其中壺腹部約占78%）10.關(guān)于新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒消退時(shí)間≤2周C.血清膽紅素＜221μmol/LD.早產(chǎn)兒血清膽紅素＜257μmol/L答案：D（早產(chǎn)兒生理性黃疸血清膽紅素＜257μmol/L為舊標(biāo)準(zhǔn)，最新指南建議結(jié)合日齡評(píng)估，足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L仍為參考值）11.胎膜早破孕婦的首要護(hù)理措施是A.立即剖宮產(chǎn)B.抬高臀部，左側(cè)臥位C.肥皂水灌腸促進(jìn)宮縮D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：B（胎膜早破需預(yù)防臍帶脫垂，應(yīng)抬高臀部，左側(cè)臥位，避免直立）12.妊娠合并糖尿病孕婦的血糖控制目標(biāo)，空腹血糖應(yīng)維持在A.3.3-5.3mmol/LB.5.4-6.7mmol/LC.6.8-7.8mmol/LD.7.9-8.9mmol/L答案：A（妊娠合并糖尿病空腹血糖控制目標(biāo)3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L）13.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的正常表現(xiàn)是A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后4周宮頸內(nèi)口關(guān)閉D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)答案：A（產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔，腹部觸不到；產(chǎn)后6周恢復(fù)至非孕大??；產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)形態(tài)；產(chǎn)后3周除胎盤附著處外子宮內(nèi)膜修復(fù)，6周完全修復(fù)）14.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是A.胎動(dòng)頻繁后減少B.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速C.羊水Ⅰ度污染D.宮高腹圍增長(zhǎng)緩慢答案：B（胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速或重度變異減速是胎兒窘迫的可靠指標(biāo)）15.會(huì)陰側(cè)切術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是A.胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)B.宮口開全時(shí)C.胎頭著冠時(shí)D.宮縮間歇期答案：A（會(huì)陰側(cè)切應(yīng)在胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)進(jìn)行，避免過早或過晚）16.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的順序是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療答案：A（新生兒復(fù)蘇流程：保暖→擺正體位→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣→胸外按壓→藥物治療）17.前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠中期劇烈腹痛伴陰道流血C.分娩期規(guī)律宮縮后陰道流血D.產(chǎn)后持續(xù)性陰道流血答案：A（前置胎盤因胎盤附著于子宮下段，妊娠晚期子宮下段延伸導(dǎo)致胎盤剝離，表現(xiàn)為無痛性陰道流血）18.先兆子宮破裂的典型體征是A.子宮收縮過強(qiáng)B.病理縮復(fù)環(huán)C.胎心率異常D.肉眼血尿答案：B（病理縮復(fù)環(huán)是子宮下段拉長(zhǎng)變薄，宮體增厚變短，兩者間形成環(huán)狀凹陷，是先兆子宮破裂的特征）19.母乳喂養(yǎng)的嬰兒，其糞便的特點(diǎn)是A.色淡黃，質(zhì)較干硬B.色金黃，糊狀，無明顯臭味C.色灰白，質(zhì)稀，有腐臭味D.色綠，稀水樣，有泡沫答案：B（母乳性糞便呈金黃色，糊狀，偶有細(xì)小乳凝塊，酸臭味不明顯）20.產(chǎn)程中進(jìn)行陰道檢查的禁忌證是A.懷疑胎膜早破B.宮口擴(kuò)張緩慢C.前置胎盤未明確診斷D.胎心監(jiān)護(hù)異常答案：C（前置胎盤未明確時(shí)，陰道檢查可能誘發(fā)大出血，需禁忌）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.妊娠期需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的高危因素包括A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.妊娠合并心臟病C.胎位異常D.孕早期接觸放射線答案：ABCD（年齡、妊娠合并癥、胎位、不良接觸史均為高危因素）2.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD（四大原因：宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙）3.新生兒窒息復(fù)蘇后需觀察的內(nèi)容包括A.呼吸頻率及節(jié)律B.心率及膚色C.肌張力及反射D.尿量及體溫答案：ABCD（復(fù)蘇后需監(jiān)測(cè)生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、尿量等）4.