醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制培訓(xùn)試題為檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制培訓(xùn)效果，提升醫(yī)護(hù)人員感染防控理論與實(shí)踐能力，特編制本試題。試題涵蓋基礎(chǔ)理論、操作規(guī)范、應(yīng)急處置等核心維度，適用于臨床醫(yī)護(hù)、感控人員及相關(guān)崗位培訓(xùn)考核。一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）每題僅有1個(gè)正確答案，請(qǐng)將選項(xiàng)填入括號(hào)內(nèi)。1.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？（）A.手衛(wèi)生B.戴手套C.空氣消毒D.安全注射答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施圍繞“減少病原體傳播”設(shè)計(jì)，包括手衛(wèi)生、戴手套、安全注射、呼吸衛(wèi)生等（針對(duì)患者體液、分泌物的直接/間接接觸防護(hù)）。空氣消毒屬于環(huán)境感染防控，并非標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)“個(gè)體防護(hù)”的核心措施。依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的定義。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)器械、植入物），應(yīng)采用的消毒滅菌方法是（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.滅菌處理答案：D解析：高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無菌組織/器官，必須達(dá)到“滅菌”（殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽胞）。依據(jù)WS310.____《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，高度危險(xiǎn)性物品需采用滅菌處理（如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌）。3.手衛(wèi)生中，“接觸患者周圍環(huán)境后”的時(shí)機(jī)不包括（）A.整理患者床頭柜后B.更換輸液泵貼膜后C.觸摸患者使用的心電圖電極后D.為患者測(cè)量體溫后答案：D解析：“接觸患者周圍環(huán)境后”指接觸被患者體液/分泌物污染的物體表面（如床頭柜、污染的醫(yī)療設(shè)備）。為患者測(cè)量體溫（如電子體溫計(jì)）若未被污染，不屬于“環(huán)境接觸”；若體溫計(jì)被汗液/體液污染，則需手衛(wèi)生，但選項(xiàng)中未明確污染，故優(yōu)先選D。依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T____）手衛(wèi)生指征。4.某患者診斷為“肺結(jié)核”，其隔離類型屬于（）A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離答案：B解析：肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)空氣傳播（含菌飛沫核在空氣中懸浮，他人吸入后感染），需采取空氣隔離（如負(fù)壓病房、戴N95口罩）。飛沫隔離適用于流感、百日咳（飛沫直徑>5μm，傳播距離<1m）；接觸隔離適用于多重耐藥菌、諾如病毒等。5.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的一次性帽子屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：感染性廢物指“攜帶病原微生物，具有感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療廢物”，包括被患者血液、體液污染的物品（如污染的帽子、紗布、器械）。病理性廢物為人體組織、器官；損傷性廢物為銳器；藥物性廢物為過期藥品。依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》。（注：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題共15題，其余題目可圍繞“消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)”“職業(yè)暴露預(yù)防”“隔離標(biāo)識(shí)管理”等知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）每題有2個(gè)及以上正確答案，多選、少選均不得分。1.手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD解析：手衛(wèi)生五大核心指征為“接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸環(huán)境后”（記憶口訣：前、前、后、后、環(huán)境后）。依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T____）。2.下列屬于接觸隔離適用范圍的疾病/病原體是（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染B.諾如病毒感染C.肺結(jié)核D.破傷風(fēng)答案：ABD解析：接觸隔離適用于經(jīng)直接/間接接觸傳播的疾病：MRSA（接觸污染物體/表面?zhèn)鞑ィ?、諾如病毒（糞-口傳播，接觸污染物品感染）、破傷風(fēng)（接觸污染傷口傳播）。肺結(jié)核為空氣傳播，需空氣隔離。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的對(duì)象包括（）A.使用中的消毒劑B.滅菌后的手術(shù)器械C.病室空氣D.醫(yī)務(wù)人員手表面答案：ABCD解析：消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)需覆蓋“消毒劑有效性、滅菌物品合格率、環(huán)境微生物（空氣、物表）、人員手衛(wèi)生依從性及效果”，確保全環(huán)節(jié)感染防控。依據(jù)WS310.____《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》。（注：多項(xiàng)選擇題共5題，其余題目可圍繞“醫(yī)療廢物管理要求”“職業(yè)暴露處理流程”等設(shè)計(jì)。）三、判斷題（每題2分，共20分）請(qǐng)判斷下列表述是否正確，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”。1.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細(xì)菌芽胞）。（）答案：×解析：消毒的定義是“殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化水平”；滅菌才是“殺滅所有微生物（包括芽胞）”。依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）術(shù)語定義。2.多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取接觸隔離，病室門口需懸掛藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)。