高滲性昏迷課件匯報人：XX目錄02高滲性昏迷的病因03高滲性昏迷的診斷04高滲性昏迷的治療05高滲性昏迷的護理01高滲性昏迷概述06高滲性昏迷的預防高滲性昏迷概述01定義與分類病癥分類糖尿病急性并發(fā)癥高滲性昏迷定義血糖高致昏迷病癥0102發(fā)病機制高血糖致血漿滲透壓升高，機體脫水。血糖升高失衡體液丟失致電解質失衡，加重滲透壓異常。電解質丟失臨床表現(xiàn)多尿、嗜睡，嚴重時昏迷，伴多飲、煩渴、體重下降。多尿嗜睡昏迷脫水癥狀明顯，皮膚干燥，意識障礙，電解質失衡。脫水意識障礙高滲性昏迷的病因02糖尿病酮癥酸中毒雖癥狀相似，但非高滲性昏迷直接病因非直接原因胰島素不足致血糖升高，間接引發(fā)高滲性昏迷血糖調節(jié)失衡非酮癥高滲綜合征胰島素缺乏胰島素分泌不足，血糖無法有效利用。水分丟失過多高血糖引起滲透性利尿，水分丟失過多導致脫水。其他相關病因噻嗪類利尿藥等藥物可能導致高滲性昏迷。藥物影響感染、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)易誘發(fā)高滲性昏迷。應激狀態(tài)高滲性昏迷的診斷03實驗室檢查檢測血糖血鈉，評估高血糖與高鈉血癥情況。血糖血鈉測定分析電解質與尿素氮，診斷電解質失衡及腎功能。電解質尿素分析影像學檢查觀察腦部結構變化，輔助診斷。MRI檢查評估腦水腫程度，輔助診斷。頭顱CT掃描診斷標準血糖>33.3mmol/L，顯著升高。血漿滲透壓>320mOsm/kg，伴脫水癥狀。高血糖高滲透壓高滲性昏迷的治療04糾正高血糖靜滴胰島素，平穩(wěn)降糖，避免腦水腫。胰島素治療大量補液，糾正高滲，恢復體液平衡。補液治療補液治療初期用生理鹽水，快速恢復血容量?？焖凫o脈補液根據(jù)血壓、尿量調整，注意電解質平衡。監(jiān)測調整補液并發(fā)癥處理01腦水腫治療控制血糖下降速度，避免驟降引發(fā)腦水腫。02感染控制積極控制感染，針對肺部、泌尿系統(tǒng)等感染進行針對性治療。高滲性昏迷的護理05監(jiān)測與評估密切監(jiān)測體溫、脈搏等，及時調整治療方案。生命體征監(jiān)測01每小時監(jiān)測血糖，控制胰島素輸注速度，維持血糖穩(wěn)定。血糖變化評估02護理措施01生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測體溫、脈搏等，及時發(fā)現(xiàn)變化。02補液與飲食護理合理補液，控制速度；提供營養(yǎng)支持，確定進食時機。預防并發(fā)癥密切監(jiān)測，防治腦水腫和血栓形成。監(jiān)測心肺功能01預防吸入性肺炎和其他感染。保持氣道通暢02高滲性昏迷的預防06糖尿病患者教育嚴格遵醫(yī)囑用藥，控制飲食，定期監(jiān)測血糖，保持血糖穩(wěn)定?？刂蒲撬奖３殖渥闼?，避免脫水，定期監(jiān)測血糖，及時發(fā)現(xiàn)異常。補水與監(jiān)測高危人群監(jiān)測老年人應定期監(jiān)測血糖，補水防脫水，注意避免感染等誘因。老年糖友未診斷或治療不規(guī)范者，應加強血糖管理，規(guī)律服藥，健康飲食。不規(guī)范治療者預防策略實施每日保證足夠水分