妊娠期糖尿病對(duì)母兒的影響包括A.孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓B.巨大兒發(fā)生率增加C.新生兒低血糖D.胎兒生長(zhǎng)受限答案：ABC（GDM孕婦易并發(fā)妊高征、感染；胎兒易發(fā)生巨大兒、早產(chǎn)；新生兒易低血糖、呼吸窘迫）5.關(guān)于產(chǎn)程圖的描述，正確的有A.以臨產(chǎn)時(shí)間為橫坐標(biāo)B.以宮口擴(kuò)張程度為縱坐標(biāo)C.活躍期指宮口擴(kuò)張3-10cmD.潛伏期延長(zhǎng)指潛伏期＞16小時(shí)答案：ABCD（產(chǎn)程圖橫坐標(biāo)為時(shí)間，縱坐標(biāo)為宮口擴(kuò)張及胎頭下降，活躍期3-10cm，初產(chǎn)婦潛伏期正常8小時(shí)，＞16小時(shí)為延長(zhǎng)）6.胎膜早破的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床，抬高臀部B.每日會(huì)陰沖洗2次C.監(jiān)測(cè)體溫、胎心及宮縮D.破膜超過12小時(shí)使用抗生素答案：ABCD（胎膜早破需預(yù)防感染、臍帶脫垂，破膜＞12小時(shí)需預(yù)防感染）7.正常分娩機(jī)制包括A.銜接B.下降C.俯屈D.仰伸答案：ABCD（分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出）8.產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括A.情緒低落、興趣減退B.食欲亢進(jìn)或減退C.睡眠障礙D.傷害嬰兒的念頭答案：ABCD（產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)為情緒低落、食欲改變、睡眠障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺或傷嬰傾向）9.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)有A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.呼吸急促答案：ABC（新生兒硬腫癥以低體溫、皮膚硬腫為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)多器官功能衰竭）10.人工破膜的注意事項(xiàng)包括A.宮口擴(kuò)張≥3cmB.胎心監(jiān)護(hù)正常C.破膜后立即聽胎心D.破膜后觀察羊水性狀答案：ABCD（人工破膜需在宮口擴(kuò)張≥3cm、胎心正常時(shí)進(jìn)行，破膜后立即聽胎心并觀察羊水顏色、量）三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：孕婦，28歲，G1P0，孕32周，主訴“無誘因陰道流血2小時(shí)，量約50ml，無腹痛”。查體：血壓120/80mmHg，心率88次/分，子宮軟，無壓痛，胎心率142次/分，宮高30cm，腹圍92cm。問題1：該孕婦最可能的診斷是什么？（2分）問題2：需與哪些疾病鑒別？（3分）問題3：首要的護(hù)理措施是什么？（5分）答案：?jiǎn)栴}1：最可能的診斷是前置胎盤（無痛性陰道流血是前置胎盤的典型表現(xiàn)，孕32周為高發(fā)期）。問題2：需與胎盤早剝（腹痛伴陰道流血、子宮張力高）、宮頸病變（如息肉、癌前病變，需婦檢鑒別）、先兆早產(chǎn)（規(guī)律宮縮伴陰道流血）鑒別。問題3：首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，減少活動(dòng)；②監(jiān)測(cè)生命體征、陰道出血量及性狀；③持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎兒宮內(nèi)情況；④禁止肛查或陰道檢查（避免誘發(fā)大出血）；⑤做好急診手術(shù)準(zhǔn)備（若出血量增多需緊急剖宮產(chǎn)）。案例2（10分）：產(chǎn)婦，26歲，G1P1，順產(chǎn)一男嬰，體重3800g，胎兒娩出后15分鐘胎盤未娩出，陰道出血量約400ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。問題1：該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的可能原因是什么？（3分）問題2：應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（7分）答案：?jiǎn)栴}1：可能原因是子宮收縮乏力（胎盤未娩出、子宮軟、輪廓不清為宮縮乏力典型表現(xiàn)），需排除胎盤因素（如胎盤粘連、植入）。問題2：處理措施：①子宮按摩（腹部按摩或經(jīng)陰道按摩子宮）；②應(yīng)用宮縮劑（縮宮素10U靜推或?qū)m體注射，必要時(shí)加用卡前列素氨丁三醇）；③排空膀胱（必要時(shí)導(dǎo)尿，避免膀胱充盈影響宮縮）；④檢查胎盤（若胎盤娩出后檢查是否完整，有殘留需清宮）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量（如輸注晶體液、紅細(xì)胞懸液）；⑥若經(jīng)上述處理無效，考慮宮腔填塞、B-Lynch縫合或介入治療；⑦持續(xù)評(píng)估出血量（可采用稱重法或面積法），警惕失血性休克。案例3（10分）：新生兒，男，出生1分鐘，哭聲弱，四肢稍屈曲，皮膚軀干紅、四肢紫，心率90次/分，對(duì)刺激有皺眉反應(yīng)。問題1：該新生兒Apgar評(píng)分為多少？（3分）問題2：屬于幾度窒息？（2分）問題3：應(yīng)立即采取哪些復(fù)蘇措施？（5分）答案：?jiǎn)栴}1：Apgar評(píng)分：心率90次/分（1分