（）答案：√解析：多重耐藥菌（如MRSA、CRE）主要經(jīng)接觸傳播，需采取接觸隔離；依據(jù)WS/T____《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，接觸隔離的標(biāo)識(shí)顏色為藍(lán)色（空氣隔離為黃色，飛沫隔離為粉色）。3.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)，病理性廢物可與感染性廢物混放。（）答案：×解析：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間（常溫下）不得超過48小時(shí)；但病理性廢物（人體組織、器官等）需單獨(dú)收集，禁止與感染性廢物混放（避免交叉污染，且病理性廢物需低溫暫存）。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。（注：判斷題共10題，其余題目可圍繞“手衛(wèi)生時(shí)間要求”“消毒劑配置有效期”等設(shè)計(jì)。）四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共35分）1.簡(jiǎn)述“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的具體措施。參考答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的預(yù)防性措施（假設(shè)所有患者均為潛在感染源），核心是“減少血液、體液、分泌物等感染性因子的傳播”，具體措施包括：（1）手衛(wèi)生：嚴(yán)格遵循“接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸環(huán)境后”五大指征；（2）個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）：根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇手套（接觸體液時(shí)）、口罩/護(hù)目鏡（飛沫/氣溶膠暴露時(shí)）、隔離衣（大面積體液污染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)）等；（3）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：患者咳嗽時(shí)用紙巾遮擋口鼻，分泌物及時(shí)丟棄并手衛(wèi)生；醫(yī)護(hù)人員近距離接觸呼吸道癥狀患者時(shí)戴口罩；（4）安全注射：使用無菌注射器，做到“一人一針一管一用”，銳器及時(shí)放入防刺容器；（5）患者安置：疑似/確診傳染病患者單間隔離（或同病種安置），限制無關(guān)人員出入；（6）環(huán)境清潔：高頻接觸表面（如床欄、開關(guān)、設(shè)備按鈕）每日清潔消毒，污染后立即處理；（7）醫(yī)療廢物管理：分類收集（感染性、病理性、損傷性等），規(guī)范封扎、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存。依據(jù)：《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T____）等。2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生**銳器傷**（如被污染針頭刺傷）后，應(yīng)如何處理？參考答案：銳器傷后需遵循“立即處理→報(bào)告→評(píng)估→預(yù)防/監(jiān)測(cè)”四步流程：（1）立即局部處理：①傷口處理：從傷口旁端（近心端向遠(yuǎn)心端）輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液（禁止直接擠壓傷口，避免病原體入血）；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口≥5分鐘；再用0.5%碘伏或75%酒精消毒，必要時(shí)包扎。②黏膜處理：若銳器傷及眼、口、鼻黏膜，用大量生理鹽水/流動(dòng)水沖洗≥5分鐘。（2）報(bào)告：立即向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、銳器類型、患者情況等。（3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：評(píng)估暴露源（患者）的傳染性（如是否為HBV、HCV、HIV感染者），結(jié)合暴露程度（傷口深度、出血量、是否帶血）判斷感染風(fēng)險(xiǎn)。（4）預(yù)防與監(jiān)測(cè)：①若暴露源為HBV感染者：未接種乙肝疫苗或抗體陰性者，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白+接種乙肝疫苗；抗體陽性者無需特殊處理。②若暴露源為HCV感染者：目前無特效預(yù)防藥物，需定期監(jiān)測(cè)丙肝抗體（暴露后4、8、12周及6個(gè)月）。③若暴露源為HIV感染者：24小時(shí)內(nèi)（最好1小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物預(yù)防，連續(xù)服用28天；定期監(jiān)測(cè)HIV抗體（暴露后4、8、12周及6個(gè)月）。依據(jù)：《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》《醫(yī)院感染管理辦法》。（可選）3.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。參考答案：醫(yī)院感染暴發(fā)指“在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生≥3例同種同源感染病例”，處置流程包括：（1）發(fā)現(xiàn)與報(bào)告：臨床科室發(fā)現(xiàn)聚集性感染（如3例術(shù)后切口感染），立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；感控部門核實(shí)后，2小時(shí)內(nèi)上報(bào)屬地衛(wèi)生行政部門（重大暴發(fā)需立即報(bào)告）。（2）調(diào)查與分析：開展病例定義（時(shí)間、地點(diǎn)、人群、癥狀）、病例搜索（回顧性調(diào)查+前瞻性監(jiān)測(cè)）、流行病學(xué)調(diào)查（分析傳播途徑：接觸、空氣、水源等）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（標(biāo)本采集、病原體鑒定、同源性分析）。（3）控制措施：①隔離患者：疑似/確診病例單間隔離，切斷傳播鏈；②強(qiáng)化消毒：對(duì)污染環(huán)境、設(shè)備進(jìn)行終末消毒（如空氣消毒、物表擦拭、醫(yī)療器械滅菌）；③人員防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生、戴口罩/手套，避免交叉感染；④醫(yī)療廢物管理：感染性廢物雙層封扎，專人轉(zhuǎn)運(yùn)；⑤追溯與整改：分析暴發(fā)原因（如器械滅菌失敗、手衛(wèi)生依從性差），落實(shí)整改（如更換消毒方法、加強(qiáng)培訓(xùn)）。（4）效果評(píng)價(jià)：觀察新發(fā)病例數(shù)，評(píng)估防控措施有效性；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善感染防控制度。依據(jù)：《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕77號(hào)）。試題使用說明1.本試題可作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制培訓(xùn)的考核工具，也可用于醫(yī)護(hù)人員自主學(xué)習(xí)后的自我檢驗(yàn)。2.答案與解析需結(jié)合最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（如WS系